Psiconeuroinmunologa

No es otra cosa que el haber demostrado cientficamente que el SNC (nuestra mente, nuestra psiquis) el sistema endocrino que produce hormonas y el sistema inmunolgico (entre otros medios de defensa); esos tres sistemas comparten un lenguaje bioqumico comn, es decir que ellos hablan entre s, no sucede nada dentro de alguno de ellos que los otros dos inmediatamente no tengan esa informacin. Esta comunicacin se realiza mediante molculas que no son otra cosa que neuropptidos (en el SNC), hormonas (en el sistema endocrino) y las citoquinas (en el sistema inmune), son todas muy parecidas. Muy al principio se pensaba que las citoquinas no tenan que ver con otros sistemas, poco a poco fueron apareciendo evidencias de que estas citoquinas no solamente tenan una accin en el sistema inmune, sino que por supuesto tambin viajaban y participaban en otros sistemas. Tal como vamos a ver en esta clase, ahora se sabe que no solamente clulas del sistema inmune producen citoquinas, sino que las clulas del cerebro tambin. El sistema inmunolgico est en la base de lo que es la salud y la enfermedad, si funciona tenemos salud.. Si no funciona sobreviene la enfermedad. En el HIV se dan cuenta como un sistema inmunolgico inmunocomprometido es incompatible con la vida. Ahora vamos a entender como factores del orden psicosocial, factores de efectos emocional y fsicos, y factores de comportamiento, todo esto manejado por nuestra psiquis, puede enviar directamente informacin a nuestro sistema inmunolgico.

Evidencias anatmicas

El parnquima y los rganos linfoides primarios (timo y mdula sea) y los secundarios (bazo, ganglios linfticos) estn inervados por fibras nerviosas colinrgicas, noradrenrgicas y peptidrgicas. Estas fibras nerviosas estn en contacto directo con clulas del sistema inmune como linfocitos y macrfagos y granulocitos, formando uniones inmunoneuroefectoras. A dems de eso tambin se ha demostrado que hay la produccin de neurotransmisores en esas uniones, que se pueden secretar de forma paracrina y autocrina. Linfocitos, macrfagos y granulocitos poseen receptores para neurotransmisores, es decir que hablando biolgicamente se dan las cuatro condiciones que demuestran que hay efectivamente comunicacin, si faltara alguna de ellas, la comunicacin no sera posible. Cules son esas 4 condiciones? Nervios, uniones neuroefectoras, produccin de neurotransmisores y receptores para ellos. Inclusive se ha demostrado que el desarrollo de enfermedades, especialmente autoinmunes, dependen de interacciones del sistema nervioso y el sistema inmunolgico; dependiendo de cmo respondemos a un reto antignico, la enfermedad podr ser controlada o por el contrario se convertir en un proceso inmuno patolgico de importancia. Si se podr eliminar el antgeno, o si se regresa al estado de homestasis.. O si por el contrario se desarrolla una infeccin neurognica importante. Aqu les voy a mostrar algunas fotos de marcadores que evidencian presencia de neurotransmisores, como Neuropptido Y, hidroxilasatirosina (a nivel del timo), LCP o como el pptido vasointestinal (a nivel del bazo).

Y fjense ustedes la diferencia entre un bazo normal (donde hay una buena aproximacin de nervios que estn marcados para el neuropptido Y) y uno donde eso no se forma.

