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ENFERMEDADES RELACIONADAS CON LOS HIDRATOS DE CARBONO Diabetes: Cuando se dice que se tiene una diabetes se est refiriendo

a una enfermedad crnica, que le acompaar al enfermo toda su vida, y que adopta diferentes formas aunque todas tienen un punto en comn que es la alteracin de la utilizacin de los carbohidratos que se traduce en una elevacin de los niveles de azcar en sangre, lo que habitualmente en la clnica se conoce como hiperglucemia. La diabetes es un desorden del metabolismo, el proceso que convierte el alimento que ingerimos en energa. La insulina es el factor ms importante en este proceso. Durante la digestin se descomponen los alimentos para crear glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, donde la insulina le permite entrar en las clulas. (La insulina es una hormona segregada por el pncreas, una glndula grande que se encuentra detrs del estmago). Tipos de diabetes:

La enfermedad adopta diferentes formas, pero las dos fundamentales son la diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2.

La Diabetes tipo 1 suele aparecer en gente joven, normalmente por debajo de los 35 aos. Tiene, por lo general, una aparicin brusca con una sintomatologa variada en la que destaca la intensa sensacin de sed, el aumento del volumen de orina y el acusado apetito a pesar de lo cual el paciente pierde peso. Se considera una enfermedad del sistema inmunolgico, en el curso del cual las clulas del pncreas productoras de insulina (clulas de los islotes de Langerhans) son atacadas y destruidas por otras clulas de nuestro propio organismo. Existe una cierta predisposicin gentica a padecer la enfermedad, pero no se conoce la verdadera causa. Los pacientes diagnosticados de diabetes tipo 1 precisan desde el momento del diagnostico ser tratados con insulina. No responden a ningn otro tratamiento farmacolgico puesto que no son capaces de producir insulina.

La Diabetes tipo 2, tambin conocida como diabetes del adulto por su presentacin en personas de edad mas avanzada, suele tener un comienzo mucho menos evidente, por lo que no es raro que se diagnostique a estos pacientes varios aos despus del comienzo de la enfermedad, por ejemplo, el paciente tiene un infarto de miocardio y en los anlisis se detecta un franca hiperglucemia. No tiene su origen como la anterior en un trastorno inmunolgico, aunque podran participar en el origen diferentes causas que van a contribuir a la aparicin de hiperglucemia. Podemos encontrar otros tipos de diabetes, menos frecuentes: La Diabetes inspida o diabetes de agua es un trastorno relacionado con la hormona antidiurtica (tambin llamada vasopresina), que ocasiona la excrecin de grandes cantidades de orina muy diluida (poliuria) y consecuentemente aumento de la sensacin de sed (polidipsia) para reponer el exceso de agua perdido por orinar. La Diabetes Mellitus Gestacional que es aquella diabetes diagnosticada durante el embarazo y que puede desaparecer despus del parto. La Diabetes tipo MODY (diabetes del adulto que debuta en personas jvenes) que se caracterizan por una necesidad baja de insulina y un historia familiar de diabetes. 1

