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A suplementao com r-hLH pode determinar benefcios sobre a evoluo do tratamento para mulheres acima de 35 anos de idade

LUVERIS 75 UI (alfalutropina) - USO ADULTO - Para uso subcutneo. Indicao: Luveris em associao com uma preparao de hormnio folculo estimulante (FSH), recomendado para a estimulao do desenvolvimento folicular em mulheres com insucincia grave de LH e FSH. Luveris deve ser administrado segundo um esquema de injees dirias, simultaneamente ao FSH. Dado que estas pacientes so amenorricas e tm uma reduzida secreo de estrognios endgenos, o tratamento pode ser iniciado a qualquer momento. Contraindicaes: hipersensibilidade s gonadotronas ou a qualquer dos excipientes; carcinoma do tero, ovrio ou mama; tumores ativos, no tratados, do hipotlamo e da hipse; hipertroa ou cistos ovarianos de etiologia desconhecida; hemorragias ginecolgicas de etiologia desconhecida. Precaues e advertncias: No deve ser utilizado quando no possvel a obteno de uma resposta efetiva, tais como, falncia ovariana, m formao dos rgos sexuais ou tumores brides do tero incompatveis com a gravidez. As pacientes devem ser examinadas em relao a hipotiroidismo, insucincia da supra-renal, hiperprolactinemia e tumores do hipotlamo ou hipse. Risco aumentado de hiperestimulao, podendo conduzir a um grave quadro clnico, caracterizado por cistos ovarianos de grandes dimenses, que podem romper. Uma excessiva resposta ovariana raramente origina uma hiperestimulao signicativa, exceto se houver administrao de hCG para induzir a ovulao. Portanto, prudente no administrar hCG nestes casos e recomendar paciente a absteno de relaes sexuais, ou mtodos anticoncepcionais de barreira, durante pelo menos 4 dias. Recomenda-se a monitorizao com ecograa, bem como medies do estradiol. Em pacientes submetidas induo de ovulao, a incidncia de gravidez e nascimentos mltiplos maior, em comparao concepo natural. Luveris no deve ser administrado durante a gravidez e a amamentao, em idosos, crianas e outros grupos de risco. No se conhecem os efeitos da superdosagem com alfalutropina, no entanto, pode-se admitir a ocorrncia da sndrome da hiperestimulao ovariana. Reaes adversas: A alfalutropina utilizada em associao com alfafolitropina, sendo difcil atribuir efeitos indesejveis a qualquer das substncias utilizadas. Foram relatadas reaes ligeiras e moderadas no local da injeo (equimose, dor, rubor, prurido ou edema). No foram relatadas reaes graves no local da injeo nem reaes alrgicas sistmicas aps a administrao de Luveris. A sndrome de hiperestimulao ovariana foi observada em menos de 6% das pacientes tratadas com Luveris. No foi relatada sndrome de hiperestimulao ovariana grave. Podem ocorrer tromboembolia, torso dos anexos (uma complicao do aumento do volume ovariano) e hemoperitnio. Pode tambm ocorrer gravidez ectpica, especialmente em mulheres com histria de doena tubria anterior. Reaes mais comuns: reaes no local da injeo, cefalia, sonolncia, nuseas, dor abdominal, dor plvica, sndrome de hiperestimulao ovariana, cistos ovarianos, dor nas mamas. Posologia: O tratamento deve ser adaptado resposta individual da paciente, avaliada pela medio das dimenses do folculo por meio de ecograa e do nvel de estrognios. Inicia-se com a administrao diria de 75 UI de alfalutropina, por at 3 semanas, em associao com 75-150 UI de FSH. Se um aumento da dose de FSH for considerado apropriado, o ajuste da dose deve ser efetuado, de preferncia, aps intervalos de 7-14 dias e, de preferncia, com incrementos de 37,5-75 UI. Pode ser aceitvel prolongar a durao da estimulao em qualquer um dos ciclos at 5 semanas. Quando se obtm uma resposta tima, deve ser administrada uma nica injeo de hCG, 24-48 horas aps as ltimas injees de Luveris e de FSH. Recomenda-se que a paciente tenha relaes sexuais no dia da administrao de hCG, bem como no dia seguinte. Como alternativa, pode ser efetuada uma inseminao intra-uterina. Pode ser necessrio um suporte da fase ltea, uma vez que a ausncia de substncias com atividade luteotrpica (LH / hCG) aps a ovulao pode conduzir a uma falncia prematura do corpo lteo. Se for obtida uma resposta excessiva, o tratamento deve ser interrompido e o hCG no deve ser administrado. O tratamento deve ser reiniciado no ciclo seguinte, com uma dose de FSH inferior do ciclo anterior. Modo de Usar: Para administrao subcutnea nica e imediata aps abertura e reconstituio. Luveris pode ser misturado com Gonal-f monodose em 1 ml de solvente, e co-administrado numa injeo nica. Neste caso Luveris deve ser reconstitudo em primeiro lugar e depois utilizado para reconstituir o p de alfafolitropina. Os produtos no utilizados ou os resduos devem ser descartados. Conservao: Conservar em temperatura abaixo de 25C. Proteger da luz. Nessas condies o medicamento estvel por 36 meses. VENDA SOB PRESCRIO MDICA. SAC Merck Serono: 0800-113320. Reg MS 1.0089.0354 Referncia: 1. Humaidan P, Bungum M, Bungum L, Yding Andersen C. Effects of recombinant LH supplementation in women undergoing assisted reproduction with GnRH agonist down-regulation and stimulation with recombinant FSH. RBM On-line 2004; p.1204. 2. Shoham Z, Balen A, Patel A et al. Results of ovulation induction using human menopausal gonadotropin or puried follicle-stimulating hormone in hypogonadotrophic hypogonadism patients. Fertil Steril 1991; 56: 1048-1053.

Contraindicao: pacientes com carcinoma do tero, ovrio ou mama. Interao medicamentosa: Luveris no deve ser coadministrado a outros medicamentos na mesma seringa, exceto Gonal-f na apresentao monodose. A PERSISTIREM OS SINTOMAS O MDICO DEVER SER CONSULTADO.

Agosto de 2009

modo design

Possibilita a individualizao do tratamento


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RGO DE DIVULGAO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE REPRODUO ASSISTIDA


Jornal indexado pela EMBASE, Compendex, Geobase, Scopus, Excerpta Medica e PERIODICA - Mxico, tendo como registro no Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia - ISSN 1517-5693 e distribuda por toda Amrica Latina.

CORPO EDITORIAL Editor Instituio Regio/ Pas Maria do Carmo Borges de Souza G&O Barra/ UFRJ RJ Brasil Editor Adjunto Paulo Franco Taitson Consultor Editorial Jos Gonalves Franco Jr Assistente Editorial Bruno Borges Editores Associados Edson Borges Jr Joo Batista A Oliveira Selmo Geber Weydson Barros Leal Conselho Editorial Adelino Amaral Silva Alessandro Schuffner lvaro Petracco Ana Cristina Allemand Mancebo Anne R Greenlee Aroldo Camargos Bela Zausner Bruno Scheffer Carlos Andr Henriques Csar Calfatti Claudia Borrero Claudia G Petersen Cludio Chillik Condesmar Marcondes Filho David Vantman Dirceu H Mendes Pereira

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Eduardo Pandol Passos Ernesto Gallardo Lozano Fabio Firmbach Pasqualotto Fernando Zeghers-Hochschild Francisco Risquez Humberto Ikuo Shibasaki Jorge Blaquier Joo Pedro Junqueira Caetano Joaquim Roberto C Lopes Jonathas Borges Soares Jorge Hallak Juan Manuel Montoya Ivan Valencia Madera Karen Sermon Leila Montenegro S Farah Ldio Jair Ribas Centa Luiz Fernando Dale Madalena Caldas Marcos Sampaio Maringela Badalotti Marilena Correa Mario Cavagna Marisa Decat de Moura Newton E Busso Paulo Serani Renzo Antonini Filho MG Brasil Ricardo Melo Marinho Roberta Wonchockier Roberto Coco Rose Marie M Melamed Sidney Glina Silvana Chedid Renato Fanchin

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DF PR RS RJ

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SEGIR / UFRGS IMER Conception Clin Las Condes Clin La Trinidad UFMT Fertilab Pr-Criar/Mater Dei Cenafert Projeto Alfa Androscience Conceptum CEMEFES VUB Fertility Androlab/ UFPR C Medicina da Reproduo GERAR Origen Fertilitat UERJ H Perola B/ I Sapientiae IBBRA/Mater Dei Unifert Huntington/ USP I Saude da Mulher

RS Brasil Mxico RS Brasil Chile Venezuela MT Brasil Argentina MG Brasil BA Brasil SP Brasil SP Brasil Colombia Equador Blgica SP Brasil PR Brasil RJ Brasil PE MG RS RJ SP Brasil Brasil Brasil Brasil Brasil

