VIH/SIDA

SUMARIO
Introduccin Desarrollo Porque todo tiene un origen... Un poco de biologa... Formas de transimisin Sntomas del VIH Sntomas del SIDA Medidas preventivas Cal es el papel del estado? Qu papel tiene la escuela? Cmo se enfrenta la sociedad uruguaya al VIH/SIDA? Consideracin Final aunque pienses... yo no lo tengo, asegurate Reflexin Grupal Bibliografa Anexo

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INTRODUCCIN
Sabas que dos de cada tres personas que tiene VIH, no lo sabe? Vale aclarar que este tema fue elegido entre otros tantos disponibles por el simple hecho de que nos cuestionamos: Que tanto sabemos de SIDA? Tenemos SIDA? Por qu no?, al exponer estas preguntas dimos cuenta que nuestra seguridad no era completamente certera as que esta fue causal de investigacin. Cosa que creemos que todos debemos hacer cuando no sentimos completa seguridad sobre un tema, y menos los temas que se esconden ante la penumbra del miedo al qu dirn. Como punto de partida para la elaboracin del trabajo sobre V.I.H./SIDA, tomamos como referencia un programa emitido en Argentina. Dicho programa se llama Mejor hablar de ciertas cosas conducido por Gastn Pauls, el cual aborda temas de inters general basado en problemas sociales de diversa ndole, explorando cuestiones tabes y con el objetivo de brindar a la sociedad el conocimiento bsico sobre cada contenido es que desarrolla dicho programa. Este mismo trata cada tema con seriedad, ofreciendo al televidente informacin estadstica, notas a los involucrados en el asunto y la palabra de profesionales calificados en la materia entre otras cosas. En el programa considerado por nosotros como disparador para el tema a abordar, se trata el tema V.I.H./SIDA donde expone all lo que significa este virus, su forma de actuar dentro de la persona, su prevencin, su tratamiento, la discriminacin ejercida hacia quienes lo padecen, entre otras cosas.

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Porque todo tiene un origen...

Desde el descubrimiento de SIDA en el ao 1981, han surgido varias teoras, acerca de su origen. Muchas de estas teoras11 han sido descartadas por no tener una base cientfica; hasta que ahora solo circulan dos hiptesis. Las dos teoras sostienen que el virus ha tenido su origen en el VIS (Virus de Inmunodeficiencia Smica), transmitido al hombre por el chimpanc.

La hiptesis ms criticada es la que hace referencia a que el VIH fuese introducido en la poblacin humana a travs de la ciencia mdica. Dentro de esta hiptesis existen diferentes teoras. El virus supuestamente se introdujo a los seres humanos a partir de los estudios de las vacunas contra la poliomielitis realizados en frica durante los aos 50. Segn los cientficos que apoyan esta teora, la transmisin haca los humanos se inici cuando se utilizaron riones de chimpancs para preparar la vacuna contra la poliomielitis. Esta es una teora que otros consideran improbable; segn los estudios hubiese sido necesario que al menos nueve virus distintos hubiesen sido inoculados al hombre a travs de estas vacunas. La segunda teora es la de la Transmisin Temprana y sostiene que el virus pudo haber sido transmitido a los hombres a principio del siglo XX o incluso a finales del siglo XIX, a travs de la caza de chimpancs como alimento. El virus pudo permanecer aislado en una poblacin pequea, local, hasta alrededor de 1930, fecha en que empez a expandirse hacia otras poblaciones humanas y a diversificarse. En este caso su expansin se vio favorecida por el desarrollo socioeconmico y poltico del continente africano. Se cree que el virus se propag de los chimpancs a los humanos por lo menos en tres ocasiones separadas, quizs a travs de la matanza de los animales y el consumo de su carne. En Uruguay5 el primer caso que se diagnostica fue en 1983, esto nos da cuenta, de su fcil propagacin, tanto por la desinformacin (o mala informacin) que se tena en un principio, tambin por los intercambios culturales que se daban, e incluso es para preguntarse cuanto antes se encontraba el virus propagado por las diferentes sociedades previo a su descubrimiento?

