2010

Manual de Situaes de Emergncia e Primeiros Socorros

ELABORADO POR: UNIVERSITAS, CRL

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Instituto da Mobilidade e dos Transportes Terrestres, I.P.

Manual de Situaes de Emergncia e Primeiros Socorros

Formao Inicial Acelerada (FIA): 7 horas

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MANUAL DE SITUAES DE EMERGNCIA E PRIMEIROS SOCORROS NDICE

ndice de Box ...................................................................................................................... iv ndice de QUADROS........................................................................................................... v ndice de FIGURAS............................................................................................................. v PARTE I: ACIDENTES E SITUAES DE EMERGNCIA............................................... 1 1. 2. Introduo .................................................................................................................... 1 Procedimentos em caso de acidente............................................................................. 1 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 2. Na cena do acidente ............................................................................................. 1 Informao a prestar............................................................................................. 2 Como agir face emergncia em caso de acidente.............................................. 3 Princpios da declarao amigvel ....................................................................... 4

Situaes de emergncia no transporte rodovirio....................................................... 7 3.1. Risco de violncia e agresso.................................................................................... 7 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. 2.2. 2.2.1. Como prevenir.................................................................................................. 8 Como agir em situao de emergncia face a actos de violncia................... 10 Como recuperar.............................................................................................. 11 Risco de Incndio............................................................................................... 11 Evacuao de passageiros .............................................................................. 12

PARTE II: PRIMEIROS SOCORROS.................................................................................. 14 1. 2. 3. 4. 5. 6. Introduo .................................................................................................................. 14 O que so os primeiros socorros?............................................................................... 14 Sequncia das aces de primeiros socorros.............................................................. 14 3.1. O que devemos fazer perante um acidente? ............................................................ 14 Formas de accionar o socorro .................................................................................... 15 Sinalizao do local e a segurana ............................................................................. 15 5.1. Aces de Preveno a Desenvolver no Local do Acidente ................................... 16 Extintores ................................................................................................................... 18 6.1. Tipos de Extintores ................................................................................................. 18 6.2. Localizao dos Extintores na Viatura.................................................................... 18 6.3. Recomendaes na Utilizao do Extintor.............................................................. 18 7. Iniciar o socorro s vtimas ........................................................................................ 19 7.1. Exame Primrio....................................................................................................... 19 iii

7.2. Exame Secundrio................................................................................................... 20 7.3. O Que No Fazer a Uma Vtima de Acidente......................................................... 20 8. Socorros no mbito da traumatologia ........................................................................ 21 8.1. Alteraes Cardio Respiratrias........................................................................... 21 8.2. 8.2.1. 8.3. 8.3.1. 8.4. 8.4.1. 8.4.2. 8.4.3. 8.5. 8.5.1. 8.5.2. 8.5.3. 8.6. 8.7. 9. 10. 9.1. Tcnicas de Desobstruo das Vias Areas ....................................................... 21 Pancadas Interescapulares e Manobra de Heimlich ....................................... 22 Suporte Bsico de Vida...................................................................................... 23 Abordagem da Vtima .................................................................................... 23 Estado de Choque............................................................................................... 26 Causas do Estado de Choque ......................................................................... 26 Sinais e Sintomas do Estado de Choque ........................................................ 26 Primeiros Socorros do Estado de Choque ...................................................... 26 Hemorragias ....................................................................................................... 27 Classificao das Hemorragias ...................................................................... 27 Sinais e Sintomas das Hemorragias ............................................................... 27 Primeiros Socorros das Hemorragias ............................................................. 27 Compresso Manual Directa .............................................................................. 28 Compresso Manual Indirecta............................................................................ 29 Leses sseas..................................................................................................... 29 Queimaduras .......................................................................................................... 30

leses osteoarticulares................................................................................................ 29

10. Queimaduras ................................................................................................................ 30 10.1. Classificao da Gravidade da Queimadura.......................................................... 30 10.2. Extenso da Queimadura....................................................................................... 30 10.3. Profundidade da Queimadura................................................................................ 30 10.4. Localizao da Queimadura e Idade da Vtima .................................................... 31 10.5. Primeiro Socorro das Queimadura ........................................................................ 31 11. Organizao da caixa/mala de primeiros socorros ................................................. 32 11.1. Caractersticas das Caixas de Primeiros Socorros................................................. 32 REFERNCIAS................................................................................................................. 33

NDICE DE BOX
Box 1 - Princpios Gerais do Socorrismo............................................................................... 14 Box 2 - Recomendaes de Actuao Perante um Acidente ................................................. 14 Box 3 - Principais Aces de Preveno................................................................................ 17 iv

Box 4 - Recomendaes ao Efectuar o Socorro Vtima................................................ 21 Box 5 - Recomendaes Gerais nas Queimaduras................................................................. 31

NDICE DE QUADROS
Quadro 1 - Indicaes Sobre a Forma de Transmitir o Alerta ............................................... 15 Quadro 2 - Forma Correcta de Utilizar o Extintor ................................................................ 18 Quadro 3 - Causas Frequentes de Alteraes Respiratrias ......................................... 21 Quadro 4 - Avaliao Primria A/B/C/D/E...................................................................... 23 Quadro 5 - Tcnica de Execuo da Compresso Manual Directa ........................................ 28 Quadro 6 - Sinais e Sintomas das Fracturas........................................................................... 29 Quadro 7 - Constituio da Caixa/Mala de Primeiros Socorros ............................................ 33

NDICE DE FIGURAS
Figura 1 - Avaliao do Estado do Veculo ........................................................................... 16 Figura 2 - Luvas ....................................................................................................................... 1 Figura 3 - Mscara de bolso ..................................................................................................... 1 Figura 4 - Pesquisa do Pulso Carotideo ................................................................................... 1 Figura 5 - Desobstruo da Via Area ..................................................................................... 1 Figura 6 - Pancadas Interescapulares ....................................................................................... 1 Figura 7 - Manobra de Heimlich.............................................................................................. 1 Figura 8 - Avaliao dos Reflexos de Segurana..................................................................... 1 Figura 9 - Manobra de Extenso da Cabea............................................................................. 1 Figura 10 - Avaliao da Vtima.............................................................................................. 1 Figura 11 - Incio da Ressuscitao Cardio-Pulmonar............................................................. 1 Figura 12 - Posicionamento do Socorrista ............................................................................... 1 Figura 13 - Localizao do Apndice Xifide ......................................................................... 1 Figura 14 - Compresso Manual Directa da Artria Umeral ................................................... 1 Figura 15 - Estabilizao do Membro Inferior......................................................................... 1 Figura 16 - Ligadura de Conteno Membro Inferior.............................................................. 1

PARTE I: ACIDENTES E SITUAES DE EMERGNCIA 1. INTRODUO A profisso de motorista, tanto no contexto do transporte de passageiros como de mercadorias, comporta vrios riscos. Como utilizador do sistema de rodovirio, o motorista est exposto ao risco de acidente envolvendo-o directamente e ao veculo que conduz, mas tambm frequentemente confrontado com acidentes que envolvem outros veculos e pessoas, podendo ainda ser alvo de agresses e enfrentar outras situaes de emergncia. Todas estas situaes justificam a necessidade de estar consciente dos riscos que corre e de possuir conhecimentos que lhe permitam reagir adequadamente e prestar primeiros socorros sempre que for apropriado.

2. PROCEDIMENTOS EM CASO DE ACIDENTE Como utilizadores da estrada, os condutores profissionais passam grande parte da sua vida ao volante de um veculo, pelo que a probabilidade de se verem envolvidos num acidente rodovirio mais elevada do que num condutor no profissional. Alm disso, e pela mesma razo, deparam-se inevitavelmente com acidentes, pelo que importante que possuam conhecimentos tericos e prticos de primeiros socorros, que lhes permitam agir com objectividade em qualquer situao de emergncia. Estas situaes requerem aces de emergncia, que podem apenas consistir em chamar a necessria assistncia mdica e as autoridades ou podem at requerer algum apoio imediato a vtimas. H uma variedade de situaes com as quais um motorista se depara no seu quotidiano na estrada, tais como um passageiro que se sente repentinamente mal e necessita de socorro urgente, ou um veculo a arder na estrada e o respectivo condutor em pnico e incapaz de agir objectivamente, ou ainda pessoas encarceradas e necessitando de algum que fale com elas at chegada do socorro. Em qualquer das situaes descritas, importante saber-se como agir com segurana e eficcia face emergncia, para alm de se saber o que fazer na cena do acidente e como reportar objectivamente o que se viu (Lowe, D., 2008).