BH Brasil SP Brasil SP Brasil

Mater Dei MG Brasil Projeto Alfa SP Brasil Fecunditas Argentina Fertility SP Brasil Hosp Albert Einstein SP Brasil Chedid-Grieco SP Brasil Frana

Jornal Brasileiro de Reproduo Assistida Vol. 13 (1) Agosto 2009 / EDIO ESPECIAL Jornalista Responsvel: Heber Maia MTb 31.660 Produo Editorial e Grca: AlamTec Tecnologia em Informao LTDA - Rua Cabo Jos Clemeneano de Carvalho, 3 - Jardim Avelino CEP 03226-000 - So Paulo-SP - Tel/Fax: (11) 2341-8045 / 3493-7618 - e-mail: alamtec@br.inter.net - www.alamtec.com.br Endereo para Correspondncia: Dra. Maria do Carmo B. de Souza - Av. das Amricas, 4666 - Sl. 312 / 313 - Barra da Tijuca - RJ CEP 22649-900 / E-mail: jornalsbra@cmb.com.br - Fone: (21) 2430-9060 - Fax: (21) 2430-9070

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Diretoria da SBRA - 2009/2010 Presidente: Adelino Amaral Silva www.sbra.com.br Departamento de Publicaes Editora: Maria do Carmo Borges de Souza Editor Adjunto: Paulo Franco Taitson e-mail: jornalsbra@cmb.com.br Presidente: Adelino Amaral Silva 1 Vice Presidente: Bela Zausner 2 Vice Presidente: Condesmar Marcondes de Oliveira 1 Secretrio: Newton Eduardo Busso 2 Secretrio: Lidio Jair Ribas Centa 1 Tesoureiro: Hitomi Miura Nakagava 2 Tesoureiro: Marcelo de Pontes Rocha Editora do JBRA: Maria do Carmo Borges de Souza Diretor de Comunicao: Dr. Paulo Taitson Comisso de Atividades Internacionais: Marcos Sampaio Ricardo Baruf Departamento Cientco: Mario Cavagna Fabio Pasqualotto Eduardo Motta Comisso de tica e Defesa de Prerrogativa: Efetivos: Jos Gonalves Franco Junior Edson Borges Junior Selmo Geber Suplentes: Maria do Carmo Borges de Souza Eduardo Pandol Passos Alvaro Pigato Ceschin Comisso de Educao Continuada: Antonio Helio Oliani lvaro Petracco Roberta Wonchockier Maria Cecilia R.M. Albuquerque Conselho Fiscal: Efetivos: Luiz Fernando Dale Joaquim Roberto Costa Lopes Edilberto de Arajo Filho Suplentes: Mylena Naves de Castro da Rocha Assumpto Iaconelli Pedro Paulo Roque Monteleone Conselho Consultivo: Jos Gonalves Franco Jnior Selmo Geber Edson Borges Maria do Carmo Borges de Souza Comisso de Comunicao: Paulo Franco Taitson Lia Ferragut Csar Cornel Relaes Governamentais: Rosaly Rulli Costa Hitomi Miura Nakagava PGD: Coordenador: Selmo Geber Assumpto Iaconelli Junior Leila Farah Mariana Faller DST: Caio Parente Barbosa Waldemar Diniz de Carvalho Paulo Naud Endoscopia: Coordenador: Maria Cecilia Erthal Paulo Beltrame Sergio Galbinsky Endometriose: Coordenador: Vilmon de Freitas Elvio Tognotti Joo Pedro Junqueira Enfermagem: Coordenadora: Suzana Zachia Renata Trigo Jacqueline Aranki Psicologia: Coordenadora: Ana Rosa Andrologia: Coordenador: Edson Borges Projetos Multicentricos: Franco Junior Comisso de Normatizao - ANVISA e SELO SBRA Maria do Carmo Borges de Souza Jonathas Borges Isabel Cristina Amaral de Almeida Claudia Petersen Condesmar Marcondes Filho Gilberto Almodin Endocrinologia: Coordenador: Rui Ferriani Helena Corletta Paulo Spinola Polimara Spritzer Ricardo Marinho PRESIDENTES DA SBRA Jos Gonalves Franco Junior 1996-1998 e 1999-2000 Edson Borges Junior 2001-2002 Selmo Geber 2003-2004 Maria do Carmo Borges de Souza 2005-2006 Eduardo Pandol Passos 2007-2008 Adelino Amaral Silva 2009-2010

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Instrues para Autores


INFORMAES GERAIS
1. O Jornal Brasileiro de Reproduo Assistida (J Bras Rep Assist) a publicao ocial da Sociedade Brasileira de Reproduo Assistida (SBRA www.sbra.com.br) para contedos cientcos, com periodicidade trimestral. dirigido a especialistas e pesquisadores em sade, particularmente ginecologistas, andrologistas, bilogos, urologistas e embriologistas. So aceitos para avaliao estudos bsicos e clnicos nas reas de reproduo assistida, infertilidade, gentica reprodutiva, imunologia reprodutiva, andrologia, microbiologia reprodutiva, laboratrio em reproduo assistida e endocrinologia ginecolgica, sob a forma de artigos originais, artigos de reviso, artigos de atualizao e relatos de caso (conforme detalhamento a seguir). Os artigos podem ser submetidos nos idiomas portugus, espanhol ou ingls. Autores interessados em traduzir seu artigo para ingls podem solicitar um oramento de traduo ao J Bras Rep Assist. 2. Artigos submetidos ao J Bras Rep Assist devem ser inditos, isto , no devem ter sido publicados nem submetidos para anlise por outras revistas, no todo ou parcialmente. Em casos de guras j publicadas, autorizao deve ser obtida e a fonte deve ser citada. Uma vez publicados, os artigos passam a ser de propriedade da SBRA. 3. As Instrues para Autores do J Bras Rep Assist incorporam as recomendaes dos Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals. A verso completa do texto est disponvel em www.icmje.org. Manuscritos que estiverem em desacordo com as instrues aqui apresentadas sero devolvidos para a incorporao de ajustes antes da avaliao pelo Conselho Editorial. 4. Todo artigo publicado no J Bras Rep Assist passa pelo processo de reviso por especialistas (peer review). Os artigos submetidos so primeiramente encaminhados aos editores para uma avaliao inicial quanto ao escopo do trabalho e s exigncias editoriais do Jornal. Se a avaliao positiva, o artigo enviado a dois revisores especialistas na rea pertinente. Todo o processo annimo, ou seja, os revisores so cegos quanto identidade dos autores e seu local de origem e vice-versa. Aps a avaliao do artigo pelos revisores, os artigos podem ser aceitos sem modicaes, recusados ou devolvidos aos autores com sugestes de modicaes, sendo que cada artigo pode retornar vrias vezes aos autores para esclarecimentos e modicaes, sem que isso implique necessariamente a aceitao futura do trabalho. 5. O nmero de autores de cada manuscrito ca limitado a seis. O conceito de co-autoria implica contribuio substancial na concepo e planejamento do trabalho, anlise e interpretao dos dados e redao ou reviso crtica do texto. Contribuies signicativas feitas ao estudo, mas que no se enquadram nesses critrios, podem ser citadas na seo de agradecimentos. 6. Artigos de pesquisas clnicas (clinical trials) devem ser registrados em um dos Registros de Ensaios Clnicos validados pelos critrios estabelecidos pela Organizao Mundial da Sade e pelo International Committee of Medical Journal Editors (por exemplo, www.actr.org.au, www.clinicaltrials. gov, www.ISRCTN.org, www.umin.ac.jp/ctr/index/htm e www.trialregister.nl). O nmero de identicao do estudo dever ser apresentado ao nal do resumo. 7. Para textos que forem aceitos para publicao, uma declarao, assinada por todos os autores dever ser enviada revista, contendo as seguintes informaes: a) o manuscrito original; b) o manuscrito no foi publicado nem submetido a outra revista, nem o ser se vier a ser publicado no J Bras Rep Assist; c) todos os autores participaram ativamente na elaborao do estudo e aprovaram a verso nal do texto; d) situaes de potencial conito de interesse (nanceiro ou de outra natureza) esto sendo informadas; e) foi obtida aprovao do estudo pelo comit de tica da instituio qual o trabalho est vinculado (para artigos que relatam dados de pesquisa experimental; f) foi obtido consentimento informado dos pacientes includos no estudo (quando aplicvel). As informaes sobre a aprovao do estudo por comit de tica e a obteno de consentimento informado tambm devem constar na seo Mtodos do artigo. 8. Antes da publicao dos artigos aceitos, os autores correspondentes recebero, via e-mail, em arquivo PDF, o artigo editorado para aprovao. Nessa fase, as correes devem limitar-se a erros tipogrcos, sem alterao do contedo do estudo. Os autores devero devolver as provas aprovadas via e-mail ou fax at 48 horas aps o recebimento da mensagem.

