FACULDADE DE CIENCIAS BIOMDICAS DE CACOAL CURSO DE PS-GRADUAO EM SADE COLETIVA

PREVALNCIA DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES NOS CIRURGIES DENTISTAS DE CACOAL/ RO Alenira Lascola RESUMO
Com o objetivo de conhecer a prevalncia de Distrbios Osteomusculares nos cirurgies dentistas da cidade de Cacoal/RO, realizou-se uma pesquisa entre os profissionais desta cidade. Trata-se de um estudo transversal onde foi enviado um instrumento de pesquisa auto-aplicvel, com questes relativas a caractersticas scio-demogrficas ocupacionais bem como para caracterizao dos sintomas msculosesquelticos. A reviso bibliogrfica ofereceu alguns dados onde mostra como o cirurgio dentista est exposto a este agravo, pertencendo assim s profisses do grupo de riscos das LER/DORT. Os resultados da pesquisa junto aos profissionais do municpio de Cacoal vm confirmar e mostrar a relevncia do problema e podem contribuir para o debate desses distrbios entre os cirurgies dentistas. Palavras-chaves: distrbios osteomusculares, trabalho, cirurgio dentista.

ABSTRAT
With the objective to get acquainted with the prevalence of the osteomuscular problems in dentists who work in Cacoal-RO, a survey was carried out among the professionals of this town. Its a transversal study where a self applicable survey tool was sent, with questions concerned the socio-demographic traits of the occupation as well as characterizing the skeletal muscles symptoms, the bibliographical revision offered some data showing us that the dentist is exposed to this problem, therefore it places this profession on among the professions in the group of risk of suffering lesion for repetitive Effort. The results of the survey with the professionals of Cacoal confirmed and showed the prevalence of problem and they can contribute to the debate of these problems among dentists. Key words: osteomuscular problems, work, dentists.

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Odontloga, graduada pela Universidade Estadual de Mato Grosso- MS, 1978. Especialista em Metodologia e Didtica do Ensino Superior pela Universidade do Oeste Paulista - SP, 1990. Odontloga, graduada pela Universidade de Alfenas - MG, 2000. Especialista em Metodologia e Didtica do Ensino Superior pela Unio das Escolas Superiores de Cacoal - RO, 2001.

1. INTRODUO

A literatura cita vrios casos de patologias que alteram a sade do trabalhador em vrios tipos de profisses, tendo como etiologia principal as Leses por Esforos Repetitivos (LER). Analisando os conceitos de vrios autores, conclumos que existe uma divergncia sobre a definio dessa patologia. Segundo Helfenstein & Feldman Apud Arajo & Paula (2003), leses por Esforos Repetitivos (LER) no so consideradas uma doena, mas representa um grupo de diferentes afeces do sistema msculo-esqueltico relacionadas ao trabalhador. No Brasil apesar de estatsticas deficientes desta patologia, o nmero de diagnsticos relevante, pode se dizer que o pas vive uma situao epidmica. Essa patologia denominada genericamente como DORT, tambm foi conceituada por Oliveira (1999) como desordens neuro-msculo-tendinosas de origem ocupacional, que atinge membros superiores, espdua e pescoo, causadas pelo uso repetitivo e forado de grupos musculares ou manuteno de postura forada. Nos ltimos tempos o termo DORT (Distrbios Osteomusculares relacionados ao Trabalho) segundo o mesmo autor, tem sido utilizado em nosso pas, substituindo o termo LER, pois englobam vrios outros estados dolorosos, sem a necessria presena da leso tecidual. Lima Apud Arajo & Paula (2003) diz ser fundamental considerar como DORT, qualquer distrbio de esforos repetitivos, precedido de dor ou incomodo, independente do local afetado. Esses distrbios esto sendo relacionados em diversos trabalhos, principalmente com m postura durante a execuo das tarefas laborais e o estresse ocupacional gerado no ambiente de trabalho. As conseqncias dessas patologias so citadas desde pequenas dores at dores que levam a incapacidade temporria ou permanente do profissional (TAGLIAVINI E POI, 1998). A maioria dos cirurgies dentistas desconhece os riscos e implicaes a que esto sujeitos, por no conhecerem esses agravos. Mesmo com as altas prevalncias de distrbios osteomusculares descritos no Brasil, muito pouco se pesquisa sobre esses sintomas entre os cirurgies dentistas. Objetivando identificar a sintomatologia dessa patologia e sua prevalncia entre aos cirurgies dentistas de Cacoal/RO realizou-se uma pesquisa epidemiolgica transversal entre esses profissionais. A pesquisa foi realizada atravs de questionrios auto-aplicveis, com dados sciodemogrficos, ocupacionais, hbitos de vida, e estado de sade. Trata-se de um estudo