Evidencias funcionales

El Dr. Solomon, padre de la Psiconeuroinmunologa, fue el primer psiquiatra que demostr que produciendo lesiones a nivel del hipotlamo con agujas elctricas, se produca una modificacin importante de la respuesta inmune. Esto fue demostrado tambin en otro laboratorio, con estructuras del sistema lmbico y de la corteza cerebral, o sea, produciendo una lesin a nivel del cerebro se produca una alteracin en el sistema inmune. La gente le dijo (fjense que esto ocurri en el ao 67).. Lo que quiero demostrarles es que realmente es muy difcil cambiar el pensamiento de la gente, y pasan muchsimos aos antes que un nuevo conocimiento (sobretodo que cambia fundamentos importantes dentro de la inmunologa, etc) puedan ser asumidos por toda la comunidad cientfica. Entonces le decan y para qu vas a hacer eso? Vas a perder el tiempo, el sistema inmune es autnomo, no tiene nada que ver con el cerebro; pero l se empe y dijo coye si yo produzco una alteracin a nivel de una estructura cerebra y se afecta el sist inmune debe ser que estn conectados. Estos dos seores: Robert Ader (psiclogo) y Nicholas Cohen (inmunlogo), tambin en el ao 75, hacen otra demostracin sumamente importante, y con el Dr. Solomon comparten la paternidad de la Psiconeuroinmunologa (ellos originaron ese nombre). Es un experimento de condicionamiento de la respuesta inmune: agarraron una rata y la sometieron a un estmulo no condicionado, le inyectaron ciclofosfamida, la cual produce trastornos digestivos, pero ellos acoplaron esa inyeccin con un nuevo elemento para el animal que era agua con sacarina (nunca haba probado agua con sacarina); entonces el animal vomitaba por efecto de la ciclofosfamida, pero de aqu en adelante siguieron dndole agua con sacarina pero ya sin las inyecciones (fue una sola dosis para hacer el acoplamiento). Cada vez que le daban agua con sacarina al animal vomitaba.. Esto es un experimento tpico pavloviano (la campanita, la salivacin, etc, etc..), as que todo esto estaba perfecto; el problema era que empezaron a observar que un porcentaje alto de los animales se moran.. Por qu se moran? Ya la droga haba sido eliminada, y una dosis de ciclofosfamida tampoco iba a matar al animal, no era que ellos estaban todo el tiempo vomitando pues solo se les daba agua con sacarina en ciertos momentos, es decir que ellos estaban bien nutridos (bien alimentados y bebidos) y de vez en cuando se les daba agua con sacarina.. Entonces por qu creen ustedes que se moran?? Porque la ciclofosfamida, a dems de producir trastornos gstricos es una droga supresora de la respuesta inmune, entonces la nica forma de explicar por qu mueren esos animales era que a dems de haber aprendido a vomitar cuando se les daba el agua con sacarina, tambin estn aprendiendo a suprimir su sistema inmune. Cmo explico eso? Todo proceso de aprendizaje es un proceso netamente cerebral, la nica manera de explicar eso es que el sistema inmune esta conectado con el cerebro. Y efectivamente se encontr que haba una disminucin, en las ratas condicionadas, de los anticuerpos, clulas T, de la actividad de las clulas NK, reaccin de la hipersensibilidad retardada, el nmero de glbulos blancos, y la capacidad de rechazar un transplante, es decir, se tumbaba la respuesta inmune. All se evidenci que sin duda, el sist inmune estaba conectado con el cerebro. Ellos trataron de mandar ese trabajo a (?) la mejor revista de ciencias del mundo, no se los publicaron.. En el 82 ellos le aaden nuevas experimentaciones a eso y finalmente pueden publicarlo.

Sistema inmunolgico como sistema endocrino..

Prcticamente ahora, cualquier hormona que se busca, si la produce el sistema inmune, se encuentra..es decir, hasta este momento (y quiz un poco ms) se han identificado ms de 30 pptidos neuroendocrinos o ARNm en clulas del sistema inmune; por ejemplo, se han identificado hormonas inmunoestimulantes como la sustancia P la deshidroepiandrosterona, la prolactina, hormona del crecimiento; sustancias , inmunosupresoras como glucocorticoides, la adrenalina, la serotonina.. Otras sustancias inmunoreguladoras dependiendo de la concentracin: Opiodes, Hormonas sexuales, VIP CRH y Hormona estimuladora de , melanocitos, la hormona liberadora de corticortropina.. Entonces uno se pregunta dnde est la diferencia en el sistema endocrino y el sistema inmunolgico? ya se llama al sistema inmune la glndula endocrina viajera, porque por su localizacin especfica donde estn las glndulas, pues solamente se producen las hormonas en ste rgano, en cambio el sistema inmunolgico tenemos la ventaja que podemos producir hormonas en cualquier sitio por donde estn las clulas del sistema.. Qu pasa con nuestras citoquinas?? Primero se sabe que algunas de ellas pueden ser transportadas a travs de la barrera hematoenceflica, pero a dems se sabe tambin que neuronas, y clulas endocrinas tienen receptores para citoquinas, pudiendo recibir entonces informacin de ellas (IL-1, IL-2, IL-3, IL-6). Pero no solamente eso, sino que clulas del SNC (neuronas, astrocitos, microgla) pueden ser estimuladas por neurotransmisores para producir citoquinas y molculas de adhesin, que tienen efectos moduladores. Las citoquinas pueden influir en la liberacin de neurotransmisores y hormonas, generando cambios fisiolgicos y de comportamiento. Las citoquinas en la periferia o introducidas en el SNC (como la IL-1, IL-6 y el TNF), son activadores de el eje hipotlamo-pituitaria. Y hay efectos neuropsiquitricos asociados con disminucin de IL-2 en pacientes con cncer (tienen problemas de memoria, depresin y psicosis); y ese es uno de los problemas, que empezamos a tratar a los pacientes con cncer con citoquinas, las cuales pueden activar el sist inmune, la IL-2, el interfern gamma, pero al haber receptores para esas molculas a nivel del cerebro empezaron a presentarse problemas neuropsiquitrico asociados con el tratamiento. NO PRETENDO QUE SE APRENDAN ESTO, sino citoquinas producidas por clulas del SN: la IL-1, la IL-6, el TNF, el factor de crecimiento en las clulas T, el factor de crecimiento en colonias.. Entonces, de nuevo, dnde est la separacin entre stos 3 sistemas? Es cierto que hay mecanismos implicados en su funcin propia, pero hay una relacin ntima, y pareciera que estos sistemas tengan una continuacin fluida. El sist inmune nos permite entrar en contacto con nuestro mundo microscpico y el mundo de los microorganismos, y a dems es una parte del cerebro.