TIPOS DE ARTIGOS PUBLICADOS


Artigos originais. Trabalhos resultantes de pesquisa cientca que apresentam dados originais sobre aspectos experimentais ou observacionais de carter mdico, biolgico, bioqumico e psicossocial e incluem anlise estatstica descritiva e/ou inferncias de dados prprios. Esses artigos tm prioridade para publicao. Devem ser compostos de: pgina de rosto, resumo e palavras-chave, abstract e keywords, texto (dividido nas sees Introduo, Mtodos, Resultados, Discusso ou equivalentes, Concluses), agradecimentos (se aplicvel), lista de referncias (mximo de 40), tabelas (se houver), legendas de guras (se houver) e guras (se houver). Artigos de reviso. Trabalhos que tm por objetivo resumir, analisar, avaliar ou sintetizar trabalhos de investigao j publicados em revistas cientcas. Devem incluir sntese e anlise crtica da literatura levantada e no ser confundidos com artigos de atualizao. Devem ser compostos de: pgina de rosto, resumo e palavras-chave, abstract e keywords, texto, lista de referncias, tabelas (se houver), legendas de guras (se houver) e guras (se houver). Artigos de atualizao ou opinio. Trabalhos que relatam informaes geralmente atuais sobre tema de interesse para determinadas especialidades (por exemplo, uma nova tcnica ou mtodo). Tm caractersticas distintas de um artigo de reviso, visto que no apresentam anlise crtica da literatura. Devem ser compostos de: pgina de rosto, resumo e palavras-chave, abstract e keywords, texto, lista de referncias, tabelas (se houver), legendas de guras (se houver) e guras (se houver). Relatos de caso. Artigos que representam dados descritivos de um ou mais casos, explorando um mtodo ou problema atravs de exemplo(s). Os casos escolhidos devem ser de grande interesse, com doena ou evoluo incomuns ou submetidos a tratamentos inusitados ou alternativos. Podem envolver humanos ou animais e devem apresentar as caractersticas do indivduo estudado (sexo, idade, etc.). Devem ser compostos de: pgina de rosto, resumo e palavras-chave, abstract e keywords, texto (dividido nas sees Introduo, Descrio do caso e Discusso ou equivalentes), lista de referncias, legendas de guras (se houver) e guras (se houver). Cartas ao leitor. Cartas ao editor comentando, discutindo ou criticando os artigos publicados no J Bras Rep Assist sero bem recebidas e publicadas desde que aceitas pelo Conselho Editorial. Devem ser compostas de: ttulo, nome do autor, identicao da publicao que est sendo comentada e lista de referncias (se houver). Recomenda-se um mximo de 500 palavras, incluindo referncias. Sempre que possvel, uma resposta dos autores ser publicada juntamente com a carta.

PREPARAO DOS ORIGINAIS


Utilize preferencialmente o processador de texto Microsoft Word. Os trabalhos devem ser digitados em fonte Times New Roman tamanho 12, espao simples, alinhados esquerda, iniciando cada seo em pgina nova, na seguinte ordem: pgina de rosto, resumo e palavras-chave, abstract e keywords, texto, agradecimentos, lista de referncias, tabelas, legendas de guras e guras. Todas as pginas devem ser numeradas. Siglas devem ser denidas por extenso na primeira ocorrncia no texto; aps a primeira ocorrncia, somente a sigla dever ser utilizada. No resumo, o uso de siglas deve ser evitado. Substncias devem ser apresentadas utilizando seu nome genrico. Se relevante, o nome comercial da substncia e o fabricante podem ser informados entre parnteses. A apresentao de unidades de medida deve seguir o sistema internacional (SI). Genes de animais devem ser apresentados em itlico com inicial maiscula (exemplo: Sox2); genes de seres humanos tambm devem ser apresentados em itlico, porm com todas as letras maisculas (exemplo: SOX2). Protenas devem seguir o mesmo padro de maisculas/minsculas, porm sem itlico.

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6 PGINA DE ROSTO
A pgina de rosto deve conter: - Ttulo conciso e explicativo, representando o contedo do trabalho, em portugus e ingls - Ttulo resumido (mximo de 40 caracteres) - Nomes dos autores - Aliao dos autores, indicando departamento/unidade, instituio e regio geogrca - Nome da instituio onde o trabalho foi executado - Informaes sobre auxlios recebidos sob a forma de nanciamento, equipamentos ou medicamentos - Congressos onde o estudo foi apresentado - Nome, endereo, telefone, fax e email do autor correspondente

4. Artigo de revista eletrnica


Abood S. Quality improvement initiative in nursing homes: the ANA acts in an advisory role. Am J Nurs [revista eletrnica]. 2002 Jun [citado 2002 ago 12];102(6):[aproximadamente 3 p.]. Disponvel em: http://www.nursingworld.org/AJN/2002/ june/Wawatch.htm.

5. Artigo publicado na Internet:


Wantland DJ, Portillo CJ, Holzemer WL, Slaughter R, McGhee EM. The effectiveness of web-based vs. non-web-based interventions: a meta-analysis of behavioral change outcomes. J Med Internet Res. 2004;6(4):e40. Disponvel em: http:// www.jmir.org/2004/4/e40/. Acessado: 29/11/2004.

6. Site RESUMO E ABSTRACT


Todos os trabalhos devem apresentar um resumo em portugus e um abstract em ingls. Trabalhos escritos em espanhol devem apresentar, alm do resumo no idioma original, tambm um resumo em portugus e um abstract em ingls. O contedo dos textos deve ser idntico, e no deve ultrapassar 250 palavras. Para artigos originais, o resumo deve ser estruturado como segue: Objetivo, Mtodos, Resultados e Concluses. Para relatos de caso, artigos de reviso e artigos de atualizao, o resumo no deve ser estruturado. Deve-se evitar o uso de abreviaes no resumo, e no devem ser citadas referncias. Logo aps o resumo/abstract/resumen, devero ser apresentadas de trs a seis palavras-chave que sejam integrantes da lista de Descritores em Cincias da Sade (http:// decs.bvs.br). OncoLink [site na Internet]. Philadelphia: University of Pennsylvania; c1994-2006. [atualizado 2004 set 24; citado 2006 mar 14]. Disponvel em: http://cancer.med.upenn.edu/.

7. Software
Smallwaters Corporation. Analysis of moment structures: AMOS [software]. Version 5.0.1. Chicago: Smallwaters; 2003.

TABELAS E FIGURAS
Tabelas e guras (grcos, fotograas, etc.) devem ser numeradas em algarismos arbicos conforme a ordem de aparecimento no texto e devem ter legendas individuais, apresentadas ao nal do trabalho. Cada tabela e gura deve ser submetida em folha separada. Nas tabelas, devero ser utilizadas apenas linhas horizontais, e cada dado dever constar em uma clula independente. Explicaes sobre itens das tabelas devem ser apresentadas em notas de rodap identicadas pelos seguintes smbolos, nesta seqncia: *,, , , ||,,**,,. Figuras em geral (grcos, fotograas, etc.) sero publicadas em preto e branco. Despesas com a eventual reproduo de fotograas em cor sero de responsabilidade do autor. Figuras podem ser submetidas eletronicamente, nas extenses .jpg, .gif ou .tif, com resoluo mnima de 300 dpi (para possibilitar uma impresso ntida), ou por correio (ver instrues de envio mais adiante). Todas as guras enviadas pelo correio devem ser identicadas no verso com o uso de etiqueta colante contendo o nome do primeiro autor, o nmero da gura e uma seta indicando o lado para cima. Fotograas escaneadas no sero aceitas; fotograas em papel devem ser encaminhadas pelo correio. Fotograas de pacientes no devem permitir sua identicao. Grcos devem ser apresentados somente em duas dimenses. Figuras j publicadas e includas em artigos submetidos devem indicar a fonte original na legenda e devem ser acompanhadas por uma carta de permisso do detentor dos direitos (editora ou revista).

AGRADECIMENTOS
Esta seo dedicada a reconhecer o trabalho de pessoas que tenham colaborado intelectualmente, mas cuja contribuio no justica co-autoria, ou de pessoas ou instituies que tenham dado apoio material.

REFERNCIAS
No texto, as citaes sero identicadas entre parnteses, pelo sobrenome do autor seguido do ano de publicao. Exemplos: um autor (Steptoe, 1978), dois autores (Edwards & Steptoe, 1980), mais de dois autores (Van Steirteghem et al., 1988). A lista de referncias deve ser apresentada em ordem alfabtica (ltimo sobrenome de cada autor seguido das duas primeiras iniciais), e no deve ser numerada. Trabalhos do mesmo autor devem ser ordenados cronologicamente; trabalhos de mesmo autor e ano devem ser identicados com letras aps o ano (2000a, 2000b, etc.). A apresentao das referncias seguir os modelos propostos nos Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals (ver exemplos a seguir). Todas as referncias citadas na lista devem ser mencionadas no texto e vice-versa.

