HGV-Manual de Primeros Auxilios

PETROLEOS MEXICANOS DIRECCIN CORPORATIVA DE ADMINISTRACIN SUBDIRECCIN DE SERVICIOS MDICOS
MANUAL DE MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PRIMEROS AUXILIOS
HOSPITAL GENERAL VERACRUZ
Servicios de Salud en el Trabajo
MANUAL DE MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PRIMEROS AUXILIOS
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Hospital General Veracruz
Hospital General Veracruz 1
NDICE NDICE
Objetivo Introduccin Signos vitales Soporte Bsico de Vida Reanimacin Cardio-cerebro-pulmonar Vendajes Hemorragias Estado de Choque Quemaduras Heridas Intoxicaciones y envenenamientos Fracturas y luxaciones Movilizacin y transporte de lesionados Sistema TRIAGE Glosario de trminos Bibliografa Directorio de Hospitales
DE DIRECTORIO DE HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE LA SALUD EN ZONAS D E TRABAJO
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DIRECTORIO DE HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE LA SALUD EN ZONAS DE TRABAJO DIRECTORIO DE HOSPITALES DE LA SECRETARIA DE LA SALUD EN ZONAS DE TRABAJO
OBJETIVO OBJETIVO
Con el propsito de que el auxiliador al finalizar la lectura del manual, brinde correctamente los Primeros Auxilios, a fin de dar atencin inmediata, mediata o temporal a la persona que halla sufrido una enfermedad o lesin, as como su traslado a la atencin mdica, si es necesario.
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Primeros Auxilios es la asistencia que se proporciona a toda persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad sbita. Los Primero Auxilios se aplican en forma inmediata despus de una lesin. Los Primeros Auxilios principian cuando una persona se lesiona o enferma sbitamente y terminan cuando la atencin mdica se efecta. Hay recordar que nicamente se proporcionarn los en un primer momento y que el tratamiento definitivo lo determinar nicamente el mdico. Los Primeros Auxilios se proporcionan tomando en cuenta su orden prioritario o riesgo mortal.
VERACRUZ DIRECTORIO DE SERVICIO PREVENTIVOS DE MEDICINA DEL TRABAJO VERAC RUZ
INTRODUCCIN INTRODUCCIN
BIBLIOGRAFA BIBLIOGRAFA
SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

Son el conjunto de manifestaciones o seales que indican el estado de equilibrio de los rganos encargados de mantener vivo al ser humano (corazn, arterias y pulmones). Son las manifestaciones orgnicas de vida del cuerpo humano, detectada por medio de los sentidos y en algunos casos con ayuda de instrumentos. Los signos son las manifestaciones objetivas, que presenta un lesionado o enfermo, como la vista, el pulso, los movimientos respiratorios, que el auxiliador observa en el lesionado. Los sntomas son las manifestaciones subjetivas de una enfermedad que no se pueden percibir con los sentidos del auxiliador, pero existen en el lesionado, como el dolor, sed, nusea, angustia. Es lo que el lesionado manifiesta.
Ciencia y tcnica, Grupo Noriega Editores Manual Internacional de Urgencia y Rescate (4 volmenes) Mxico, Editorial Limusa, 1992, 3. Reimpresin Pea, A. E., Manual sobre primeros auxilios Refinera de Tula, Hidalgo, 1995
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Pulso (P): es el movimiento de dilatacin y relajacin de las arterias, resultado del cambio de presiones en cada latido del corazn. Una manera simple de determinar si el corazn funciona es determinando el pulso.
Infarto. Obstruccin de la circulacin en parte del tejido esencial especfico de un rgano. Insuflacin. Operacin consistente en introducir por presin de aire en un rgano o cavidad del cuerpo. Midriasis. Dilatacin de las pupilas del ojo. Miosis. Contraccin de las pupilas de los ojos. Necrosis. Destruccin o muerte de un tejido Otorragia. Salida de sangre por el odo. Sedante. Agente que tiene por efecto reducir el dolor a los estados de excitacin.
Se recomienda tomar el pulso en las arterias cartida y femoral, por ser los sitios que ofrecen mayor seguridad. Se determina por frecuencia, ritmo y fuerza. a) Frecuencia: Nmero de veces por minuto que la arteria se dilata. Parmetros por edades: Adultos: 60-80 Lat./min. Nios: 100 Lat./min. Recin nacidos: hasta 140 Lat./min.
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Servicios de Salud en el Trabajo Convulsin. Nombre que se aplica a los accesos de contracciones musculares. Decbito. Posicin de reposo del cuerpo, sobre un plano horizontal. Emulcente. Sustancia teraputica que se emplea para suavizar o aliviar la irritacin principalmente del aparato digestivo. Diafragma. Principal msculo de la respiracin, que separa la cavidad abdominal de la torcica. Distole. Periodo de relajacin del corazn Disnea. Dificultad en la respiracin propia de las enfermedades del corazn y del aparato respiratorio. Distensin. accin y efecto de estirar o estirarse en forma violenta los tejidos, membranas y articulaciones. Edema. Aumento anormal de lquidos, generalmente por retencin de estos, contenido en los interorificios de los tejidos. Esfnter. Anillo muscular que tiene por funcin abrir o cerrar un orificio natural. Espasmos. Contraccin involuntaria y persistente de un msculo. Fibrilacin. Contraccin anormal de las fibras musculares en especial de las del corazn. Fiebre. Conjunto de sntomas que se caracterizan por la elevacin de la temperatura corporal. Gangrena. Muerte de un tejido, acompaado de invasin bacteriana y putrefaccin, debido a la obstruccin de los vasos sanguneos. Hipoglucemia. Disminucin del contenido de glucosa en la sangre por debajo de 80 mg/dl. Hipotensin. Disminucin de la presin arterial
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b) Ritmo: Regularidad o igualdad entre intervalo.
uno y otro
c) Fuerza: Intensidad con que la sangre dilata las arterias.
Presin arterial: Fuerza que ejerce la sangre contra las paredes arteriales. Se mide la presin inicial cuando el corazn expulsa (sstole) la sangre y la presin final cuando el corazn est relajado (distole). Se determina en mmHg. Presin arterial (TA) normal: 120 mmHg (sistlica), 80 mmHg (diastlica) Se representa as: 120/80 mmHg
Respiracin: Proceso involuntario y automtico por el cual se introduce (inspiracin) y se expulsa (espiracin) el aire necesario para el organismo. Inspiracin Ciclo respiratorio: Espiracin La respiracin se determina por la frecuencia, el ritmo y la profundidad. La Frecuencia Respiratoria (FR) normal es de: 16-20 respiraciones/min.
GLOSARIO DE TRMINOS GLOSARIO DE TRMINOS