Un poco de biologa...
EL V.I.H. (Virus de la Inmunodeficiencia Humana), tambin conocido como H.I.V. por sus siglas en ingls (Human Immunodeficiency Virus), es un virus que responde al gnero Lentivirus, dentro de la familia de los retrovirus. Esta clase particular de virus se caracteriza por la lenta aparicin de los signos producidos por la infeccin. Adems, este tipo de virus se caracteriza por su inusual reproduccin. EL genoma de un retrovirus, o sea la informacin gentica est dada por su ARN y por si mismo no tiene capacidad infectante. Sin embargo, su poder replicante se produce al unirse a una clula husped de un
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individuo sano. En esa instancia y con la ayuda necesaria de determinadas enzimas, el retrovirus es capaz de transmitir su informacin gentica a la clula sana, cambiando as su ADN de origen. En el caso particular del V.I.H., este virus ataca duramente al sistema inmune del individuo, provocando un estado ideal para el accionar de las llamadas enfermedades oportunistas. Esto ltimo se da producto de la ausencia de las clulas encargadas de defender al organismo, y que de estar presentes no generaran inconvenientes mayores al que las padece.

La presencia de este virus en el organismo es la que posteriormente puede desembocar en el S.I.D.A. (Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida). El V.I.H. causa el S.I.D.A. El virus ataca al sistema inmunolgico y deja propenso de contraer al organismo una amplia variedad de infecciones y cnceres que pueden devenir en consecuencias mortales. Las bacterias comunes, los hongos levaduriformes, los parsitos y los virus pueden ser sobrellevadas sin mayores inconvenientes en personas con un sistema inmunolgico en buenas condiciones pero puede causar estragos en quienes padezcan S.I.D.A. En virtud de lo expresado anteriormente se observa con claridad cun importante es para la salud de una persona mantenerse al margen de este virus. Por ende presentaremos a continuacin como se transmite el V.I.H. y que medidas y estrategias utilizar para prevenir el ingreso a nuestro cuerpo.

Formas de transmisin
Por medio de una relacin sexual, ya sea vaginal, anal u oral.

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Por va de la sangre: a travs de transfusiones, uso compartido de jeringas o punciones accidentales con agujas. Y por ltimo de la madre a su hijo, pudiendo darse en la gestacin o posterior al parto mediante el amamantamiento. Amn de las formas de contagio citadas anteriormente existen otras de inusual suceso y que se pueden derivar de las antedichas. Estas otras maneras son inseminacin artificial con semen donado infectado y trasplante de rganos infectados. En cuanto al punto anterior, cabe destacar que el VIH/SIDA no se transmite a una persona donante de sangre u rganos. El que dona nunca entra en contacto con el que recibe, adems de que se utilizan agujas y otros instrumentos necesarios estriles. No obstante, si el receptor es una persona sana si esta susceptible a recibir el virus por parte de un donante infectado. Para mitigar esta problemtica los bancos de sangre, as como los centros de donacin de rganos se ocupan de realizar exmenes minuciosos de sangre y tejidos a los donantes. El VIH se ha encontrado tambin en la saliva, lgrimas, tejido del sistema nervioso y lquido cefalorraqudeo. Sin embargo es muy importante saber que bajo estas formas no se transmite el virus de persona a persona, sino que las nicas vas de contagio son el semen, los flujos vaginales, la sangre y la leche materna. En concordancia con lo anterior, el VIH no se propaga por un contacto casual 7 (abrazo, saludo, etc.), por mosquitos, participacin en deportes, ni por tocar cosas que hayan sido manipuladas por individuos con el virus (utilizar utensilios compartidos, tomar mate, etc.) Es muy importante que se difundan estos conocimientos desde la infancia, pues en la sociedad se generan paradigmas y prenociones errneas que no hacen ms que generar una discriminacin infundada. Adems, producto de esta discriminacin muchas personas no se realizan el chequeo correspondiente para no sentirse intimidada por la sociedad, aumentando consecuentemente el riesgo de contagio pues esas personas no se cuidan de la forma que lo haran si supieran que son portadoras del VIH. Las personas que resultan infectadas con VIH pueden estar asintomticas hasta por 10 aos, pero an pueden transmitir la infeccin a otros. Despus de haber estado expuesto al virus, pueden pasar hasta tres meses para que los resultados del examen de sangre ELISA para HIV cambien de negativo a positivo para este virus. Es muy importante realizarse oportunamente el examen de VIH. Como se puede apreciar en el video que reseamos al inicio, es de suma importancia el examen en mujeres embarazadas. Dicha realizacin permite bajar contundentemente la transmisin de madre a hijo producto de los avances en tratamientos que existen en la actualidad. Aprovechando que estamos hablando de las formas de contagio 6, queremos mencionar una noticia publicada en un diario de Uruguay3 el ao pasado. A groso modo se dice que casi la mitad de los infectados no sabe como contrajo el VIH. Dicha noticia dara para un debate profundo ya que se pueden plantear muchas interrogantes acerca de esta