ENVIO/SUBMISSO DE ARTIGOS
Os artigos devem ser submetidos preferencialmente por email (jornalsbra@cmb.com.br). Texto e guras devem ser enviadas como um anexo mensagem. Figuras (exclusivamente grcos e fotograas digitais) podem ser enviadas nas extenses .jpg, .gif ou .tif, com resoluo mnima de 300 dpi e tamanho mximo total (do conjunto de guras) de 3 MB. Se a submisso por email no for possvel, duas cpias do texto e guras devem ser enviadas para o endereo a seguir: Profa. Dra. Maria do Carmo Borges de Souza Editora do Jornal Brasileiro de Reproduo Assistida Centro Mdico BarraShopping Av. das Amricas, 4666, salas 312/313 CEP 22649-900 - Rio de Janeiro, RJ Fone: (21) 2430.9060 Fax: (21) 2430.9070 http://www.sbra.com.br

1. Artigo de peridico
Edwards RG, Steptoe PC, Purdy JM. Establishing full-term human pregnancies using cleaving embryos grown in vitro. Br J Obstet Gynaecol. 1980;87:737-56.

2. Livro
Wolf DP, Quigley MM, eds. Human in vitro fertilization and embryo transfer. New York: Plenum Press; 1984.

3. Captulo de livro
Simpson JL. Gonadal dysgenesial and sex abnormalities: phenotypic-karyotypic correlations. In: Vallet HL, Porter IH, eds. Genetic mechanisms of sexual development. New York: Academic Press; 1979. p. 365-77.

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Sumrio
EDITORIAL BEM VINDO AO XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE REPRODUO ASSISTIDA
DR. LDIO JAIR RIBAS CENTA......................................................................... 9 KAZUE RIBEIRO, et al. ................................................................................. 15

TEMAS LIVRES O-01 - REPRODUO ASSISTIDA: ONDE SE FORMAM OS ENFERMEIROS?


WASHINGTON RAMOS CASTRO, et al. ............................................................ 10

P-09 - RELAO ENTRE LEUCCITOS E CLULAS GERMINATIVAS EM AMOSTRAS SEMINAIS COM DIFERENTES CONCENTRAES DE CLULAS REDONDAS.
ERIKA CALDAS, et al. ................................................................................... 15

P-10 - COMPARAO ENTRE GRADIENTES COLOIDAIS DE DIFERENTES VOLUMES PARA RECUPERAO DE ESPERMATOZIDES
ANDREA MESQUITA LIMA, et al. .................................................................... 15

O-02 - AVALIAO DA EFICINCIA DE UM LABORATRIO FERTILIZAO IN VITRO QUANDO REALIZADOS UM OU MAIS PROCEDIMENTOS NO MESMO DIA.
INGRIDI DE SOUZA SENE, et al. .................................................................... 10

P-11 - EXPOSIO A FATORES AMBIENTAIS LEVAM A ALTERAES NAS CARACTERISTICAS SEMINAIS DE HOMENS QUE PROCURAM TRATAMENTO DE INFERTILIDADE
ERIKA CALDAS, et al. ................................................................................... 15

O-03 - SIGNIFICADO DA EXTRUSO DA MASSA CROMATINA NUCLEAR (MALFORMAO NO FORMATO DA REGIO NUCLEAR) EM ESPERMATOZIDES HUMANOS: IMPLICAES NO ICSI
LAURA VAGNINI, et al. ................................................................................. 10

P-12 - RELAO ENTRE TEMPO PARA INJEO INTRACITOPLASMTICA E QUALIDADE EMBRIONRIA


TATYANE BANDEIRA, et al. ........................................................................... 16

O-04 - EFICCIA DO ESTIMULO OVARIANO CONTROLADO COM BAIXA DOSE DE FSH EM MULHERES ACIMA DE 37 ANOS DE IDADE
GEORGE CALDAS, et al................................................................................. 10

P-13 - INFLUNCIA DA MORFOLOGIA ESPERMTICA NA INJEO INTRACITOPLASMTICA DO ESPERMATOZIDE (ICSI)


INGRIDI DE SOUZA SENE, et al. .................................................................... 16

O-06 - EFEITO DA MICRODOSE DE HCG RECOMBINANTE EM ASSOCIAO AO FSH NA ESTIMULAO OVARIANA DE PACIENTE SUBMETIDOS ICSI: ESTUDO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MARIO CAVAGNA, et al. ............................................................................... 11

P-14 - EFEITO DA METFORMINA SOBRE A EXPRESSO GNICA DE IGF-1R EM CULTURA DE CLULAS DA GRANULOSA IN VITRO
ANITA PIMENTEL, et al. ................................................................................ 16

O-07 - VIABILIDADE EMBRIONRIA APS DUPLA VITRIFICAO ATRAVS DE DOIS PROTOCOLOS DE VITRIFICAO.
JOS AUGUSTO LUCCA NETO, et al. ............................................................... 11

P-15 - VITRIFICAO DE EMBRIES MURINOS SEM CONTATO DIRETO COM O NITROGNIO LQUIDO
JOS AUGUSTO LUCCA NETO, et al. .............................................................. 16

O-08 - DESENVOLVIMENTO DE EMBRIES MURINOS EM DIFERENTES MEIOS DE CULTURA


ADDELI BEZ BATTI ANGULSKI, et al. .............................................................. 11

P-16 - USO DE BAIXAS DOSES DE GONADOTROFINAS NA INDUO DA OVULAO PARA FIV - EXPERINCIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC
FABIA VILARINO, et al.................................................................................. 17

O-09 - ESTUDO COMPARATIVO DE TRS MTODOS DE VITRIFICAO QUANTO AO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO EM CAMUNDONGOS.
ALVARO PIGATTO CESCHIN, et al. .................................................................. 11

P-17 - O EFEITO DA CRIOPRESERVAO SEMINAL NA MOBILIDADE E VITALIDADE ESPERMTICA


BRAULIO F DE CARVALHO, et al..................................................................... 17

O-10 - EMBRIES COM ALTO POTENCIAL DE DESENVOLVIMENTO FRESCOS OU VITRIFICADOS/AQUECIDOS PRODUZEM TAXAS DE GESTAO SIMILARES.
BRUNA CAMILO DE BARROS, et al. ................................................................ 11

P-18 - COMPARAO DE RESULTADOS LABORATORIAIS ENTRE FIV E ICSI REALIZADOS COM CRITRIO LIMTROFE DE MORFOLOGIA ESPERMTICA SEGUNDO OS CRITRIOS DE KRUGER
LUIZ MAURO OLIVEIRA GOMES, et al. ........................................................... 17

O-11 - CORRELAO ENTRE ANLISE MORFOLGICA DO SMEN ATRAVS DO EXAME MORFOLGICO DAS ORGANELAS DO ESPERMATOZIDE (MSOME) E O DANO DO DNA ESPERMTICO.
LAURA VAGNINI, et al. ................................................................................. 12

P-19 - ESPERMATOZIDES DO EJACULADO, EPIDDIMO E TESTCULO E SUAS INFLUNCIAS NAS TAXAS DE FERTILIZAAO E CLIVAGEM
ANDREA MESQUITA LIMA, et al. .................................................................... 17

O-12 - ANOMALIAS CROMOSSMICAS E SUA RELAO COM A MORFOLOGIA DE EMBRIES HUMANOS


TNIA M. VULCANI-FREITAS, et al. ................................................................ 12

P-20 - OS RESULTADOS DA OVODOAO NO SO INFLUENCIADOS PELO NMERO DE VULOS PRODUZIDOS


THAIS SANCHES DOMINGUES, et al. ............................................................. 18

O-13 - FREQNCIA ALLICA DE POLIMOFISMO DO GENE RE- EM PACIENTES COM CLNICA DE ENDOMETRIOSE ASSOCIADO INFERTILIDADE
RITA DE CSSIA PEREIRA DA COSTA E SILVA, et al.......................................... 12

P-21 - EMBRIES COM CLIVAGEM ACELERADA APRESENTAM MAIOR TAXA DE ANEUPLOIDIA


THELMA CRISCUOLO, et al. ........................................................................... 18

O-14 - O QUE A FRAGMENTAO DO DNA ESPERMTICO REVELA SOBRE COMPLEMENTO CROMOSSMICO DO ESPERMATOZIDE?
TNIA M. VULCANI-FREITAS, et al. ................................................................ 12

P-22 - PREPARAO DE SMEN COM DISPOSITIVO COMERCIAL DE SEPARAO ESPERMTICA POR MICROFLUDOS REDUZ A PORCENTAGEM DE ESPERMATOZIDES COM DNA FRAGMENTADO
THAIS SERZEDELLO DE PAULA, et al. ............................................................ 18

O-15 - ANEUPLOIDIAS EMBRIONRIAS: UM PROCESSO ALEATRIO?