1.1.

Na cena do acidente

Qualquer condutor que assista a um acidente no qual existam pessoas feridas ou haja um veculo danificado, mesmo que o acidente tenha sido causado por outros, tem o dever de parar e prestar auxlio. Acima de tudo, o condutor deve evitar o pnico e ser o mais objectivo possvel, recomendando-se as seguintes regras gerais:

Antes de sair do veculo para prestar auxlio, deve assegurar-se de que o prprio, os seus passageiros e o seu veculo esto em segurana.
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Chamar imediatamente as autoridades e uma ambulncia quando for necessrio ou repartir estas duas tarefas com outra pessoa de modo a reduzir o tempo de espera. Na cena do acidente dever:
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Colocar sinalizao adequada e proteger-se de modo a evitar outros acidentes; Procurar pessoas que tenham visto a ocorrncia e que possam prestar o seu testemunho s autoridades; Desligar a ignio dos veculos acidentados de forma a evitar incndios; Evitar aces, por parte de pessoas que estejam a observar a ocorrncia, que possam causar mais ferimentos ou danos, como por exemplo, fumar no local ou remover pessoas feridas ou veculos danificados.

Verificar quem est ferido para ver se pode ajudar a pessoa a sentir-se mais confortvel at chegar a assistncia mdica e identificar quem precisa mais urgentemente de cuidados mdicos; nunca oferecer comida ou mesmo gua ou qualquer medicamento a pessoas feridas. Possuindo conhecimentos e experincia prtica de primeiros socorros, dever informar os feridos dessa sua competncia e prestar a ajuda que puder aos feridos; no entanto, as pessoas feridas no devem ser movidas, pois isso pode agravar a sua leso. Evitar que pessoas com alguns ferimentos ou mesmo aparentemente ilesas abandonem o local do acidente e pedir a quem testemunhou o acidente que se mantenha no local at chegada das autoridades. Evitar que outros veculos, mesmo que apenas estejam marginalmente envolvidos no acidente, no desapaream da cena do acidente; convm no esquecer que, por vezes, as pessoas no querem estar envolvidas em processos ou no querem que se saiba que estavam naquele lugar quela hora.

1.2.

Informao a prestar

O condutor de um veculo envolvido num acidente deve fornecer s autoridades a sua identificao, assim como os dados relativos ao veculo que conduz. H, no entanto, coisas que no devem ser ditas numa cena de acidente, como por exemplo, expressar alguma opinio sobre culpa ou responsabilidade relativamente ao acidente. As autoridades faro todas as perguntas que considerarem relevantes e o condutor implicado, assim como as testemunhas, respondero em conformidade.

No sector profissional, o motorista envolvido directamente num acidente tem que reportar a ocorrncia entidade patronal, devendo, para o efeito referir os seguintes dados:

Data, hora e localizao exacta do acidente; Volume a velocidade do trfego; Condies climatricas e visibilidade; Estado do piso e eventuais obstrues; Sinais de trnsito e referncias espaciais relevantes para a localizao do acidente ou que possam estar na sua origem; Quaisquer indicadores que tenha percebido previamente ao acidente.

Alm destes dados, devem ser recolhidos os detalhes seguintes:

Os dados dos outros condutores (nomes, endereos e nmeros de telefone): Os dados relativos a seguros; Matrculas, marcas, modelos e nmeros de registo dos outros veculos; Descrio dos danos dos veculos; Os dados relativos a testemunhas (nomes, endereos, telefones), assim como os dados dos respectivos veculos.

A elaborao de um esquema da cena de acidente ou at fotografias, incluindo todos os dados recolhidos, podem ser muito teis.

1.3.

Como agir face emergncia em caso de acidente

Em qualquer situao de emergncia, a prioridade imediata telefonar para os servios que esto preparados para dar a resposta adequada (polcia, ambulncia ou bombeiros, em funo da situao), utilizando de preferncia o nmero nacional de socorro (112) j que os nmeros de telefone dos bombeiros variam em funo da regio. Seguidamente, deve-se assegurar que o incidente ou acidente no seja gerador de outros e, finalmente, quando necessrio e possvel, prestar primeiros socorros aos que deles necessitam. A parte principal deste manual, que se centra num contedo de primeiros socorros, visa fornecer os conhecimentos tericos e prticos que permitam ao motorista identificar a gravidade das situaes, saber quando est ao seu alcance intervir e saber exactamente o que fazer.

1.4.

Princpios da declarao amigvel

A ocorrncia de um sinistro deve dar lugar ao preenchimento da declarao amigvel de acidente automvel (D.A.A.A.), se os condutores estiverem de acordo quanto s circunstncias em que ocorreu, quer envolva dois ou mais veculos. A D.A.A.A. um impresso destinado a recolher informaes indispensveis s seguradoras e a relevar objectivamente os factos. Este impresso deve ser preenchido no prprio local do acidente e assinado pelos condutores intervenientes, no implicando o reconhecimento de responsabilidade no acidente e facilitando a regularizao do sinistro. Aps terem preenchido e assinado, em conjunto, o respectivo impresso, cada interveniente fica com uma das folhas. Posteriormente, cada um deve preencher o verso da respectiva folha, a Participao de Sinistro, e entreg-la sua seguradora. O correcto preenchimento da D.A.A.A. imprescindvel para a celeridade da resoluo do processo de sinistro. Independentemente das circunstncias (existncia ou no de feridos, etc.), a participao deve ser entregue ou enviada nos oito dias seguintes ao acidente. Se o outro interveniente no tiver os documentos em ordem, no houver acordo sobre o que se passou ou existirem feridos, deve ser chamada a polcia. A declarao amigvel deve ser preenchida mesmo que a outra parte no a assine. No caso de ser chamada a polcia, o motorista deve pedir para ser levantado o auto da ocorrncia. O preenchimento da D.A.A.A. envolve os seguintes passos, numerados de 1 a 15, tal como so apresentados na figura 1. 1. Data do Acidente Indique a data e hora do acidente. 2. Localizao Indique o pas e o local. Este de forma detalhada, pois qualquer inexactido pode influenciar a atribuio de responsabilidades. 3. Feridos Indique a existncia de feridos, ainda que ligeiros. 4. Danos Materiais Indique a existncia de danos noutros veculos ou objectos. necessrio conhecer os proprietrios destes, quando existem. 5. Testemunhas Indique os nomes, moradas e telefones das testemunhas se existirem. Por vezes so essenciais para o apuramento de responsabilidades pelo que todas as indicaes (moradas, telefones de contacto, se so ou no passageiros) devem ser fornecidas. Escrever "sem testemunhas" quando no existirem. 6. Segurado/Tomador de Seguro Indique qual o segurado/tomador de seguro (ver documento de seguro), e respectivos contactos (morada, telefone ou e-mail e nmero de contribuinte).
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7. Veiculo Indique dados do veculo (marca/modelo, n de matrcula e pas de matrcula), bem como do reboque se existir. 8. Companhia de Seguros indispensvel a indicao das seguradoras, nmero de aplice Carta Verde e respectiva validade, bem como dos dados e contactos da agncia, representante ou corretor. Indique tambm se os danos materiais esto cobertos pela aplice. 9. Condutor necessrio, para alm do nome e morada, nmero da carta de conduo para se verificar a habilitao conduo do tipo de veculo. Indicar um telefone ou e-mail para contacto durante o dia, em caso de necessidade. 10. Ponto de embate inicial fundamental a indicao do ponto de embate inicial, pois os danos apresentados aps a imobilizao do veculo podem no ser conclusivos para apuramento da responsabilidade. 11. Danos Visveis Assinalar os danos atribuveis ao sinistro, j que os veculos podero ter outros danos no provocados pelo acidente que motivou esta D.A.A.A. 12. Circunstncias Devem ser assinalados todos os quadros aplicveis descrio do acidente (1 a 17). 13. Esquema do Acidente A desenhar de forma a que, complementado pelas circunstncias, permita concluir como aconteceu o acidente e definir responsabilidades. Devero constar alguns elementos essenciais tais como: -Veculos intervenientes e danificados -Outros objectos danificados -Sentido da marcha dos veculos - Largura dos veculos - Largura da via - Traos contnuos ou tracejados - Sinalizao existente - Metros de travagem - Local exacto onde se deu o acidente - Local onde o(s) veculo(s) ficou(ficaram) imobilizado(s) 14. Observaes Qualquer indicao que considerar pertinente. 15. Assinatura dos condutores

Devem ser as que constam do seu B.I. e devero corresponder igualmente que consta das propostas de seguro/alterao, se for o Tomador ou Segurado. O verso da declarao amigvel consiste na participao de sinistro e deve ser preenchido da forma mais completa e precisa possvel, dando especial ateno descrio pormenorizada do acidente e a feridos. indispensvel a assinatura do Tomador, que a pessoa autorizada a assinar pela empresa operadora do transporte (mercadorias ou passageiros), sendo ainda necessria a aposio do respectivo carimbo.