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situacin. Cabra plantearse si es una cuestin de vergenza, o si por el contrario se trata de ignorancia hacia el tema, entre otras posibles respuestas. Ahora bien, cundo es pertinente realizarse el estudio de VIH? Es prctica recomendable realizarse cada cierto tiempo, principalmente si se sospecha o se tiene certeza de haber estado expuesto a los factores de riesgo antes mencionados. Recordemos adems que el chequeo de VIH puede incluirse cuando se efectan otros anlisis de rutina. La importancia de realizar la verificacin radica en que los sntomas producidos por el virus pueden ser muy tardos y confusos, e incluso cuando se detectan ya puede ser demasiado tarde pues se puede estar inmerso en la etapa final que es el SIDA. Aclaremos que de no estar al tanto de que se es poseedor del virus y por ende estando exento del tratamiento, el VIH y el SIDA pueden estar separados por una capa infinitesimalmente pequea. Y esto acentuado ya que aos atrs se consideraba con SIDA a aquella persona infectada por el virus y que adems tena una enfermedad oportunista. Sin embargo los estndares han cambiado y organismos internacionales no titubean en sealar que una persona puede ser declarada con SIDA siendo VIH positivo y con una concentracin en sangre de clulas CD4 (clulas del sistema inmunolgico) menor a 200/mm3 de sangre. De todas formas citaremos los sntomas ms comunes de pacientes con VIH y SIDA.

Sntomas para VIH

Diarrea Fatiga Fiebre Candidiasis vaginal frecuente Dolor de cabeza lceras bucales, incluyendo infeccin por cndida (candidiasis bucal) Rigidez o dolor muscular Erupcin cutnea de diversos tipos, incluyendo dermatitis seborreica Dolor de garganta Inflamacin de los ganglios linfticos

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Sntomas para SIDA

Escalofros Fiebre Sudores (particularmente en la noche) Ganglios linfticos inflamados Debilidad Prdida de peso Ahora que vimos lo nocivo que puede resultar adquirir este virus para nuestro organismo, veamos que debemos hacer para minimizar las posibilidades de contraerlo.

Medidas preventivas
Se debe evitar la inyeccin de drogas ilcitas. Si se usan, es imprescindible no compartir agujas o jeringas y siempre utilizar agujas nuevas (hervir o limpiar estos elementos con alcohol no garantiza que sean estriles y seguros). En lo posible evitar el contacto con la sangre de otra persona. Se puede necesitar el uso de ropa protectora, mscaras y gafas de seguridad cuando se atienda a personas lesionadas. Evite el contacto oral, vaginal o anal con el semen de personas infectadas con VIH. Evitar las relaciones sexuales de tipo anal sin la debida proteccin, puesto que se producen pequeos desgarros en los tejidos del recto, a travs de los cuales el VIH que se encuentra en el semen del compaero sexual infectado puede ingresar directamente a la sangre del otro compaero/a. Usar siempre condones si se tiene relaciones sexuales con personas usuarias de drogas inyectadas. Utilizar siempre condones si se tiene contacto sexual con muchas personas o con personas que tienen mltiples compaeros sexuales. Las personas con SIDA o aqullas que han tenido pruebas positivas para anticuerpos anti-VIH pueden transmitir la enfermedad a otras personas, por lo cual no deben donar sangre, plasma, rganos del cuerpo ni espermatozoides. Igualmente, tampoco deben intercambiar fluidos genitales durante la actividad sexual. Los comportamientos sexuales seguros pueden reducir el riesgo de adquirir la infeccin, aunque existe el riesgo de adquirirla, aun si se practican las "relaciones sexuales