La Diabetes tipo LADA (diabetes autoinmune latente del adulto) que es una diabetes tipo 1 de comienzo en la edad adulta. Diabetes relacionada con la malnutricin. Fibrocalculosa: se caracteriza por la presencia de clculos en el conducto pancretico y es consecuencia, al parecer de la metabolizacin de los glucsidos ciangenos de la tapioca (base de la alimentacin de muchos pueblos de frica y Amrica). Existen adems otras formas de diabetes asociadas a ciruga del pncreas, enfermedades bacterianas o vricas, secundarias a diferentes enfermedades endocrinas o a sndromes genticos como el sndrome de Down. Causas y factores de la aparicin de la diabetes: Fundamentalmente dos: Resistencia a la accin de la insulina en el msculo y el hgado. Disminucin de la secrecin de insulina por el pncreas. Otros factores la obesidad, el sedentarismo, el consumo de dietas ricas en grasa y bajas en fibras, entre otros, son factores de riesgo que favorecen la aparicin de la enfermedad. El tratamiento de estos pacientes comienza en una primera etapa por la dieta y el ejercicio, para progresivamente, y segn las necesidades, ir incorporando frmacos antidiabticos orales. En estados avanzados pueden necesitar tratamiento con insulina cuando el pncreas no es capaz de fabricar la insulina necesaria. Como diagnosticar una diabetes: Se basa en uno o ms de los siguientes datos: La presencia de sntomas tpicos acompaados de unos niveles de glucosa en sangre determinada en cualquier momento del da igual o mayor a 200 mg/dL. Niveles de glucosa en sangre en ayunas iguales o superiores a 126 mg/dL confirmados en dos o ms ocasiones. Alteraciones en el resultado de una prueba especial que se llama Sobrecarga oral de glucosa (SOG). Esta prueba consiste en dar de beber 75 grs. de glucosa disueltos en agua y despus determinar el nivel de azcar en sangre a las dos horas. Valores por encima de 200 mg/dL son diagnsticos de diabetes. Cuando los valores se sitan entre 140 y 199 mg/dL, hablamos de intolerancia a la glucosa, que se considera un paso previo a la diabetes. Solo se realiza cuando los apartados anteriores no han sido suficientes para establecer el diagnstico. Sntomas tpicos: La hiperglucemia (niveles altos de glucosa en sangre) es la responsable directa de los sntomas tpicos de la diabetes. La aparicin y gravedad de estos sntomas es diferente en cada situacin y tipo de diabetes: son mucho ms evidentes en la diabetes tipo 1 y en situaciones de muy mal control de la diabetes tipo 2. Los sntomas tpicos son: Poliuria: necesidad de orinar con mucha frecuencia. Polidipsia: tener mucha sed. Polifagia: tener mucha hambre. Estos sntomas constituyen la sintomatologa cardinal a la que se aaden con frecuencia prdida de peso y 2

cansancio acusado. Consecuencias para el organismo: Los niveles de glucosa aumentan en la sangre ms de lo normal y se empieza a perder con la orina (glucosuria), arrastrando consigo agua y minerales, por lo que el paciente orina mucho, pierde mucho lquido y aumenta la sensacin de sed. Si el cuadro se mantiene puede conducir a la deshidratacin. Al no poder aprovechar la glucosa para obtener energa, el organismo interpreta que le falta glucosa, alertando a los centros del apetito y haciendo que la persona sienta hambre. Adems, el organismo empieza a utilizar las grasas almacenadas, produciendo acetona, prdida de peso y cansancio, conduciendo a una situacin de cetosis que puede alterar el estado de conciencia hasta una situacin de coma. La importancia del control de la diabetes: Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se ve privado de su principal fuente de energa. Adems los altos niveles de glucosa en la sangre pueden daar los vasos sanguneos, los riones y los nervios. No existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el mtodo de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo ms cercanos posibles los normales. Un buen control puede ayudar enormemente a la prevencin de complicaciones de la diabetes relacionadas al corazn y el sistema circulatorio, los ojos, riones y nervios. Un buen control de los niveles de azcar es posible mediante las siguientes medidas bsicas: una dieta planificada, actividad fsica, toma correcta de medicamentos, y chequeos frecuentes del nivel de azcar en la sangre. Como mejorar el control de la diabetes: Gracias a una serie de avances tecnolgicos de los ltimos aos es ms fcil mejorar el control del nivel de azcar en la sangre. Mucha gente que padece el tipo I de diabetes ha podido mejorar su control mediante terapias intensivas de insulina, mediante mltiples inyecciones diarias, o mediante bombas de insulina. La The Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado el Humalog, un nuevo tipo de insulina de accin rpida que debe ayudar a controlar el aumento de azcar que ocurre inmediatamente despus de comer. Las investigaciones ms avanzadas buscan desarrollar una pequea bomba de insulina implantable que hiciera innecesarias las inyecciones. Existe una nueva pldora para el tratamiento de diabetes del tipo II. El Glucphago (metaformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la insulina. A diferencia de otras pldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el Glucphago frecuentemente causa una disminucin de peso. Algunas personas afectadas por diabetes del tipo II que han estado tomando insulina, pueden dejar de tomarla cuando se aade Glucphago a su programa. Precose (acarbose), otro tipo de pldora novedosa, funciona bloqueando la absorcin de fcula, con lo cual se reduce el la oleada de azcar que se produce inmediatamente despus de comer. Contina el progreso en la confeccin de aparatos con los que los pacientes pueden medir su nivel de glucosa en su propio hogar. Cada vez son ms pequeos y ms rpidos que los modelos antiguos, y funcionan con muestras de sangre ms pequeas. Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA, que muestra su nivel de azcar promedio sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de diabetes. 3

