FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.

Britto E equipe

PREPARO DO CANAL

1. Conceitos: Limpeza: remoo das sujidades, restos de tecido, restos necrticos, subprodutos de bactrias, entre outros;
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Desinfeco: neutralizar o contedo bacteriano do conduto, tanto da luz como dos tbulos; Modelagem: dar ao canal uma forma cilndrico-cnica para receber a posterior obturao com cones de guta-percha; Polpa viva x polpa morta: presena de tecido vivo x bactrias e produtos bacterianos + restos necrticos; Escalonamento: realizar por teros a instrumentao.

Tpicos 1. Princpios bsicos 1.1. Objetivos A) limpeza B) desinfeco C) modelagem 1.2. Recursos auxiliares A). Radiografia B) explorao C). Seleo do instrumento

Tipo k explorao e canais retos Tipo h pulpectomias e desobturaes Flexofile ou flex-r - canais ligeiramente curvos Golden-medium - auxilio no caso de canais curvos para passagem Nitiflex ou sureflex ou onix - canais acentuadamente curvos (no

entre limas, tanto para flexoofiles como para nitiflex

tem no nosso kit)

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.Britto E equipe pulpar.

limite de trabalho polpa viva x polpa morta Polpa viva delta apical e diferenas anatmicas no trmino, distncia

mdia entre vrtice radiogrfico e forame fisiolgico de 0,5 a 0,75 mais o coto Polpa morta presena de reabsores radiculares mais a distncia

entre vrtice radiogrfico e forame fisiolgico E) anatomia dental interna

Canais circulares x achatados presena de alteraes na configurao

dos tbulos e maior contaminao radial, alm de istmos e necessidade de substncia qumica auxiliar. Variaes Deltas Curvaturas Canais acessrios

1.3. Substncias qumicas auxiliares A) hipoclorito

Lquido de dakin (0,5%) Soluo de milton (1%) Perxido de uria reage com o hipoclorito Tween 80 - detergente Carbowax veculo

B) endo ptc

C) edta t (irrigao-aspirao, casos de medicao com iodo ou caoh) D) tergentol-furacin (irrigao-aspirao, casos normais) 2. Como fazer
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Principais tcnicas seriada convencional e escalonada pico-cervical e crvico-apical Vantagens e desvantagens do escalonamento criar condies mais favorveis diminuindo a extruso de material aumentando o calibre do primeiro instrumento tornando o preparo mais rpido e eficiente

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.Britto E equipe Tratamento do dente: Anlise da anatomia Cirurgia de acesso Explorao do dente propriamente dito a ser tratado

a) Explorao
Inicialmente com um explorador de ponta reta procurar a entrada do canal

canal nico e percorrendo com o mesmo pelo assoalho os que possurem mais que um canal explorando nmero provvel de canais
Posteriormente, com uma lima fina (dimetro ligeiramente menor que o do

canal) explorar o conduto at uma distncia de aproximadamente 4 a 5mm do vrtice radiogrfico (VR) CAD 4/5mm. Explorar tambm a sensao sinestsica: 1) Verificar o nmero de canais (pelo nmero de paredes de dentina) 2) Presena de curvaturas
3) Presena de calcificaes (dificuldade de penetrao)

4) Definir limite de instrumentao com broca (incio da curvatura) 5) Definir limite de instrumentao com lima (CRT tctil ou clnico) 6) Planejar as possveis intercorrncias durante o preparo (como passar por essas anfractuosidades)

b)

Tcnica Crvico-Apical
7)

Explorao do canal 4mm do CAD com lima K n 015

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Gates n 01 - 1/3 cervical (pequenos movimentos de vai e vem) 0 9) Explorao do canal 5 mm do CAD com lima K n 15 0 10) Gates n 2 - 1/3 cervical ou mdio 11) (pequenos movimentos de vai e vem) 0 12) Explorao do canal 5 mm do CAD com lima K n 15 0 13) Gates n 1- 1/3 mdio 14)(pequenos movimentos de vai e vem) 0 15) Escolha do 1 instrumento a ser utilizado na regio apical instrumento tem que se adaptar nesta regio, ou seja, ficar justo porm no limite obtido - ODONTOMETRIA 8)

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PREPARO ESCALONADO CRVICO APICAL, ACORDE MACHADO (1993)

Referncia oclusal

CAD
VR
CAD 4mm - lima K Gates 1 1/3 cervical lima K exploratria Gates 2 tero cervical lima K exploratria

