GABRIEL FRANCO GUILLEN

PRACTICA N 01 ESTUDIO DE MODELOS EN ORTODONCIA

I.

OBJETIVOS: 1. Reconocer el tipo de oclusin o mal oclusin. 2. Analizar los modelos en tres planos del espacio.

II.

MARCO TEORICO: El estudio de modelos en Ortodoncia es un medio de diagnstico indispensable y decisivo, se ha utilizado clsicamente desde Angle, pero actualmente con la aplicacin de la informtica digitalizada se ha abierto un camino nuevo para desarrollar una forma increblemente completa, y evaluar las desviaciones de la maloclusin con su standard. Para ello vemos establecido 9 standards de arcada dentaria en la longitud de la Lnea Central de Arcada LCA, tanto para Arcada Dentaria Superior (ADS) como Arcada Dentaria Inferior (ADI). El Anlisis de modelos debe ser aplicado dentro de una filosofa de tratamiento y en correlacin con la cefalometra, la panormica, las fotografas y la historia clnica. Evaluacin y anlisis de los modelos de estudio En los modelos de estudio se hacen mediciones de discrepancia entre los arcos dentarios y arcos basales (anlisis de Moyers, Tanka, Johnton) para obtener grados de apiamiento y falta de espacio y valorar la profundidad de la curva de Spee y lneas medias. Modelos de estudio vista de frente en oclusin. Sirve para observar la relacin de las lneas medias dentales superiores e inferiores, sobremordida vertical y posiciones dentarias. Modelos de estudio vista en posterior en oclusin. Se utiliza para mostrar las relaciones de lneas medias superiores e inferiores, relaciones caninas y molares e intercuspidaciones dentales. Modelos de estudio vista derecha en oclusin. Es til para conocer las relaciones caninas y molares, la intercuspidacin dental y la relacin del plano oclusal. Modelos de estudio vista izquierda en oclusin. Se utiliza para mostrar las relaciones caninas y molares, la intercuspidacin dental y la relacin del plano oclusal. Modelos de estudio vista oclusal superior. Se emplea para observar las formas de los arcos y las posiciones dentarias. Modelos de estudio vista inferior. Permiten mostrar el estado de salud periodontal y dental, forma del arco y posiciones dentarias.

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III. MATERIAL E INSTRUMENTAL: Lpiz grafito #5. Modelos en denticin temporal, mixta y permanente. Regla flexible milimetrada. Compas de puntas secas. Hojas boon. Campo de trabajo. Barbijo. Guardapolvo. Gorra. DESCRIPCION DE LA PRACTICA: 1. La practica inicio al ingresar al laboratorio, nos colocamos nuestros guardapolvos, ordenamos sobre las mesas nuestro material de prctica. 2. El docente inicio con las indicaciones, y a explicar de cmo se realizara la practica, clasificacin de Angle, el anlisis de los modelos en sentido transversal, sagital y vertical. 3. Luego procedimos a realizar en anlisis individual de los modelos de cada uno de nosotros anotando todo lo que observamos en ellos. 4. Se procedi luego a explicar segn el requerimiento del docente lo observado y anotado de nuestros modelos. 5. Luego con unos modelos de paciente se realizo un anlisis individual analizando los modelos en sentido transversal, sagital y vertical.

IV.

V.

CUESTIONARIO: 1. Describe la biografa de Angle: Ya han pasado ms de setenta y cinco aos de la desaparicin fsica del Dr. E. Angle. Su nacimiento fue en Herrick, Bradfour Country,Pennsylvania el 1 de junio 1855.Comenzaron sus primeros aos en una granja, siendo el quinto de siete hermanos en una familia donde el dinero escaseaba. El auto confianza y la frugalidad fueron virtudes que debi adquirir tempranamente. No fue un alumno prominente pero mostraba una marcada habilidad para improvisar y crear equipos mecnicos. Desde esta iniciacin, l desarroll una pasin por la simplicidad en el diseo, que sera una caracterstica en sus posteriores invenciones en la aparatologa ortodncica. Estudi en Pennsylvania, en el College of Dental Surgery gradundose como dentista en la primavera de 1876 luego de una asistencia de dieciocho meses. De 1887 a 1892 ejerci como profesor de Ortodoncia en la Universidad de Minnesota. De 1886 a 1899 fue tambin profesor de Ortodoncia en el Marion Sims CollegeDental College of Washington University y de 1892 a 1898 en la Nort hwestern University. Obtuvo el ttulo de Doctor en Medicina en 1897.Siendo su espritu el de un inventor, el campo que ofreca la Odontologa General era pequeo para su investigacin en mecnica. Angle estaba intensamente interesado en la Ortodoncia y anhelaba algn da disponer de su tiempo exclusivamente para la investigacin. En 1880 logra su primer aparato real , el tornillo gato de traccin, que signific el comienzo de su labor esencial. Pgina 2