Absorcin. Trmino que se emplea en fisiologa para describir una serie de actos de la nutricin mediante los cuales las sustancias externas penetran en el organismo sin lesin traumtica. lcali. Sustancia que neutraliza un cido (bicarbonato de sodio). Analgsico. Sustancia capaz de reducir el dolor. Anisocoria. Desigualdad en el tamao de las pupilas. Anoxia. Ausencia de oxgeno en los tejidos orgnicos. Antdoto. Sustancia capaz de inactivar o neutralizar la accin de un veneno sobre el organismo. Antipirtico. Agente que reduce la fiebre. Apnea. Detencin temporal de la respiracin. Arreflexia. Falta de reflejos. Arritmia. Accin irregular del corazn que ocasiona ausencia de ritmo. Arteriosclerosis. Enfermedad que involucra el revestimiento de las arterias grandes en las cuales se depositan placas amarillas de grasa que disminuyen el tamao de la luz. Bradicardia. Disminucin de la frecuencia cardiaca, por debajo de 60 pulsaciones por minuto. Cianosis. Coloracin azul o lquido de la piel y mucosas, generalmente debido a una mala oxigenacin. Cogulo. Masa semislida, blanda y viscosa producida por reacciones qumicas en un lquido orgnico, especialmente la sangre.
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Temperatura: Es la energa corporal liberada en forma de calor producida por la oxidacin de los proceso orgnicos. Si se cuenta con termmetro, se determina en grados centgrados (C). Temperatura normal (T): 36-37C Pero si no tenemos termmetro, se puede percibir con el dorso de la mano; si la piel del paciente est caliente o fra, se notar de inmediato debido a la diferencia de temperatura de la piel del auxiliador.
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Frecuencia cardiaca: es el nmero de veces que el corazn se contrae y dilata por minuto. Sstole (contraccin) Ciclo cardaco. Distole (relajacin)
VERDE
NEGRO
Maniobras bsicas
Frecuencia cardiaca (FC) normal en el adulto:
60-80/min.
No o confuso
si
Camina
no
si
Control Va area
10
Pulso
Control hemorragia
< 30
Responde Preguntas Simples 107
Respira
no
> 30
no
si
si
AMARILLO
ROJO
no
si
D. REVISIN SECUNDARIA
La revisin secundaria en el paciente politraumatizado que haya sufrido una enfermedad sbita, consiste en una exploracin minuciosa de cabeza a pies, ello incluye una evaluacin de los signos vitales. Siempre realice esta revisin con ambas manos y de forma simtrica, tanto por la parte anterior como por la parte posterior del cuerpo, procurando en estas tcnicas movilizar lo menos posible al lesionado.
SOPORTE BSICO DE VIDA SOPORTE BSICO DE VIDA
Es aplicable a todos los lesionados tomando en cuenta sus riesgos, cuando existe lesin en crneo, cuello y cara. A. B. C. D. E. Air way = Va area Breathing = Respiracin Circulation = Circulacin Dficit Neurolgico = Sistema Nervioso Central Exposicin = Descubrir el rea lesionada
E. CUIDADOS BSICOS
Estos cuidados sern los que se proporcionen una vez que el enfermo o lesionado ha sido estabilizado y se espera la llegada de los servicios de emergencia. Durante estos cuidados se debern realizar las siguientes acciones: 1.Cobijar la cabeza 2.Asegurar al paciente 3.Ubicarlo adecuadamente 4.No movilizar al paciente, si no se cuenta con el equipo necesario
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Reanimacin cardio-cerebro-pulmonar Reanimacin cardio-cerebro-pulmonar (R. C. P) (R. C. P)
B. REVISIN PRIMARIA
Este proceso constituye el llamado ABC de la atencin del paciente politraumatizado y su objetivo es identificar situaciones que causen apremio vital. Por lo que es necesario realizar lo siguiente: 1. Mantenimiento de la va area con control de la columna cervical 2. Verificar respiracin y ventilacin 3. Verificar circulacin con control de hemorragias 4. Valorar el estado neurolgico 5. Exposicin: revisin adecuada
El propsito de la reanimacin cardiocerebro-pulmonar es ayudar a una persona durante un paro cardaco y respiratorio. Al insuflar aire dentro de los pulmones de la vctima y comprimir el pecho se logra:
C. RESUCITACIN
Siempre se deber proteger la va area y procurar que est permeable en todos aquellos pacientes cuya ventilacin no sea adecuada, en muchos casos ser suficiente con realizar cualquier maniobra del Soporte Vital Bsico.
1. 2.
Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiracin se ha detenido. Mantener la sangre circulando y llevar oxgeno al cerebro, al corazn y a las dems partes del cuerpo
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RESPONSABLES DEL SISTEMA TRIAGE

JEFE DE GRUPO TRIAGE Se identifica por un crculo rojo Es el responsable de todo el sistema Triage y es el nico autorizado para entrar a cualquier zona de la emergencia. JEFE DE CLASIFICACIN Se identifica por un crculo de color rojo y otro de color verde. Su funcin es la de identificar y clasificar al todos los lesionados, l est nicamente autorizado. JEFE DE ESTACIONES 1-2-3 Se identifica por un crculo color rojo Es su responsabilidad la atencin, control y estabilizacin de los lesionados de: las estaciones R-C-P-C, hemorragias y estado de shock. JEFE DE ESTACIONES 4-5-6 Se identifica por un crculo de color verde Es su responsabilidad la atencin, control y estabilizacin de los lesionados de las estaciones de heridas, quemaduras, intoxicaciones, fracturas y luxaciones; y el transporte de lesionados.
Paro cardaco
Causas: Enfermedades del corazn Ahogamiento Estrangulacin Estado de shock Lesiones o enfermedades pulmonares Electrocucin
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Servicios de Salud en el Trabajo HOJA DE TRASLADO Todas las lesiones que impiden o alteran gravemente la respiracin. Todas las lesiones que incluyen gravemente en la circulacin de la sangre
Maniobras para tender a un lesionado

Cuando se nos solicite dar ayuda a un lesionado lo primero que se debe hacer es pedir a una persona que llame a una ambulancia.
Al tener ubicado el lesionado se observa algn indicador de vida, algn movimiento. Al acercarse al lesionado se debe tomarlo de los hombros y preguntarle: me escucha?. Cualquier balbuceo, ser indicador de vida.
URGENCIAS DE PRIMER GRADO Hemorragias importantes Quemaduras graves y extensas Grave estado de shock Graves traumas torcicos y abdominales
URGENCIAS DE SEGUNDO GRADO Fracturas de las extremidades Graves y extensas heridas Fracturas simples y compuestas Fracturas de la columna y pelvis
Si hay movimiento aplicar A (va area) del Soporte Bsico de Vida, tomando en cuenta sus riesgos; cubrirlo para mantener la temperatura corporal y elevar las piernas de 15 a 20 cm. Manteniendo la irrigacin sangunea hacia el cerebro.
NO URGENCIA Toda persona que est involucrada en un accidente, deber ser llevada a una revisin mdica.
El conjunto de procedimientos del Triage se soportan en los siguientes criterios: Disponibilidad de tiempo Disponibilidad de recursos humanos Disponibilidad de recursos materiales Probabilidades potenciales de salvamento Ventajas de conocer y aplicar el mtodo Triage Una rpida estabilizacin del lesionado
Maniobras para asistir paro cardio-respiratorio