Gates 1 1/3 cervical ODONTOMETRIA*

lima K exploratria

Gates 2 tero mdio

lima K exploratria

Preparo apical preparo com limas

OBS:
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as brocas a serem usadas, devem ser de acordo com o dimetro do canal do dente em questo, normalmente canais mais finos dificilmente broca ser

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.Britto E equipe superior a de nmero 3 ou at mesmo 2. O que j no acontece com canais mais amplos largos;
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Regular a velocidade do contra-ngullo, ela deve ser o suficiente para cortar, no sentido horrio, porm deve ser baixa o suficiente para evitar quebras. Quando travar, desligue o motor, tire o contra ngulo primeiro da broca com cuidado e depois remova a broca do dente evita fraturas indesejveis que normalmente acontece no pescoo e no na parte ativa, mas pode ocorrer CUIDADO;

Inicialmente preenche-se o conduto com a substncia qumica auxiliar: coloca o Endo-PTC na cmara pulpar e goteja o Hipoclorito de Sdio at verificar a sua efervescncia, esta deve ser mantida durante toda a instrumentao, devendo regularmente ser renovada - (quando for realizar um esvaziamento em canal mortificado com qualquer tipo de putrefao colocar somente Soluo de Hipoclorito ser visto na aula de esvaziamento);

A cada instrumentao de 1 ou 2 instrumentos (seja broca ou lima) necessrio que se faa uma irrigao e aspirao com o Hipoclorito e a renovao do EndoPTC ao trmino da reao de efervescncia;

Colocar a broca na entrada do canal , inicialmente a de menor calibre escolhido para quele dente, no sentido que a curvatura e a entrada do canal permitirem, no forar para entrar reto, o que poderia causar um desgaste indesejvel na parede da furca, alm de poder levar fratura da broca. Em pequenos movimentos de vai-e-vem, presso apical e sem fazer fora at o momento em que ela pare e no penetre mais (lembrar que a broca s corta nas laterais e no na sua ponta)

A broca realiza um desgaste compensatrio. A seqncia de uso crescente, ento quando se coloca novamente a nmero 1, esta deve entrar mais agora,

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.Britto E equipe tanto em profundidade como numa posio mais reta, pois houve remoo ou suavizao do cotovelo da entrada (dentina);

intercalar as brocas nmero 1 e 2 principalmente at que ocorra uma das duas situaes:

Situao 1: a broca atinge o limite previamente estabelecido de 4 a 5 milmetros do CAD

Situao 2: a broca, por impedimento espacial, ou seja, por uma curvatura ou por uma irregularidade qualquer, no desce mias de um certo ponto, sendo esse o novo limite de trabalho da broca

ODONTOMETRIA VER ROTEIRO

Aps a realizao da odontometria e confirmao radiogrfica da mesma, se instrumenta o tero apical - instrumentao propriamente dita;

Com as limas se usa os movimentos bsicos:

1) Penetrao pequenos movimentos para os lados com uma ligeira presso apical 2) Alargamento movimento quando atingimos o CRT em que fazemos com a lima um

movimento de de volta e trao at que o instrumento fique solto para a troca do instrumento de um dimetro menor para um de dimetro maior - desde que este esteja solto no canal e que o seguinte chegue ao CRT sem que o operador tenha que fazer uma fora exagerada na penetrao. O trmino do preparo conseguido assim que os principais objetivos de limpeza, modelagem e desinfeco sejam atingidos, devendo ter um calibre compatvel , ou seja, obter um canal cirrgico ideal Canais muito fino: podem prejudicar a limpeza., ruim para a modelagem pois dificulta a obturao do conduto.

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE ENDODONTIA Profa Dra Maria Leticia B.Britto E equipe Canais muito calibroso: sacrifica muita estrutura dental, podendo levar a fragilizao do elemento dental.

Ideal: utilizao de bom senso e conhecimentos anatomopatolgicos, ou seja uma polpa morta precisa de mais instrumentao que uma polpa viva, bem como o calibre dos instrumentos efetivos para um incisivo central superior significativamente maior que para uma raiz msio-vestibular de molar superior

Principais Vantagens do escalonamento:

Manuteno da forma original do canal, em especial do pice com menor incidncia de desvios;

Melhor limpeza das regies mais contaminadas, a saber, o tero cervical e o mdio;

Menor extruso de debris para a regio periapical e conseqente menor incidncia de ps-operatrios;

Menor probabilidade de variao odontomtrica durante a instrumentao; Normalmente inicia com uma lima mais calibrosa, possibilitando uma melhor limpeza com menor chance de acidentes.