Problemas que puede acarrear a largo plazo una hiperglucemia sostenida: Los niveles altos de glucosa en sangre mantenidos a largo plazo pueden daar a diferentes rganos: a los ojos, con prdida de visin progresiva que puede terminar en ceguera; a los riones, con prdida progresiva de la funcin renal que puede terminar en dilisis; al sistema nervioso perifrico con alteracin de la sensibilidades de los miembros inferiores, lo que supone un grave riesgo de lceras y amputaciones; al sistema nervioso autonmico con alteraciones digestivas, urinarias y de la esfera sexual (impotencia). Tambin afecta a los grandes vasos del corazn con riesgo de infarto de miocardio, y a las arterias de las extremidades inferiores con riesgo de amputaciones. An cuando la aparicin de estas complicaciones se produce con el paso del tiempo, en algunos diabticos tipo 2, en los que la enfermedad tarda aos en diagnosticarse, puede que ya existan sntomas de estas complicaciones cuando se hace el diagnstico de la diabetes. Insulina: Como la gente con diabetes del tipo I no produce la insulina necesaria para vivir, ha de inyectarse insulina a diario. La insulina no se puede tomar en forma de pldoras. Algunas personas con diabetes del tipo II, que producen insulina, pero no pueden aprovecharla, s que toman suplementos de insulina como apoyo a su tratamiento. El propsito de la insulina es mantener el nivel de azcar sanguneo lo ms similar al normal a lo largo del da. Por lo tanto la frecuencia y la cantidad de insulina necesaria depende de cada individuo. Algunos factores que influyen en la cantidad y la frecuencia de las tomas de insulina son el peso y la constitucin de la persona, su nivel de actividad fsica, la cantidad de comida que consume, otros medicamentos que pueda tomar, su estado de salud y nimo general. La mayora de gente necesita un mnimo de dos inyecciones diarias de insulina, y algunos necesitan ms de un tipo de insulina. Cuando una persona empieza a tomar insulina se le irn ajustando los horarios y las cantidades que debe tomar hasta conseguir un control del nivel de azcar ptimo. Es importante pues, que inicialmente guarde un trato continuo con su mdico para establecer sus necesidades. Tipos de insulina: Los efectos de los diferentes tipos de insulina tienen duraciones diferentes. Varan en cuanto al comienzo del efecto y la duracin del efecto mismo. Como no todas las personas reaccionan de la misma forma a los diferentes tipos de insulina, es preciso que colaboren con su mdico en la determinacin del tipo o los tipos de insulina que ms les convengan. Insulina de accin ultracorta: HUMALOG Insulina de accin corta: insulinas Regular (R) y Semilenta (S). Estos preparados dejan de surtir efecto de forma ms rpida que otros tipos de insulina. Insulina de accin intermedia: NPH (N) y Lenta (r) (L). Estas insulinas tardan ms en empezar a funcionar, y funcionan durante un tiempo ms largo que las insulinas de accin corta. Insulina de accin larga: Ultralenta (r) (U). Esta insulina empieza a actuar lentamente y dura ms que las otras. Combinados de insulinas: la insulina 70/30 contiene un 70 % de NPH y un 30 % de insulina Regular. La insulina Regular empezar a surtir efecto rpidamente, y la NPH seguir cuando la Regular deje de surtir efecto. La insulina 50/50 se compone de partes iguales de estos dos preparados. Las insulinas tambin difieren en cuanto a sus orgenes. La insulina humana se consigue a partir de la tecnologa de DNA o por procesos qumicos especiales. Tambin hay insulina procedente de vacas y de cerdos. La fuente de un tipo de insulina es conocida como su especie.