Sickness behavior
Esto lo vamos a enunciar como un fenmeno que se llama comportamiento de la enfermedad o sickness behavior. Qu sienten ustedes cuando dicen ay me dio gripe, qu informacin les da su cuerpo? Cansancio, decaimiento, prdida del apetito..t bueno todo esto es una congregacin de sntomas especficos que acompaan infecciones e inflamaciones, que incluyen fiebre, cambios fisiologicos y de comportamiento (como letargia, somnolencia, depresion, falta de apetito y sed, y disminucion de la exploracion social).. Antes se pensaba que todas estas cosas eran consecuencia de los agentes infecciosos que estaban entrando a nuestro cuerpo, hoy en da se sabe que este es un mecanismo de alta estrategia implementado por el sist inmune, o sea que cuando ustedes se sienten mal no es culpa del bicho sino del sistema inmune..que quiere que se sientan mal!. Por qu querr el sistema inmune que ustedes se sientan mal?? Como un sistema de alarma, y qu deberan hacer ante ese sistema de alarma? Reposar! Entonces el sistema inmune genera todo esto, que a dems es un mecanismo sumamente complejo (intervienen las citoquinas), para que ustedes se sientan mal y reposen.. Tu a un animal en una jaula le inyectas un polisacrido, a las 6 horas se queda estacionado en un rinconcito, no recorre la jaula, deja de comer y beber y se queda quietecito porque hace lo que le dice su sistema inmune. Pero, qu hacemos nosotros.. Como

somos inteligentes nos tomamos un Advil, ibuprofeno.. Y lo que estamos haciendo es apagar la seal de alarma; cuando el sistema inmune necesita PORQUE SI que ustedes estn en estado de reposo, es un sistema de sobrevivencia. Por qu le interesa al sistema inmune que ustedes reposen? Qu necesita l desesperadamente para cumplir su funcin a cabalidad? LA ENERGA. Entonces en un estado de alerta (todo eso que ya han aprendido: la divisin de clulas T, un linfocito T tiene que reconocer el antgeno, tiene que multiplicarse, producir citoquinas, activar a los macrfagos, ellos tienen que viajar, que comer, que matar, las clulas NK tienen que activarse) el sistema tiene que producir ATP Requiere de mucha energa! Si ustedes comen todos .. los das y producen mil molculas de ATP y ustedes gastan 800 viniendo a estudiar, haciendo ejercicio, mas , estudiar, comen y siguen estudiando.. Les quedan 200 de reserva por si acaso.. Entonces si derepente llega un bicho al organismo resulta que necesitamos 950. Cual es el estado de alerta? Achntame a este individuo para que no quiera comer (xq ah gasto mucho ATP en la digestin), no quiera estudiar, moverse, hacer ejercicio.. Para yo disponer de esas 950 molculas de ATP . Una manera de colaborar con su salud y la de sus pacientes es ensearles estas cosas que son bsicas. Muchas veces se toman el Advil y lo que hacen es quitar la alarma, podemos hacer nuestras actividades normales, pero ahora los macrfagos que se producen no son millones sino 100mil nada mas, se quedan a medio camino y comen pocas bacterias, entonces ahora tienes que darle antibiticos. Es mejor hacer lo que el sistema inmune les pide (aunque sea 1 da o 2) y vern que salen mucho mejor. Otro aspecto importantsimo es la FIEBRE. Ella es un mecanismo favorecedor de la respuesta inmune. Los macrfagos comen ms y actan ms rpido cuando estn a 38 grados que ha 37, todos los mecanismos de la respuesta inmune se hacen mejor en calor. En cambio las bacterias no les gusta el calor. Entonces favorece la respuesta inmune y desfavorece a las bacterias. Qu pasa con los antipirticos? Obviamente, nosotros despus de 38 y medio no nos sentimos nada bien, y es peligrosa para los nios.. Pero hay maneras de bajarla: le pones un supositorio de cataflam (que le baja la fiebre como por 20 min), o mecnicamente, donde agarras al muchachito, lo baas un rato.. Entonces le mantienes la fiebre entre 37.5 y 38.5 que favorece la respuesta inmune, y es mejor dejarla all. La enfermedad es una motivacin que se define como un estado central de reorganizacin de la percepcin (si antes lo ms importante para ti era ir al cine, cambia tu percepcin y dices no, me siento mal y prefiero quedarme acostado) y la accin ante una amenaza de infeccin por patgenos. Citocinas proinflamatorias como la IL-1, IL-6 y el TNF secretadas por monocitos y macrfagos, activan a los nervios aferentes (el nervio vago) para inducir la sntesis y liberacin de citoquinas en el cerebro, es decir que antes que ocurra la respuesta inmune, lo primero que pasa es esto, por clulas que son inflamatorias como los macrfagos. Estas sustancias que ahora libera el cerebro hacen que tu percepcin cambie y te sientas mal. Las citoquinas liberadas centralmente activan estructuras neurales que estn implicadas en el control de la termorregulacin, metabolismo y comportamiento. Estas acciones resultan en el desarrollo de los componentes celulares referentes a producir una respuesta, que cul es? Sentirte mal. Un individuo enfermo no tiene las mismas prioridades que una persona sana, y esta reorganizacin de prioridades est determinada por efecto de las citoquinas. As que cuando uno est malito es bueno reposarse.