epidemiolgico transversal, que visa estimar a prevalncia de Sintomas Osteomusculares entre os cirurgies dentistas do municpio de Cacoal, no ano de 2007. Foi encontrada uma populao de 65 cirurgies dentistas, atravs do levantamento realizado com o auxlio da lista dos inscritos no Conselho Regional de Odontologia de Rondnia, dos participantes da Associao Brasileira de Odontologia - Regional Cacoal e dos profissionais arrolados na Secretaria Municipal de Sade, alem da conferencia com a lista telefnica local. Na obteno dos dados, utilizou-se de dois questionrios estruturados e auto-aplicveis. Para a caracterizao scio-demogrfica e ocupacional do grupo estudado foi elaborado um questionrio pelas autoras enquanto que para caracterizar os sintomas msculoesquelticos, optouse pelo QNSO (Questionrio Nrdico de Sintomas Osteomusculares) que foi traduzido e validado no Brasil por Pinheiro e col. em 2002. Um pr-teste foi realizado com seis cirurgies dentistas atuantes nos municpios de Rolim de Moura e Ji-Paran nos dias 06 e 11 do ms de maio de 2007, respectivamente. O pr-teste foi realizado com profissionais de outros municpios para que todos os cirurgies dentistas de Cacoal pudessem participar deste estudo. Os instrumentos de pesquisa foram entregues e recolhidos por um mensageiro, no perodo de maio a junho de 2007. Junto aos mesmos seguiu uma carta explicativa quanto aos objetivos do estudo, importncia da participao de cada um, e confidencialidade das informaes obtidas. Todos os profissionais que optaram participar deste trabalho assinaram o termo de consentimento.

2. REFERENCIAL TERICO

Regis Filho et al (2006), diz que LER/DORT, so patologias que tem chamado a ateno por evidncias de sua relao com o ritmo de trabalho. Os cirurgies dentistas, em seu exerccio profissional, utilizam os membros superiores e estruturas adjacentes, com movimentos repetitivos, compresso mecnica das estruturas localizadas na regio, muitas vezes assumem posturas incorretas e trabalham freqentemente sob presso temporal. Cita ainda outras profisses mais afetadas pela DORT: trabalhadores ligados a informtica, as costureiras, trabalhadores dos correios, os interpretes de linguagem de sinais, msicos, secretrias e outros. Essas patologias apresentam

sinais e sintomas de inflamao dos msculos, tendes, fscias e nervos dos membros superiores, cintura escapular e pescoo. Graa et al (2006) cita entre os trabalhadores mais atingidos por estas patologias, os cirurgies dentistas, devido sua pratica requerer esforos fsicos e visuais, deslocamentos e movimentos repetitivos, at a posio corporal para realizar cada ao. Outros fatores que levam os cirurgies dentistas a serem propcios a DORT esto relacionados carga de trabalho, j que a odontologia quando comparada a outras profisses da rea de sade, considerada uma das mais estressantes. Kroemer & Grandjean (2005), define estresse ocupacional como O estado emocional que resulta da discrepncia entre o nvel de demanda e a habilidade da pessoa em lidar com o problema em questo. Relatam em seu livro que a reduo da satisfao com o trabalho pode ser entendida como uma precursora da saturao mental. Afirmam que a satisfao com o trabalho menor quando o mesmo montono e repetitivo. Para Tagliavim et al apud Araujo & Paula (2003), a medida que o trabalho torna-se mais dependente da tcnica, aumenta o nmero de doenas ocupacionais e o cirurgio dentista um dos profissionais expostos ao elevado risco de contra-las. freqente no nosso cotidiano encontrarmos dentistas afastados do trabalho por incapacidade temporria ou permanente, apresentando sintomas de dor, inchao e a perda da fora. Segundo Michalak-Turcotte apud Koltiarenco (2005) as circunstncias dos sintomas podem variar de recorrentes, suaves, severos e incapacitantes. Segundo Calliet et al (2001) A base neurofisiolgica da dor muscular o aumento da atividade dos nociceptores, provocada pelo aumento das substncias qumicas geradas pela musculatura que foi usada demais, de forma errada ou traumtica. Esse trauma, uma Contrao muscular de intensidade e durao no comum, especialmente as contraes excntricas. A dor muscular relatada por Gilss Ivan Regis Filho et al (2004) como causa principal da queda performance no trabalho, podendo levar ao afastamento provisrio ou permanente. Deliberato (2002) relaciona o aparecimento de diversas afeces, como LER/DORT, a presena de posturas inadequadas. Prope ainda, que h uma relao intima entre postura e atividade motora, pois as tarefas de trabalho ocorrem por meio da boa realizao dos movimentos, sejam pequenos ou grandes, leves ou intensos, que produzem a maneira caracterstica pela qual