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con precaucin" con el uso de condones. La abstinencia es la nica manera segura de prevenir la transmisin sexual del virus. Recurrir siempre a la proteccin al tener contacto sexual con personas de las cuales se sabe o se sospecha que estn infectados por el VIH. Es altamente recomendado usar proteccin para cualquier tipo de contacto sexual. Las mujeres VIH positivas que deseen quedar embarazadas deben buscar asesora sobre los riesgos para sus fetos y mtodos que les ayuden a evitar que su beb resulte infectado. El uso de ciertos medicamentos reduce enormemente las probabilidades de que el beb resulte infectado durante el embarazo (entorno al 1%). Se recomienda que las mujeres que sean VIH positivas se abstengan de amamantar para evitar transmitirles el VIH a sus bebs a travs de la leche materna. Si no se estuvo al margen de los factores de riesgo o bien por razones aleatorias o ajenas a la responsabilidad personal se contrae el VIH existen tratamientos que a medida que avanzan los aos se van tornando ms efectivos. Cuando se detecta el virus en el organismo y determinadas clulas del sistema inmunitario estn por debajo de una concentracin estndar se insta a la terapia con frmacos. No obstante se pide la palabra a los pacientes del cumplimiento estricto, pues si no se toman los medicamentos con cuidado minucioso se puede generar una cepa resistente del virus. En los ltimos aos el tratamiento ms efectivo se llama TAAA y consta de varios frmacos antirretrovirales. El uso estricto en da y hora provoca una disminucin del nmero de partculas de VIH y un consiguiente aumento de las clulas del sistema inmunitario. Pero no todo es idlico, ya que el uso prolongado de esta combinacin antirretroviral aumenta la probabilidad de ataque cardaco. A su vez se videncia otros efectos secundarios como: acumulacin de grasa en la espalda ("joroba de bfalo") y el abdomen, sensacin general de indisposicin (malestar), dolor de cabeza, nuseas, debilidad. En cuanto al pronstico se puede decir que no existe cura pero si tratamientos efectivos que aumentan considerablemente la esperanza de vida. El inconveniente es que no todos los pases cuentan con los medicamentos, y algunos de estos pases presentan elevadsimas tasas de personas infectadas, vase como ejemplo casi todo el sur de frica. Y digamos que si el VIH no se trata inexorablemente se convierte en SIDA, y este ltimo resulta mortal sin tratamiento. Estas premisas se cumplen salvo casos excepcionales donde la enfermedad se desarrolla muy lentamente o ni siquiera ocurre; a estas personas se las denomina pacientes sin progresin a largo plazo.

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Cul es el papel del estado?3

En nuestro pas, en diciembre de 2008 es aprobada la ley 18.426 , donde en el artculo 4 de la misma, se establece que le corresponde al MPS promover cambios en el sistema que faciliten a los hombres vivir plenamente su sexualidad, promover comportamientos sexuales responsables y mtodos de prevencin de ITS, proporcionar a las mujeres informacin y tratamiento para evitar la ITS en situaciones de embarazo y parto, investigar y difundir los resultados de la incidencia y mecanismos de transmisin del VIH/SIDA en diferentes poblaciones y combatir la discriminacin hacia personas con enfermedades de transmisin sexual. De los casos mencionados anteriormente sobre transmisin de VIH solo se especifican dos en esta ley, no habiendo detalle sobre la intervencin en poblaciones en situaciones crticas como ser establecimientos penitenciarios. Tambin existe una lnea gratuita que brinda el Estado llamada Lnea SIDA (08003131) , para ofrecer atencin, informacin y asesoramiento.
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Estos medios que ofrece el Estado, son pasivos, ms que nada, dado que es uno el que se tiene que dirigir a una lnea telefnica dedicada, y no es un control obligatorio el hacerse un test por ejemplo.