Igual que en caso anterior, cuando se nos solicite dar ayuda a un lesionado lo primero que se debe hacer es pedir a una persona que llame a una ambulancia. Localizacin del lesionado. Se observar algn indicio de vida (algn movimiento). Al acercarse al lesionado se le tomar de los hombros y se le preguntar -me escucha?-, si no hay respuesta, ni movimiento; falta de respiracin, no hay movimientos de abdomen y trax, falta de pulsos carotdeos, entonces es necesario mantener las vas areas permeables.
Un criterio especfico para la evaluacin por Triage en politraumatizados
Clasificacin emergencia
elaboracin
de
tarjetas
de
Hoja de traslado
Reporte de asistencia paramdica
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Para lo cual se hace lo siguiente: 1. Colocar a la vctima sobre su espalda, inclinar su cabeza hacia atrs, para abrir las vas respiratorias, colocndole una mano debajo del cuello y otra sobre la frente.
A. TRIAGE
Es el mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basados en sus necesidades y en los recursos disponibles; es decir, es un sistema que nos permite identificar las lesiones segn su gravedad en personas politraumatizadas. Triage es un vocablo francs que significa clasificar. Y dentro de esta clasificacin tenemos las siguientes prioridades. Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4 ROJO AMARILLO VERDE NEGRO Paciente grave inestable Paciente grave estable Paciente estable Paciente fallecido
2.
3.
Buscar objetos extraos en la boca (piezas dentales, chicles, dulces, tierra o la lengua obstruyendo). Con el dedo ndice y medio, cubiertos con una gasa o trapo limpio, se har un barrido buscando objetos extraos. Una vez limpia.
El principio de Triage, es salvar la vida antes que salvar cualquiera de los segmentos corporales (extremidades). Dentro de los principales factores que amenazan la vida, se encuentran. 1. 2. La asfixia Las hemorragias
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4.
PROTOCOLO DE ATENCIN EN LOS PROTOCOLO DE ATENCIN EN LOS PRIMEROS AUXILIOS PRIMEROS AUXILIOS
Proceder a dar 2 insuflaciones, tomando aire profundamente haciendo un sello hermtico entre la boca del lesionado y el auxiliador, pinzando las fosas nasales (cada insuflacin debe durar 2 segundos aproximadamente).
Un protocolo, es un conjunto de datos clnicos referentes a un enfermo, o bien, serie ordenada de escrituras matrices y otros en documentos que un notario autoriza y custodia con ciertas formalidades. Dicho protocolo, no es ms que la jerarquizacin de la atencin a la persona lesionada, y dentro de sta, vemos: A. B. C. D. E. TRIAGE REVISIN PRIMARIA RESUCITACIN REVISIN SECUNDARIA CUIDADOS BSICO 5. Luego de este procedimiento, dirija la atencin al trax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentir el aire caliente el cual corresponde a la respiracin de ste.
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6.
Si no hay dilatacin o movimiento del trax, entonces existe obstruccin en la trquea. Se procede entonces a sacar el objeto obstruido por medio de la Maniobra de Heimlich, (tomando en cuenta la obstruccin fsica y la edad del lesionado).
Levantamiento de un lesionado con cuatro personas utilizando una frazada
7.
Una vez que sali el objeto, se aplican dos insuflaciones nuevamente, pinzando las fosas nasales, y si hay movimiento del trax despus de un minuto, tome el pulso.
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Maniobra de Heimlich Movimientos especiales

1. Levantamiento para lesin en crneo: se realiza por cuatro elementos, realizando el levantamiento de puente ms la participacin de un elemento que se dedique a sostener exclusivamente el crneo e inmovilizarlo perfectamente Levantamiento por lesin de pelvis: se realiza por cuatro elementos. Dos elementos sostienen la pelvis entrecruzando sus manos y dos ms las crestas ilacas. Levantamiento por lesin en columna: se realiza con ocho elementos, incluyendo dos ms uno al crneo sostenindolo y otro los pies traccionndolo ligeramente, los elementos exclusivamente introducen los dedos de cada mano sin incorporar la palma de sta para evitar tocar la columna. Es muy til para ayudar a una persona que se ha atragantado con la comida. Ayuda a expulsar el alimento y a despejar la trquea
2.
3.
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8.
Si no palpa el pulso, entonces inicie las compresiones cardiacas en el rea precordial, procurando que el lesionado se encuentre en una superficie rgida antes de empezar.
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Movimiento por tres elementos

9. Desplazar los dedos sobre el reborde costal hasta la parte inferior del esternn (apndice xifoides), colocar los dedos ndice y medio de la mano izquierda en esta parte y hacia arriba se colocar el taln de la mano derecha para iniciar las compresiones cardacas, tomando en cuenta la edad y constitucin del lesionado. 1. 2. Levantamiento de puente Levantamiento por oposicin
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2.
Movimiento del lesionado boca arriba: este movimiento se realiza cuando el lesionado est en posicin boca abajo, para colocarlo en decbito dorsal y lograr terminar su revisin y atencin
Tcnica R. C. P. Una persona
1 insuflacin 15 compresiones, en el nmero se comprime y en la y se libera Ejemplo: 1 insuflacin 1 y 2 y 3 y 4 y 5 Al terminar este ciclo, se verificarn: pulso y respiracin. Si los hay, se cubrir al lesionado elevando sus extremidades inferiores 15 a 20 cm.
Movimiento por dos personas

1. Transporte en una silla: para trasladar a una persona conciente en lugares reducidos y que exista dificultad para maniobrar en camilla Silla de dos manos con medio respaldo Silla de tres manos Silla de cuatro manos
Si no existen pulso y respiracin, se seguirn las compresiones cardiacas, hasta que la persona calificada o un mdico asuman la responsabilidad.
2. 3. 4.
Estas maniobras sirven para transportar personas concientes, pesadas con lesiones no severas
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Tcnica R. C. P. Con dos personas

En la asistencia que se hace con dos personas se dan 5 compresiones por 1 insuflacin. Una persona aplica las insuflaciones y otra aplica el masaje cardiaco. Si alguna se las dos personas se llegase a agotar haciendo las maniobras, slo cambiarn de posicin.
MOVILIZACIN Y TRANSPORTACIN MOVILIZACIN Y TRANSPORTACIN DEL LESIONADO DEL LESIONADO