Circuitos inmuno -neuroendocrinos

Ahora pasaremos a otro aspecto que es bien importante, que a veces tienen dificultad en esto (sobre todo en las PREGUNTAS DE EXAMEN), tiene que ver con circuitos neuroendocrinos para disminuir la regulacin . Durante la respuesta inmune se producen glucocorticoides, y ellos participan en la regulacin (como veremos ahora); ellos tienen efecto antiinflamatorio, pero a dems, tambin el estrs producen glucocorticoides que generan inmuno supresin, es decir que ellos actan en dos casos: - Cuando son producidos por el sistema inmune sirven para la regulacin

- Si son producidos por el estrs inmunosuprimen una respuesta inmune que an no ha ocurrido. EFECTO DE LOS GLUCOCORTICOIDES EN LA RESPUESTA INMUNE 1. Su efecto es mximo cuando se administran antes de la respuesta inmune. 2. Linfocitos T y B en reposo son mas sensibles a los efectos de los GC que los activados 3. Los glucocorticoides producidos durante la respuesta inmune no interfieren con las fases iniciales de ella (presentacin antignica, expansin clonal, activacin de linfocitos o secrecin de citocinas). 4. A medida que la respuesta inmune avanza, entonces los glucocorticoides S comienzan a inhibir ciertas citoquinas, ya sea inhibiendo la transcripcin de los genes o disminuyendo los ARNm. Es importante que ustedes siempre tengan claro que la respuesta inmune es un estado de agresin, es una guerra que est ocurriendo en el organismo, y que no se puede dejar que permanezca ms all de cierto tiempo. Ustedes vern en fisiopatologa que hay muchas enfermedades que se producen por una prolongacin inadecuada de la respuesta inmune. 5. El aumento en los niveles de glucocorticoides durante la respuesta inmune afecta principalmente las clulas no especficas inflamatorias. Marca a los linfocitos con un alta especificidad por el antgeno. Me interesa eliminar los daos colaterales, cules son? Los macrfagos, las sustancias que liberan, las enzimas litcas, PCR, etc. Es decir, todos los componentes inflamatorios de la respuesta inmune son los que me interesa controlar. 6. Hay un fenmeno que se llama competicin antignica: los niveles de glucocorticoides que se obtienen en el pico de una respuesta inmune, la inhiben contra antgenos no relacionados. Esto es eliminado por adrenelectoma o hipofisectoma. A veces sustancias en una respuesta inmune ha producido niveles de glucocorticoides que te estn inhibiendo esa respuesta, pero en ese momento dejas al organismo dbil para otros antgenos, entonces si este invade esos glucocorticoides como tienen la respuesta inmune suprimida van a impedir el desarrollo de una respuesta inmune contra el antgeno no relacionado. 7. Se propone entonces que la funcin reguladora a nivel hipotlamo-pituitario-adrenal, es prevenir una expansin excesiva o un aumento exagerado de la actividad de esa respuesta inmune unido a una sobreproduccin de citocinas. Esto es un proceso que es beneficioso para el organismo, normal de la respuesta inmune.

Estrs
Vamos a ver ahora estos mismos glucocorticoides, pero cuando son estimulados por el estrs. (?) fue el primero en utilizar el trmino estrs, y asociarlo con la respuesta inmune. Hace una observacin experimental: l observaba que los ratones ms estresados tenan timo ms pequeo. El estrs es un mecanismo normal, de sobrevivencia que tenemos los mamferos superiores. Cuando hay una alteracin del medio ambiente que pone en peligro nuestra vida, tenemos dos conductas: o luchamos o huimos. Estas alteraciones fisiolgicas que ocurren son: aumento de la frecuencia cardaca, aumento de la frecuencia respiratoria, aumenta la distribucin del flujo sanguneo, se va hacia los msculos, se dilatan las pupilas, y uno que les interesa en particular que es un a redistribucin del flujo sanguneo a nivel cerebral, la sangre se retira del lbulo frontal (que tiene que ver con la inteligencia) y se va principalmente a la parte de atrs que tiene que ver con instinto, ya que ustedes necesitan eso en esos momentos. Cuando van a presentar un examen ocurre lo mismo: ustedes ponen el cuerpo en estado de alerta.. De que tienen que luchar o hur, entonces se les activa el instinto y resulta que a base de instinto ustedes no pueden pasar un exmen, sino a base de inteligencia. Entramos de lleno en una definicin de estrs desde la Psiconeuroinmunologa: el estrs es una constelacin

