Monxido de carbono

Propriedades
um gs incolor, inodoro, de densidade igual a 0,0967 e dotado de grande poder de difusibilidade. Resulta da combusto incompleta do carvo ou de materiais ricos em carbono, produzindo-se sob mltiplas circunstncias. As principais fontes de intoxicao so representadas por: incompleta do carvo- a combusto completa do carvo, em presena de um formao ao CO excesso Combusto de ar d

o qual pode reagir com o carbono transformando-se em monxido de carbono.

Este fato ocorre frequentemente em braseiros queimando no interior de ambientes fechados ou mal ventilados e, tambm, nos incndios: o gs carbnico formado nas camadas profundas ao passar pelas camadas superficiais, quando frias transforma-se me monxido de carbono.

Motores a exploso- a emanao dos motores a exploso interna com gasolina contm de 3 a 7% de monxido de carbono. Os nveis de monxido de carbono nas grandes reas urbanas est bastante relacionado com o volume de trfego.

Gs de iluminao o gs de iluminao deve sua toxicidade sobretudo ao monxido de carbono que forma parte de sua composio. Sem dvida mais txico que o monxido em sua composio.

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Ao txica
O monxido de carbono pode ser considerado como antimetablito do oxignio. Quando aspirado, ao nvel do alvolo pulmonar, combina-se reversivelmente com a hemoglobina para formar a carboxiemoglobina, resultando desta reao duas consequncias importantes:

Um certo nmero de stios de ligao para o oxignio esto ocupados e a capacidade de transporte de oxignio do sangue diminuda; monxido de carbono A ligao de uma ou mais molculas de

molcula de hemoglobina com seus grupos heme aumenta a

afinidade dos stios remananescentes para o oxignio e a capacidade da hemoglobina nos eritrcitos de fornecer oxignio aos tecidos, a baixas presses parciais de oxignio, fica seriamente prejudicada. A consequncia final do processo uma anxia tecidual.

A afinidade do monxido de carbono pela hemoglobina cerca de 200-250 vezes quela do oxignio. Isto significa que o perigoso valor de 50% de HbCO, isto , partes iguais de carboxi e oxiemoglobina, pode ser atingido quando concentrao de monxido de carbono no ar inspirado somente 1/210 daquela do oxignio.

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Doses txicas
O limite de tolerncia do monxido de carbono de 40ppm. Todavia, segundo alguns autores, uma concentrao de monxido de carbono no ambiente da cerca de 10ppm pode determinar efeitos txicos aps uma hora de exposio e a concentrao de 40ppm pode ser fatal neste mesmo intervalo de tempo. Considerando um indivduo adulto, com uma ventilao pulmonar normal, em um ambiente de presso atmosfrica normal de 760 mm de Hg e um tempo de exposi suficiente para que se tenha o equilbrio, os teores de carboxiemoglobina no sangu com seus significados, em funo do monxido de carbono no ar inalado, so indicado na tabela 3.1 da literatura base.

O limite de tolerncia biolgico para o monxido de carbono pode ser avaliado pela determinao de carboxiemoglobina (HbCO) que, para indivduos no fumantes, no deve ultrapassar o valor de 5%.

Os nveis sanguneos de carboxiemoglobina (HbCO) no organismo humano so:

Para indivduos no fumantes- 0,64 + 0,28% Para indivduos fumantes- 4,96 + 2,80%

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Sintomas da intoxicao
Intoxicao sobreaguda: a inalao de grandes quantidades de monxido de carbono produz a morte por sncope respiratria ou circulatria, devido a inibio do centro bulbar correspondente. No existe nesta modalidade de intoxicao uma sintomologia evidencivel. importante ressaltar que o monxido de carbono um gs inodoro e inspido e, portanto, a vtima geralmente no percebe o perigo a que est exposta.

Intoxicao aguda: a absoro do monxido de carbono e os sintomas resultantes dependem

da

concentrao do mesmo no ar expirado, do tempo de exposio no ambiente contaminado e da atividade do indivduo exposto, ou melhor, do ritmo respiratrio.

A intoxicao aguda apresenta trs perodos distintos:

O primeiro caracteriza-se principalmente por transtornos nervosos, manifestados por dor de cabea, vertigens, zumbidos e importncia muscular. Se a absoro do monxido de carbono continua, h a paralisao dos membros inferiores que se propaga pelo corpo todo.