Lugares de inyeccin de la insulina: La insulina se puede inyectar en toda una serie de lugares de su cuerpo, incluidos los muslos, las partes superiores de los brazos, glteos y la regin abdominal. En cualquiera de estas reas hay muchos sitios en los que puede inyectar. La insulina pasar a la sangre con ms o menos rapidez dependiendo del lugar de inyeccin. Hable con su mdico para que le informe sobre los diferentes lugares, y lo que hay que tener en cuenta en cada uno. Preparacin de la insulina: Siempre comience la preparacin lavndose las manos. Para preparar una dosis nica de insulina, mezcle la insulina suavemente frotando el frasco entre las palmas de las manos, girndolo de extremo a extremo unas cuantas veces o agitndolo levemente. Si est estrenando un frasco, retire la tapa plana de color, pero no el tope de goma ni el aro metlico que hay debajo de la tapa. Limpie el tope de goma que hay en el agujero del frasco con un algodn impregnado de alcohol. Entonces retire la cubierta de la aguja y retire el mbolo hasta la lnea que indique su dosis de aire que debe insertar. Con el frasco de insulina en posicin vertical, inserte la aguja a travs del tope de goma hasta que su punta se sumerge en la insulina. Entonces apriete el mbolo para aadir aire al frasco de insulina. Invierta el frasco con la jeringuilla de forma que el frasco est boca abajo. Aguante el frasco con una mano mientras tira del mbolo con la otra para llenar la jeringuilla de insulina hasta la marca que indica sus dosis. Compruebe que no hayan burbujas de aire en. Si hay burbujas de aire, utilice el mbolo para devolver el contenido de la jeringuilla al frasco, vuelva a llenar la jeringuilla lentamente, y repita la operacin hasta que no haya burbujas. Compruebe finalmente que la dosis es correcta, y retire la jeringuilla del tope de goma. Si necesita dejar la jeringuilla un momento antes de usarla, tpela para protegerla. Si la insulina est muy fra puede calentarla frotando la jeringuilla suavemente entre las manos. Preparar su propia mezcla de insulinas requiere instrucciones especiales que su mdico le dar si es necesario. Ahora ya est listo para elegir el lugar de inyeccin y limpiarlo con un algodn impregnado de alcohol. Pellizque un rea grande de piel e inserte la aguja asegurndose de que la aguja est totalmente insertada antes de empujar el mbolo. Esto har que la insulina penetre en su cuerpo. Retire la aguja acto despus, y no frote el lugar de la inyeccin. Tire las agujas y jeringuillas en un lugar seguro. Su mdico o farmacutico le pueden sugerir formas de deshacerse de ellas que respeten al medio ambiente. Reacciones alrgicas a la insulina:

Todas las insulinas contienen ingredientes adicionales que previenen su deterioro, y evitan la formacin de bacterias, y en algunas insulinas, agentes que prolongan los efectos. A veces la gente puede desarrollar reacciones alrgicas a estos ingredientes. Si experimenta hundimientos, irritaciones o inflamaciones, o bultitos en los lugares de inyeccin comnteselo a su mdico. Los 9 puntos clave para controlar la diabetes: 1. Controlar el nivel de la glucosa en sangre. Se preferirn siempre los alimentos de bajo ndice glucmico a los de alto. Se evitarn los azucares simples en la medida de lo posible (sin llegar a una prohibicin absoluta, pero prefirindose aquellos que no contengan glucosa, como la fructosa) y se recomendar el consumo de cereales integrales y alimentos ricos en fibra en general. 2. Mantener un peso adecuado (mediante el control de las caloras ingeridas). El exceso de grasa corporal hace ms difcil a las personas con diabetes tipo II utilizar su propia insulina. 3. Equilibrar la proporcin entre el aporte de carbohidratos (65 %), protenas (15 %) y grasas (30 %). 5