Figura 1 Declarao Amigvel de Acidente Automvel (D.A.A.A.)

2. SITUAES DE EMERGNCIA NO TRANSPORTE RODOVIRIO 3.1. Risco de violncia e agresso No contexto do transporte rodovirio de passageiros e mercadorias, o risco de violncia e agresso no deve ser negligenciado, pois vrios estudos estimam que este risco significativamente superior nestes profissionais comparativamente ao da generalidade da populao. Para alm de roubos e ataques atingindo a integridade fsica dos motoristas, estes so frequentemente agredidos verbalmente pela clientela. H ainda a referir a violncia sobre o veculo, partindo vidros e danificando outros elementos com o intuito de roubar a carga, para alm da violncia gratuita apenas com o propsito de criar dano. Estas situaes expem os motoristas a factores de stress adicionais aos que so inerentes prpria tarefa (conduo do veculo e, nalguns casos, o transporte de matrias perigosas). No transporte de mercadorias, os motoristas tm frequentemente necessidade de parar para descansar e at dormir um pouco (de dia ou de noite) em reas reservadas para o efeito e que deveriam ter condies de segurana apropriadas (por exemplo, patrulhas de segurana, TV em circuito fechado). Apesar das recomendaes para apenas pararem nestas reas, tm sido inmeros os casos de agresso, furto e vandalismo. Na sua maioria, estes casos ocorrem quando os veculos esto parados durante a noite, estando o motorista a dormir. Segundo um estudo conduzido entre 2005 e 2006 pela International Road Transport Union (2008), o nmero de incidentes (roubos e assaltos) com veculos pesados de mercadorias tem vindo a aumentar significativamente, o que tem justificado a necessidade de vrios estudos e a consequente implementao de medidas preventivas. Os resultados deste estudo puseram em evidncia o seguinte:

Das 2.003 respostas ao questionrio, foram reportados 476 ataques ao condutor, ocorridos durante o perodo em que o estudo decorreu; Dos 1.275 motoristas entrevistados, 17% j tinham sofrido um ataque nos ltimos 5 anos; 30% dos motoristas atacados referiram que j o tinham sido mais do que 1 vez; 43% dos ataques estiveram relacionados com o roubo de bens pessoais do motorista, enquanto que 63% visaram a carga do veculo; 21% dos motoristas referiram ter sido fisicamente agredidos no ataque; 30% dos motoristas atacados no chamaram as autoridades por falta de confiana nas mesmas, porque no falavam a lngua local e por medo das consequncias; 18% dos motoristas referiram que o suporte providenciado pela sua empresa foi adequado;
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O custo total dos 476 ataques acima referidos foi de aproximadamente 12 milhes de Euros, incluindo o roubo de veculos, a carga e os bens pessoais do motorista.

No transporte de passageiros, as situaes de emergncia podem resultar de agresso ou conflito com o motorista ou de agresso ou roubo cometido contra passageiros ou ainda de conflito entre estes. Apesar do seu relativo isolamento e de nunca ou raramente receber dinheiro de ttulos de transporte, o motorista tambm est vulnervel a ataques, roubos e agresses fsicas, particularmente em horrios nocturnos, quando h menos movimento de passageiros e em locais mais isolados e com fraca vigilncia das autoridades. Os passageiros so mais frequentemente assaltados em condies de maior confuso e, portanto, quando h muito movimento de passageiros e, consequentemente, mais contacto fsico entre eles. Em condies de atrasos do servio de transporte e acumulao de passageiros, geram-se conflitos que atingem frequentemente o motorista, sob forma de agresses verbais. A frequncia crescente de situaes de violncia no contexto do transporte rodovirio tem levado as autoridades e os operadores de transportes a implementar novas medidas de segurana que cobrem diferentes tipos de situaes de emergncia: acidente, incndio, inundao, agresso, crime violento, actos de vandalismo e at terrorismo. Estas medidas tm vindo a evoluir medida que se vai aprendendo com as mais recentes ocorrncias e se vo enfrentando novas ameaas. Neste contexto, os operadores de transportes tm que desenvolver e implementar medidas preventivas, desenvolver capacidades de resposta s situaes que forem sendo criadas, o que implica formao dos diferentes actores, neste caso, os motoristas, conferindo-lhes meios e capacidades de resposta. Finalmente, devem ser previstos meios de recuperao adequados para que rapidamente o sistema volte a funcionar normalmente. Este procedimento comum a qualquer sistema de risco, embora pouco tenha sido implementado no contexto do transporte rodovirio. No entanto, a incerteza que o caracteriza, aliada ao aumento do risco de agresso ou qualquer forma de violncia, apontam claramente para a implementao de um sistema de segurana eficaz, envolvendo os operadores e as autoridades relevantes numa conjugao de esforos para respostas prontas e eficazes.

2.1.1. Como prevenir A preveno de situaes de emergncia decorrentes de agresso ou qualquer forma de violncia passa essencialmente pela poltica de segurana definida pelo operador de transporte. Esta deve assentar na definio de procedimentos de segurana e gesto de conflitos, na integrao de dispositivos tecnolgicos de segurana e na preparao dos motoristas para gerir e responder adequadamente a tais situaes. Em termos gerais, uma poltica preventiva deve ser orientada para a reduo da ameaa e
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da vulnerabilidade, o que passa pela identificao dos factores que as determinam, ou seja:

Quais os factores que podem convidar a uma potencial hostilidade?

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A existncia de infra-estruturas e meios de comunicao que podem ser alvo de violncia, agresso ou roubo (estaes, paragens, abrigos, parques de estacionamento, sistemas de comunicao, sistemas de vigilncia e controlo, etc., podendo ser alvo de destruio); O transporte de mercadorias com valor comercial; Problemas sociais conducentes a descontentamento e aumento da violncia.

Quais so as vulnerabilidades ou fraquezas do sistema que podero facilitar o sucesso de qualquer acto de violncia?
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A localizao, sabendo que h zonas que, pelas suas caractersticas geogrficas e urbansticas (isolamento, falta de iluminao, mau estado da via, etc.) conferem um elevado risco ao trajecto definido; O impacto social de qualquer acto de violncia sobre determinado sistema e a respectiva dificuldade em recuperar ou mitigar os seus efeitos; A elevada exposio do motorista quando viaja sozinho (mercadorias) ou sem o devido isolamento do seu habitculo (passageiros).