de eventos que comienza con un estmulo estresor que precipita una reaccin en el cerebro, la cual subsecuentemente activa mecanismos fisiolgicos en el cuerpo (que es la respuesta de estrs). Lo que activa estos sistemas fisiolgicos no es el estresor, es la percepcin que ustedes tienen de ese evento. En la medida que ustedes le den un poder enorme a ese examen, ms estresados se van a sentir.. Analicen eso.. No hay que vivir la vida as como que ay tengo que pasar el examen, deben detenerse y ver que est detrs de eso: por qu lo estudio, por qu no salgo tan bien, por qu me estresan tanto los examenes hagan sus propias reflexiones. La respuesta fisiolgica genera la liberacin de neurotransmisores y hormonas que sirven como mensajeros entre el cerebro y el resto del cuerpo. Cuando ustedes estn en esa percepcin de el evento estresante, se estn produciendo neurotransmisores. Es una respuesta adaptativa buena, pero que podra generar daos. RELACIN ENTRE PERCEPCIN, ESTRS Y RESPUESTA EMOCIONAL El evento estresante puede ser: un evento externo (como un examen, ms el peso que le doy a l), esto inmediatamente est seguido de una respuesta emocional (todos los reflejos estn regidos por nuestras emociones), la cual puede estar caracterizada por alegra, diversin, calma, paz mental, confianza y seguridad, o puede ser caracterizada por miedo, culpa, rabia, tristeza, inseguridad, desesperanza que te suceda todo eso depende de tu sistema interpretativo, el cual esta compuesto por nuestras actitudes, creencias, valores y filosofa de vida, y tiene que ver con nuestros aprendizajes tempranos (hasta los 7 aos de edad) y tiene que ver con el sistema interpretativo que nos pasan nuestros padres, niveles socioeconmicos en los cuales crecimos, situaciones polticas del pas, etc. Y finalmente de todo eso va a depender que nosotros vivamos las cosas con sta respuesta emocional o con la otra. Y por supuesto, va a corresponder con una respuesta fsica, en este caso, de armona y salud o lo contrario como fatiga, poca energa y hasta enfermedad.

Efecto del estrs en el sistema inmune

Cmo se dispara la produccin de glucocorticoides por efecto del estrs?? Cuando tenemos un estrs emocional, esto va a ser procesado a nivel del sistema lmbico en la corteza cerebral (es el que tiene la mayora de los receptores), y eso va a activar que en el hipotlamo se produzca una primera hormona liberadora de corticotropina, a nivel de la glndula hipofisiaria o pituitaria se produce CTH, la cual viaja por sangre y a nivel de la corteza en las glndulas suprarrenales se producen glucocorticoides. Todos los experimentos hecho in vivo o in vitro demuestran que hay cortisol y fuerte supresin de la respuesta inmune. Normalmente esto es un mecanismo de feedback: a medida que aumentan los niveles de cortisol, se produce una disminucin de la CTH y todo esto siempre est en lmites controlados. Los deprimidos crnicos se ha demostrado que no hay esta regulacin de feedback, y producen grandes niveles de cortisol sin esta autorregulacin. Otros estudios epidemiolgicos indican que los deprimidos crnicos se enferman ms por procesos infecciosos y cncer. Con la va del estrs fsico, autonmica, elctrica, se producen tambin catecolamina (adrenalina y noradrenalina), donde tambin la Adrenalina es un fuerte supresor. Se combinan el estrs emocional y fsico. Se darn cuenta cuando entren a clnica que los pacientes de alguna manera los pueden afectar, y se mezcla con la va autonmica que tiene que ver con que tengo q estudiar esto y hacer lo otro y no termino. Entonces a largo plazo adrenalina y cortisol obviamente es un fuerte supresor de la respuesta inmune.