No se debe caer en dietas hiperproticas, cetognicas ni en ninguna otra que altere las proporciones entre nutrientes recomendadas para una persona sana. 4. Alcanzar o mantener un nivel de lpidos en sangre adecuados. El reparto entre los diferentes tipos de grasas debe ser: 10 % saturadas, 10 % monoinsaturadas y 10 % poliinsaturadas. Se evitarn alimentos ricos en colesterol, ya que los diabticos, por la estrecha relacin que existe entre el metabolismo de los glcidos y el de los lpidos, son unos de los principales grupos de riesgo de las enfermedades cardiovasculares (sndrome X o plurimetablico). 5. Los alimentos deben ser frescos y poco procesados. Fruta fresca, cereales integrales, verduras frescas, crudas o al vapor, yogures naturales, etc. Evitar las comidas preparadas de los comercios, bollera y helados industriales, conservas, snacks, etc. 6. La alimentacin debe aportar una cantidad adecuada de nutrientes esenciales (vitaminas, minerales, cidos grasos esenciales, etc.). La dieta debe ser variada, as se tendr ms posibilidades de conseguir todas las vitaminas y minerales necesarios. Debe prestarse especial atencin a los niveles de cromo y zinc, que son crticos para la respuesta insulnica. 7. Controlar el aporte de sodio en la dieta. El rin suele ser un rgano afectado en los diabticos, debido al trabajo extra que debe realizar para eliminar el exceso de cuerpos cetnicos que se forman cuando falta insulina, por lo que el exceso de sodio puede resultar muy peligroso. La hipertensin arterial tambin cursa asociada a la diabetes en la mayora de los casos (sndrome X). 8. Favorecer el crecimiento normal en los nios. Durante el crecimiento de los nios y durante el embarazo y la lactancia de las madres, un incremento en el aporte de protenas, aminocidos esenciales, calcio, etc. deben ser tenidos en cuenta. 9. Practicar ejercicio fsico regularmente. El ejercicio fsico ayuda al control del peso y el sudor elimina sodio y toxinas. Es necesario prever que el consumo de glucosa se incrementa al hacer trabajar los msculos. Hipoglucemia: La hipoglucemia es una concentracin de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50 60 mg por 100 mL. Se suele denominar shock insulnico, cuando se produce una prdida del conocimiento. La hipoglucemia puede deberse a diversas causas. En personas sanas suele ser consecuencia de un ayuno muy prolongado debido a que el organismo sigue utilizando la glucosa una vez que ya no queda glucgeno en el hgado para producirla. Tambin aparece en casos de trastornos hepticos y ligada al excesivo consumo de alcohol. En personas que padecen diabetes mellitus es muy habitual. En este caso, suele deberse a un fallo en la administracin de insulina exgena o de medicamento oral antidiabtico. Si se administran cuando no se ha comido lo suficiente, los niveles de glucosa pueden bajar hasta producir una hipoglucemia severa. En este tipo de pacientes tambin se puede producir por un exceso de ejercicio unido a una escasa ingesta de alimentos ya que la actividad fsica promueve la utilizacin de glucosa por los tejidos. Causas de la hipoglucemia: En trminos generales, la hipoglucemia resulta de 2 factores: un exceso de insulina activa en el cuerpo y una respuesta fisiolgica correctiva que es imperfecta. Normalmente, el glucagn y la adrenalina son dos hormonas responsables de mantener la glucemia dentro del rango de 70100 mg/dL. El cuerpo, al producir el glucagn y la adrenalina, logra corregir cualquier exceso de insulina (que haga bajar demasiado los niveles glucmicos) y logra avisarnos que no hay suficiente glucosa circulando para permitir la funcin normal del 6