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Sintomas da intoxicao
Encontrando-se em tal estado, o intoxicado realiza esforos desesperados procura de ambiente adequado e, a atividade muscular desenvolvida aumenta a respirao, aumentando consequentemente a quantidade de monxido de carbono aspirado. Entretanto, naqueles indivduos que depois de um perodo curto passam rapidamente ao segundo perodo da intoxicao;

O segundo perodo caracteriza-se pelo estado de coma, a respirao reduz-se ao mnimo diminuindo consequentemente a quantidade de monxido de carbono absorvida; porm se os auxlios tardam a chegar haver uma intoxicao lenta que conduz o indivduo ao estado de coma profundo e morre. O segundo perodo da intoxicao aguda corresponde portanto ao estado de coma e sua rapidez de instalao depende da proporo de monxido de carbono no ambiente. Este estado pode durar vrios dias e, em geral, um estado de coma com mais de 36 horas considerado de prognstico fatal. Aparecem neste perodo: bradicardia, arritmia, convulses em alguns casos, vmitos e diarria.

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Sintomas da intoxicao
O terceiro perodo corresponde ao perodo de recuperao; quando o intoxicado sobrevive ao segundo perodo. O indivduo recobra gradualmente a conscincia e pode apresentar perturbaes diversas, sendo as principais: estados confusionais, amnsia, transtornos da sensibilidade cutnea, nevralgia do citico e trigmio e perturbaes pulmonares (edema agudo).

Intoxicao crnica: a intoxicao crnica, no sentido de acmulo de monxido de carbono no organismo, no existe. A exposio constante ao monxido de carbono no resulta em maior susceptibilidade do indivduo ao monxido de carbono a ser em casos de leses cerebrais.

No entanto, a anoxia repetida pela absoro de monxido de carbono pode produzir:

a- anemia, ocasionada por uma ao lenta e progressiva do monxido de carbono sobre os glbulos vermelhos; b- cefalgias intensas que se atenuam durante a permanncia ao ar livre; c- mudana de carter, que se constitui um sintoma peculiar do oxicarbonismo crnico.

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Sintomas da intoxicao
Os transtornos psquicos so caracterizados por irritabilidade e emotividade exagerada, por melancolia e por manifestaes histricas.

A morte produzida pelo oxicarbonismo agudo, em suas formas puras, no se apresenta como tal; no h a cianose caracterstica dos asfixiados e as mucosas e lbios esto ligeiramente rosados, devido a carboxiemoglobina que tinge de vermelho escarlate os tecidos. A vermelhido ainda mais notada nos rgos internos, msculos e pulmes (edema carminado de Lacasagne).

O sangue fluido e rutilante, principalmente aps a morte.

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Tratamento das intoxicaes
Retirar a vtima do local de exposio; Se a respirao estiver deprimida, aplicar respirao artificial com o oxignio a 100% recuperao das condies normais. As condies respiratrias at

do paciente devem ser de traqueostomia,

cuidadosamente controladas, realizando-se de acordo com a necessidade

aspirao das secrees e respirao assistida, administrando-se antibiticos e oxignio em altas concentraes. Caso no se produza acidose metablica aconselhvel o uso de carbgeno (95% de oxignio e 5% de CO ) para restaurar as condies respiratrias;

Exsanguineotransfuso- onde se obtm uma substituio das hemcias comprometidas com o monxido de carbono;

Sangrias largas seguidas de equivalente reposio sangunea.

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Tratamento das intoxicaes
Complicaes: so inmeras as complicaes decorrentes da intoxicao pelo monxido de carbono: Respiratrias: pneumonia, broncopneumonia, edema pulmonar agudo, laringite, etc. b- cardacas: a parada cardaca o acidente comum na fase de aspirao do gs, enquanto que o colapso frequente no perodo comatoso. Ainda pode ser observada insuficincia cardaca, taquicardia acompanhada de extra-stoles, seguindo-se bradicardia;

Neurolgicas: paralisias de origem central (hemiplgicas e paraplgicas), sndromes especiais de origem central, como inrcia total e hipertonia acentuada e difusa, crises convulsivas, hipertemias de origem central, paralisias localizadas por leses dos nervos perifricos, distrbios sensitivos;

Manifestaes mentais: confuso mental, distrbios da memria.

Referncias Bibliogrficas
LEITE, Edna et al. Monitorizao Biolgica de Trabalhadores Expostos a Substncias Qumicas. Belo Horizonte: Ergo Editora, 1992.

LOARINI , Lourival. Toxicologia. 2. Ed. So Paulo: Editora Manole, 1993.

Agradecimentos
MUITO OBRIGADO !!!
damo Porto Gama Farmacutico Generalista

CONTATO
adamogama@hotmail.com

www.adamogama.blogspot.com