JULIANA F. CUZZI, et al. ............................................................................... 12

P-23 - A INFLUNCIA DO TEMPO DE VASECTOMIA NOS RESULTADOS DE GRAVIDEZ APS ICSI


NATLIA DE LIMA PRATES, et al. .................................................................. 18

O-16 - A INFLUNCIA DA INJEO INTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES MORFOLOGICAMENTE SELECIONADOS NO RESULTADO DO DIAGNSTICO GENTICO PR-IMPLANTACIONAL
LUCIANA SEMIO, et al. ............................................................................... 13

P-24 - A IDADE DA RECEPTORA INFLUENCIA OS RESULTADOS DE GRAVIDEZ CLNICA EM UM PROGRAMA DE DOAO COMPARTILHADA DE VULOS (DCO)
JOAQUIM ROBERTO COSTA LOPES, et al. ....................................................... 19

O-17 - VALOR PROGNSTICO DA REFRINGNCIA DA ZONA PELCIDA E DOS FUSOS MEITICOS PARA FERTILIZAO E DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO DE OCITOS HUMANOS MATURADOS IN VITRO
DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA, et al. ....................................... 13

P-25 - COMPARAO DAS CARACTERSTICAS OOCITRIA, FERTILIZAO E RESULTADOS CLNICOS ENTRE PACIENTES COM DIAGNSTICO PRVIO DE ENDOMETRIOSE E OUTROS FATORES DE INFERTILIDADE FEMININOS.
INGRIDI DE SOUZA SENE, et al. .................................................................... 19

POSTERES P-01 - RELAO ENTRE EMBRIES TRANSFERIDOS DE CLASSIFICAO C E D E TAXA GESTACIONAL


TATYANE BANDEIRA, et al. ........................................................................... 13

P-26 - QUALIDADE EMBRIONRIA E ASSISTED HATCHING LASER: GRUPOS DISTINTOS PODEM OU NO SE BENEFICIAR DOS RESULTADOS CLNICOS?
INGRIDI DE SOUZA SENE, et al. ................................................................... 19

P-02 - VIABILIDADE DO ENXERTO OVARIANO HETEROTPICO CRIOPRESERVADO EM RATAS


JULIANA FIGUEIRA, et al. ............................................................................. 13

P-27 - AVALIAO DA INTEGRIDADE DO ACROSSOMA E VITALIDADE ESPERMTICA APS A DESCONGELAO SEMINAL EM DOIS DIFERENTES MEIOS.
THAS SERZEDELLO DE PAULA, et al. ............................................................. 20

P-03 - AVALIAO DA VIABILIDADE DE ESPERMATOZIDES HUMANOS SUBMETIDOS A DOIS MTODOS DE ARMAZENAMENTO POR 24 E 48H APS CONGELAMENTO/DESCONGELAMENTO
ANITA PIMENTEL, et al. ................................................................................ 14

P-28 - DIATERMIA OVARIANA POR ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: MODELO EXPERIMENTAL


ANITA PIMENTEL, et al. ................................................................................ 20

P-04 - DIAGNSTICO GENTICO PR-IMPLANTACIONAL PARA DOENAS GENTICAS POR PCR RELATO DE CASOS
PRICLES HASSUN, et al. ............................................................................. 14

P-29 - AVALIAO DA FORMAO DE BLASTOCISTOS EM FUNO DO NMERO DE CLULAS E GRAU DE FRAGMENTAO DOS EMBRIES EM D3
ANA LUIZA SGARBI ROSSI, et al.................................................................... 20

P-05 - ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS METODOLOGIAS DE CGH E FISH NO SCREENING DE ANEUPLOIDIAS CROMOSSMICAS EMBRIONRIAS
JULIANA F. CUZZI, et al. ............................................................................... 14

P-30 - PRESERVAO DA FERTILIDADE: HIPERESTIMULAO OVARIANA NA FASE FOLICULAR TARDIA OFERECE UM BOM NMERO DE OCITOS.
ALESSANDRO SCHUFFNER, et al. ................................................................... 20

P-06 - GMEOS MONOZIGTICOS EM GRAVIDEZ QUADRIGEMELAR PS-TRATAMENTO DE FERTILIZAO IN VITRO RELATO DE CASO.
KAZUE RIBEIRO, et al. ................................................................................. 14

P-31 - O QUE CASAIS EM SEU PRIMEIRO TRATAMENTO DEVEM ESCOLHER: VITRIFICAO DE VULOS OU EMBRIES?
JOS ROBERTO ALEGRETTI, et al. .................................................................. 20

P-07 - ASSOCIAO ENTRE AS CAUSAS DE INFERTILIDADE E A INCIDNCIA DE ANOMALIAS CROMOSSMICAS EM EMBRIES IN VITRO.
TNIA M. VULCANI-FREITAS, et al. ................................................................ 14

P-32 - A VITRIFICAO DE VULOS PRODUZ UMA TAXA DE ANEUPLOIDIA MAIOR QUE A VITRIFICAO DE EMBRIES?
LUCIANA GONALVES, et al. ........................................................................ 21

P-08 - AVALIAO DA QUALIDADE EMBRIONRIA NO DIA 01 UTILIZANDO PARMETRO CLIVAGEM PRECOCE COMO MARCADOR DE DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO

P-33 - AS MICRODELEES DO CROMOSSOMO Y PODEM ESTAR RELACIONADAS AOS ABORTAMENTOS RECORRENTES?


MAURO BIBANCOS, et al. ............................................................................. 21

8
P-34 - TAXA DE FERTILIZAO ANORMAL E RESULTADOS DE ICSI: VALOR PREDITIVO
PIRSCILA QUEIROZ, et al. ............................................................................ 21

SOBRE O SUCESSO REPRODUTIVO?


MARCELE AVELINO DE SOUSA, et al............................................................... 28

P-35 - O BENEFCIO DA INJEO zNTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES MORFOLOGICAMENTE SELECIONADOS PARA PACIENTES OLIGOASTENOZOOSPRMICOS.
RITA DE CSSIA SVIO FIGUEIRA, et al. ........................................................ 21

P-62 - O PAPEL DO CIGARRO NOS PARMETROS SEMINAIS E RESULTADOS DE FIV


LUANA LARA, et al. ...................................................................................... 28

P-36 - EFEITOS DOS MEIOS DE CULTURA NA MORFOLOGIA DE ZIGOTOS E EMBRIES


RAQUEL COSSIELLO, et al. ........................................................................... 22

P-63 - TERAPIA ANTIOXIDANTE E FRAGMENTAO DE DNA: DIAGNSTICO TRAZ BENEFCIOS AOS TRATAMENTOS DE FERTILIZAO IN VITRO?
INGRIDI DE SOUZA SENE, et al. .................................................................... 29

P-37 - PREFERENCIAS E DEMANDA PARA A SELEO DE SEXO PRCONCEPO OU PRE-IMPLANTAO EMBRIONRIA POR RAZES NO MDICAS
GEORGE CALDAS, et al................................................................................. 22

P-64 - PROGRAMA DE DOAO DE OCITOS PARA MULHERES A PARTIR DE 40 ANOS


ANDREA MESQUITA LIMA, et al. .................................................................... 29

P-65 - CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA EM SITUAES ESPECIAIS (CRASE): 02 ANOS DE EXPERINCIA


DEBORA RODRIGUES, et al. ......................................................................... 29

P-38 - COMPARAO DOS PARMETROS MORFOLGICOS DO ESPERMATOZIDE UTILIZANDO DUAS TCNICAS DE SELEO ESPERMTICA: GRADIENTES X SWIM UP
GALGNIA N. S. SOUSA, et al. ...................................................................... 23

P-66 - VIABILIDADE EMBRIONRIA ATRAVS DA INJEO INTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES OBTIDOS DO EJACULADO, EPIDDIMO OU TESTCULO
ANITA MYLIUS PIMENTEL, et al...................................................................... 29

P-39 - ANLISE COMPARATIVA DE DIFERENTES PROTOCOLOS DE ESTIMULAO OVARIANA PARA FERTILIZAO IN VITRO EM MULHERES ACIMA DE 37 ANOS
MARIA CECILIA ERTHAL, et al. ...................................................................... 23

P-67 - FERTILIZAO DE OCITO LIVRE DA ZONA PELCIDA E DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO NORMAL


VERA LUCIA LNGARO AMARAL, et al. ............................................................ 29

P-40 - USO ORAL DE ISOFLAVONAS EM PACIENTES COM INFERTILIDADE MASCULINA


LUANA LARA, et al. ...................................................................................... 23

P-68 - PACIENTES ACIMA DE 39 ANOS: OVORECEPO OU ICSI COM OS PRPRIOS VULOS? UMA AVALIAO DE CUSTOS.
VINICIUS MEDINA LOPES, et al. .................................................................... 30

P-41 - ADIO IN VITRO DE RESVERATROL EM AMOSTRAS DE SMEN PARA CRIOPRESERVAO


LUANA LARA, et al. ...................................................................................... 23