Os motoristas devero conhecer a poltica de segurana da empresa de forma a adoptar comportamentos preventivos em consonncia com essa poltica. A instalao de elementos de proteco, tais como o isolamento do habitculo nos autocarros, cria um posto de trabalho suficientemente isolado para impedir qualquer contacto fsico com o motorista. Em qualquer dos contextos (mercadorias ou passageiros), recomenda-se a instalao de meios tecnolgicos, tais como: (1) cmaras de vdeo, cujo conhecimento da sua existncia em pleno funcionamento tem um efeito dissuasor sobre potenciais agressores; (2) dispositivos de comunicao e alarme ligados ao operador de transporte e polcia local, que permitiro a ajuda necessria em qualquer situao de emergncia. A completar os meios tecnolgicos de proteco, os motoristas devero ser submetidos a uma formao especfica em gesto de conflitos, que, proporcionando-lhes a necessria calma, permitir neutralizar alguns comportamentos de agresso e optimizar a utilizao dos meios tecnolgicos colocados sua disposio para tais situaes No contexto do transporte de mercadorias, que prev longos trajectos para o transporte interurbano e internacional, os motoristas esto fortemente expostos a actos de agresso e vandalismo pelo facto de transportarem cargas mais ou menos valiosas, viajarem predominantemente sozinhos e circularem dia e noite por estrada. No entanto, so eles as pessoas indicadas para combater no local a possibilidade de roubo adoptando comportamentos seguros:
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Verificar se a carga que transportam corresponde guia de transporte; Verificar os endereos para distribuio da mercadoria; No devem permitir a entrada de pessoas no autorizadas na rea de carga; Devem deixar os veculos fechados e levar as chaves consigo, nunca deixando, mesmo escondidos, os meios que permitam a entrada no veculo e o seu roubo; Nunca devem falar sobre a carga que transportam e a rota que seguem; Nunca devem dar boleias que no estejam autorizadas; Nunca devem parar em locais no previstos, particularmente em zonas escuras e remotas; Devem estacionar o veculo de forma a v-lo a partir do restaurante ou caf quando param para comer; Quanto param para pernoitar, devem estacionar o veculo com a porta de acesso carga bloqueada por uma parede, muro ou qualquer objecto fixo que no permita o acesso carga;

2.1.2. Como agir em situao de emergncia face a actos de violncia A primeira condio para uma aco eficaz em situao de emergncia saber gerir a incerteza que caracteriza a actividade do motorista, desde a conduo do veculo, passando pelo tipo de transporte que efectua (passageiros ou mercadoria e respectiva natureza) at s situaes que se lhe vo deparando ao longo do seu percurso. A gesto adequada da incerteza integra competncias para antecipao de potenciais situaes de conflito e identificao de potenciais agressores. Reconhece-se, no entanto, que estas competncias se desenvolvem apenas com a prtica, pelo que a baixa frequncia destas situaes no permite ao motorista o necessrio desenvolvimento de competncias especficas a aplicar na gesto de conflitos. De qualquer modo, revela-se importante a formao neste domnio, a par do estmulo permanente ao desenvolvimento das capacidades de deciso e controlo das emoes, fazendo valer serenamente a sua autoridade. Na gesto da incerteza, o local onde a agresso cometida faz toda a diferena. Tal como uma pessoa que caminha por uma zona de risco exibindo objectos atraentes para potenciais agressores (jias, mquina fotogrfica ou outros artigos de valor), a exposio prolongada e insuficiente vigilncia so atractivos quase infalveis. Nestas zonas, devem ser limitadas as paragens, sobretudo a horas de menor movimento, devendo, paralelamente, ser reforada a vigilncia.

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2.1.3. Como recuperar Em situaes de acidente, agresso ou vandalismo, coloca-se a questo da rpida recuperao do sistema para retorno sua actividade normal. Assim, aps accionar os mecanismos de emergncia e socorro, o motorista deve estar preparado para colaborar com as autoridades de emergncia e/ou proteco civil, de forma a seguir estritamente as suas indicaes no sentido de restaurar as condies normais de actividade. Nestas situaes, toda a aco deve ser coordenada, seguindo de forma disciplinada as instrues de quem comanda as operaes. Em muitos casos, estas instrues podem limitar-se a ter que se esperar e assistir distncia actividade dos agentes de socorro.

2.2.

Risco de Incndio

O motorista pode ser confrontado com uma situao de incndio ou fumo no prprio veculo, pelo que dever estar preparado para agir com segurana e eficcia. Assim, a primeira coisa a fazer ligar os 4 indicadores de mudana de direco, aps o que dever encostar berma, parar o veculo, desligar o motor, deixando a chave na ignio e abandonar rapidamente o veculo. Dever, ento, fazer uma rpida avaliao da situao para depois chamar o socorro apropriado (bombeiros), informando da gravidade da situao. Se houver um telefone de emergncia prximo do local, a chamada telefnica dever ser feita a partir desse telefone uma vez que permite imediatamente a localizao da ocorrncia. No caso de se tratar de um incndio de fracas propores, sem risco imediato de exploso, o motorista poder combater desde logo o fogo com os meios disponveis a bordo (extintor). Para optimizar a sua aco, o motorista dever saber exactamente onde se encontra o extintor, como o deve retirar do seu ponto de fixao no veculo e conhecer o seu modo de funcionamento. H diferentes tipos de extintores, geralmente codificados por cores, que so especficos para combater determinados tipos de fogo, pelo que preciso conhecer cada tipo de extintor e saber para que situaes adequado. Assim, para combater um incndio em veculos, o extintor de p seco considerado o mais apropriado (Lowe, 2008). Mesmo em situaes em que no se conhea determinado tipo de extintor disponvel, fundamental ler previamente as instrues que nele esto afixadas, pois o tempo que se gasta a faz-lo reflectir-se- na maior eficcia da aco, evitando, por exemplo, utilizar um extintor de gua num incndio na parte elctrica do veculo. Em situaes nas quais o motorista se depare com um incndio noutro veculo, dever igualmente ligar os 4 indicadores de mudana de direco, encostar berma, parar suficientemente afastado do veculo incendiado, desligar o motor e preparar-se para prestar a necessria ajuda at chegada dos bombeiros seguindo os procedimentos atrs referidos. Se se tratar de incndio no motor de um veculo
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ligeiro, deve haver todo o cuidado em no abrir totalmente a tampa do compartimento do motor, pois a entrada brusca de ar ir alimentar o fogo, inflamando-o violentamente. Assim, deve-se procurar abrir ligeiramente a tampa do compartimento do motor e accionar o extintor atravs dessa pequena abertura. Se, em qualquer das situaes, o veculo estiver incendiado e o fogo tiver propores que estejam fora da capacidade de combate do motorista com os meios de que dispe, ento dever aguardar a chegada dos bombeiros, ficando afastado do veculo tendo previamente posto a salvo todos os seus ocupantes. O motorista deve ainda impedir, at chegada dos bombeiros, que haja outros veculos a estacionar nas proximidades, a fim de evitar uma exposio desnecessria dos respectivos ocupantes aos riscos inerentes situao e assegurar que no dificultem o livre acesso aos veculos de emergncia. chegada das equipas de socorro, o motorista dever informar os seus elementos das aces que empreendeu, passar-lhes a liderana de todo o processo e cooperar com eles seguindo as suas instrues.

2.2.1. Evacuao de passageiros Quando o motorista presta socorro a um veculo em fogo, a primeira prioridade retirar as pessoas para fora do veculo em condies de segurana, o que dever preceder a chamada do socorro e eventual aco de combate ao fogo. Assim, o motorista dever proceder evacuao de todos os passageiros para uma rea segura (por exemplo, escapatrias, sadas de emergncia em tneis, ou abrigos). Tanto o motorista como os passageiros devero manter-se a uma distncia segura do veculo incendiado. Num processo de evacuao de passageiros, o motorista deve manter-se calmo, assumir a liderana da aco, informar as pessoas sobre as medidas j tomadas e sobre o processo de evacuao, de modo a tranquiliz-las e inspirar confiana nas suas aces. Isto essencial para a evacuao serena e segura dos passageiros. No caso de haver um nmero elevado de passageiros e se tornar necessria maior urgncia na evacuao, o motorista poder ainda escolher algumas pessoas com maior capacidade de movimentao para o ajudarem na evacuao de passageiros com maior dificuldade de mobilidade. Estas pessoas devero ser as primeiras a serem evacuadas. tambm importante que o motorista se proteja, pois se ele se magoar e ficar diminudo ou impossibilitado de continuar a dirigir a evacuao dos passageiros, instalar-se- o pnico entre eles, a consequente desordem e, eventualmente, a situao somar algumas vtimas. Finalmente, o motorista deve verificar se todos os passageiros foram evacuados e se algum est a necessitar de cuidados especiais. Neste caso, o motorista dever prestar os primeiros socorros adequados situao e/ou colaborar com as equipas de socorro na assistncia aos
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passageiros, encaminhando-os em funo da sua condio: para o hospital ou centro de sade mais prximo ou providenciando transporte para casa.