Se han hecho estudios de efectos en la respuesta inmune: en caso de viudez, divorcio, familiares de pacientes con Alzheimer, competencia acadmica en los estudiantes de medicina, violencia, desempleo, etc. Y todo esto produce disminucion del numero y actividad de las celulas NK, disminucion de la funcion de celulas T y de la relacion CD4 / CD8, aumento de los titulos de anticuerpos contra el VEB, disminucion de los niveles de IgA secretora, y aumento del cortisol plasmatico. Nosotros debemos estar conscientes de los efectos que esto puede tener. El ciclo vicioso de las hormonas del estrs favorece la expresin de la violencia. Cuando se producen choques elctricos a nivel del hipotlamo por un evento estresante, se incrementan los niveles de corticosterona, la cual dispara la violencia y la agresin, y ellas siguen aumentando a mediad que aumentan los niveles de corticosterona. Un nio nacido en un barrio, con esos niveles de violencia que vive, no le queda ms remedio que como mecanismo de sobrevivencia optar por la violencia; entonces no todo es juzgar sino entender que estos son mecanismos biolgicos puestos en marcha a travs de la evolucin, pero tambin tenemos que entender que estamos criando generaciones violentas, y finalmente esto no slo afecta cada individuo sino a todos los que habitamos en un pas donde este es el estilo de vida que predomina. Veamos este concepto de ALOSTASIA, que es sper interesante. Fue desarrollado a partir de la homeostasis, que es la capacidad del sistema para buscar su punto de equilibrio mediante interacciones con el medio ambiente. La alostasia es el nivel de actividad requerido por el organismo para mantener la estabilidad en ambientes constantemente cambiantes; es crtica para la sobrevivencia y puede conducir a adaptacin o a patologas. Nuestro sistema nunca llega a un estado de homeostasis; siempre se mantiene en estados de alostasia. Y la carga alosttica es la actividad que permite estabilidad a travs del cambio; es el precio que paga el organismo por el desgaste acumulativo resultante de una hiperactividad crnica, que aunque es necesaria para la adaptacin, se produce con una alostasis excesiva o ineficiente. Es decir, estamos pagando un precio para mantener un estado de estrs tan alto, a una situacin cambiante, donde todos estamos afectados y estamos poniendo en accin nuestra alostasis. Fjense en este grfico (pag siguiente). Googleen para buscar el trabajo completo: El estrs como factor de vulnerabilidad: de la molcula al sndrome. Dr. Jos Bonet, Congreso Argentino de Psiquiatra, 2008 . Esto nos ilustra cmo por ejemplo, en condiciones ambientales, sucesos de la vida mayores, prdidas afectivas, de uno de los padres, un desempleo, cncer, fenmenos que tiene que ver con trauma o abuso; va a ser manejado a nivel cerebral, con un fondo psicolgico biolgico patognico y gradual, y esos son los llamados procesos cognitivos, esta evaluacin cognitiva nos va a llevar o bien a una respuesta de desafo o a una respuesta de desamparo y desesperanza, que finalmente da origen a respuestas fisiolgicas diferentes, que llevan por igual a respuestas conductuales, que pueden ser de lucha o huida, o conductas personales, drogas, ejercicio.. Esto por supuesto tambin est influenciado por diferencias individuales: tiene que ver con gentica, experiencias de vida tempranas, habilidades que desarrollamos como herramientas para combatir esos elementos.. Y todo esto va a dar estas respuestas fisiolgicas, y esto finalmente es lo que es la alostasis, es decir, la adaptacin a un proceso cambiante para poder sobrevivir. Lo podemos ver aqu:

tenemos un evento estresante, surge la respuesta fisiolgica, y hay una fase de recuperacin en la cual los elementos de esa respuesta fisiolgica vuelven a sus valores normales. Eso NO es lo que est ocurriendo actualmente. Por ejemplo: esta respuesta que tenemos aqu fjense que no existe la respuesta de recuperacin, sino que esto se mantiene por perodos prolongados y ese es el caso clnico de Venezuela! en los ltimos 3 meses tuvimos lluvias, inundaciones, suspenden las clases, proceso electoral, ley de universidades, entonces siguen las complicaciones, las expropiaciones, y todo esto a dems arropado por una gran inseguridad. Situaciones repetitivas: por ejemplo hay un fenmeno, gente que le da miedo hablar en pblico pero tienen que hacerlo.. Son situaciones de estrs que suben y bajan, suben y bajan. Falta de adaptacin: su sistema de adaptacin no funciona y entonces se quedan con un estrs constante. Otro caso muy interesante, donde no se expresa el estrs, lo cual les dije que tampoco es bueno porque hay momentos en los que el estrs (como mecanismo de sobrevivencia) te salva. Estos son casos en los cuales aparecen enfermedades o inmnopatologas, entonces aparecen casos generales de xxxxx ligados a factores afectivos, ligado a las respuestas de autoinmunidad. Este trabajo bien interesante.. ESTO ES UNA PREGUNTA DE EXAMEN. Es muy sencillo y me parece que es importante que lo tengan claro. Sin embargo, quiero que quede la idea que simplemente porque tenemos esos eventos estresantes, tenemos que tener xxxxx. Vamos va ver este ejemplo: tenemos 2 grupos de animales.. A ambos se les aplicar electricidad en la cola (evento estresante), pero el grupo de la derecha tendr una palanquita que le dan con la patica al sentir los elementos estresantes, y al medir la activacin de la respuesta inmune vemos que est activada (este es el macrfago, esto es una clula NK y este es el pulmn); pero del otro lado tenemos al grupo desamparado, el cual se esta aplicando la misma actividad elctrica en la cola, pero sin palanquita, entonces cuando se le mide la respuesta inmune est suprimida. Cul es la diferencia entre stos dos animales? La palanquita.. Qu representa ella en trminos de nuestra vida cotidiana? Control, ellos sienten que a pesar del elemento estresante tienen el control de la situacin.. El control puede ser real o imaginario: alguien te puede decir q no tienes control de nada y sin embargo sentir que tienes el control de la situacin, y si lo sientes por mucho q los dems te desmotiven tu vas a funcionar de una manera. Hay unos animales que haban sido entrenados de esta manera que volvieron a repetir el experimento, la misma palanquita, pero cuando ellos le daban no se eliminaba la electricidad, cules eran los resultados? El sistema