El movimiento se har de acuerdo al padecimiento y/o lesin que presente la persona. Inconciente o conciente Si coopera parcialmente Si coopera totalmente Tomando en cuenta lo anteriormente descrito, se har el movimiento con los elementos requeridos en cada caso.
Movimiento por un solo elemento Se lleva acabo cuando el auxiliador est solo y se trata de un caso de urgencia 1. Levantamiento de cuna: para levantar a una persona conciente o inconciente, de poco peso y que no presente ninguna fractura
Se toman signos vitales (pulso y FR); si los hay, cubrirlo, levantar las extremidades. Si no responde, continuar con la tcnica hasta que el lesionado reaccione y/o acuda una persona calificada o un mdico que se encargue del lesionado
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LUXACIN
CONCLUSIN
La respiracin natural, es el acto espontneo por el cual se introduce oxgeno a los pulmones y se expulsa bixido de carbono, esto es esencial para la vida. Lo anterior se puede interrumpir en casos de asfixia, ahogamiento, obstruccin de la va area por cuerpos extraos, intoxicacin por gases como cido sulfhdrico, por traumatismos, etc. Ante todo lo anterior, cuando se interrumpe la respiracin natural, que es un proceso fisiolgico, se debe dar respiracin artificial, procedimiento natural y mecnico, cuyo fin es restaurar la respiracin, con el objeto de asegurar la vida. El paro cardiaco se acompaa en unos minutos de paro respiratorio. Con el RCP se busca ayudar a la persona durante el paro cardiaco. El tiempo es muy importante. La RCP, es la aplicacin mdica importante que consiste en brindar respiracin artificial (boca a boca) y compresiones cardiacas en una persona que no respira y no tiene pulso.
Es el desplazamiento sufrido por el extremo que forma parte de una articulacin con la consiguiente lesin en los ligamentos y en los tejidos que se encuentran alrededor de los dedos, codos, cadera, hombros y tobillos. Signos y sntomas Dolor Deformidad Movimiento doloroso Prdida de movimiento Asistencia Se requiere inmovilizacin Complicaciones Cuando se produce una luxacin, el extremo del hueso puede desplazarse a una distancia considerable de la articulacin. Los extremos del hueso al desviarse pueden desplazar algunos nervios y vasos sanguneos; tambin puede comprimirlos.
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FRACTURA DE COSTILLA (TRAX INESTABLE)
VENDAJES VENDAJES
Son todas las maniobras que se efectan con un tramo de tela o venda que se fija en una zona lesionada. Funciones: 1. Inmovilizar una fractura 2. Sujetar un apsito 3. Cubrir una herida 4. Controlar una hemorragia 5. Sostener alguna parte del cuerpo (cabestrillo) 6. Producir calor
Este tipo de fractura muchas veces es resultado de un golpe violento contra el volante de un vehculo. Signos y sntomas Hemorragia Aumento de la temperatura local Dificultad respiratoria Tos Cianosis Probable estado de shock Asistencia 1. Cohibir la hemorragia 2. Aflojar la ropa 3. Estabilizar el trax, por medio de la aplicacin de peso con una compresa voluminosa o un saco de arena 4. Sujetar la almohadilla con cinta adhesiva de lado a lado del pecho. 5. Traslado urgente a la atencin mdica
Material para la elaboracin de vendas: a) Algodn elstico b) Gasa c) Manta d) Gasa y yeso
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Signos y sntomas El lesionado refiere: 1. 2. 3. Dolor en el sitio de la lesin Imposibilidad para estar de pie Imposibilidad para mover las piernas 1. 2. 3. 4.
Reglas generales para la aplicacin de un vendaje

No debe producir dolor Debe mantenerse firme No debe ser muy voluminoso No debe aplicarse sobre la piel lesionada
Asistencia 1. Inmovilizar la pelvis y transportar al lesionado boca arriba y en camilla rgida 2. Atar juntos los miembros inferiores para evitar que se giren o flexionen 3. Es conveniente sujetar al paciente a la camilla si el transporte va a ser tardado
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Tipos de vendaje
1. 2. 3. 4. 5. 6. Capelina: para lesiones de la cabeza Media capelina: para lesiones de la cabeza Cabestrillo: para los brazos Circular: para cualquier caso Monculo o binculo: para lesiones en ojos En ocho: para sujetar un apsito en el caso de una lesin en una articulacin.
FRACTURA DE PELVIS
La cadera es una estructura sea situada entre la parte inferior del abdomen y la raz de los muslos. Sostiene el peso de todas las estructuras situadas por arriba y por debajo de ella. Se articula arriba y en el medio con la parte baja de la columna vertebral, y a los lados, con los huesos fmur, permitiendo la movilidad de los muslos. Las fracturas ms comunes son debido a: Aplastamientos Cadas en la posicin de sentado o acostado Por traumatismos directos (choque de vehculos) Este tipo de fracturas se considera como grave, porque adems de los huesos, se lesionan frecuentemente rganos internos como vejiga, uretra y tero.
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Clases de vendajes:
Vendaje contesivo: se utiliza para proteger heridas pequeas y grandes posquirrgicas. Es una gasa o varias gasas sujetas con una cinta adhesiva.
Asistencia Inmovilizar el hombro afectado, manteniendo el brazo, codo y antebrazo unido al pecho. Sostenga codo y antebrazo usando mascada, paliacate, rebozo, corbata o lienzo triangular, en donde descanse y despus amarre las puntas de la tela en el cuello. Si es posible coloque almohadillas entre el miembro lesionado y el pecho. Traslade al lesionado al hospital.
Vendaje compresivo: se efecta colocando apsitos estriles de gasa o trapos limpios, sujetndolos con vendas elsticas que se apliquen firmemente en el sitio de la herida con el objeto de hacer mayor opresin.
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Se utiliza en heridas con abundante sangrado C. Vendaje correctivo y de sostn: consiste en utilizar una venda de tela o elstica que va a sujetar una o ms frulas de una fractura.
FRACTURA DE CLAVCULA
Signos y sntomas Esto se debe a traumatismo (golpe o cada). Al compararse los dos hombros uno est ms bajo que el opuesto. Se encuentra deformada la regin donde se encuentra la clavcula rota. Al tocar el sitio de fractura duele.
D. Vendaje en torniquete: se emplea como ltimo recurso para detener una hemorragia, cuando sta significa peligro de muerte para un lesionado y cuando no fue posible controlarla por algn otro medio.
No se puede levantar el brazo por s solo
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Cmo aplicar un vendaje 1. 2. Colocar a la persona en una posicin cmoda. Vendar en el sentido de las agujas del reloj, con la venda enrollada y el cabo terminal hacia arriba. Sostenga con la mano izquierda la extremidad que se el fija con 1 2 vueltas circulares. Aplique las vueltas con una presin uniforme. Trate de no provocar dolor en la parte lesionada, al mover o comprimir. Tenga cuidado al fijar la venda, se puede hacer con un prendedor o cinta adhesiva. Dejar descubiertos los dedos para comprobar si hay excesiva presin, esto se comprueba si existe coloracin violcea en las yemas o uas de los dedos de la mano vendada.
3.
4.
Lo que no se debe hacer en caso de fractura NO efecte maniobras encaminadas a hacer la curacin definitiva de la fractura, slo deben realizarlas los mdicos NO d masaje (sobadas) o jalones al miembro lesionado. Esto puede ocasionar ms dao. NO transporte al lesionado sin inmovilizar previamente el miembro fracturado NO retarde el envo al servicio mdico de la persona con fractura expuesta, ya que el dao aumenta NO debe darse de beber o de comer, ya que puede ser necesario administrarle anestesia general cuando ingrese al hospital.
5. 6.
7.
HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS
Es el flujo abundante de sangre de cualquier parte del cuerpo como consecuencia de la ruptura de una arteria, vena o capilar y ocurre al lesionarse los tejidos. La prdida de sangre en grandes cantidades, representa una amenaza para la vida y siempre debe ser tratada como emergencia mdica. Nuestro organismo tiene un sofisticado mecanismo de coagulacin que sella rpida y eficazmente las pequeas lesiones.
Las frulas improvisadas se hacen del largo suficiente para sobrepasar las articulaciones que quedan por arriba y por abajo del sitio de fractura y el ancho que d soporte y recubra en ms de la mitad de su circunferencia al miembro fracturado. Antes de colocarlas, se acolchonan con vendas de algodn no absorbente, trapos limpios, etc. A continuacin, se procede a fijar la frula con vendas, cinturones, corbatas o tiras de tela, que no opriman demasiado para dejar libre la circulacin sangunea. En caso de que la fractura sea expuesta, antes de la colocacin de la frula, cubra la herida con gasa, compresa estril, o en ltimo caso con un lienzo limpio. Remita al accidentado lo ms pronto posible al hospital ms cercano, ya que las probabilidades de que se infecte le hueso, disminuyen en la medida que sea atendido con oportunidad en el servicio mdico. Lo anterior es de mucha importancia ya que las infecciones en el hueso son muy delicadas, su tratamiento con frecuencia es difcil y generan secuelas de consideracin.
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Toda fractura debe ser inmovilizada provisionalmente en el lugar donde la vctima sufri el accidente. De ser posible, antes de efectuar el traslado del lesionado. La violacin de este principio puede convertir una fractura cerrada en abierta. Puede motivar que se lesionen, por medio de los cabos del hueso fracturado, los msculos, vasos sanguneos y nervios. La inmovilizacin se consigue mediante frulas, las que tienen como funcin mantener temporalmente la integridad y resistencia del hueso o los huesos fracturados, evitar lesin de los rganos que se encuentren cerca de los cabos de fractura y disminuir el dolor. Existen frulas prefabricadas para cada tipo de fractura, incluso frulas inflables; pero cuando no se dispone de stas, se puede improvisar con: Peridicos Revistas Palos de escoba Ramas Abatelenguas Cartones unidos entre s, etc.
Clasificacin de las hemorragias