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PARTE II: PRIMEIROS SOCORROS

1. INTRODUO Este Manual de Primeiros Socorros tem como objectivo fornecer algumas informaes de como iniciar a prestao dos primeiros cuidados em caso de acidente ou doena sbita de forma a evitar que se agrave, transmitindo a informao adequada ao pessoal especializado e assim contribuir para a rpida recuperao da vtima. 2. O QUE SO OS PRIMEIROS SOCORROS? Primeiros Socorros so as primeiras medidas a serem tomadas no local do acidente, isto , medidas simples mas eficazes at chegada do socorro profissional. Existem trs Princpios Gerais no Socorrismo e que so: PREVENIR, ALERTAR, SOCORRER.
Box 1 - Princpios Gerais do Socorrismo
PREVENIR o agravamento estado da vtima e acidente ALERTAR correctamente o 112

SOCORRER a vtima at chegada de

pessoal especializado na emergncia

3. SEQUNCIA DAS ACES DE PRIMEIROS SOCORROS 3.1. O que devemos fazer perante um acidente? A primeira atitude a tomar perante um acidente ser sempre a proteco da vtima e de ns prprios, sendo necessrio: Manter a calma, a primeira atitude a tomar no caso de um acidente; Avaliar de imediato a segurana do local, desenvolvendo aces para a promover de forma a evitar o agravamento ou a ocorrncia de novos acidentes; Efectuar uma rpida avaliao da vtima. Sempre que possvel deve afastar-se o perigo da vtima e o contrrio s em ltimo recurso; Accionar de imediato o servio de emergncia local.

Box 2 - Recomendaes de Actuao Perante um Acidente

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 MANTER a calma; GARANTIR a segurana; PEDIR socorro; CONTROLAR a situao;

VERIFICAR a situao das vtimas.

4. FORMAS DE ACCIONAR O SOCORRO Como accionar o Socorro? O Alerta deve ser efectuado atravs do Nmero Europeu de Emergncia 112. Em alternativa, podemos recorrer aos postes avisadores de SOS, PSP, GNR, Bombeiros e Mensageiros. Ao accionar o Alerta para o 112 importante responder correctamente a todas as perguntas uma vez que das informaes prestadas dependero os meios de socorro enviados para o local. No quadro n 1 exemplifica-se como o Alerta deve ser efectuado.
Quadro 1 - Indicaes Sobre a Forma de Transmitir o Alerta
Forma de Transmitir o ALERTA Local do Acidente Tipo de Acidente Veculos Referir o nome da rua e a localidade; e outros pontos de referncia Coliso ou atropelamento, Ex: Choque frontal Indicar o nmero de veculos envolvidos e caractersticas, por exemplo: veculos ligeiros, pesados, pesados de passageiros e motos Indicar o nmero de vtimas envolvidas e se existem crianas ou idosos entre as vtimas Avaliar o estado aparente das vtimas No pedido de auxlio deve referenciar o seguinte

Vitimas Estado Vitimas Encarceradas ou Soterradas Perigo de Exploso/ Incndio

Indicar se existem vtimas encarceradas nas viaturas ou soterradas Indicar a possibilidade de ocorrer uma exploso, Ex: no caso de combustvel ou de produtos qumicos derramados na via

5. SINALIZAO DO LOCAL E A SEGURANA Recorrer ajuda de outras pessoas na prestao do socorro, quer na chamada do socorro, quer na sinalizao de modo a garantir a segurana no local.
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Como Sinalizar? E garantir a segurana de todos? Estacionar o veculo fora da faixa de rodagem, aps o local do acidente, identificado com os quatro indicadores de mudana de direco ligados. Colocar de imediato o colete reflector. Efectuar a sinalizao do local do acidente, no esquecendo que a mesma deve iniciar-se antes do local do acidente ser visvel. Para isso necessrio: Demarcar Colocar um tringulo reflector perpendicularmente em relao ao pavimento e ao eixo da faixa de rodagem, a uma distncia no inferior a 30 metros da retaguarda do veculo ou da carga a sinalizar de forma a ficar bem visvel a uma distncia de, pelo menos, 100 metros. O objectivo alertar os condutores para que tenham possibilidade de diminuir a velocidade ou mesmo parar, prevenindo novas ocorrncias de acidente. Para isso, importante certificar-se que nenhuma vtima se encontra fora do veculo ou nas imediaes do local do acidente e se houver focos de incndio tentar combat-los com um extintor ou com areia e/ou terra. No caso de o acidente ocorrer durante o perodo nocturno, dever a viatura do socorrista ser estacionada antes do local do acidente, aproximando-a o mais possvel do limite direito da faixa de rodagem e ligando os faris mdios de forma a possibilitar uma maior visibilidade. Devendo ainda adoptar as medidas de preveno, como os dispositivos de sinalizao e as luzes avisadores de perigo.

Figura 2 - Avaliao do Estado do Veculo

5.1. Aces de Preveno a Desenvolver no Local do Acidente As primeiras aces desenvolvidas face ao acidente tm como objectivo prevenir circunstncias externas, como por exemplo:
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Novas Colises: Sinalizar de forma adequada o local onde o acidente ocorreu. Atropelamentos: Isolar o local do acidente, garantindo a segurana das vtimas e dos indivduos que estejam a colaborar no local. Incndio: Prevenir o risco de incndio, tendo em ateno que este risco potenciado pelo derramamento de combustvel na via. No fumar no local. Exploso: No caso de haver um camio de transporte de combustvel, gs ou outro tipo de matrias inflamveis envolvido deve ser interrompido o fluxo de veculos. Electrocusso: Existe um risco potencial de electrocusso quando em consequncia de um acidente afectado um poste elctrico. Quando houver contacto com cabos elctricos, os ocupantes devem ficar protegidos dentro do veculo desde que os pneus estejam intactos. Derramamento de leo: Colocar terra ou areia por cima do derramamento. Preveno da transmisso de doenas Infecto-contagiosas: Deve ser evitado o contacto com sangue devendo utilizar luvas e que devem estar disponveis na caixa de primeiros socorros do veculo. No caso de efectuar manobras de respirao artificial recomendado preferencialmente a utilizao da Mscara de Bolso (pocket mask) e s em ltimo recurso a respirao boca a boca.

Figura 3 Luvas

Figura 4 - Mscara de bolso

Box 3 - Principais Aces de Preveno

Preveno de Novas Colises Preveno de Atropelamentos Preveno de Incndio Preveno de Exploso Preveno de Electrocusso Conter o Derramamento de leo Preveno da Transmisso de Doenas Infecto-contagiosas.

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6. EXTINTORES 6.1. Tipos de Extintores O tipo de extintor a ser utilizado em veculos deve ser adequado para fogos das classes A, B e C e ter capacidade no inferior a 4 kg.

6.2. Localizao dos Extintores na Viatura Segundo a legislao portuguesa (Despacho N 15680/2002), a localizao dos extintores deve obedecer ao seguinte conjunto de regras: O extintor deve estar colocado prximo do banco do condutor, de forma a facilitar a sua utilizao em caso de urgncia; Nos automveis pesados de passageiros das categorias II e III, s com lotao sentada, para alm do extintor referido no nmero anterior deve existir um outro colocado na metade posterior do veculo; Os extintores devem estar colocados de forma claramente visvel e a sua localizao estar assinalada atravs de setas indicadoras adequadas, no caso de existir obstruo visual impossvel de remover; A localizao de qualquer extintor deve ser assinalada atravs de pictograma adequado, colocado junto ao mesmo, sempre que possvel em posio elevada relativamente ao extintor; Este pictograma deve ser de cor contrastante e facilmente visvel a uma distncia de 3 m, identificando, de modo inequvoco, o aparelho a que se refere; Os extintores podem estar protegidos contra o roubo ou vandalismo, desde que tal no impea o fcil acesso em caso de emergncia. O Extintor nunca dever ser guardado no porta bagagens ou em outro local de difcil acesso; O Extintor deve ser mantido carregado e com a data de validade visvel e actualizada; O Motorista deve estar treinado no manuseamento do extintor em qualquer momento e circunstncia.