uma pessoa distribui seu corpo no espao, seguindo as exigncias impostas pela necessidade de cumprimento da tarefa. Para Dantas apud Tagliavini & Poi (1998), o objetivo segundo a postura corporal dos dentistas encontrarem uma posio que permita um bom acesso, com boa visualizao, conforto e controle do tempo. Essa busca pode levar a uma postura inadequada por parte dos profissionais. Segundo as observaes de Dantas apud Tagliavini & Poi (1998), a m postura causa um aumento de tenso sobre a estrutura de suporte do corpo, causando conseqentemente as famosas Dorts. Fato esse confirmado por FREITAS (1995), ao destacar que as Doenas osteomusculares em pessoas com atividades sedentrias, como trabalhadores da odontologia, acarretam limitao no trabalho, que podem ser evitadas e amenizadas com a prtica de exerccios. Os cirurgies dentistas desconhecem as causas e conseqncias das leses osteomusculares, ficando expostos a essas patologias. Essa afirmativa tambm foi relatada por Brandon & Waters apud Tagliavini & Poi (1998), onde acrescentam que muitos cirurgies dentistas e auxiliares odontolgicos necessitam claramente de ajuda.

3. RESULTADOS E DISCUSSO

Neste estudo foram participantes 46 cirurgies dentistas, dos 65 profissionais do municpio, portanto com uma amostra no valor de 70,8% da populao alvo. Foram participantes da amostra os cirurgies dentistas que se encontravam presente na poca da pesquisa, bem como os que responderam os questionrios. Quanto ao gnero dos profissionais participantes houve predominncia do sexo masculino num percentual de 60,9%. Na representao faixa etria, observou-se maior concentrao de cirurgies dentistas entre 30 a 39 anos e entre 20 a 29 anos com 34,8% e 30,4%, respectivamente. Considerando o estado civil 65,2% relataram viver em unio estvel (casados ou que convivem maritalmente) demonstrado na Tabela 2. O grupo dos casados formado por, quase trs quartos, isto , 73,0% de profissionais do sexo masculino.

Tabela 1. Distribuio da populao estudada por caractersticas scio-demogrficas dos cirurgies dentistas do municpio de Cacoal, 2007. Caractersticas scio-demogrficas Sexo Feminino Masculino Idade 20 a 29 anos 30 a 39 anos 40 a 49 anos 50 a 59 anos 60 anos ou mais Estado civil Casado (a) Solteiro (a) Separado (a)
Fonte: autoras

n 18 28 14 16 08 08

% 39,1 60,9 30,4 34,8 17,4 17,4

30 14 02

65,2 30,4 04,3

Com relao ao tempo de exerccio profissional no exposto na Tabela 2, observou maior nmero de cirurgies dentistas entre os que trabalham mais de 10 anos, seguido pelos profissionais que trabalham entre 05 a 10 anos, num percentual de 43,5% e 34,8% respectivamente. Referente insero profissional nota-se que mais da metade, isto 56,5% dos cirurgies dentistas est localizado no setor privado prprio exclusivo. Seguida da situao anterior, vem os cirurgies dentistas que trabalham em consultrios prprios e servio pblico, com 19,6%. Ficando os demais profissionais distribudos como prestadores de servio em rgos privados, contratados ou no, e/ou e em rgos pblicos. Dos profissionais arrolados, 69,6% fazem clnica geral, mesmo quando especialistas. Quanto carga horria trabalhada 54,3% e 26,1% dos pesquisados assumem trabalhar 08 e 10 horas dirias respectivamente.