Hemorragia externa Flujo de sangre por una herida abierta, en la cual hay una abertura visible de la piel. Puede ser: 1. 2. 3. Arterial: flujo de sangre de color rojo brillante, brota de la herida a chorros. Venosa: flujo continuo de sangre de color rojo oscuro. Hemorragia capilar: es un lento escurrimiento de sangre en herida menores.
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Hemorragia interna El control de estas hemorragias depende de la localizacin o causa que las provoc. Las hemorragias en cavidades torcicas o abdominales son imposibles de controlar en un accidente. Se consideran ms graves que las anteriores, ya que no pueden verse y no se pueden cohibir.
Qu hacer en caso de fracturas?

En caso de fracturas expuestas, en la que exista hemorragia, se deber contener sta; para ello debe comenzar por cortar la ropa (esto se logra fcilmente, si la seccin se hace siguiendo la costura de la ropa). Ya teniendo a la vista la seccin sangrante, se debe cohibir la hemorragia haciendo presin sobre la herida a travs de una gasa estril, procurando no mover ni tocar innecesariamente el hueso. La aplicacin del torniquete slo ser indicado, si a pesar de la presin sobre la herida y la in movilizacin de la fractura, no se puede contener la hemorragia. En tal caso se colocar el torniquete de tal manera que no quede oculto con la frula que inmoviliza provisionalmente el miembro fracturado
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Control de las hemorragias externas
Para realizar el control de una hemorragia se puede emplear la siguiente tcnica: Presin directa Elevacin del miembro Presin a puntos distantes. Siempre debe haber conciencia de la seguridad propia. Si el auxiliador tiene una herida abierta, asegurarse que exista una barrera entre l y el lesionado antes de encargarse de la hemorragia.
Complicaciones que presentan las fracturas

Hemorragias abdominoplvicas, que da como resultado un estado de shock Seccin y/o compresin en la mdula espinal Seccin y/o compresin en arterias y nervios principales Seccionamiento o compresin de grandes vasos sanguneos Desprendimiento de fragmentos de hueso de la fractura que pueden provocar embolias a distancia
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Presin directa:
1. Es el mtodo ms eficaz de control de una hemorragia externa, consiste en oprimir directamente en el lugar donde brota la sangre, usando una gasa estril, lo cual no es esencial, por 10 a 30 minutos. 2. No intente reemplazar el apsito de gasa despus de aplicarla, aunque sta se encuentre empapada, aplique una nueva gasa sobre la primera, as las veces que sea necesario, en tanto se traslada al paciente. 3. Ya controlada la hemorragia con este mtodo, se aplica un vendaje a presin o cualquier otro medio eficaz de proporcionar una presin constante, sin ser un torniquete. 4. Eleve el miembro afectado. La misma fuerza de gravedad ayuda a reducir la presin arterial y por lo tanto disminuye la hemorragia. No lo haga si existe fractura.
Fractura cerrada Fractura abierta
Signos y sntomas de las fracturas

Adems de los extremos visibles del hueso, busque en el lesionado los siguientes sntomas: Presencia de una deformidad Disminucin del tamao del miembro Dolor en le sitio lesionado Mayor sensibilidad al dolor sobre el sitio de la lesin Inflamacin local Enrojecimiento Prdida de movimiento Crepitacin Espasmos musculares Prdida del pulso en la prdida de la extremidad* Prdida de la capacidad para mover los dedos de las manos o de los pies* * (Indican la interrupcin de la irrigacin y la inervacin por lesin de los grandes vasos sanguneos y de los nervios)
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Causas de fracturas
Por violencia directa: un hueso puede fracturarse en el punto que recibe un contacto violento. Por violencia indirecta: se refiere al hueso que se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del hueso mismo desde el punto de impacto Por una fuerza de tensin bsica: este tipo de lesin es frecuente en las personas que practican algn deporte. Por otras causas: fuertes contracciones musculares provocan que se desprendan fragmentos de hueso, la enfermedad o la edad avanzada debilita los huesos hasta el punto de provocar fracturas.
Presin de puntos distantes

Es el sitio donde la arteria principal que ha sido lesionada, se localiza prxima a la superficie de la piel y sobre un hueso.
Clasificacin de las fracturas

Las fracturas de los huesos se clasifican en expuestas y cerradas Fracturas expuestas: es aquella en la cual el extremo del hueso roto penetra y atraviesa la superficie de la piel, producindose una herida abierta. Fracturas cerradas: es aquella en la cual no se presenta penetracin de la piel
FRACTURAS Y LUXACIONES FRACTURAS Y LUXACIONES

Con la correcta aplicacin de los procedimientos anteriores, en casi todos los casos ,se controla la hemorragia. Sin embargo si la hemorragia no cede y es abundante, entonces como ltimo recurso se aplicar el torniquete.
Una fractura ocurre cuando el hueso se rompe o se fisura. Para que un hueso se rompa, es necesario que se aplique una fuerza que acte sobre el hueso (golpe, cada) y supere sus lmites de resistencia produciendo la fractura. Los huesos de los ancianos o aquellos afectados por enfermedades, son ms vulnerables o frgiles. Los huesos tienen una basta red de nervios y vasos sanguneos, lo que explica el gran dolor e inflamacin que se experimenta cuando hay fractura. Se define como la ruptura completa o incompleta de un hueso o cartlago. Tambin se define como la prdida de la continuidad de un hueso o del tejido seo.
1.
2.
3. 4.
Se usar un tubo de hule, cinta elstica, una media, una venda, un pauelo o una corbata; lo anterior como ligadura. Y como maneral, una varilla, un lpiz o un clavo grande. Si el lazo es elstico, se amarrar y apretar hasta donde deje de sangrar; si es tela, se amarrar la venda o pauelo alrededor del miembro lesionado, entre el corazn y el sitio de la hemorragia. Se har otro nudo ms arriba, de tal manera que entre ambos nudos quede un espacio por el cual se introduce el maneral. El maneral se har girar suave y progresivamente, sin pellizcar l piel, hasta cohibir la hemorragia.
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Evite provocar el vmito en los siguientes casos