6.3. Recomendaes na Utilizao do Extintor No quadro seguinte exemplifica-se a melhor forma de um extintor ser utilizado.
Quadro 2 - Forma Correcta de Utilizar o Extintor

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Utilizao Correcta do Extintor

Manter o extintor em posio vertical; Quebrar o selo de segurana existente e que garante que este ainda no foi usado; O jacto deve ser dirigido para a base das chamas e no para o meio destas; Efectuar movimentos de semicrculo, tentando cobrir toda a rea de chamas; importante que o jacto seja contnuo e nunca com interrupes, de preferncia devem ser utilizados vrios extintores ao mesmo tempo.

7. INICIAR O SOCORRO S VTIMAS No incio do socorro s vtimas so estabelecidas prioridades consoante a gravidade das situaes. Iniciar pela Observao do Local e das Vtimas como forma de obtermos o mximo de informao possvel sobre o tipo de ocorrncia e o estado das mesmas, compreende o Exame Primrio e o Secundrio. 7.1. Exame Primrio O Exame Primrio consiste em: Avaliao do estado de conscincia da vtima; Se responde a estmulos verbais e dolorosos (bater levemente nos ombros, tentar chamar e perguntar o nome e pedir para abrir os olhos). 1 Situao: A Vtima est Consciente Conseguir o mximo de informaes possvel, enquanto a vtima est consciente. O que devemos perguntar? Consegue mobilizar (mexer) os seus membros (braos e pernas)? Tem dores? Onde? Em que zonas do seu corpo? Tem sensibilidade no seu corpo (sente tocar no corpo)? Aonde estamos a tocar? Apresenta outras leses? 2 Situao: A Vtima est Inconsciente O que devemos fazer? Neste caso uma das prioridades ser Pesquisar as Funes Vitais (VER/OUVIR/SENTIR) e Identificar a Causa que desencadeou a inconscincia. Para isso, necessrio verificar: Ventilao: Existncia de movimentos respiratrios (o trax sobe e desce) tentar ouvir a respirao e sentir o ar expirado (a sair); Circulao: Pesquisar o pulso, em ambos os membros superiores (braos) ou na artria Figura 5 - Pesquisa do Pulso cartida (pescoo); Carotideo
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 Temperatura: Utilizar um termmetro, se no houver disponvel, colocar as costas da sua mo na regio frontal (testa) da vtima e avaliar. 7.2. Exame Secundrio Em que consiste o Exame Secundrio? Consiste numa observao mais detalhada da vtima e em Interrogar a mesma, uma vez que todas as informaes prestadas pela vtima so uma mais-valia para as transmitirmos aos profissionais de sade. Existem 2 conjuntos de informaes relevantes e que so: SINAIS- tudo o que se Observa na vtima, como o dimetro pupilar; palidez; rubor e a existncia ou no de pulsos. SINTOMAS- tudo aquilo que a prpria vtima diz Sentir, como a dor; as nuseas e vmitos; as tonturas; a sensao de frio ou de calor. Geralmente, o exame secundrio segue os seguintes passos: Observao da Face: Verificar a existncia de leses na face como por exemplo escoriaes, queimaduras, edemas ou equimoses. Observao da Pele: Colorao (normal, congestionada, plida ou cianosada); Temperatura (normal, quente ou fria); Grau de humidade da Pele (normal, seca ou suada); Observao das Pupilas: Dimetro (normal, dilatada ou contrada); Simetria (comparao dos dimetros de ambas as pupilas); Reaco luz (Sim ou No). 7.3. O Que No Fazer a Uma Vtima de Acidente Existem atitudes que no devemos ter perante uma vtima de acidente pois podem comprometer a sua vida e que so: 1-No mobilizar a vtima: S dever ser realizada se houver risco iminente de exploso, incndio ou outra situao que faa perigar a vida. 2-No retirar o capacete de um motociclista: O capacete s deve ser removido em caso de paragem cardio-respiratria para incio de manobras de reanimao. 3-No efectuar garrotes para parar as hemorragias: S deve ser realizado em situaes bem definidas e por profissionais de sade.

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4-No dar lquidos ou alimentos: Uma vez que a situao clnica poder implicar procedimentos cirrgicos chegada ao hospital.

Box 4 - Recomendaes ao Efectuar o Socorro Vtima

NO MOBILIZAR a vtima; NO RETIRAR o capacete de um motociclista; NO EFECTUAR garrotes; NO DAR de comer e beber.

8. SOCORROS NO MBITO DA TRAUMATOLOGIA 8.1. Alteraes Cardio Respiratrias Este tipo de alteraes em conjunto ou isoladamente, podero levar a situaes de paragem respiratria e cardaca e conduzir Morte. So vrias as causas de falncia respiratria que sero enumeradas no quadro seguinte.
Quadro 3 - Causas Frequentes de Alteraes Respiratrias CAUSAS DAS ALTERAES RESPIRATRIAS ASFIXIA OUTRAS CAUSAS Obstruo das vias respiratrias (engasgamento) Intoxicao (dixido ou monxido de carbono) Fractura ou esmagamento de costelas Traumatismo Craniano Envenenamento Afogamento Nas crianas, por presena de corpos estranhos Leses cardacas como o enfarte agudo do miocrdio Electrocusso Soterramentos

8.2. Tcnicas de Desobstruo das Vias Areas O que devemos fazer

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 Efectuar a manobra de extenso da cabea; Desapertar roupas, colarinhos, gravatas, cintos e lenos;

Figura 6 - Desobstruo da Via Area

Abrir a boca, colocar os 2 dedos envolvidos num pano limpo, retirando as prteses dentrias soltas, corpos estranhos, vmito e sangue.

8.2.1. Pancadas Interescapulares e Manobra de Heimlich Estas manobras podero ser utilizadas em caso da existncia de um corpo estranho, que se encontre a obstruir as vias areas. Nas Pancadas Interescapulares a Posio do Socorrista dever ser a seguinte: Junto da vtima, ao lado e ligeiramente por trs, em posio de equilbrio; Com uma mo suster o trax da vtima, inclinando-a ligeiramente frente; Com a outra mo aplicar 5 pancadas entre as omoplatas; Assim que se observar a reverso da obstruo interromper a manobra.

Figura 7 - Pancadas Interescapulares

Na Manobra de Heimlich a Posio do Socorrista dever ser a seguinte: Junto da vtima, por detrs deve-se colocar os braos em redor desta, na regio superior do abdmen, entre o apndice Xifide e o umbigo; Cerrar o punho sobre esta regio, agarr-lo com a outra mo e aplicar 5 movimentos bruscos e secos, no sentido para dentro e para cima; A manobra tem como objectivo, diminuir o volume da caixa torcica e assim aumentar a presso no interior das vias areas provocando uma expulso sbita de ar e com Figura 8 - Manobra de Heimlich isso a expulso de algum corpo estranho; Podem-se conjugar ambas as manobras Pancadas Interescapulares e Manobra de Heimlich.

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8.3. Suporte Bsico de Vida So as manobras que podem ser efectuadas por um socorrista de forma a manter a vtima a respirar e com actividade circulatria, a vtima deve estar na posio de decbito dorsal. O quadro seguinte refere-se Avaliao Primria de situaes potencialmente graves.
Quadro 4 - Avaliao Primria A/B/C/D/E
A Via Area Airway B Ventilao Breathing C Circulao Circulation D E Libertar as Vias Areas Elevar o Mento (Queixo) Traco da mandbula Avaliar a Respirao (Ver/Ouvir/Sentir) Assegurar a ventilao Avaliar a Circulao, se existe pulso avaliado ao nvel Avaliar o nvel de Conscincia Exposio da Vtima Se estiver Consciente, passar ao exame secundrio Imobilizar com colar cervical ou colocar algo que esteja disponvel para no deixar que a vtima rode a cabea Iniciar respirao artificial caso no haja movimentos respiratrios que podem ser avaliados olhando para o trax e verificando se h ou no expanso Iniciar RCP

8.3.1. Abordagem da Vtima Na abordagem da vtima deveremos considerar o seguinte: Confirmar a segurana no local e Avaliar o grau de conscincia da vtima; Fazer perguntas de forma a obter algumas respostas a ordens verbais simples.

