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Hematologia Clnica
Prof. Jairo Alves de Oliveira, M.Sc.
2007
Desvio esquerda e direita Hemograma infeccioso bacteriano, viral e parasitrio. Reao leucemide Atipias linfocitrias Leucemias Agudas: Mieloblsticas Aspectos Clnicos e Morfolgicos Classificao Fab M1 a M7 Leucemias Linfoblsticas - Aspectos Clnicos e Morfolgicos Leucemias Crnicas: Aspectos Clnicos e Morfolgicos LLC LMC MMA SMD Sndrome Mielodisplsica Diferenciao morfolgica, citoqumica, imunofenotpica
Hematopoiese
Hematopoiese
Hematopoiese
Hematopoiese - eritropoietina
Metabolismo da hemoglobina
Sntese da hemoglobina
Hematologia Clnica Tcnica para confeco de distenso sangunea Microscopia Corantes cidos Bsicos Mtodos de colorao Contagem especfica Contagem global dos elementos morfolgicos do sangue Cmara de Neubauer Leuccitos Hemcias Plaquetas
Laminas.avi
Microscopia
Mtodos
Wintrobe 0-100 mm (1 hora) Citrato de Sdio Westergren 0-200 mm (1 hora)
3 estgios 10 - 40 - 10 (minutos) Dentro das primeiras duas horas
roleaux
Princpios da hemossedimentao
Potencial Zeta
Patologias relacionadas
Hiperfibrinogenemia, gamaglobulinemia, colesterol alto Febre, anemia Mieloma mltiplo
Homem(mm) 15 20 30
Mulher(mm) 20 30 42
Potencial Zeta
> 85 anos
Corantes
Corantes - Padro
Corantes
Contagem especfica
Leuccitos
L= nlc x 10 x 20
4 X 50
Hemcias
H= nhc x 10 x 5 x 200
X 10000
Plaquetas
P= npc x 10 x 5 x 50
X 2500
Comprimento (c) e largura (l) total = 3 mm Altura (h) = 0,1 *rea = c x l *volume = c x l x h rea total 1 quadrado com 9 mm2
Volume total 0,9 mm3
9 quadrados com 1 mm2 de rea 64 quadrados com 0,0625 de rea 25 quadrados com 0,04 de rea 400 quadrados com 0,0025 de rea
Observar
Verificar
Nmero Roleaux Contedo de hemoglobina Forma (Poiquilocitose) Tamanho (Anisocitose) Imaturidade Incluses Nmero aumentado Nmero diminudo Formas normais Formas imaturas Formas atpicas Alteraes morfolgicas Ncleo Citoplasma Grnulos Incluses
Alteraes
Policitemia, anemia Ausente ou presente Hipercromia, hipocromia Drepancitos,esfercitos,ovalcitoseliptcitos,esquizcitos,dacri citos, acantcitos, em alvo Micrcitos,macrcitos, megalcitos Presena de ncleo (eritroblastos), reticulcitos, Policromatofilia, Howell-Jolly, Heinz Leucocitose Leucopenia
Hemcias
Leuccitos
Denteamento nuclear, granulaes grosseiras, Hipersegmentao Granulaes txicas, vacolos Bastonetes de Auer Anomalia de Alder---------Reilly, Dohle Chediak-Higashi Trombocitose (hiperplaquetemia) Trombocitopenia (hipoplaquetemia) Tamanho, forma
Plaquetas
Outras clulas
Mie
Met
Bas
Seg
Lin
Mon
0-1
1-4
0-1
1-5
50-70
20-35
2-8
mm3
0-100
45400
0-100
45500
22507000
9003500
90800
2.000
Bas % 0
Eos 1
Mie 0
Met 0
Bas 2
Seg 15
Lin 80
Mon 2
mm3
20
40
300
1600
40
Hemograma Reticulcitos
66.000
22.000
Bas % mm3 0 0
Eos 0 0
Mie 2 440
Met 5 1100
Bas 25 5500
Seg 58 12760
Lin 8 1760
Mon 2 440
Obs.:
Frmula de Schilling
Mie
Segmentos (lbulos)
Met 0 -
Bast 0 -
Seg 2 10
Seg 3 60
Seg 4 20
Seg 5 10
0 -
Absoro de Ferro
Leucemias
Aspectos Clnicos e Morfolgicos Citoqumica PAS, SB, Peroxidase Imunofenotipagem Classificao FAB Leucemias agudas - M0,M1,M2,M3,M4,M5(a e b),M6 e M7 Leucemias Crnicas
LMC ausncia do hiato leucmico LLC MMA SMD
Leucemias
Leucemias M1
Leucemias M1
Leucemias M2
Leucemias M2
Leucemias M3
Leucemias M3
Leucemias M3 microgranular
Leucemias M4
Leucemias M5
Leucemias M6
Leucemias M6
Leucemias M7
Leucemias M7
Leucemias - Eosinoflica
Leucemias - Prlinfoctica
Leucemias - Prolinfoctica
Leucemias - LLC
Leucemias - LMC
LMC
LMC
Plasmcitos
Neutrfilo Plurisegmentado
Leucemias Citoqumica
LEUCEMIAS PAS Mielop. SB ASD Alfa naftil
+/+/+ + -
+ + + ++ +/+/-
+ + + ++ +/+ -
+ + + ++ +/+/-
+++ +++ ++ + -
Leucemias LLA
CITOLOGIA Tamanho Cromatina Forma Nuclolos Citoplasma Basofilia L1 Pequeno Homognea Regular Raros Escasso Moderada Grande Varivel Irregular Presentes Moderado Varivel L2 L3 Grande/homog. Finamente pontilhado Oval a redonda 1-3 Moderado Intensa
Osmolaridade Solues Hipotnicas 0,85 a 0,10% NaCl HI Hemlise inicial 0,55% NaCl HF Hemlise Final 0,45% NaCl
H2O
Hb
Pesquisa de Clulas LE
Etapas
Obteno do cogulo - B.M. 37 0C (30 minutos) Macerao do cogulo Filtrao em gaze Centrifugar 2.000 rpm 5 minutos Retirar o sobrenadante e transferir o restante para tubo de Wintrobe Centrifugar - 2.000 rpm 5 minutos Camada cremosa de leuccitos Confeco de lminas - Wright
Pesquisa de Clulas LE
Neutrfilos Diagnstico de infeces bacterianas Reduo do NBT (incolor) a Formazan (pp de colorao azul escura) Aumento da atividade enzimtica V.R. 3 A 10% Doena granulomatosa crnica da infncia