cuerpo. Pero el proceso de correccin es imperfecto o ausente en la mayora de las personas con diabetes mellitus. Por este defecto, el azcar en sangre baja a niveles hipoglucmicos cuando la insulina est activa y presente en una cantidad excesiva para la cantidad de carbohidratos presentes en la sangre. Si la dosis de insulina (o medicamento oral) es demasiado grande para la alimentacin ingerida, puede haber un episodio de hipoglucemia. Si la cantidad de actividad fsica es mayor a la prevista, la cantidad de insulina o medicamento oral presente en el cuerpo puede resultar excesiva y un episodio de hipoglucemia puede iniciarse. Si una persona con diabetes mellitas 1 o diabetes mellitas 2 toma la insulina o el medicamento oral y luego decide no comer en las siguientes horas, puede presentarse un episodio de hipoglucemia. La manera ms confiable de saber si un episodio de hipoglucemia est inminente es utilizar el medidor casero de glucosa. Sntomas: Entre los sntomas de la hipoglucemia se incluyen: Temblores. Mareos. Sudoracin. Hambre. Dolor de cabeza. Palidez. Irritabilidad repentina o cambios en el comportamiento, tales como llorar sin causa aparente. Movimientos torpes o espasmdicos. Convulsiones. Dificultad para prestar atencin, o confusin. Sensacin de hormigueo alrededor de la boca.

Si no se ingieren hidratos de carbono, puede llegar a producirse convulsiones, prdida de conciencia, coma e incluso la muerte. Esto es lo que se conoce como shock insulnico. Tratamiento: La manera ms rpida de aumentar el nivel de azcar en la sangre y tratar la hipoglucemia es con alguna clase de azcar, como por ejemplo, 3 tabletas de glucosa, 1/2 tasa de jugo de frutas o 56 trocitos de caramelo duro. Es importante tratar la hipoglucemia de inmediato ya que puede empeorar y provoca la prdida del conocimiento. Si el enfermo sufre un desmayo, necesitar tratamiento INMEDIATO, como por ejemplo una inyeccin de glucagn o un tratamiento de emergencia en un hospital. El glucagn aumenta el nivel de azcar en la sangre y se inyecta como la insulina. Si no fuera posible conseguir glucagn, debern trasladarlo a la sala de emergencias ms cercana para recibir tratamiento por bajo nivel de azcar en la sangre. Si necesita atencin mdica inmediata o una ambulancia, alguien deber llamar al nmero de emergencias de su zona para solicitar ayuda. Es conveniente tener los nmeros de emergencia junto al telfono. Si pierde el conocimiento como consecuencia de la hipoglucemia, la persona que lo asista deber seguir estas indicaciones: NO inyectarle insulina. NO darle alimentos o lquidos. NO ponerle las manos en la boca. 7