Si observa quemaduras en los labios y boca Si el aliento es a queroseno, gasolina o derivados Cuando las instrucciones del producto as lo indiquen Si est inconciente o presenta convulsiones Si han transcurrido ms de 2 horas de haber ingerido el txico Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, sosa custica o potsica Traslade a la vctima lo ms pronto posible a un centro asistencial 5. No se debe apretar excesivamente, si no concretarse a hacerlo hasta que la sangre deje de fluir; momento en el cual se sostendr el maneral por medio de una venda o cuerda que se pueda desamarrar fcilmente. Es importante aflojar el torniquete cada 10 minutos durante 30 seg. Anote la hora en que inicia la aplicacin y hgaselo saber al mdico. ano usar cuerdas o alambres como torniquetes, por el gravsimo dao que pueden generar en estructuras internas. El torniquete nunca debe ser ocultado por los vendajes.
6. 7. 8. 9.
80
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ESTADO DE CHOQUE ESTADO DE CHOQUE

Es la disminucin de las funciones vitales del organismo, depresin que amenaza la vida, aunque las lesiones de la vctima no sean fatales. Se refiere a la insuficiencia que presenta el sistema cardio-vascular para abastecer de sangre suficiente la circulacin a todas las partes del cuerpo. Causas: 1. Es consecuencia de lesiones severas de todo tipo: hemorragias, prdida de fluidos (como vmitos prolongados, disentera o quemaduras), infeccin, ataque al corazn o apopleja, envenenamiento por productos qumicos, gases, alcohol o drogas; falta de oxgeno, como consecuencia de la obstruccin de las vas respiratorias. El grado de choque se incrementa por cambios de la temperatura del cuerpo y por la dbil resistencia de la vctima en estado de angustia. El choque es agravado por el dolor, por manipulacin tosca y por demora en el tratamiento.
Atencin especfica de las intoxicaciones

Si se sospecha que alguien est intoxicado, trate de averiguar el tipo de txico, la va de penetracin y el tiempo transcurrido Revise el lugar para averiguar lo sucedido y evite riesgos Aleje a la vctima de la fuente de la contaminacin, si es necesario Revise el estado de conciencia y verifique si la vctima respira y tiene pulso Afloje la ropa si est apretada, pero mantngala abrigada Si presenta quemaduras en los labios o en la boca, aplique abundante agua fra Si presenta vmito, recoja una muestra de ste para que se analice Mantenga las vas respiratorias libres de secreciones Colquela en posicin de seguridad Busque y lleve los recipientes que estn cerca de la vctima a una institucin de salud, para que su contenido sea analizado, generalmente cerca de la vctima se encuentra el recipiente que contiene la sustancia txica Si est seguro del txico ingerido y est indicado provocar el vmito, hgalo introduciendo el dedo o el cabo de una cuchara hasta tocar la vula
2.
3.
4.
5.
6. 7.
8. 9.
Si tuviera disponible, use la navaja del botiqun para mordedura de vboras y haga incisiones, a travs de la piel, en cada marca de colmillo. Las incisiones a travs de la piel, deben ser en el eje mayor del segmento mordido. No haga incisiones no deben ser ms profundas que la piel, debido al peligro de seccionar msculos y nervios. No haga incisiones mayores de 1 cm de largo Si tuviera disponible, utilice la copa para succin para mordedura de vboras que se encuentra en el botiqun. De otra manera, use su boca. Contine con la succin de 30 a 60 minutos; si la hinchazn se extiende hasta la venda constrictiva, coloque otra venda unos pocos centmetros ms arriba, dejando a otro en su lugar. No suministre alcohol en ninguna forma Controle el estado de shock
Signos y sntomas
Etapas iniciales En las etapas iniciales de shock, el cuerpo compensa el decrecimiento de la afluencia de sangre los tejidos, por constriccin de los vasos sanguneos en la piel y los msculos; como resultado se pueden desarrollar los siguientes signos:
1.
2.
La piel se vuelve plida, azulada o fra. En la atencin de vctimas con piel obscura puede ser necesario guiarse por el color de las membranas mucosas dentro de la boca, bajo los prpados o en las uas. La piel puede estar hmeda y pegajosa si ha habido transpiracin.
Objetivo de los primeros auxilios

3. 4. La vctima est dbil. El pulso es generalmente rpido ( > 100 x) y a menudo muy dbil para sentirlo, pero es perceptible en la arteria cartida. La frecuencia respiratoria es irregular (aumente o disminuye) Si existe lesin en el pecho o en el abdomen la respiracin es superficial debido al dolor que provoca el inspirar profundamente. Inquietud (seal de disminucin severa de oxgeno), con exceso de movimiento y mucha sed. Vmito 1. 2. 3. 4. 5. Reducir la circulacin de la sangre Retardar la absorcin del veneno Prevenir el paro respiratorio Prevenir que la herida se infecte Prevenir el estado de shock
5. 6.
Procedimiento de los primeros auxilios

Mantener al lesionado quieto y tranquilo Transprtelo tan pronto como sea posible a un lugar de asistencia mdica 1. Inmovilice el brazo o la pierna en una posicin hacia abajo, manteniendo el rea afectada por debajo del nivel del corazn Si la mordedura es en un brazo o en una pierna, aplique una venda constrictiva de 5 10 centmetros sobre la misma, entre la herida y el corazn del lesionado La venda constrictiva no debe ser tan apretada, si no est apropiadamente ajustada habr alguna exudacin de la herida (usted debe deslizar un dedo debajo de la venda cuando sta se halle en su lugar)
7. 8.
2. Cuando se deteriora el estado de la vctima, se observan las siguientes seales adicionales: 1. 2. El lesionado se vuelve aptico y relativamente sensible Los ojos del lesionado parecen hundidos, con expresin vaga y sus pupilas pueden estar muy dilatadas.
3.
Clases y efectos
Los factores que determinan la gravedad son: 1. La cantidad del veneno inyectado y la rapidez de absorcin del mismo sistema circulatorio del lesionado Complexin fsica del lesionado Rapidez de la teraputica especfica antivenenosa Ubicacin de la mordedura
3.
4.
2. 3. 4.
Algunos de los vasos sanguneos en la piel pueden estar congestionados, produciendo una apariencia vetada, lo que indica que la presin sangunea del lesionado ha cado a un nivel ms bajo. Si el lesionado no ha sido tratado, eventualmente puede perder el conocimiento. La temperatura del cuerpo disminuye y puede incluso morir.
Signos y sntomas Extremadamente dolorosas Hinchazn rpida Identificacin por una o ms heridas punzantes causadas por colmillos Intensa palidez generalizada Debilidad general Pulso rpido Nusea y vmito Respiracin difcil Visin borrosa Estado de shock
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Tipos de shock
Shock hipovolmico Prdida de lquidos corporales que ocasionan disminucin del volumen sanguneo, significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacin falla y provoca shock. Los lquidos corporales pueden reducirse por: Hemorragia externa Hemorragia interna Deshidratacin
Asistencia Sin demora, traslade al lesionado a un servicio mdico. Si llega a perder el conocimiento, colquelo en un posicin cmoda. Observe y vigile su respiracin y su circulacin, lo que le permite determinar si sobreviene un colapso Si llegara a suspenderse la respiracin, aplique RCP.
INTOXICACIN POR INYECCIN

