Desarrollo embriolgico de la vejiga En la tercera semana de gestacin la membrana cloacal permanece como una estructura bilaminar compuesta por

endodermo y ectodermo. Durante la cuarta semana el tubo neural y la cola cercenen sentido caudal y dorsal y se proyectan sobre la membrana cloacal. Este crecimiento diferencial del cuerpo da origen aun plegamiento embrionario. La membrana cloacal mira ahora hacia la cara ventral del embrin y la porcin terminal del saco vitelino que limita con el endodermo se dilata y se convierte en la cloaca. De acuerdo con las teoras embrionarias de Rathke y Tourneaux la divisin de la cloaca en el seno urogenital anterior y el canal anorrectal posterior ocurre por la fusin de dos crestas laterales de la pared cloacal y un septo urorrectal descendente. Se cree que este proceso ocurre durante la quinta y sexta semanas y que culmina con la fusin del septo urorrectal con la membrana cloacal. No obstante, recientemente algunos investigadores han refutado esta visin clsica con evidencia que indica que no existe ningn septo descendente ni crestas laterales de la pared cloacal que se fusionan. Existe evidencia que indica que el septo urorrectal nunca se fusiona con la membrana cloacal. De acuerdo con estas nuevas observaciones, la membrana cloacal y las malformaciones anorrectales ocurren en realidad por anormalidades del desarrollo de la membrana cloacal en s. La entrada del conducto mesonfrico dentro del seno urogenital primitivo sirve como una marca para distinguir el canal vesicouretral ceflico del seno urogenital caudal. El canal vesicoureteral da origen a la vejiga y la uretra pelviana, mientras que el seno urogenital forma la uretra peniana en los hombres y el vestbulo distal de la vagina en las mujeres.

Formacin del trgono

Para el da 33 de gestacin los conductos excretores comunes (la porcin de los conductos mesonfricos distales al origen de los brotes ureterales) se dilatan y son absorbidos dentro del seno urogenital. Los conductos excretores comunes derecho e izquierdo se fusionan en la lnea media como un rea triangular y forman el tringulo primitivo. El orificio ureteral se extrofia y evagina dentro de la vejiga cerca del da 37 y comienza a migrar en direccin cfalo-lateral en el piso de la vejiga. Durante este proceso el orificio del conducto mesonfrico (wolfiano) se separa del orificio ureteral y migra en direccin caudal, flanqueando el conducto paramesonfrico a nivel del seno urogenital. ste es el sitio del futuro verumontanum en los hombres y del canal vaginal en las mujeres. El mecanismo por el cual se lleva a cabo la incorporacin del orificio ureteral en la vejiga en desarrollo se deduce principalmente de las observaciones clnicas de los riones dobles. El orificio ureteral del polo superior rota en direccin posterior con respecto al origen del polo inferior y adquiere una posicin ms caudal y medial. Weigert y Meyer observaron la regularidad de esta relacin entre los orificios ureterales superior e inferior, que hoy en da se conoce como regla de Weigert Meyer. De acuerdo con este concepto un orificio ureteral inferior anormalmente lateral puede provocar que el brote ureteral surja en una posicin muy inferior del conducto mesonfrico y cause la incorporacin y la migracin prematuras en la vejiga en desarrollo. En este orificio ureteral es probable que se observe reflujo vesicoureteral debido a la presencia de un tnel intramural inadecuado. Al contrario, un orificio ureteral caudal al polo superior puede ocasionar que le brote ureteral surja en una posicin muy superior del conducto mesonfrico; es posible que desemboque en el cuello vesical y en l verumontanum; o bien permanezca conectado a las estructuras del conducto mesonfrico. En las mujeres el urter ectpico del polo superior puede introducirse en los remanentes de los conductos mesonfricos (wolffianos) o dentro del vestbulo vaginal. El desarrollo anmalo del conducto excretor comn puede dar origen a un conducto deferente ectpico. En determinados cuadros clnicos el conducto deferente est conectado con el urter ms que con el verumontanum, de manera que tanto el urter como el conducto deferente desembocan en el mismo conducto. Esta situacin puede ocurrir cuando el brote ureteral surge muy arriba en el conducto mesonfrico y el conducto excretor posterior es muy extenso, lo que provoca una absorcin incompleta dentro de la vejiga en desarrollo. Si bien esta anomala es rara, debe ser tenida en cuenta cuando se evalan nios varones con epididimitos e hidronefrosis bilateral.