NO inyectarle glucagn. Llamar al nmero de emergencias para solicitar ayuda Como darse cuenta de cuando est el nivel de azcar bajo en sangre: Si los resultados del control de la sangre indican que el nivel de azcar se encuentra bajo, es necesario que trate ese problema. Debe medir el nivel de glucemia a las horas que le haya indicado su mdico. Y, lo que es an ms importante, debe medir el nivel de glucemia cada vez que sienta que est bajando. Una vez que haya medido y comprobado que el nivel de azcar en la sangre se encuentra bajo, es importante que trate la hipoglucemia tan pronto como sea posible. Como prevenir el nivel bajo de azcar en sangre: La mejor manera que se conoce para prevenir la hipoglucemia es el buen control de la diabetes. La clave consiste en aprender a reconocer los sntomas de la hipoglucemia. De esa forma, se puede tratar la hipoglucemia antes de que empeore. Sugerencias prcticas: + Siempre tratar con rapidez la hipoglucemia. La progresin de hipoglucemia leve a hipoglucemia moderada a hipoglucemia severa puede desarrollarse en pocos minutos. + Cuando hay dudas de si estn presentes o no los sntomas y/o signos de la hipoglucemia, automonitorear la glucemia con el medidor casero de glucosa. Si es imposible verificarla con el medidor casero de glucosa, tratar los sntomas y/o signos como si fueran los de hipoglucemia. + Elucidar y memorizar el patrn personal temprano de signos y sntomas de una hipoglucemia. Este patrn es individual y sirve para asegurar o garantizar el autotratamiento oportuno de la hipoglucemia. + La glucosa, en forma de tableta de 4 5 gramos de carbohidratos cada una, es la sustancia que ms rpidamente revierte la hipoglucemia, pero su efecto y duracin son ms breves que los del carbohidratos combinado con protena y grasa. + La seleccin de carbohidratos de accin rpida para el tratamiento de la hipoglucemia es importante. Los alimentos como el pastel, el helado y los chocolates contienen azcares, pero tambin contienen mucha grasa. La presencia de la grasa retrasa la absorcin de los azcares. La demora en la absorcin de los azcares (carbohidratos de accin rpida) permite la prolongacin de la hipoglucemia. Una dos tabletas de glucosa 100 mililitros de jugo natural de naranja funcionarn ms rpidamente para iniciar el proceso de revertir la hipoglucemia que un barra de chocolate. + En el autotratamiento de la hipoglucemia, limitar los carbohidratos ingeridos a los necesarios para subir la glucemia a niveles normales (70100 mg/dL). No seguir comiendo hasta que remitan los sntomas. Exagerar en cuanto a los carbohidratos necesarios es lo que causa el sobretratamiento de la hipoglucemia (y la hiperglucemia subsiguiente). La tendencia a sobre corregir la condicin se ha llamado la "glotonera de la ansiedad" y provoca posteriormente un rebote hiperglucmico importante y difcil de eliminar. + Si la persona est inconciente, nunca intentar forzarle a tomar alimentos o lquidos por va oral. Existe un riesgo de que se ahogue. + Si despus del tratamiento de la hipoglucemia con carbohidratos de accin rpida y protena, an faltan ms 8