Se presenta debido a una reaccin alrgica que puede ser a los pocos minutos de la inyeccin de un medicamento, picadura o mordedura de un animal. Mordedura de vboras El veneno de la vbora afecta principalmente el Sistema Nervioso Central
INTOXICACIN POR ABSORCIN

Se presenta cuando el txico se pone en contacto con la piel o con las mucosas, los daos pueden ser desde irritacin de la piel hasta destruccin de los tejidos. Signos y sntomas Nusea Vmito Dolor de cabeza Visin borrosa Diarrea Sudoracin Dolor abdominal Estado de coma En ocasiones muerte
Shock neurognico Lo provoca la prdida de control del sistema nervioso cuando la mdula espinal es lesionada en un accidente. Las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hace que se pierda la capacidad de constriccin ocasionando vasodilatacin.
Shock cardiognico Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan el msculo cardaco y disminuyen su rendimiento.
Shock sptico Ocurre en caso de infecciones graves, cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando la circulacin.
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Shock anafilctico Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alrgica, las causas que lo pueden provocar son: Picaduras de insecto: abejas y diversas especies de avispas. Sustancia ingeridas: algunos alimentos como pescado, mariscos, frutos silvestres (fresas, moras, uvas). Sustancias inhaladas: como polen, gases, polvo. Sustancias inyectadas. Como frmacos, mordeduras de serpientes y drogas.
Asistencia
Retire al lesionado del lugar de la exposicin, teniendo la precaucin de evitar la contaminacin de uno mismo, con el uso de equipo especial. Aplicar Soporte Bsico de Vida Aplicar RCP en caso necesario Traslado al servicio mdico
Si es por inhalacin de humo

Se presenta intoxicacin aguda por Monxido de Carbono (CO) o humos txicos, en incendios de edificios o lugares cerrados. Se observan quemaduras, cenizas y holln alrededor de la cara y fosas nasales, quemaduras de la mucosa nasal, expectoracin con holln, ronquera, cianosis, disminucin de los ruidos respiratorios, aumento de la temperatura, piel plida, nuseas, vmito, obnubilacin, debilidad general, entre otros.. Adems de las medidas anteriores: Proporcionar oxgeno
44
73
Atencin a intoxicados por productos qumicos
Traumtico Por consecuencia de traumatismos (golpes o contusiones).
NO Provocar el vmito Aplicar Soporte Bsico de Vida Traslado al paciente al servicio mdico para su asistencia
INTOXICACIN POR INHALACIN
Se produce generalmente por inhalacin de alguna droga o sustancia qumica (pegamentos, thiner, solventes, etc.) Signos y sntomas Asfixia Ansiedad Aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea) Coloracin azulada en piel y mucosas (cianosis)
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Tratamiento de Urgencia.
INTOXICACIN POR MEDICAMENTOS O DROGAS
El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir son: 1. Mantener las vas respiratorias libres. Localizando algn objeto extrao en la boca o en la nariz. 2. Verificar la respiracin. 3. Controlar las hemorragias externas. 4. Verificar el pulso. 5. Levantar los pies a la altura de 20 a 30 cm. Para que exista una mayor circulacin hacia el cerebro. Esto puede realizare siempre y cuando no existan fracturas en las extremidades plvicas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el crneo y que no se trate de mujeres embarazadas. 6. Mantener la temperatura corporal, mantener abrigado al lesionado, pero evitar el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave. 7. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del trax. 8. Mantener conciente al lesionado, conversando con l. 9. Nunca halarle de la gravedad de sus lesiones ni dejar que las vea.
La causa ms frecuente es por sobredosis o uso inadecuado de las mismas. Signos y sntomas Salivacin excesiva Trastorno del habla Delirio Alucinaciones Convulsiones Incoordinacin muscular Sueo
Asistencia
1. Inducir el vmito, excepto cuando las indicaciones del medicamento no lo recomiendan o no sabemos el medicamento que se ingiri. Prevenir el estado de shock Aplicar Soporte Bsico de Vida Aplicar RCP en caso necesario Trasladar a un servicio mdico para la atencin
2. 3. 4. 5.
Asistencia en personas concientes

1. 2. Provocar el vmito Darle a tomar el antdoto universal (2 partes de pan quemado, una taza de leche y una taza de t)
Nota: no funciona en caso de intoxicaciones por lcalis, cido brico, cianuro, DDT, sulfato ferroso y cidos minerales. 3. Prevenir el estado de shock 4. Trasladar al paciente para recibir atencin mdica.
El tratamiento a personas en estado de shock tiene prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de: Correccin de trastornos respiratorios Restablecimiento de la respiracin Control de la hemorragia
Asistencia para personas inconcientes
Consecuencias Aplicar Soporte Bsico de Vida (ABC) No suministrar algo por va oral Solicitar una ambulancia El estado de shock puede llevar a: Paro respiratorio Paro cardiorrespiratorio Estado de coma
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QUEMADURAS QUEMADURAS
Es la agresin que sufre el organismo por la accin del calor. La piel es un rgano y est constituido por tejidos reunidos estructuralmente para desempaar actividades especficas; consta de dos partes principales: la exterior ms delgada llamada epidermis, que se encuentra unida a la parte exterior ms gruesa denominada dermis.
INTOXICACIN POR INGESTIN

Generalmente se debe a la contaminacin de los alimentos por bacterias, o bien, debido a la preparacin y almacenamientos incorrectos, medicinas al alcance de los nios, venenos transferidos de envase original a botellas de bebidas comunes, sobredosis de drogas en forma accidental o con intentos suicidas.
Signos y sntomas Adems de algunos signos y sntomas generales, Dolor abdominal Diarrea Espasmos abdominales
Agentes fsicos y qumicos que contribuyen a las lesiones por quemaduras:
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Signos y sntomas generales
Agentes fsicos: Calor seco (flama) Calor hmedo (vapor o lquidos) Slidos incandescentes (plancha) Friccin Electricidad
Agentes qumicos: cidos lcalis Corrosivos Radiactivos Raros solares Rayos
Fiebre Dolor de cabeza Mareos Nuseas Vmito Inconciencia Somnolencia
Insuficiencia respiratoria Erupciones cutneas Prurito (comezn) Pupilas dilatadas Estado de shock Paro respiratorio (puede ocurrir) Inquietud generalizada
Clasificacin de las quemaduras
De acuerdo a la profundidad y dao que producen, las quemaduras se clasifican de la siguiente manera:
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Clasificacin de las quemaduras

Grado de la quemadura Afectacin a tejidos Signos y sntomas Enrojecimiento Tumefaccin extremada sensibilidad Dolor y ardor
INTOXICACIN O ENVENENAMIENTO INTOXICACIN O ENVENENAMIENTO