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En 1885, a la edad de treinta aos, el Dr. Angle fue designado profesor de Ortodoncia en la Universidad de Minnesota. Luego de diez o doce aos en dicha Universidad y en otras escuelas, el Dr. Angle llega al convencimiento personal de una verdad, lase: La Naturaleza a travs de su propio poder se esfuerza por construir la dentadura de acuerdo con un modelo bien definido, al cual nosotros llamamos el patrn normal. Por lo tanto, el establecimiento de la oclusin normal debe ser el objetivo ms alto del ortodoncista. En 1892 abandona la prctica general de la Odontologa y se convierte en el primer hombre especializado en la enseanza y prctica de la Ortodoncia. Por aos, el Dr. Angle intent ensear la especialidad en las Escuelas Dentales como parte del Programa de estudios, pero not que era una prdida de tiempo para los estudiantes y para l. En 1900 estableci la primera escuela privada para la enseanza de la Ortodoncia, en St. Louis. Entre los estudiantes se encontraban: Dewey, Pu l l e n , Mershon, M c Coy, Oppenheim, Weinberger y Fred Noyes. El curso tuvo una duracin de ocho semanas en el gabinete del Dr. Angle. En 1907 traslad la escuela a Nueva York y en 1908 a New London, Connectitut, donde dio clases regulares hasta 1911. Para ese tiempo, deja la prctica clnica, para consagrarse al estudio, enseanza y el desarrollo de mejores y ms refinados aparatos ortodncicos. En 1916 el Dr. Angle y su esposa deciden establecer su hogar permanente en California y as evitar los crudos inviernos del este norteamericano. A nte la advertencia de su medico sobre su deteriorada salud, decide abocarse a la revisin de su libro Malocclusion of the teeth . En 1917 y en su nueva residencia establece la Angle School of Orthodontics en un pequeo ambiente. Las primeras clases se dictaron a tres alumnos. La construccin de una nueva escuela en el terreno vecino, permiti la realizacin de clases entre 1922 y 1925, ao en que cerr. Durante el desarrollo de su tarea docente, instruy a ms de 150 alumnos que se constituyeron en pioneros de la Ortodoncia norteamericana. El Dr. Edward Hartley Angle falleci el 11 de agosto de 1930 en Pasadena, California, a los 75 aos de edad. Lejos del olvido, sus alumnos reorganizaron la Ed wa rd Angle Society of Orthodontia y se p royectaron en la revista The Angle Orthodontist -hasta ahora vigente y actualizada-, que fue durante sus primeros diecisiete aos de edicin la nica publicacin dedicada exclusivamente a la Ortodoncia. En todos los aos de su vida profesional, el Dr. Angle cont con el abnegado apoyo de su esposa Anna Hopkins, quien abandonando su condicin de dentista prefiri la tarea de tomar notas, escribir a mquina y ordenar los escritos para la edicin del libro de su esposo. Su compaa se extendi al peregrinaje por varias universidades y congresos de Ortodoncia. Hasta su fallecimiento en 1958 Mother Angle, as se la conoca, se desempe como editora en jefe de la publicacin The Angle Ortodontist, realiz visitas a los consultorios de los discpulos del Dr. Angle, asisti a los congresos de la especialidad y en su hogar de Pasadena , rodeada de re c u e rdos histricos de Ortodoncia , continu manteniendo viva la obra de su esposo . 3 2. Describe los tipos de mal oclusin de Angle: CLASIFICACIN DE LAS MALOCLUSIONES. Definimos maloclusin como cualquier desviacin de los dientes de su oclusin ideal. Vara de unas personas a otras en intensidad y gravedad, pudiendo ir desde una nica rotacin o malposicin de un solo diente hasta el apiamiento de todos los dientes e incluso hasta la relacin anmala de una arcada con la otra. Tambin la relacin inarmnica de los huesos de la base del crneo, bien por la alteracin del hueso basal o bien por alteracin del hueso alveolar tanto mandibular como maxilar.