Qu papel tiene la escuela?

La escuela se puede considerar como el espacio ideal para transmitir informacin, generar conciencia y conductas; no solo por la cantidad de poblacin sino por su diversidad. Como menciona el libro del curso1, es importante contar con educadores debidamente capacitados que promuevan conductas seguras, coherentes hacia el respeto de los derechos humanos. Aunque en nuestro pas, exista una intencin de poner en foco a la sexualidad, alejndola de ser un tab; aun existen contradicciones dentro del mismo estado, como ha pasado con el kit de educacin sexual4, que luego de ser lanzado, es frenado sin fundamentos claros.

Cmo se enfrenta la sociedad uruguaya al VIH/SIDA?

Los ms afectados son hombre de entre 25 y 44 aos. Para las mujeres la franja es entre 25 y 34 aos.

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Los datos acumulados a 2010 indican 12 mil diagnsticos en nuestro pas, y se estima que un 50% ms no saben que son portadores del virus.8 Si bien la tendencia es de que hay mas diagnsticos esto no indica que hayan cada vez mas infectados, sino que esto puede tener que ver con que cada vez ms gente se enfrenta a esta situacin, realizndose los test correspondientes. Esto es muy importante ya que permite una intervencin precoz por parte de los especialistas, pudiendo mejorar la calidad de vida de los infectados. Si bien no hay indicadores que muestren si nuestra sociedad discrimina o no, las campaas publicitarias se vuelcan hacia sensibilizar y combatir el estigma que suele haber por falta de informacin, de igual modo llama la atencin que la mayora de las campaas se lanzan cuando se acercan los das nacional e internacional contra la lucha de SIDA, no fomentando los controles el resto del ao.

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CONSIDERACIN FINAL
aunque pienses... yo no lo tengo, asegurate
Es necesario con todo esto dar cuenta, al igual que se dice en el video, que para tener sida solo hace falta ser humano, y que si alguna vez se ha estado expuesto a algunas de las formas de transmisin, hay que realizarse el test y no esperar a que aparezcan los sntomas, esto es una cuestin como hemos visto de respetar no solo nuestra sexualidad sino que tambin la de los dems. No hay que esperar, el estado nos brinda ciertos medios; si bien de forma pasiva como mencionamos, es un buen paso el de tener una lnea telefnica dedicada por ejemplo. Han pasado aproximadamente 30 aos del descubrimiento del virus y posterior enfermedad y ha corrido mucha agua bajo el puente. Muchos prejuicios se han derrocado y otros permanecen, es entonces muy importante la concientizacin de la poblacin al respecto. Para esto es indispensable que el Estado tome la iniciativa para combatir el problema a nivel psicolgico, social, cientfico, etc. Recordemos que hasta hace pocos aos tener VIH era sinnimo de muerte. En la actualidad se han desarrollados grandes avances en tratamientos que seguidos acordemente pueden otorgar una esperanza de vida casi igual a los no portadores. Sin embargo, como lo explica un mdico en el programa citado es mejor no quebrarse la pierna antes que utilizar el mejor yeso. Si bien no existe una cura todos los das en distintas universidades del mundo se desarrollan investigaciones para continuar acercndose a una cura definitiva.9 Unos de los grandes avances que hubo de los cuales el grupo no daba cuenta, era de que hoy en da es posible el que una madre portadora de VIH, no necesariamente tiene que transmitir su enfermedad a su hijo, ya que siguiendo los tratamientos posee el 98-99% de que su hijo no salga con VIH, ahora bien, este es uno de los grandes motivos por los cual, hay que ser consciente y concientizar a la gente de que es necesario chequearse cuanto antes.