P-69 - CASUSTICA DAS PACIENTES HIPO-RESPONDERS EM CICLO DE FERTILIZAO IN VITRO NA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC
SIMONE MATSUMURA, et al. ......................................................................... 30

P-42 - ESTABELECIMENTO DE UM BANCO DE LINHAGENS DE CLULASTRONCO EMBRIONRIAS HUMANAS


MARIANE SECCO, et al. ............................................................................... 23

P-70 - QUALIDADE EMBRIONRIA ENTRE DOIS MEIOS DE CULTIVO DIFERENTES


LILIAN OKADA, et al. ................................................................................... 30

P-43 - AVALIAO COMPARATIVA ENTRE AMOSTRAS DE SMEN COLETADAS PARA CICLO DE ICSI E AMOSTRAS DE SMEN COLETADAS PARA AVALIAO DA INFERTILIDADE
LUANA LARA, et al. ...................................................................................... 23

P-71 - ESTIMULAO OVARIANA NA FASE LTEA: TEMOS UM PROTOCOLO IDEAL NO SENTIDO DE PRESERVAR A FERTILIDADE?
ALESSANDRO SCHUFFNER, et al. ................................................................... 30

P-44 - ASSOCIAO DA HMG PURIFICADA AO FSH RECOMBINANTE PARA MULHERES COM 35 OU MAIS ANOS EM CICLOS DE ICSI
LIZANDRA MOURA PARAVIDINE SASAKI, et al. ................................................ 24

P-72 - SADE REPRODUTIVA E AMBIENTE: EXPOSIO OCUPACIONAL E ESTILO DE VIDA


WHITAKER JEAN JAQUES E SILVA, et al. ......................................................... 31

P-45 - O USO DO AAS NA SUPLEMENTAO DE FASE LTEA MELHORA OS RESULTADOS EM CICLOS DE ICSI?
ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA, et al. ........................................................... 24

P-73 - IMPORTNCIA DOS PARMETROS SEMINAIS NOS RESULTADOS DE INSEMINAO INTRA-UTERINA


ANDREA MESQUITA LIMA, et al. .................................................................... 31

P-46 - RESPOSTA EMOCIONAL DO CASAL DURANTE TRATAMENTO DE FERTILIZAO IN VITRO


CSSIA CANADO AVELAR, et al. .................................................................. 24

P-74 - PERFIL DAS PACIENTES SUBMETIDAS FIV E ICSI NO SERVIO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS
TATIANA MOREIRA DA SILVA, et al................................................................ 31

P-47 - HIDROSSALPINGE E REPRODUO ASSISTIDA - RELATO DE CASO


SIMONE MATSUMURA, et al. ......................................................................... 24

P-75 - SMEN FRESCO OU CRIOPRESERVADO: QUAL MELHOR PARA A REPRODUO ASSISTIDA?


PAULA VASCONCELOS, et al. ........................................................................ 31

P-48 - RASTREAMENTO GENTICO PR-IMPLANTACIONAL (PGS) EM PACIENTES COM IDADE SUPERIOR A 40 ANOS: RESULTADOS PRELIMINARES
MARIA CECILIA ERTHAL, et al. ...................................................................... 25

P-76 - RELATO DE CASO: GRAVIDEZ APS DUPLA TRANSFERNCIA EMBRIONRIA


VERA LUCIA LNGARO AMARAL, et al. ............................................................ 31

P-49 - ANLISE DE CARACTERSTICAS EMBRIONRIAS CONTEMPORNEAS EM CICLOS NO ESTIMULADOS DE IVM E DE FIV


NILO FRANTZ, et al. ..................................................................................... 25

P-77 - OVODOAO E GARANTIA DE SUCESSO EM REPRODUO ASSISTIDA


PAULA VASCONCELOS, et al. ........................................................................ 31

P-50 - A PROGESTERONA SRICA NO DIA DO HCG NO PREDIZ O RESULTADO NA TAXA DE GESTAO


LUIZ EDUARDO TREVISAN ALBUQUERQUE, et al. ............................................. 25

P-78 - TCNICA METABOLOMA APLICADA NA REPRODUO HUMANA ASSISTIDA


CRISTIANE GRUNDMANN, et al...................................................................... 32

P-51 - VIVENCIAS DE UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA CLNICA DA REPRODUO HUMANA ASSISTIDA


KATIA STRAUBE .......................................................................................... 25

P-79 - A PRTICA PSICOLGICA DAS MULHERES INFRTEIS EM RELAO AO NVEL DE ANSIEDADE


GABRIELLA SAMPAIO, et al. ......................................................................... 32

P-52 - MITOS E CRENAS EM FAMLIAS CONSOLIDADAS PELA REPRODUO ASSISTIDA


KTIA STRAUBE .......................................................................................... 26

P-80 - EFICCIA DA ICSI DE URGNCIA APS FALHA COMPLETA DE FERTILIZAO IN VITRO CLSSICA.
SARAH NACHEF, et al. .................................................................................. 33

P-53 - EXPRESSO QUALITATIVA DE GENES REGULADORES DE FUNES DE CLULAS TRONCO EM MULHERES INFRTEIS COM ENDOMETRIOSE
PAULA BEATRIZ FETTBACK, et al. .................................................................. 26

P-81 - A GENTICA DA ESPERMATOGNESE


HELENA CAMPOS FABBRI, et al...................................................................... 33

P-54 - MOTILIDADE E INTEGRIDADE ACROSSOMAL DE ESPERMATOZIDES INCUBADOS EM MEIO DE CULTURA SUMPLEMENTADO COM ALBUMINA
THAS SERZEDELLO DE PAULA, et al. ............................................................ 26

P-82 - PREVALNCIA DE CERVICITE POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS EM MULHERES DIAGNOSTICADAS COM INFERTILIDADE PRIMRIA OU SECUNDRIA ATENDIDAS NO AMBULATRIO DE ESTERILIDADE DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP.
HELOISA LOPES LAVORATO, et al................................................................... 33

P-55 - RESULTADOS PRELIMINARES DE GRAVIDEZ APS VITRIFICAO DE OCITOS. RELATO DE 60 CASOS.


RAUL EID NAKANO, et al. ............................................................................ 26

P-83 - CRIOPRESERVAO DE OCITOS E PR-EMBRIES ATRAVS DOS MTODOS DE CONGELAMENTO LENTO E VITRIFICAO.
CAROLINA FERNANDA SILVEIRA, et al. .......................................................... 33

P-56 - ANTICORPOS ANTINUCLEARES (RNP, SCL-70, SS-B, SS-A AND SM) EM PACIENTES INFRTEIS COM ENDOMETRIOSE.
JOO SABINO CUNHA FILHO, et al. ................................................................ 27

P-84 - MDIA DE IDADE DAS MULHERES QUE PROCURAM CLNICA DE REPRODUO ASSISTIDA AUMENTA COM O PASSAR DOS ANOS.
MARJORIE MOTA, et al. ................................................................................ 33

P-57 - USO DA MEIA DOSE DIRIA DO AGONISTA DO GNRH A PARTIR DO SEXTO DIA DE ESTIMULAO EM CICLOS DE ICSI
ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA, et al. ........................................................... 27

P-85 - GES E TGES NO ESTO ASSOCIADOS ENDOMETRIOSE


JOO SABINO CUNHA FILHO, et al. ................................................................ 33

P-58 - IDADE E RESPOSTA OVARIANA EM CICLOS DE ICSI


MARCELE AVELINO DE SOUSA, et al............................................................... 27

P-86 - AVALIAO DA DESNATURAO DO DNA ESPERMTICO NAS TCNICAS DE SWIM-UP E GRADIENTE DESCONTNUO COLOIDAL (ISOLATE )
LAS VIANA, et al. ...................................................................................... 33

P-59 - MANEJO AMBULATORIAL DA SNDROME DA SNDROME DA HIPERESTIMULAO OVARIANA GRAVE


MARCELO FERREIRA, et al. ........................................................................... 28

P-87 - EFEITO DA ACUPUNTURA NA QUALIDADE ESPERMTICA E O RESULTADO DA FERTILIZAO IN VITRO (FIV): RELATO DE CASO.
BRAULIO F. DE CARVALHO, et al. .................................................................. 34

P-60 - TRANSFERNCIA ELETIVA DE DOIS EMBRIES: AVALIAO DOS RESULTADOS EM UM CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA
VINICIUS MEDINA LOPES, et al. .................................................................... 28

P-88 - FIV EXCLUSIVO HC UFG. EFEITO DA FAIXA ETRIA E ESQUEMA DE INDUO NOS RESULTADOS
TATIANA MOREIRA DA SILVA, et al. ............................................................... 34

P-61 - A ICSI ELIMINA A INFLUNCIA NEGATIVA DO FATOR MASCULINO

JBRA - Jornal Brasileiro de Reproduo Assistida | V. 13 | n1 | Agosto 2008 | EDIO ESPECIAL