Tabela 2. Distribuio dos cirurgies dentistas estudados segundo caractersticas do trabalho profissional, 2007. Trabalho Profissional n %

Tipo de insero Autnomo, consultrio prprio Autnomo, clnica privada (prestador de servios) Vnculo empregatcio (clnica privada) Vnculo empregatcio (servio pblico) Autnomo e com vnculo empregatcio (clnica privada) Autnomo e servio pblico Outros Tempo de exerccio profissional Menos de 05 anos De 05 a 10 anos Acima de 10 anos rea de atuao Clnica geral Especializao Clnica Geral e Especializao Carga horria diria 04 horas 06 horas 08 horas 10 horas 12 horas Acima de 12 horas
Fonte: autoras

26 06 02 02 01 09

56,5 13,0 04,3 04,3 02,2 19,6

10 16 20 26 14 06 02 02 25 12 04 01

21,7 34,8 43,5 56,5 30,4 13,0 04,3 04,3 54,3 26,1 08,7 02,2

Em relao atividade fsica ou desportiva, pouco mais da metade dos profissionais pesquisados, isto 56,2% afirmam ter como prtica, e destes 73,1% so do sexo masculino. Percebe-se que entre os homens essa prtica maior, isto 67,9% dos profissionais do sexo masculino praticam alguma atividade fsica, enquanto entre as mulheres apenas 38,9% praticam. Quando perguntados sobre o estresse, 86,9% dos cirurgies dentistas admitem se estressar. O desgaste fsico da profisso e o nmero de pacientes atendidos por perodo, num percentual de 65,0% e 45,0% respectivamente, foram os fatores mais apontados como causa. Quanto aos problemas osteomusculares relacionados com a atividade profissional, 76,1% do grupo pesquisado relatam sintomas em uma ou mais regies do corpo. Dentre as reas mais envolvidas encontram-se os problemas no pescoo e regio cervical com 73,7%, punhos, mos e dedos com 54,3%, regio lombar com 48,6%, ombros com 45,7% e

regio dorsal com 42,8% de indicao. Entre os profissionais que responderam apresentar algum sinal ou sintoma de distrbios osteomusculares, 54,3% eram do sexo masculino e 45,7% do sexo feminino. Embora os cirurgies dentistas do sexo masculino tenham apresentado valores absolutos superiores aos do sexo feminino, proporcionalmente foram encontrados mais casos de sintomas osteomusculares entre os profissionais do sexo feminino, isto 88,9% do que entre os do sexo masculino, 67,8% como mostra a Tabela 3. Correlacionando atividade fsica e sintomas osteomusculares, tem-se a seguinte situao: dentre os cirurgies dentistas que no praticam nenhuma atividade fsica ou desportiva 85,0% relatam presena dos sintomas, enquanto entre os cirurgies dentistas que praticam alguma atividade fsica, a presena de sintomas cai para 69,2%. Comparando os cirurgies dentistas que se acham estressados com a presena de sinais ou sintomas osteomusculares observou-se o seguinte: entre os profissionais que se acham estressados 80,0% relatam sintomas desse agravo, enquanto os que no se estressam esse percentual cai para a metade, isto 40,0%. Quanto ao grupo com presena de sintomas osteomusculares, 42,8% procuram algum tipo de tratamento. Destes 46,7% buscam tratamento alternativo, como acupuntura, massagem ou outros; 33,3% buscam tanto o tratamento alternativo como o tratamento mdico, e o restante busca apenas tratamento mdico, isto 20,0%. A anlise de associao entre algumas variveis includas no estudo e a sintomatologia osteomuscular revelou que o estresse, pouca atividade fsica e o sexo feminino foram variveis que se associaram mais fortemente presena de sintomas osteomusculares entre os cirurgies dentistas pesquisados.