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Por lo tanto las maloclusiones implican a todas las estructuras del aparato estomatogntico Clasificacin. Es el agrupamiento de aquellos casos clnicos similares con la finalidad de facilitar su manejo. El objetivo de clasificarlas es:

Reunir las maloclusiones en pequeos grupos. Agruparlas por casos que requieren el mismo plan de tratamiento. Facilitar el conocimiento de la etiologa y su pronstico. Al coger un determinado grupo sabremos el tratamiento que debemos aplicarle.

Toda clasificacin debe cumplir unas condiciones:

Debe ser simple y clara para facilitar su empleo. Debe ser completa para evitar confusiones. Debe ser exacta para poder realizar un buen diagnstico y a la vez realizar un buen plan de tratamiento.

Dos formas:

Angle. Dewey. Lischer. Topogrfica.

crneo.

Simon. Carrea. Etiopatognica.

Angle: basa su clasificacin en la relacin de la mandbula con el maxilar:

Clase I: el cuerpo mandibular y su correspondiente arcada estn en una posicin anteroposterior correcta con respecto al maxilar. Los 1 molares estn en Clase I (cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en el surco mesiovestibular del 1 molar inferior). Clase II: el cuerpo mandibular y su correspondiente arcada estn en una posicin distal con respecto al maxilar. Los 1 molares estn en Clase II (cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye distal al surco mesiovestibular del 1 molar inferior). Clase III: el cuerpo mandibular y su correspondiente arcada estn en una posicin mesial con respecto al maxilar. Los 1 molares estn en Clase III (cspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye mesial al surco mesiovestibular del 1 molar inferior). Pgina 4

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Dewey: perfecciona la clasificacin de Angle. Considera que la Clase II de Angle es correcta pero perfecciona la Clase I y la Clase III. La Clase I de Angle la subdivide en cinco:

Incisivos apiados y caninos vestibulizados. Incisivos superiores vestibulizados. Uno o ms incisivos lingualizados. Molares y premolares hacia lingual o vestibular. Molares y premolares hacia mesial por prdida de algn diente que est por delante, siempre siguiendo en Clase I.

La Clase III la subdivide en tres:

Incisivos borde a borde. Incisivos superiores por delante de los inferiores. Incisivos superiores por detrs de los inferiores

3. Cmo es el anlisis de los modelos en los tres sentidos del espacio? Relacin entre las Arcadas Dentarias en Oclusin. En sentido anteroposterior: En el sector lateral: valoraremos si el paciente tiene una Clase I, Clase II o Clase III de Angle. Angle utilizaba como referencia en su clasificacin de las maloclusiones el primer molar superior permanente porque consideraba que permaneca invariable y el que cambiaba era el inferior. Entonces tenemos:

Clase I (normal): la cspide mesiovestibular del primer molar superior est en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior permanente. Clase II: la cspide mesiovestibular del primer molar superior est por delante del plano del surco vestibular del primer molar inferior permanente. Dentro de esta existen dos tipos y se distinguen por la posicin de los incisivos: Divisin 1: los incisivos estn protruidos y est aumentado el resalte. Divisin 2: los incisivos centrales estn retroinclinados y los laterales con una marcada inclinacin vestibular. El resalte est disminuido y hay aumento de la sobremordida. Clase III: la cspide mesiovestibular del primer molar superior est por detrs del plano del surco vestibular del primer molar inferior permanente.

En el sector anterior: valoraremos distintos factores: Resalte: es la distancia en mm en lnea recta que hay entre el borde incisal del incisivo que est ms hacia fuera (generalmente incisivos centrales) a la cara vestibular de los incisivos inferiores. Puede ser de varios tipos:

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Normal: 1-2 mm. Leve: 3 mm. Moderado: 4-5 mm. Acentuado: a partir de 5 mm.