de 30 minutos para el prximo alimento o colacin, la persona debera recibir 10 gramos adicionales de carbohidratos mezclados con protena y grasa, que proporciona una accin ms prolongada (por ejemplo, yogurt con fruta o sndwich de jamn o pollo o crema de cacahuate). + Despus de una hipoglucemia moderada o severa, puede ser necesario descansar 15 45 minutos. A veces los sntomas y/o signos tardarn en desaparecer, aun cuando la glucemia se haya vuelto a lo normal (entre 70 100 mg/dL). + Despus de un episodio de hipoglucemia, es vital no regresar a una actividad peligrosa (manejar, utilizar herramientas elctricas, nadar) hasta que hayan desaparecido totalmente los sntomas y/o signos y cualquier malestar asociado al episodio de hipoglucemia. Aun cuando no se presenta un episodio de hipoglucemia anteriormente, monitorear siempre la glucemia antes de manejar, sea corto o largo el camino, y cada dos horas durante un viaje largo en avin o automvil. + La hipoglucemia causada por los antidiabticos orales puede persistir o recurrir por hasta 3 das. Por eso, es necesario vigilar la glucemia con mucha atencin despus de las hipoglucemias relacionadas con su uso. + Es vital estar alerta para sntomas y/o signos de hipoglucemia hasta 1 semana despus de un coma hipoglucmico. + Glucagn: tener, aprender a mezclar y utilizar la dosis correcta, ENSEAR su mezcla y uso a otros en su entorno que podrn necesitarlo saber en un momento dramtico. + El glucagn no funciona bien si la persona con hipoglucemia: ha estado siguiendo un rgimen para bajar de peso ha estado enferma por tiempo breve o largo ha llegado a estar debilitada por enfermedad, ciruga, gastroenteritis, vmitos, diarrea ha hecho mucha o intensa actividad fsica anterior a la hipoglucemia ha recibido dosis de glucagn en los ltimos 1 10 das es neonato con reservas disminuidas de azcar heptica (la glucosa almacenada en el hgado se llama "glucgeno"). + El glucagn es menos eficaz si la persona combina la insulina o las sulfonilureas con metaformina, y en el tratamiento de hipoglucemia causada por la ingesta de alcohol (cerveza, vino, tequila y otros) + El ejercicio o la actividad fsica: monitorear la glucemia antes y despus (y durante, si es de larga duracin) la actividad fsica. Verificar la glucemia es la mejor manera de evitar la hipoglucemia por causa del gasto calrico que se requiere en el ejercicio o la actividad fsica y por causa de la aumentada sensibilidad a la insulina que es uno de los resultados positivos del ejercicio fsico y de la actividad fsica. Al hacer el ejercicio o la actividad fsica, es buena idea tener a la mano alguna forma de glucosa de accin rpida (por ejemplo, tabletas de glucosa). + Para limitar el desarrollo de la hipoglucemia nocturna, monitorear la glucemia antes de acostarse y, en una ocasin por semana, entre las 2 a.m. y las 3 a.m. Despus de la medianoche (y hasta en las tempranas horas de la madrugada), el cuerpo tiene necesidad disminuida de insulina. Si sobra la insulina en ese horario, puede producirse la hipoglucemia. Entre las 3 a.m. y las 8 a.m., el cuerpo tiene necesidad aumentada de insulina. Si falta la insulina en este horario, puede producirse la hiperglucemia. El uso de los anlogos de insulina minimiza el problema de hipoglucemia nocturna.

+ Jams dejar a un nio solo cuando tenga hipoglucemia; puede perder la conciencia y/o accidentarse seria o fatalmente. + La persona con hipoglucemia siempre debe llevar consigo una forma de glucosa de accin rpida para usar en el tratamiento de la hipoglucemia imprevista o repentina. Adicionalmente, siempre debe tener en casa y en su trabajo una forma de glucosa de accin rpida (tabletas de glucosa o refresco azucarado en lata, por ejemplo). + La persona con hipoglucemia hace bien al informar y educar a las personas que podrn tener necesidad de saber sobre la presencia de la hipoglucemia, sus sntomas y/o signos y su tratamiento (incluso el uso del glucagn). Las personas que podrn tener necesidad de saber incluyen: la familia, los maestros, los amigos, el novio o la novia, los compaeros de la escuela y/o trabajo y los compaeros de la fiesta o la cantina. + Una dieta excesivamente rica en hidratos de carbono y carente de protenas puede ocasionar alteraciones del crecimiento en los nios y producir el llamado sndrome de Kwashiorkor, enfermedad frecuente en los nios alimentados con vegetales farinceos del tipo de la batata. + Una alteracin en el metabolismo de los hidratos de carbono puede producir diabetes, enfermedad en que, por alguna causa, el organismo, pese a recibir suficientes hidratos de carbono en su dieta, no los utiliza por no tener suficiente insulina, por lo que no se produce la absorcin de esas sustancias nutritivas aunque se encuentren en el canal sanguneo. La glucosa acumulada en la sangre produce una hiperglucemia o exceso de azcar en la sangre. + Otras enfermedades relacionadas con el tipo y cantidad de hidratos de carbono consumidos son la obesidad (como consecuencia de una ingesta de caloras por encima de las consumidas) y ciertas enfermedades del aparato digestivo como diverticulosis, hemorroides, estreimiento, cncer de colon, etc., en los casos de ingesta de dietas muy refinadas sin residuos y, por tanto, escasas en hidratos de carbono complejos (fibra diettica).

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