Editorial

BEM VINDO AO XIII CONGRESSO BRASILEIRO DE REPRODUO ASSISTIDA


BEM VINDOS A CURITIBA A Comisso Organizadora empenhou-se em realizar um evento que envolva e satisfaa todos os prossionais que atuam em prol dos casais que desejam ter o lho to sonhado... Para isso no mediu esforos, desde o seu planejamento procuramos construir um encontro onde seja possvel obter novos conhecimentos e experincias, discuti-los, trocar idias e fazer amigos. Visando a qualidade tcnicocientica teremos a participao de ilustres palestrantes nacionais e internacionais, que com certeza, abrilhantaro o desenvolvimento das atividades cientcas propostas e nos ajudaro no balizamento conceitual, tico e poltico da Reproduo Assistida. Procuramos proporcionar aos participantes e seus acompanhantes um ambiente acolhedor foi programado momentos de descontrao e lazer os quais permitiro conhecer Curitiba e suas belezas. Estamos certos que sua presena muito importante e que o XIII Congresso Brasileiro de Reproduo Assistida tem muito a oferecer, proporcionando a todos o prazer de partilhar experincias e conhecimentos alm de encontrar amigos e viver Curitiba Ns da Comisso Organizadora e Curitiba esperamos por voc pois temos a certeza da importncia de sua presena e preparamos o melhor para receb-lo. APROVEITEM !!

Dr. Ldio Jair Ribas Centa Presidente do XIII Congresso Brasileiro de Reproduo Assistida

Temas Livres e Posteres

TEMAS LIVRES
O-01 - REPRODUO ASSISTIDA: ONDE SE FORMAM OS ENFERMEIROS?
WASHINGTON RAMOS CASTRO - HOSPITAL ESCOLA SO FRANCISCO D ASSIS; ANA BEATRIZ AZEVEDO QUEIROZ; ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY; GLUCIA REGINA MOTTA DA SILVEIRA CASTRO; ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY

dos no mesmo dia, mostrou menor nmero de ciclos com taxa de fertilizao >70%, porm os resultados clnicos no foram alterados.

O-03 - SIGNIFICADO DA EXTRUSO DA MASSA CROMATINA NUCLEAR (MALFORMAO NO FORMATO DA REGIO NUCLEAR) EM ESPERMATOZIDES HUMANOS: IMPLICAES NO ICSI
LAURA VAGNINI - CENTRO PAULISTA DE DIAGNSTICO E PESQUISA - CPDP; CRISTINA JUNTA; CENTRO PAULISTA DE DIAGNSTICO E PESQUISA - CPDP

Introduo: Vemos, de modo crescente, pessoas interessadas ou necessitadas do uso de tcnicas de RHA. Independente das razes, a demanda por tais mtodos, tcnicas e procedimentos, tanto nos programas dos Centros de Assistncia Reproduo, como nos servios isolados de assistncia sade sexual e reprodutiva, vem crescendo. Em proporo semelhante, surge a demanda por cursos de formao acadmica para a enfermagem nesta rea. Porm, percebe-se que esta demanda est reprimida, apontam: Silveira Castro, Castro & Queiroz: 2009. O crescimento da procura por prossionais de enfermagem capacitados para assumir atividades nesta rea de conhecimento acompanha a tendncia do desenvolvimento da rea de RHA no mundo inteiro e no Brasil a realidade no diferente. Objetivo: Discutir a existncia ou no de instituies de ensino superior que ofeream cursos de qualicao e/ou de capacitao na rea de reproduo humana assistida para enfermeiros, no Brasil. Metodologia: Compoz-se de trs etapa: 1 - Levantamento das instituies de ensino superior que oferecem formao (graduao e ps-graduao) em enfermagem no Brasil, realizada atravs de consulta ao banco de dados do Ministrio da Educao sobre as Instituies de Ensino Superior. 2 - Identicao dos responsveis pela faculdade de enfermagem de cada instituio, atravs de consulta aos sites das mesmas na WEB e 3 - contatos telefnicos e/ou eletrnicos com os responsveis por estas faculdades a m de se obter informaes sobre seus cursos. Resultados: O Brasil dispunha, em 2007, de 42 programas de ps-graduao em Enfermagem. Destes, 39 eram acadmicos: sendo 26 de mestrado, 12 com mestrado e doutorado, 1 somente de doutorado, e outros 3 de mestrado prossional. (CAPES, 2007). Das 629 instituies de ensino superior de enfermagem encontradas, oferecendo 1.379 cursos de ps-graduao sensu stricto. 951 de mestrado e 428 de doutorado, com 46.504 alunos, sendo 36.382 de mestrado e 10.122 de doutorado e titularam em 1989, 6.037 alunos, sendo 5.040 mestres e 997 doutores. Nenhuma destas instituies porm, oferece capacitao ou qualicao para enfermeiros atuarem em RHA. Concluso: Estabelecido o fazer prprio da enfermagem na rea de RHA, justica-se a necessidade de pensar e ocupar o espao de formao da Enfermagem em RHA.

Objetivo: Determinar a fragmentao e a denaturao do DNA espermtico nos espermatozides com extruso da massa cromatina nuclear (EMCN) selecionados por alta magnicao. Metodologia: Espermatozides com ncleos normais (NN/grupo controle) e com EMCN provenientes de 30 indivduos foram selecionados por alta magnicao em microscpio invertido equipado com tica de contraste alta potncia DIC/Nomarski. A magnicao total foi 8400x. -Fragmentao do DNA: lminas diferentes com espermatozides (NN e EMCN, respectivamente) selecionados, foram analisadas pela metodologia TUNEL (terminal deoxyribonucleotidyl transferase mediated dUTP nick-end labelling). Os espermatozides foram analisados em microscpio uorescente e a porcentagem com fragmentao do DNA (TUNEL positivo) foi determinada.-Denaturao do DNA: lminas diferentes com espermatozides (NN e EMCN, respectivamente) foram analisadas pela metodologia acridine orange uorescence (AOF). Os espermatozides foram analisados em microscpio uorescente e a porcentagem com denaturao do DNA (AOF positivo/colorao vermelho e amarela) foi determinada. Resultados: A porcentagem de fragmentao DNA em espermatozides com EMCN (61/376, 16.2%) no foi estatisticamente diferente (p=0.70) que os espermatozides com NN (71/466, 15.2%). Entretanto, a porcentagem de DNA denaturado (279/455, 61.3%) em espermatozides com EMCN foi signicante maior (p<0.001) que os espermatozides com NN (153/434, 35.2%). Concluses: Valores de Fragmentao do DNA espermtico no so estatisticamente signicantes entre espermatozides com EMCN e NN. Por outro lado, h mais espermatozides com DNA denaturado nos EMCN que nos NN. A alta taxa de DNA denaturado sugere descondensao prematura e desagregao das bras da cromatina dos espermatozides.

O-02 - AVALIAO DA EFICINCIA DE UM LABORATRIO FERTILIZAO IN VITRO QUANDO REALIZADOS UM OU MAIS PROCEDIMENTOS NO MESMO DIA.
INGRIDI DE SOUZA SENE - CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA LTDA.; GALGNIA N. SILVA SOUSA; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO FERNANDES DE CARVALHO; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA; LUIS EVALDO M. PDUA; UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. CLETO CERQUEIRA; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA; RICA SUZANNE SOARES LEAL; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS - CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; CRIAR CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS - CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; TULIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS - CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA

O-04 - EFICCIA DO ESTIMULO OVARIANO CONTROLADO COM BAIXA DOSE DE FSH EM MULHERES ACIMA DE 37 ANOS DE IDADE
GEORGE CALDAS - CEMISE-CLIFERT; TATIANA BONETTI; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO; EDILSON ARAJO; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; SABRINA JACINTO-COSTA; CEMISE-CLIFERT; ALINE REIS; CEMISE-CLIFERT; ERIKA CALDAS; CEMISE_CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO

Objetivos: O nmero de procedimentos de fertilizao in vitro (FIV) realizados por uma mesma equipe e laboratrio discutido nos anais para boa prtica do laboratrio. Os requisitos bsicos sugeridos aumentam a segurana e manuteno das caractersticas pr-estabelecidas em relao esterilidade do campo de trabalho, manuteno da temperatura dos equipamentos e tempo exato para realizao dos procedimentos. Este estudo retrospectivo avaliou a taxa de fertilizao, clivagem, gravidez clinica, aborto e implantao para dias com 1 a 4 ou mais procedimentos de FIV no mesmo dia. Metodologia: Vericou-se 253 ciclos de ICSI de janeiro de 2006 dezembro de 2008. Caracterizam-se os grupos 52 procedimentos nicos (G1); 66, duplo (G2); 54 triplo (G3) e 81, (G4) 4 ou mais procedimentos realizados no mesmo dia. Anlise univariada foi usada para comparar as diferenas entre as porcentagens nos grupos. Para fertilizao, amostras foram dicotomizada em <70% e >70%. Aplicou-se teste t-Student e Qui-quadrado para anlises estatsticas, sendo signicante p<0.05. Resultados: Grupos so estatisticamente similares para mdia de idade, nmero de ocitos aspirados, nmero de ocitos injetados e embries transferidos. A taxa de fertilizao >70% nos grupos foram 81.48%, 79.01%, 61.53% e 65.15% para G1, G2, G3 e G4 respectivamente, sendo estatisticamente signicante entre os grupos (G1 vs G3, p=0.03) e (G1 vs G4, p=0.04). Clivagem, gravidez clinica, aborto e implantao no foram estatisticamente signicantes. Concluses: A realizao de vrios procedimentos quando realizados por uma mesma equipe numa mesma rea de trabalho, um nico micro manipulador e nmero de incubadoras inferior ao nmero de procedimentos realiza-