Es la agresin que sufre el organismo por efecto de la introduccin de un txico. Txico: agentes qumicos, que introducidos en el organismo, son capaces de producir alteraciones en los sistemas biolgicos, lo que se traduce en la presencia de enfermedad o muerte, dependiendo de sus caractersticas y sobre todo de su cantidad. Vas de envenenamiento: Ingestin: alimentos, medicamentos o lquidos Inhalacin: gas, humo, vapores (gasolina, ter, amoniaco, cido, etc.) Inyeccin: medicamentos, picaduras de insectos, mordeduras de serpiente, etc.) Absorcin: vegetales, cidos, productos qumicos.
Primer grado
Afectan nicamente la epidermis
Segundo grado
Afectan epidermis dermis
la la
Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas Dolor y ardor intensos, localizado. Aparicin de ampollas. Extremada sensibilidad Tumefaccin
Tercer grado
Afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, regin papilar que contiene vasos, nervios y glndulas), adems de msculo e incluso hueso.
No existe sensacin de dolor por la destruccin de los nervios en esta zona Es frecuente encontrar quemaduras de primero y segundo grado en las zonas adyacentes.
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Atencin al lesionado
AMPUTACIN TOTAL Es aquella en la que el miembro afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo. SIGNOS Y SNTOMAS Ausencia de dolor Hemorragia intensa Mareo Estado de shock TRATAMIENTO Realizar presin directa sobre el mun para detener la hemorragia Aplicar presin indirecta Como ltimo recurso torniquete, en caso de no contener la hemorragia Trasladar al lesionado junto con el miembro amputado cubierto y dentro de agua fra o solucin fisiolgica.
Quemaduras de primer y segundo grado Tranquilice al lesionado Aplique agua a la parte lesionada Colocar al lesionado en posicin cmoda Retirar cuidadosamente lo que comprima la zona de la quemadura antes que sta empiece a inflamarse Retirar cualquier prenda que est caliente, enfrindola con agua, siempre y cuando no est adherida a la piel. Cubra el rea lesionada con un apsito estril Dar tratamiento preventivo al estado de shock
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Atencin al lesionado
Amputacin
Es la prdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torcicos o plvicos.
AMPUTACIN PARCIAL Es aquella en la que el miembro afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo
SGNOS Y SNTOMAS Dolor intenso (cuando se lesiona el nervio hay prdida de la sensibilidad y dolor) Hemorragia intensa Mareo Inquietud Shock neurognico o hipovolmico (por la impresin de la lesin o por la prdida de sangre)
TRATAMIENTO
Quemaduras de tercer grado

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Cubrir la herida con un apsito estril No aplicar agua No retirar partculas adheridas a la piel No aplicar lociones, ungentos ni grasa No romper las mpulas No retirar la piel desprendida No tocar las reas lesionadas No juntar piel con piel Traslado inmediato del lesionado al servicio mdico para ser atendido por el personal especializado.
No desprender el miembro lesionado Aplicar presin directa o indirecta para detener la hemorragia Alinear el miembro Dar tratamiento a la fractura expuesta
65
Quemaduras producidas por productos qumicos
Los obreros que trabajan en la industria, estn expuestos a sufrir quemaduras producidas por cidos o lcalis fuertes. Si bien, es cierto que cualquier producto qumico puede causar quemaduras en el cuerpo, las que provocan los lcalis suelen ser ms severas porque penetran ms profundamente y actan durante ms tiempo.
NO
Intentar introducir las vsceras en la cavidad abdominal Ceder a la splica del lesionado y darle agua para beber Extraer cuerpos extraos (cuchillos, navajas, etc.)
64
Hospital general de PEMEX Hospital General Veracruz
53
Atencin en urgencias en caso de quemaduras por productos qumicos

1. Exponga al agua corriente la parte que estuvo en contacto con el producto qumico. Retire la ropa cuando est realizando la aplicacin del agua corriente, incluyendo los zapatos. Recuerde, la corriente del agua debe ser abundante, pero no con mucha fuerza para no daar las reas que se encuentran muy quemadas. Traslade al lesionado al servicio mdico para ser atendido por personal autorizado.
TIPO
SIGNOS Y SNTOMAS
TRATAMIENTO
Con exposicin de vsceras
2.
3.
Vmito Dolor Palidez Piel fra y viscosa Pulso rpido, perceptible Inquietud Sed Angustia Confusin mental
4.
Colocar apsito limpio, amplio y hmedo sobre la herida Irrigar con suero o agua las vsceras (para evitar que pierdan su propia humedad) Aplicar vendaje que sostenga las vsceras Trasladar lo ms rpido posible, semisentado con piernas flexionadas Aplicar medidas anti-shock y RCP en caso necesario
54 Hospital General Veracruz Hospital general de PEMEX
63
Herida penetrante en abdomen

Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna. Clasificacin:
TIPO SIGNOS Y SNTOMAS TRATAMIENTO
HERIDAS HERIDAS
Es la prdida de la continuidad de cualquier tejido, excepto el seo.
Clasificacin
Atendiendo al agente externo que las produce, las heridas se clasifican de la forma siguiente: 1. Lacerantes: causadas por instrumentos sin filo, con bordes irregulares; produciendo desgarramiento. Contusas: causadas por golpes con objetos de cualquier ndole, dejando bordes de forma regular. Cortantes: causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares. Punzantes: producidas por objetos con punta. Abrasivas: causadas por friccin Avulsivas: son heridas que desgarran la piel y tejido, es producida por una mordedura o desprendimiento por maquinaria. Mixtas: son aqullas que renen dos o ms tipos de las heridas mencionadas.
Sin exposicin de vsceras
1. 2. 3.
4. 5.
6.
Vmito Dolor Heces de color negro o que contienen sangre fresca Palidez Abdomen en madera Sed
Transportar al lesionado en posicin de decbito dorsal Vigilar signos vitales
2. 3. 4. 5. 6.
7.
55
Clasificacin
Posiciones de reposo para un lesionado en el trax
Tratamiento
1. 2. 3. 4. 5. Contener la hemorragia Lavar la herida con agua y jabn neutro Prevenir la infeccin Cubrir y vendar Proporcionar asistencia mdica
61
Tratamiento
En general este tipo de heridas es muy grave, sobre todo cuando se escucha un silbido al entrar o salir aire por la herida. La vctima puede morir por asfixia o hipovolemia cuando hay lesin en el sistema cardiovascular; el auxiliador deber limitarse a cubrir y fijar con tela adhesiva, lo que funcionar como una vlvula. Se deber transportar al lesionado en posicin de semi sentado para que mejore su respiracin, vigilar signos vitales y dar RCP en caso necesario.
Toda herida presenta peligros que hay que evitar para que no traiga consecuencias posteriores que modifiquen el cuadro de lesiones, como son: Hemorragia: si no se detiene, puede causar shock hipovolmico. Infeccin: ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin.
Cmo taponar una herida soplante en el trax.
57
HERIDAS QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA
Signos y sntomas:
Son aquellas que por su localizacin en el cuerpo humano ponen en peligro la vida del lesionado. Herida penetrante en trax: son lesiones que alteran el funcionamiento del aparato respiratorio y del sistema cardiovascular, producidas al penetrar un objeto en la cavidad torcica.
Dificultad respiratoria Salida de sangre por el orifico en combinacin con pequeas burbujas de aire Dolor Tos Palidez Pulso rpido, pero poco perceptible Inquietud Mareo
59

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b) Ritmo: Regularidad o igualdad entre intervalo.

c) Fuerza: Intensidad con que la sangre dilata las arterias.

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