8.3.1.1. A Vtima no Responde No caso em que a vtima no responde aos nossos estmulos deveremos: Desobstruo das Vias Areas - Libertao das vias areas que se encontram obstrudas por corpos estranhos (peas dentrias, prteses dentrias, sangue e vmito) impedindo-a de respirar. Efectuar a Manobra de Extenso da Cabea - Com as extremidades de dois dedos, levante o mento (queixo) de modo a evitar a queda da lngua e consequente obstruo da via area;

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Figura 10 - Avaliao dos Reflexos de Segurana

Figura 9 - Manobra de Extenso da Cabea

Pedir ajuda, se necessrio gritar; Desapertar a roupa, em especial em redor do pescoo, trax e abdmen; Verificar os Reflexos de Segurana: 1 Respirao espontnea sentir o ar expirado; 2 Movimentos respiratrios - observar e ouvir; 3 Tosse- Presena do reflexo da tosse; 4 Deglutio- Presena do reflexo de deglutio; 5 Pulso carotideo- Presena de pulso. Aps a pesquisa de ventilao e circulao durante 5 segundos. Podem surgir 2 situaes distintas: a) A Vtima No Ventila mas tem Sinais de Circulao (presena de pulso); b) A Vtima no Ventila e no tem Sinais de Circulao (sem Pulso). a) A Vtima no Ventila mas tem Sinais de Circulao O facto da vtima se encontrar inconsciente, pode implicar a queda da lngua, causando a obstruo da via area. Deve-se proceder da seguinte forma: S Com 1 Socorrista O Pulso est presente, vamos iniciar a ventilao artificial.

Figura 11 - Avaliao da Vtima

Posio do socorrista: De joelhos, perto do tronco da vtima; Efectuar a manobra de extenso da cabea; Apertar o nariz, entre o polegar e o indicador de modo a ficar bem vedado e no haver passagem de ar; Insuflar lentamente 2 vezes consecutivas e observar a expanso do trax; Repetir esta sequncia at 10 a 12 insuflaes, esta manobra demora cerca de 1 minuto; Reavaliar novamente o grau de conscincia; ; Se j existem movimentos respiratrios e se continua a existir pulso: No caso de existir pulso, manter a ventilao e aps cada 10 insuflaes, reavaliar. b) A Vtima no Ventila e no tem Sinais de Circulao (sem Pulso)
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No caso do pulso carotideo estar ausente iniciar a Ressuscitao CardioPulmonar. Como efectuar a Ressuscitao Crdio-Pulmonar Abrir a via area; Extenso da cabea, levantar o queixo; Efectuar 2 insuflaes: cada uma deve demorar cerca de 1 segundo; Iniciar Compresso Cardaca Externa; Localizar bordo inferior da grelha costal, utilizando os dedos indicador e mdio; Mantendo os dedos unidos localizar o ponto onde as costelas se unem, que o Apndice Xifide; Com o dedo mdio no Apndice Xifide colocar o indicador acima;

Figura 12 - Incio da Ressuscitao CardioPulmonar

Figura 14 - Posicionamento do Socorrista

Figura 13 - Localizao do Apndice Xifide

Colocar a base da outra mo logo acima do indicador, apoiada na poro mdia da metade inferior do esterno; Colocar a base da 1 mo sobre a outra e entrelace os dedos das duas mos assegurando-se que a presso exercida no incide sobre as costelas; Debruce-se sobre a vtima, braos estendidos e perpendiculares ao seu corpo, exercer presso sobre o esterno, provocando uma depresso de 4-5 cm; Aliviar a presso, descomprimindo, no retirar a base da mo entre as compresses; As manobras de Suporte Bsico de Vida s devem ser interrompidas, se aps a reavaliao da vtima houver presena de circulao novamente.
ESQUEMA DO CICLO DE RESSUSCITAO CARDIO-PULMONAR

Iniciar 30 Compresses Cardacas Insuflar 2 vezes Efectuar 30 Compresses corresponde a 100 Compresses por Minuto Mantenha o Ritmo 30:2
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8.4. Estado de Choque O Choque uma situao que ocorre por colapso do sistema cardiovascular, tendo como consequncia uma falncia circulatria perifrica generalizada. 8.4.1. Causas do Estado de Choque As causas do estado de choque podem ser o enfarte agudo do miocrdio, a hemorragia, a queimadura ou desidratao grave, o choque elctrico, o envenenamento e as fracturas.

8.4.2. Sinais e Sintomas do Estado de Choque

Sinais e Sintomas do Estado de Choque

8.4.3. Primeiros Socorros do Estado de Choque Deitar a vtima, em decbito dorsal (de costas) e desapertar as roupas ao nvel do tronco, mantendo a temperatura corporal No dar de beber e molhar os lbios Verificar o estado de conscincia, a ventilao e o pulso No caso da vtima se encontrar inconsciente, colocar na Posio Lateral Segurana

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8.5. Hemorragias Uma hemorragia a rotura de um vaso sanguneo (artria, veia ou capilar) e a consequente sada de sangue. A Hemorragia mais Grave se for ao nvel de rgos como o Fgado, Bao e Crebro.

8.5.1. Classificao das Hemorragias Quanto sua Origem Artria - Vaso de grande calibre, o sangue sai em jacto e vermelho vivo constitui uma Hemorragia difcil de controlar; Veias - O sangue vermelho escuro e sai continuamente; Capilares - A sada de sangue discreta mas continua.

Quanto sua Localizao Hemorragia Interna, nem sempre fcil o reconhecimento deste tipo de hemorragia. Por sua vez estas so divididas em: Interna Invisvel: Quando no existe perda de sangue para o exterior, o sangue fica retido no interior do organismo. Interna visvel: O sangue sai por um orifcio natural do corpo (boca, nariz, ouvidos, nus, uretra ou vagina). Hemorragia Externa: facilmente reconhecida pois o sangue sai por uma ferida existente na pele, sendo assim visvel. 8.5.2. Sinais e Sintomas das Hemorragias Os Sinais e Sintomas das hemorragias so: Dor local e irradiante; Perodos de confuso; Sede e Nuseas; Pele fria e suada; Aumento da Frequncia Respiratria e o Pulso fica rpido e fraco; Zumbidos; Alterao da viso; Dilatao pupilar. 8.5.3. Primeiros Socorros das Hemorragias 8.5.3.1. Hemorragias Internas

Hemorragia Interna Invisvel O Primeiro Socorro para este tipo de hemorragias compreende:
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 Hemorragia Interna Visvel Epistaxis consiste numa hemorragia pelo nariz que pode acontecer espontaneamente, em consequncia de uma pancada no nariz ou devido a um traumatismo craniano. Primeiro Socorro: Colocar a vtima sentada com a cabea direita; Fazer compresso com o polegar e indicador em pina apertando as extremidades da narina durante cerca de 10 minutos; Aplicar frio- utilizar gelo, que nunca deve ser colocado directamente; Se no resultar promover o transporte ao hospital.

8.5.3.2. Hemorragias Externas Relativamente ao controlo das hemorragias externas, extremamente importante que a actuao seja rpida e para isso existem 2 mtodos a utilizar: Compresso Manual Directa Compresso Manual Indirecta 8.6. Compresso Manual Directa No quadro seguinte exemplifica-se a tcnica de execuo da compresso manual directa.
Quadro 5 - Tcnica de Execuo da Compresso Manual Directa
Compresso Manual Directa Deitar a vitima de costas Presso directa sobre a ferida: Consiste em aplicar sobre a ferida compressas esterilizadas ou um penso que poder ser improvisado mas deve ser limpo, comprimindo a zona com a mo. Se o penso ensopar de sangue no deve ser retirado, coloca-se outro por cima e faz-se compresso manual forte. Nunca retirar o primeiro penso, se tiver oportunidade pode aplicar uma ligadura no demasiado apertada e vigiar o local bem como as extremidades se for num dos membros superiores ou inferiores (braos ou pernas).