inmune igual se activaba porque ellos haban aprendido que la palanquita les serva para eliminar el estrs elctrico, si no les funcionaba en ese momento no importa, pero ellas pensaban que n algn momento les iba a funcionar. Esto es bien importante (otro experimento). Estas ratas al nacimiento fueron puestas en una malla xxxx.. Cada cierto tiempo eran sometidas a descargas elctricas, estaban condicionadas de esa manera! Ellas lloraban, geman pero no podan hacer nada. el experimento consista en agarrar ratas que no haban sido condicionadas de esa manera, las ponan en una jaula y en el piso de ella electricidad; cuando los animalitos sentan la electricidad lloraban y geman, pero haba murito que eran capaz de brincarlos para el otro lado donde ya no haba electricidad.. Todas fueron capaces de lograr eso. Las raticas condicionadas de la manera inicial, estuvieron hasta 1 min en el mismo lado, lloraban y geman pero no eran capaces de saltar el murito, todas estaban acostumbradas a que no hubiera nada q hacer y no se les ocurra saltar el murito. Quiero que recuerden este experimento esto es nuestra vida. Cuando hay unos padres abusadores, maltrato fsico, sexual, verbal, estn criando ratas condicionadas de esta manera. En el otro extremo, el de la superproteccin, igual estamos creando animalitos de este tipo pues al sobreproteger en exceso a un nio, el mensaje que le ests mandando es no eres capaz de lograr nada. Deben tener cuidado con los mensajes que mandan al nio, pues ellos van a afectar las experiencias tempranas de vida, recuerden que el nio es como una esponja en esa poca y no puede controlar lo que se le mete, el nio no te va a decir pap no deberas decirme eso! Eso va a afectarme en mi vida futura. RELACIN ESTRS-CNCER Se tiene unas ratas sometidas a estrs por hacinamiento y otras no (chilling).. A ambas se les hace un implante de tumor, y ste crece ms rpido y en mayor nmero en las ratas estresadas por hacinamiento. Vamos a hablar un poquito de las xxxxxxxciones Esto fue un estudio hecho por el Dr Solomon cuando el terremoto de Los ngeles, y tiene que ver con mucho de lo que estamos viviendo. Se le hizo una evaluacin psicolgica, emocional e inmunolgica a 78 personas afectadas en aquel momento por el terremoto, desde los 11 dias de ocurrido hasta el 4to mes. l evalu: el efecto en el trastorno de la vida, las reacciones emocionales que haban tenido hacia ese hecho, y la capacidad en la respuesta inmune. Se compararon diversos grupos: aquellos que tenan un alto y bajo trastorno de la vida, y aquellos con un alto y bajo trastorno emocional. Y se pudieron elaborar diferentes grupos: aquellos que tenan una gran alteracin con un moderado trastorno de la vida, y aquellos que tenan una poca alteracin pero que se les haba trastornado mucho la vida (un fenmeno en psicologa que es alexitimia (?), donde las personas no muestran emociones). Los resultados fueron: Las grandes conclusiones del trabajo fueron, que diferencias en respuestas emocionales, asi como la forma apropiada de

