ESCALA DE BRADEN PARA AVALIAO DO RISCO DE LCERAS DE PRESSO

Percepo sensorial Capacidade de reaco significativa ao desconforto 1. Completamente limitada: No reage a estmulos dolorosos (no geme, no se retrai nem se agarra a nada) devido a um nvel reduzido de conscincia ou sedao, OU capacidade limitada de sentir a dor na maior parte do seu corpo. 1. Pele constantemente hmida: A pele mantm-se sempre hmida devido a sudorese, urina, etc. detectada humidade sempre que o doente deslocado ou virado. 1. Acamado: O doente est confinado cama. 2. Muito limitada: Reage unicamente a estmulos dolorosos. No consegue comunicar o desconforto, excepto atravs de gemidos ou inquietao, OU tem uma limitao sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em mais de metade do corpo. 2. Pele muito hmida: A pele est frequentemente, mas nem sempre, hmida. Os lenis tm de ser mudados pelo menos uma vez por turno. 3. Ligeiramente limitada: Obedece a instrues verbais, mas nem sempre consegue comunicar o desconforto ou a necessidade de ser mudado de posio, OU tem alguma limitao sensorial que lhe reduz a capacidade de sentir dor ou desconforto em 1 ou 2 extremidades. 3. Pele ocasionalmente hmida: A pele est por vezes hmida, exigindo uma muda adicional de lenis aproximadamente uma vez por dia. 4. Nenhuma limitao: Obedece a instrues verbais. No apresenta dfice sensorial que possa limitar a capacidade de sentir ou exprimir dor ou desconforto.

Humidade Nvel de exposio da pele humidade

4. Pele raramente hmida: A pele est geralmente seca; os lenis s tm de ser mudados nos intervalos habituais.

Actividade Nvel de actividade fsica

2. Sentado: Capacidade de marcha gravemente limitada ou inexistente. No pode fazer carga e/ou tem de ser ajudado a sentar-se na cadeira normal ou de rodas.

3. Anda ocasionalmente: Por vezes caminha durante o dia, mas apenas curtas distncias, com ou sem ajuda. Passa a maior parte dos turnos deitado ou sentado.

4. Anda frequentemente: Anda fora do quarto pelo menos duas vezes por dia, e dentro do quarto pelo menos de duas em duas horas durante o perodo em que est acordado. 4. Nenhuma limitao: Faz grandes ou frequentes alteraes de posio do corpo sem ajuda. 4. Excelente: Come a maior parte das refeies na ntegra. Nunca recusa uma refeio. Faz geralmente um total de quatro ou mais refeies (carne, peixe, lacticnios). Come ocasional-mente entre as refeies. No requer suplementos.

Mobilidade Capacidade de alterar e controlar a posio do corpo Nutrio Alimentao habitual

1. Completamente imobilizado: No faz qualquer movimento com o corpo ou extremidades sem ajuda.

1. Muito pobre: Nunca come uma refeio completa. Raramente come mais de 1/3 da comida que lhe oferecida. Come diariamente duas refeies, ou menos, de protenas (carne ou lacticnios). Ingere poucos lquidos. No toma um suplemento diettico lquido OU est em jejum e/ou a dieta lquida ou a soros durante mais de cinco dias.

2. Muito limitada: Ocasionalmente muda ligeiramente a posio do corpo ou das extremidades, mas no capaz de fazer mudanas frequentes ou significativas sozinho. 2. Provavelmente inadequada: Raramente come uma refeio completa e geralmente come apenas cerca de 1/2 da comida que lhe oferecida. A ingesto de protenas consiste unicamente em trs refeies dirias de carne ou lacticnios. Ocasionalmente toma um suplemento diettico OU recebe menos do que a quantidade ideal de lquidos ou alimentos por sonda.

3. Ligeiramente limitado: Faz pequenas e frequentes alteraes de posio do corpo e das extremidades sem ajuda.

3. Adequada: Come mais de metade da maior parte das refeies. Faz quatro refeies dirias de protenas (carne, peixe, lacticnios). Por vezes recusa uma refeio, mas toma geralmente um suplemento caso lhe seja oferecido, OU alimentado por sonda ou num regime de nutrio parentrica total satisfazendo provavelmente a maior parte das necessidades nutricionais. 3. Nenhum problema: Move-se na cama e na cadeira sem ajuda e tem fora muscular suficiente para se levantar completamente durante uma mudana de posio. Mantm uma correcta posio na cama ou cadeira.

Frico e foras de deslizamento

1. Problema: 2. Problema potencial: Requer uma ajuda moderada a mxima Movimenta-se com alguma dificuldade ou para se movimentar. impossvel requer uma ajuda mnima. provvel que, levantar o doente completamente sem durante uma movimentao, a pele deslize de deslizar contra os lenis. Descai alguma forma contra os lenis, cadeira, apoios frequentemente na cama ou cadeira, ou outros dispositivos. A maior parte do tempo, exigindo um reposicionamento mantm uma posio relativamente boa na cama constante com ajuda mxima. ou na cadeira, mas ocasionalmente descai. Espasticidade, contraturas ou agitao leva a frico quase constante. Nota: Quanto mais baixa for a pontuao, maior ser o potencial para desenvolver uma lcera de presso. Baixo risco: 16 Mdio risco: 13 a 15 Alto risco 12

Pontuao total

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