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Ateno: A Compresso Manual Directa no dever ser efectuada se no local existir foco de fractura ou corpo estranho encravado. Nas situaes em que a hemorragia persiste ou em que provocada pela leso de uma artria temos de realizar a Compresso Manual Indirecta.

8.7. Compresso Manual Indirecta Consiste em comprimir ou efectuar presso ao nvel dos pontos de compresso das artrias, geralmente de encontro ao osso mais prximo. Pontos de Compresso Preferencialmente so dois os pontos de compresso a ser utilizados: Artria Umeral e Artria Femural Comprimir a artria durante 10 minutos. 9. LESES OSTEOARTICULARES O esqueleto humano tem como papel principal o de suporte e da locomoo, sendo dividido em 3 regies anatmicas: Cabea, Tronco e Membros.
Figura 15 - Compresso Manual Directa da Artria Umeral

9.1. Leses sseas Uma Fractura a quebra de um osso, e resulta de um traumatismo directo, podem ser parciais ou totais e classificam-se em: Fechadas ou simples, quando no existe ferida no foco de fractura; Expostas ou Abertas quando h ferida e visualizao do foco de fractura no exterior.
Quadro 6 - Sinais e Sintomas das Fracturas
SINAIS E SINTOMAS Dor no local e que diminui quando se efectua a imobilizao da fractura; Edema ou inchao Deformao, existe uma aparente angulao ou encurtamento do membro; Impotncia funcional ou perda de funo, no possvel efectuar o movimento habitual do membro; Crepitao ssea sente-se o roar dos topos sseos fracturados.

Primeiro Socorro

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a) Instalar em posio de conforto a vtima sem provocar movimentos e colocar o membro fracturado na posio mais natural possvel e que no agrave a dor; b) Expor o foco de fractura, cortando a roupa que o envolve e controlar a hemorragia por compresso manual indirecta; c) Lidar com os topos sseos visveis como se fossem corpos estranhos encravados, protegendo-os com compressas esterilizadas se possvel; d) Prevenir o Estado de Choque e transportar para uma unidade hospitalar.

10. QUEIMADURAS

Figura 16 - Estabilizao do Membro Inferior

Figura 17 - Ligadura de Conteno Membro Inferior

Queimadura uma soluo de continuidade da pele e/ou tecidos subjacentes, resultantes do contacto ou aco de um agente exterior. A pele uma membrana resistente e flexvel que envolve toda a superfcie exterior do nosso corpo, sendo constituda por 3 camadas: a epiderme, a derme e a hipoderme, e tem duas funes bsicas: Termo-proteco (barreira natural que protege a entrada de microorganismos no nosso organismo) e de Termo-regulao (manuteno da temperatura corporal). 10. QUEIMADURAS 10.1. Classificao da Gravidade da Queimadura Para se conseguir avaliar a gravidade de uma queimadura essencial ter em conta os seguintes factores:

10.2. Extenso da Queimadura A Extenso da queimadura determinada pela percentagem da superfcie corporal atingida. 10.3. Profundidade da Queimadura A profundidade da queimadura relativa s camadas de pele queimada e afere-se pelo grau.
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1 Grau: A Pele apresenta-se vermelha, quente, seca, dolorosa e acompanhada de ardor. A leso apresenta-se superfcie da pele sendo a epiderme atingida e o agente mais comum o sol.

2 Grau: A Pele apresenta-se quente, seca, muito dolorosa, aparecimento de flictenas (bolhas) e edema, atingida a epiderme e parte da derme, os lquidos aquecidos so a causa mais comum. 3 Grau: A Pele apresentase escura (carbonizada) ou esbranquiada. H destruio de todas as camadas da pele e de outros tecidos adjacentes, como msculos e ossos e nervos sensitivos o que leva perda de sensibilidade na regio queimada.

10.4. Localizao da Queimadura e Idade da Vtima A localizao da queimadura determinante na avaliao da sua gravidade e quando localizadas em zonas do corpo como: a face, os olhos, o pescoo, as vias respiratrias, o trax, os rgos genitais e articulaes so sempre graves, independentemente do seu grau. So sempre mais graves quando ocorram em crianas e idosos. .

10.5. Primeiro Socorro das Queimadura 1 Grau e 2 Grau Baixar a temperatura e arrefecer com gua ou soro fisiolgico, aliviando assim a sensao de ardor local, no 2 grau proteger as flictenas (bolhas) com compressas ou panos limpos sem plos, tendo o cuidado para no as rebentar; 3 Grau Arrefecer com gua, a vtima no sente dor uma vez que os nervos sensitivos podero ter sido atingidos. Providenciar de imediato o transporte ao hospital.
Box 5 - Recomendaes Gerais nas Queimaduras

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 No rompa ou fure Flictenas ntegras e no use gelo no local; Retirar todos os acessrios, como o relgio, colares, anis e braceletes; Vigie os sinais vitais e sinais de choque; No oferea medicamentos ou alimentao oral at que a vitima tenha sido avaliado; No aplique na queimadura: manteiga, pasta de dentes, pomadas ou leos; Vigie a respirao nas vtimas com queimaduras da face.

11. ORGANIZAO DA CAIXA/MALA DE PRIMEIROS SOCORROS Para finalizar este Manual de Primeiros Socorros damos algumas sugestes de como deve estar organizada uma Caixa/Mala de Primeiros Socorros essencial nas deslocaes de viaturas. 11.1. Caractersticas das Caixas de Primeiros Socorros Existem no mercado vrios tipos de caixas e bolsas, consoante o n. de pessoas a abranger; deve conter uma listagem do material existente; Em local bem sinalizado e do conhecimento dos utilizadores da viatura; O material constituinte deve ser liso, resistente e de cor clara, possibilitando uma boa limpeza; Os consumveis devero sempre que possvel, serem descartveis.

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Quadro 7 - Constituio da Caixa/Mala de Primeiros Socorros

EXEMPLO DA CONSTITUIO DA CAIXA DE PRIMEIROS SOCORROS

o o o o o o o o o o o o o o

lcool; Soluo Drmica; Ampolas de Soro fisiolgico; Compressas esterilizadas; Penso hemosttico de urgncia; Pensos rpidos; Adesivo; Ligaduras elsticas de vrios tamanhos (5, 10, 15, 20 cm); Ligaduras de pano de vrios tamanhos (5, 10, 15, 20 cm); Luvas descartveis tamanhos S, M, L Saco de gelo descartvel; Tesoura de bordos redondos; Termmetro Dever ainda existir no veculo dois tringulos de Pr sinalizao; coletes reflectores e braadeiras igualmente reflectoras e uma lanterna.

REFERNCIAS International Road Transport Union (2008) Attacks on Driver of International Heavy Goods Vehicles: Survey results. Geneva. Lowe, D. (2008) The Professional LGV Drivers Handbook: A Complete Guide to the Driver CPC. The Chartered Institute of Logistics and Transport. UK. Simes, A; Carvalhais, J.; Ferreira, P.; Loureno, M.; Correia, J. Afonso, H. (2005) Estudo da carga de Trabalho dos motoristas de transporte rodovirio de passageiros e mercadorias. Biblioteca IMTT, Cota: M. 7464-7464/A TR. Legislao Consultada: Decreto-Lei n. 209/98, de 15 de Julho, alterado pela Lei n. 21/99, de 21 de Abril, e pelos Decretos-Leis n.s 315/99, de 11 de Agosto, e 570/99, de 24 de Dezembro, e revogado relativamente aos arts. 5 e 6 pelo Decreto-Lei n. 313/2009, de 27 de Outubro. Regulamento da habilitao legal para conduzir. Decreto-Lei n. 114/94, de 3 de Maio, revisto e republicado pelos Decretos-Leis n.s 2/98, de 3 de Janeiro, e 265-A/2001, de 28 de Setembro, alterado pelo Lei n. 20/2002, de 21 de Agosto, revisto e republicado pelo Decreto-Lei n. 44/2005,

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de 23 de Fevereiro, alterado pelo Decreto-Lei n. 113/2009, de 18 de Maio, alterado pela Lei n. 78/2009, de 13 de Agosto. Cdigo da Estrada. Despacho Normativo n 46/2005 Funcionamento do nmero europeu de emergncia 112. Despacho n 15680/02 (2. srie) de 10 de Julho de 2002 Extintores

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