SINDROME

CHOQUE (Shock o Colapso)

sintomas -lesin y muerte celulares diseminadas -. ansiedad al principio, -ms adelante confusin, agitacin, somnolencia -coma en los estadios ms prolongados y severos. -oliguria -la anuria es signo de mal pronstico.

signos -hipoperfusin y disfuncin multisistmicas, disfuncin e insuficiencia de mltiples rganos - PA es normal al inicio y luego hay hipotensin -piel est fra, plida, hmeda y viscosa -pulso es filiforme. -taquipnea

otros -causa de una prdida progresiva del volumen circulatorio efectivo

Posible causa -hemorragia -deshidratacin - IAM, -sepsis - taponamiento cardaco

Insuficiencia Cardiaca

IC izquierda

-disnea de esfuerzo (sntoma ms sensible), disnea paroxstica nocturna (sntoma mas especfico) - disnea contnua y/u ortopnea (hasta respiracin de Cheyne Stokes) - oliguria -nicturia,

-tos -taquicardia - pulso alternante -desplazamiento del PIM por cardiomegalia (signo ms sensible y especfico), -soplos funcionales -disminucin de los ruidos cardiacos - galope ventricular - estertores crepitantes o subcrepitantes, -roncus y/o sibilantes -aumento de peso por edema o prdida de peso por caquexia

-incapacidad del corazn para eyectar la sangre y hacer frente a las necesidades metablicas del organismo -predominan los sntomas y signos de congestin pulmonar

-enfermedad coronaria - HTA - IAM -valvulopatas

-HTA -valvulopata artica o mitral -la enfermedad coronaria

IC derecha

-oliguria. -edema

- hipertensin venosa - edema periferico . ingurgitacin yugular -reflujo hepato - yugular - hepatomegalia dolorosa -esplenomegalia en nios

-predominan los sntomas y signos de congestin venosa sistmica y edema perifrico - Rara vez es aislada o pura

-IC derecha sigue a la izquierda -Las enfermedades pulmonares crnicas como el enfisema y la HTP provocan Cor pulmonale crnico, mientras que la tromboembolia pulmonar causar un cor pulmonale agudo.

IC global

-Sntomas combinados de la IC derecha e izquierda

-signos combinados de la IC derecha e izquierda

Desaparece la disnea cuando hay tricuspidizacin

Cardiopata Isqumica o Sndrome de Insuficiencia coronaria

Se manifiestan como angina de pecho o IAM

- se produce por una disminucin aguda o crnica, transitoria o permanente, del riego sanguneo y del aporte de oxgeno al corazn en relacin al requerimiento de ste

Angina de pecho

-Nusea -angustia.

-diaforesis - palidez, -palpitaciones, -vmito -El examen fsico es normal, a excepcin de hipertensin arterial y taquicardia

-Precordalgia por isquemia, -precedida de esfuerzo o emociones, cede con el reposo

IAM

-disnea y taquipnea -ansiedad con sensacin de muerte inminente -nusea

-Hipotensin arterial hasta shock - diaforesis -piel fra -plida

- necrobiosis isqumica de un sector del miocardio -precordalgia de larga duracin (ms de 30 min.) e

-ateroesclerosis -seguida de sobrecarga de volumen en las valvulopatas -sobrecarga de presin en la HTA o estenosis artica -reduccin del aporte de oxgeno -arritmias -estrechez aterosclertica de las coronarias -Los factores predisponentes son la HTA Tabaquismo -obesidad -hiperlipidemias -diabetes -estrs emocional -sedentarismo. -Los factores desencadenantes son -el esfuerzo fsico -emociones -fro -coito mismos que en la angina de pecho

- confusin mental o sncope

-ambos ruidos apagados -taquicardia - arritmias y signos de falla ventricular izquierda -fiebre -palpitaciones -vmito

intensa, no relacionada al esfuerzo y no alivia al reposo

VALVULOPATIAS Estenosis aortica sntomas y signos de IC izquierda -princio asintomaticos -sntomas y signos de IC izquierda -angina de pecho -disnea y sncope, todos de esfuerzo -hasta convulsiones -muerte sbita -palidez -pulso parvus -hipotensin con presin diferencial disminuida -PIM intenso -soplo sistlico con thrill e irradiacin al cuello. -estrechez del orificio valvular artico por lesiones inflamatorias o degenerativas, produciendo obstruccin a la eyeccin ventricular izquierda - ms frecuente y puede ser congnita (la ms comn) o adquirida (reumtica o degenerativa). -sexo masculino - es de origen endocrdico -reumtica -congnita -aterosclertica

Estenosis Mitral

-disnea de esfuerzo al inicio -por ltimo paroxstica nocturna

-edema agudo de pulmn -hemoptisis -palpitaciones -signos de IC inicialmente izquierda y luego global -pulso normal o parvus -primer ruido acentuado -soplo diastlico con thrill -segundo ruido acentuado y desdoblado cuando ya hay HTP.

- estrechez del orificio valvular mitral, lo que produce una obstruccin al llenado del ventrculo izquierdo - aumento de la presin auricular izquierda en el intento por mantener el flujo

-20 y 30 aos -sexo femenino -La causa principal es la fiebre reumtica -rara vez congnita, tumoral o degenerativa