Puede ocurrir que los dientes inferiores estn por delante de los superiores, entonces decimos que el resalte es negativo o que est invertido. En sentido vertical: En el sector anterior: valoraremos los siguientes factores: Mordida abierta: que puede ser en el sector lateral, en el sector anterior o en toda la arcada. En este ltimo caso se la denomina mordida abierta total. La mordida abierta produce cuando existe falta de contacto entre las piezas superiores e inferiores, por lo tanto queda un espacio entre ambas arcadas (se mide). Esto puede ser debido a mltiples factores: por obstculos como la lengua, por retrasos en la erupcin, etc. Sobremordida: es la cantidad que los incisivos superiores cubren a los inferiores. Se mide en tercios. Puede ocurrir que tengamos sobremordida 0 porque los incisivos contacten borde a borde. Tambin puede suceder que la sobremordida est invertida, es decir, los incisivos inferiores cubran a los superiores. En este caso no se mide. En sentido transversal: En el sector lateral: pueden darse varias situaciones: Mordida cruzada: hablamos de mordida cruzada cuando las cspides de premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y molares inferiores. Las piezas inferiores desbordan lateralmente a las superiores. Puede ser unilateral o bilateral. Mordida en tijera: hablamos de mordida en tijera cuando la arcada superior cubre completamente a la arcada inferior. Se suele corresponder con un micrognatismo mandibular. En el sector anterior: Evaluacin de la lnea media: puede estar centrada, si coinciden las lneas medias de los incisivos, o desviada. En este ltimo caso existen varios tipos: De carcter seo: la desviacin se produce slo al abrir la boca. De carcter dentario: la desviacin se mantiene tanto al abrir como al cerrar la boca. De carcter funcional: la desviacin se produce slo al cerrar la boca. Anlisis individual de las arcadas. Valoraremos los siguientes factores:

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A.- Forma de la arcada: existen cuatro tipos y la ms habitual es la configuracin oval.

B.- Relacin con el hueso basal: puede ser de dos tipos: base apical buena o base apical estrecha. C.- En sentido transversal valoraremos si existe: Compresin: que puede ser unilateral (asimtrica) o bilateral (simtrica). La forma de comprobarlo es medir la distancia desde los primeros molares superiores a la lnea media del paladar y ver si coinciden las medidas. Dilatacin. D.- En sentido anteroposterior observaremos si hay: En el sector incisivo: Protrusin: inclinacin hacia vestibular. Los dientes se separan. Retrusin: inclinacin hacia palatino o lingual.

En el sector lateral: Migracin: movimiento dentario hacia mesial. Distalamiento: movimiento dentario hacia distal.

E.- Plano Oclusal: pude ser plano o curvo. En este ltimo caso la curva que forma se denomina Curva de Spee. Existen distintos grados: Leve: 1-2 mm. Moderada: 3-4 mm. Acentuada: ms de 4 mm

VI.

CONCLUSIONES: El estudio de modelos en Ortodoncia es un medio de diagnstico indispensable y decisivo, se ha utilizado clsicamente desde Angle. La clasificacin de Alngle solo puede usarse en sentido antero-posterior, es por ello que Adrews es el mas utilizado en ortodoncia. El Anlisis de modelos debe ser aplicado dentro de una filosofa de tratamiento y en correlacin con la cefalometra, la panormica, las fotografas y la historia clnica. Las maloclusiones puden ser funcionales o no funcionales lo cual lleva a profundizar mas en el estudio para un buen plan de tratamiento. Pgina 7

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Las maloclusines las podemos definir como cualquier desviacin de los dientes de su oclusin ideal. Vara de unas personas a otras en intensidad y gravedad, pudiendo ir desde una nica rotacin o malposicin de un solo diente hasta el apiamiento de todos los dientes. Angle, basa su clasificacin en la relacin de la mandbula con el maxilar: Se puede estudiar o analizar los modelos en sentido transversal, vertical y antero posterior.

VII.

BIBLIOGRAFIA: www.col.org.pe/cio/docs/temarios/temario_orto_dr_condezo.pdf. www.odontologia_uic_analisis_de_modelo. www.ortodoncia.cc/ortodonciajaime2.pdf

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