responder de acuerdo al grado de trastorno, puede tener consecuencias crticas para la respuesta inmune.. En otras palabras: lo importante con las emociones es EXPRESARLAS! Entonces, si ustedes quieren ser buenas personas de apoyo para sus amigos.. Ellos hicieron un trabajo a nivel de los estudiantes, y aquellos que eran solitarios, muy competitivos, estaban mucho peor en trminos de su respuesta inmune que aquellos que tambin se exponan a los mismos estmulos estresantes pero compartan sus emociones, tenan amigos, presentaban una respuesta inmune muy buena. Permtanse expresar sus emociones!! Recuerden que su sistema inmune no se comunica con tu fachada.. Eso es lo que uno ve.. Pero como se dice por ah la procesin va por dentro.. entonces probablemente no es que no ests viviendo la emocin sino que no la ests expresando.. Las emociones son algo que se ha ido conservando en la evolucin, y eso indica que deben ser algo bueno!.. Por ejemplo el miedo, una de las primeras emociones que se instal en el curso de la humanidad, nosotros podemos estar hoy aqu sentados gracias a l, ya que fue un mecanismo que te permite crear respuestas frente a situaciones que seguramente te dan miedo. Hay un instituto en USA, en el cual yo estuve trabajando un tiempo, que trataban mujeres violadas de 30 y 20 aos que haban sido abusadas hasta por familiares, padres, hermanos, una cosa dificilsima, y haban cargado con eso toda la vida.. La terapia eran 14 semanas, ponan a las mujeres a echar sus cuentos. Las primeras semanas ellas lo contaban como si eso le haba ocurrido a otra persona, desconectadas de esa cosa horrible que les pas. La segunda, y la tercera, y la cuarta. Hasta que por fin! Lo que se pretenda era que contactara con la emocin, entonces ya en la 8va semana tu veas que la mujer se pona a llorar desesperada.. Ah es donde est la curacin!!!. Entonces, mensaje de todo esto?? EXPRESAR LAS EMOCIONES!! ---sillas rechinando.. Gente hablando..Nestort jodiendo----Programa de mujeres con cancer.. Comparacin con estrs y sin estrs.. Cmo apoya la Psiconeuroinmunologa a las pacientes con cncer de mama? Por Marisol Pocino y col. son algunos objetivos de este trabajo: - Analizar la incidencia de alteraciones psicologicas en pacientes con cancer de mama. -A nalizar posibles modificaciones en parametros inmunitarios que se pudieran relacionar con las alteraciones psicologicas. - Analizar la posible modificacion de las alteraciones psicologicas encontradas, mediante una intervencion psicosocial cognitivo-conductual. En el cual concluimos que el comportamiento del cncer, en condiciones que deben a tenderse las necesidades fsicas, psicolgicas y sociales del impaciente (le llamamos as xq lo que queremos son pacientes interesadados y activos en su proceso de curar). El cncer es un enfermedad que va acompaada de una serie de creencias, pensamientos y emociones que pueden repercutir en la evolucin y curacin de la misma. Su tratamiento debe incluir una atencin multidisciplinaria en que se atiendan las necesidades: Fsicas, Sociales, Psicolgicas y Espirituales del Im-paciente Fijense aqu la definicin de la Dra Candance Pert.. ella fue nominada al premio nobel de medicina por su tesis de doctorado cuando tena 23 aos de edad.. Ella fue la primera que descubri que en el cerebro haban receptores para los opiceos.. Sustancias que deben ser producidas por el organismo.. Y se abri todo el espectro de los neurotransmisores.. Entonces ella dice: La meditacin, la relajacin o la imaginacin guiada es otra forma de entrar en la conversacin interna del organismo, interviniendo conscientemente en sus interacciones bioqumicas. Candace Pert - Molecules of Emotions (1998).. les puede parecer

supersticin, magia, brujera.. Pero realmente hay estudios que demuestran que cuando uno hace ejercicios de imaginacin guiada uno puede cambiar parmetros.. Es una manera de colaborar entonces con el proceso de curacin. Fjense estos experimentos hechos en la universidad de Bringstone.. Unas personas se les hizo un estudio de (?) de (?), unos electrodos que se les colocan en el cerebro.. Despus se les pidi a las personas que se imaginaran unas formas y se les hizo el mismo estudio, y se vea que tenan activacin tanto en el lbulo frontal como en el parietal.. Lo mismo fue con las palabras, haba entonces una activacin del lbulo parietal y del lbulo temporal, y cuando se les peda que imaginaran una palabra o una msica, entonces tambin haba activacin. Queda comprobado pues, que cuando pensamos o imaginamos se activa el cerebro, y por ende, neurotransmisores que ya saben a donde irn a parar. En un estado elevado de consciencia somos capaces de aprender, crecer, cambiar y sanar ms rpido. Eso lo vemos sobretodo en personas que tienen enfermedades de riesgo.. Hay que buscar un espacio para hablar con nuestro cuerpo..

Nosotros tenemos una asociacin civil que se llama Creando Salud, all hacemos programas de apoyo psicosocial a personas con enfermedades de alto riesgo, damos talleres para la comunidad, para personas con enfermedades o no.. Gente que tiene altos niveles de estrs.. En estos momentos est terminando la primera corte de (?), lo hacemos con la universidad del zulia, un programa de educacin a distancia sumamente novedoso.. Espero que alguno de ustedes, cuando se graden, puedan estar interesados en formar parte.. Muchas gracias!!

Fin! :) Vero Mendoza.