Tabela 3. Prevalncia dos sintomas osteomusculares segundo as regies do corpo afetadas e os gneros dos cirurgies dentistas, 2007 Varivel Problemas no pescoo/regio cervical Sexo Feminino Masculino Problemas nos ombros n Prev. %

11 14

61,1 50,0

Sexo Feminino Masculino Problemas nos braos Sexo Feminino Masculino Problemas nos cotovelos Sexo Feminino Masculino Problemas nos antebraos Sexo Feminino Masculino Problemas nos punhos/mos/dedos Sexo Feminino Masculino Problemas na regio dorsal Sexo Feminino Masculino Problemas na regio lombar Sexo Feminino Masculino Problemas no quadril / membros inferiores Sexo Feminino Masculino
Fonte: autoras

08 08

44,4 28,6

06 02

22,2 07,1

02 01

11,1 03,6

02 01

11,1 03,6

08 11

44,4 39,3

04 11

22,2 39,3

06 11

33,3 39,3

02 00

11,1 0,0

4. CONSIDERAES FINAIS

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Observou-se predominncia de profissionais do sexo masculino atuando no municpio. E uma populao ainda jovem de cirurgies dentistas, j que 65,2% dos profissionais entrevistados se encontram entre os 20 a 49 anos de idade. Na relao sade-doena a preveno somente possvel quando se conhece a histria natural de um distrbio em particular, bem como todo dinamismo de suas inter-relaes (DELIBERATO, 2002). As autoras sugerem estudos mais abrangentes incluindo as posies ergonmicas, instrumentos e equipamentos utilizados pelos profissionais, a fim de se obter maior conhecimento da relao trabalho e sintomas osteomusculares, possibilitando uma promoo educativa e preventiva mais especfica. Pois com base no estudo realizado nos cirurgies dentistas de Cacoal, fica conhecida uma prevalncia bastante significativa de sintomas osteomusculares nestes profissionais. Para que haja uma mudana deste quadro urge concentrar esforos e traar estratgias para que o cirurgio dentista venha alcanar satisfao profissional com sade ao executar suas atividades de rotina.

5. REFERNCIA BIBLIOGRFICA

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1. GENOVESE, Joo Walter & LOPES, Atlio. Doenas Profissionais do Cirurgio-dentista. 1 ed. So Paulo:Editora Pancast, 1991. 2. TAGLIAVINI, Roberto Luiz & POI, Wilson Roberto. Preveno de doenas ocupacionais em odontologia. 1 ed. So Paulo: Editora Santos, 1998. 3. ESTRELA, Carlos. Metodologia cientfica ensino e pesquisa em odontologia 1 ed. So Paulo: Editoras Artes Mdicas, 2001. 4. PEREIRA, Antnio Carlos. Odontologia em sade coletiva. 1 ed. So Paulo: Editora Artmed, 2003. 5. DELIBERATO, Paulo. C.P. Fisioterapia preventiva Fundamentos e Aplicaes 1 ed. So Paulo: Editora Manole, 2002. 6. BARBOSA, Lus Guilherme. Fisioterapia preventiva nos distrbios osteomusculares relacionados ao trabalho A Fisioterapia do trabalho aplicada 1 ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2002. 7. CARLLIET, Ren. Sndrome da dor lombar. 5 ed. Porto Alegre: Editora Artmed, 2001. 8. KROEMER, K.H.G & GRANDJEAR.E. Manual de ergonomia Adaptando o trabalho ao homem 5 ed. Porto Alegre: Editora Boakman, 2005. 9. RASIA, Denise. Quando a dor do dentista! Custo humano do trabalho de endodontistas e indicadores de dort.- Dissertao de mestrado em psicologia do trabalho. Braslia, 2004. 10. MICHELS,G.; REGIS FILHO G.I.; SELL. Ingeborg. Leses por esforos repetitivos em CDs- Aspectos clnicos- Parte 1. Jornal Brasileiro de clinica odontolgica integrada, Curitiba, v.43,p.62-70,2004. 11. sANTOS fILHO, S.B. & BARRETO,S.M. Atividade ocupacional e prevalncia de dor osteomusculares em cirurgies dentistas de Belo-Horizonte. Belo Horizonte, 2001. 12. MICHELIN, C.F. & LOUREIRO,C.A. Estudo epidemiolgico dos musculoesquelticos e ergonmicos em cirurgies-dentistas. So Paulo, 2000. distrbios