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REFLEXIN GRUPAL
Si bien nosotros tenamos cabal conocimiento del VIH/SIDA luego de realizar el trabajo tuvimos un espectro de informacin ms amplio y fidedigno. Este trabajo nos sirvi para derrumbar por completo algn paradigma que tal vez antes de interiorizarnos en el tema estaba en tela de juicio. Conocimos las vas de transmisin de poca frecuencia y ahora somos capaces de responder ciertas inquietudes que se nos pueden plantear al respecto. Aprendimos que hay tratamientos de alta eficiencia que hacen que la probabilidad de transmisin del virus de madre a hijo durante la gestacin se reduzca casi al nulo. Varios de nosotros no tena la certeza de que algunos tratamientos podan ser tan poderosos como para otorgar al afectado un tiempo de vida tan prolongado y saludable. Lo que comprendimos tambin es que la perspectiva de gnero esta solapada en todos nosotros, ese proceso de aceptacin de la otra persona, tal como ella es, sin discriminaciones, con una total aceptacin por el gnero que tenemos delante nuestro, esa singularidad que lo hace ser lo que es, eso, es lo primero que tenemos que cambiar para poder cambiar el mundo. Muchos creen que el mundo no se puede cambiar, pero cambia, como todo, continuamente estamos mutando, transformndonos, superndonos, y creemos que eso es lo que hace al cambio, la aceptacin sin condiciones a la otra persona, a quien comparte el mismo mundo, la misma vida. Hoy por hoy, los cuatro integrantes del grupo podemos afirmar que el VIH/SIDA no tiene una cura establecida la cual se tome y te quite la enfermedad, pero s podemos decir que existen tratamientos para poder vivir con dicha enfermedad, y lo que es ms importante, existe la prevencin que evita la transmisin de dicha enfermedad, y es ah donde todos tenemos que apuntar, a difundir las maneras de prevencin, y los chequeos pertinentes, a limitar las discriminaciones que hay por no aceptar a la gente que es distinta a uno, vemos en esto miedo, miedo a perder lo que tenemos, pero si no hay concientizacin de la enfermedad, no se sabe a lo que se enfrenta, se juzga sin conocer, y tanto en este tema como en otros, la carencia informacin o en muchos otros casos el mal uso de informacin es el que nos limita como personas. Si sabemos que el virus no discrimina por qu hacerlo nosotros? Siempre hay que pensar, razonar y por sobre todo sentir...

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Bibliografa
1 2 3

CORONA y ORTIZ, 2003, Hesser, Xx,Mxico http://www.montevideo.gub.uy/ciudadania/servicios/salud/linea-sida/linea-sida

RESOLUCIONES Y DECRETOS DE LA PAGINA DEL MSP http://www.msp.gub.uy/categoria_551_1_1.html http://www.elpais.com.uy/111201/ultmo-609930/ultimo-momento/en-43-de-los-casos-de-vihse-desconoce-la-via-de-transmision/ http://www.subrayado.com.uy/Site/News.aspx?Nid=6741 http://noticias.universia.edu.uy/vida-universitaria/noticia/2007/11/30/123275/vivir-vihuruguay.html

4

http://www.elpais.com.uy/120329/pnacio-633321/nacional/ANEP-suspendio-reparto-de-kitsexual-que-Seoane-avalo/
5

http://www.msp.gub.uy/uc_4701_1.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003538.htm

http://www.elpais.com.uy/111201/ultmo-609930/ultimo-momento/en-43-de-los-casos-devih-se-desconoce-la-via-de-transmision/
8

http://presidencia.gub.uy/wps/wcm/connect/Presidencia/PortalPresidencia/Comunicacion/c omunicacionNoticias/vih-sida-diagnostico-precoz-tratamiento-msp-ministerio-12-mil
9

http://www.rpp.com.pe/2012-06-15-leche-materna-humana-cierra-el-paso-al-vih-enratones-humanizados-noticia_492596.html
10 11

http://www.youtube.com/watch?v=pQ6YvnoLwyk http://www.ops.org.bo/its-vih-sida/?TE=20040628161702

Se aclara que todos los links fueron chequeados el da 21 de junio de 2012 y se encontraban actualizados.

Anexo
1Ver

CD Mejor hablar de ciertas cosas VIH/SIDA - temporada 1- descargado el 10 de junio de 2012

2Informe 3Ley

VIH/Sida 2011

18426 DEFENSA DEL DERECHO A LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

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