Objetivos: Pacientes acima de 37 anos carregam o estigma de apresentarem baixa reserva ovariana, necessitando de altas doses de FSH-recombinante (FSH-r) em ciclos de FIV com reduzidas taxas de sucesso. Estudos mostram que baixas doses de FSH-r podem selecionar ocitos com maior potencial de desenvolvimento, que conseqentemente proporcionam maiores chances de conceber, alm de menor dano ao endomtrio. Este estudo piloto tem como objetivo avaliar a eccia do estimulo ovariano controlado (EOC) com baixa dose de FSH-r em pacientes 37 anos. Metodologia: Foram includos 54 ciclos de ICSI em pacientes de 37 42 anos de idades. O EOC foi conduzido segundo padres da rotina utilizando agonista ou antagonista do GnRH para bloqueio hiposrio, FSH-r para estimulao ovariana e hCG-recombinante para induzir a maturao folicular nal. Dois grupos de estudo foram estabelecidos de acordo com a dose total de FSH-r administrada: baixadose: 17 pacientes que receberam no mximo 1600UI (1291244UI); dose-convencional: 37 pacientes que receberam mais de 1600UI (2346433 UI). Resultados: O grupos baixa-dose e dose-convencional foram semelhantes para idade das pacientes (38,71,7 vs 39,51,7; p=0,206), numero de folculos (6,52,3 vs 5,23,1; p=0,101), e ocitos recuperados (3,81,8 vs 3,41,7; p=0,397). No houve cancelamento de ciclo por ausncia de resposta ovariana; entretanto trs pacientes em cada grupo no obtiveram embries para transferncia. Os resultados clnicos foram semelhantes nos grupos baixa-dose e dose-convencional, respectivamente: taxa de implantao (23,8% vs 14,7%; p=0,266), gestao (28,6% vs 26,5%; p=0,882) e nascidos vivos (14,3% vs 20,6%; p=0,604). O grupo baixa-dose teve uma reduo de 45% da dose total de FSH administrado, o que representa uma reduo de custo entre R$1.500,00 e R$2.000,00 por paciente. Concluses: Alm da reduo dos custos, o protocolo com baixa-dose de FSH-r mostrou-se ecaz em pacientes acima de 37 anos, pois apesar da menor dose total de FSH administrado no houve maiores taxas de cancelamento de ciclos ou diferena nos resultados clnicos comparado a pacientes que receberam protocolo com dose convencional de FSH-r. Estes achados iniciais sugerem que a baixa-dose de FSH-r capaz de selecionar ocitos de uma coorte reduzida e pode evitar os efeitos prejudiciais das altas doses de gonadotronas no endomtrio.

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11 O-06 - EFEITO DA MICRODOSE DE HCG RECOMBINANTE EM ASSOCIAO AO FSH NA ESTIMULAO OVARIANA DE PACIENTE SUBMETIDOS ICSI: ESTUDO PROSPECTIVO RANDOMIZADO
MARIO CAVAGNA - FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; LUIZ GUILHERME MALDONADO; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; CAMILA MADASCHI; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; ASSUMPTO IACONELLI JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; EDSON BORGES JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA

Objetivo: Determinar os resultados da estimulao ovariana controlada (COS) em pacientes submetidas ICSI tratadas com FSH-recombinante (r-FSH) associado ou no microdose de hCG-recombinante (r-hCG). Metodologia: Foram avaliadas 320 pacientes at 35 anos e 68 pacientes com mais de 35 anos, divididas aleatoriamente em grupo controle (n=160 e n=34, respectivamente) e grupo microdose (n=160 e n=34, respectivamente). Todas as pacientes foram submetidas a tratamento com acetato de leuprolide para o bloqueio da hipse. No grupo controle o crescimento folicular e posterior maturao foram estimulados atravs do r-FSH (225 UI/dia) e a administrao de hCG. No grupo Microdose, quando pelo menos um folculo 14 mm era observado, a dose de r-FSH foi reduzida para 75 UI, acompanhada pela injeo da microdose de r-hCG (7,7 g), at o dia da puno folicular. O nmero de ocitos recuperados e as taxas de fertilizao, bons embries, gestao, implantao e aborto foram avaliadas. Resultados: Nos pacientes < 35 anos, um maior nmero de ocitos foi recuperado no grupo microdose (10,27,19 vs 8,317,01; p=0,019); no entanto, no houve diferena nas outras variveis avaliadas. Nos pacientes < 35 anos, o grupo microdose apresentou maiores taxas de fertilizao (75,9% vs 60,7%; p=0,036) e bons embries (66,517,8 vs 51,132,1; p=0,018). Concluses: A utilizao da suplementao da atividade do LH fornecida pelo microdose de r-hCG em pacientes com mais de 35 anos de idade traz benefcios quanto fertilizao e qualidade embrionria.

LifeGlobal e GV-Ingamed) no desenvolvimento de embries murinos at o estgio de blastocisto e ecloso. Fmeas F1 (BalbC x C57Bl/6) foram superovuladas com a administrao de eCG (10UI, IP Novormon) e aps 48 horas receberam hCG (10UI, IP, Vetecor). As fmeas foram colocadas individualmente com machos da mesma linhagem e no dia seguinte foi observada a presena do tampo vaginal, indicativo de cpula. As mrulas foram coletadas 48 horas aps a vericao da cpula, utilizando meio HTF-Hepes (Lifeglobal) + 10% de SFB. As estruturas foram selecionados por sua morfologia e colocadas em microgotas (30l) dos meios G1 (n= 55), ECM (n= 54), Global (n= 55) e GV (n=65) sob leo mineral e mantidos em incubadora com 5% de CO2, a 37C com alta umidade at a ecloso dos blastocistos. Foram avaliadas as taxas de blastocisto e ecloso. O meio Global apresentou uma taxa de blastocisto superior a observada no meio ECM (100% VS 88,9%, respectivamente, p <0,05). No houve diferena nas taxas de blastocisto entre os outros meios de cultura testados (94,5 % e 96,9% para G1 e GV, respectivamente). Tambm no houve diferena na taxa de ecloso entre os quatro meios de cultura testados (78,1%, 70,8%, 69,2% e 75,4% para Global, ECM, G1 e GV, respectivamente, P> 0,05). Os resultados deste estudo indicam que os meios testados promovem excelentes condies para o desenvolvimento de embries murinos.

O-09 - ESTUDO COMPARATIVO DE TRS MTODOS DE VITRIFICAO QUANTO AO DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO EM CAMUNDONGOS.
ALVARO PIGATTO CESCHIN - FELICCIT INSTITUTO DE FERTILIDADE; LUCILEINE KEICO SANTOS NISHIKAWA; FELICCIT INSTITUTO DE FERTILIDADE; VERA LUCIA LANGARO AMARAL; UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA-UNIVALI ; RAUL EID NAKANO; FERTICLIN; CONDESMAR MARCONDES; NCLEO SANTISTA DE REPRODUO HUMANA

O-07 - VIABILIDADE EMBRIONRIA APS DUPLA VITRIFICAO ATRAVS DE DOIS PROTOCOLOS DE VITRIFICAO.
JOS AUGUSTO LUCCA NETO - UNIVALI; VINCIUS BONATO DA ROSA; UNIVALI; VERA LCIA LNGARO AMARAL; UNIVALI; MARCEL FRAJBLAT; UNIVALI

O avano das tcnicas de reproduo assistida e o aumento das taxas de viabilidade embrionria aps criopreservao acarretam num nmero excedente de embries aps a desvitricao. Uma alternativa a revitricao destes embries. O objetivo deste estudo foi testar a tcnica de revitricao em embries de camundongo atravs de dois protocolos de vitricao. Camundongos Fmeas F1 (BalbC x C57Bl/6) foram superovuladas utilizando 10 UI de PMSG e aps 48 horas a ovulao foi induzida com 10 UI de hCG. Os embries foram coletados 36 horas aps a vericao da cpula utilizando meio HTF-Hepes (Lifeglobal) + 10% SBF. Embries de 2 clulas morfologicamente normais foram selecionados e divididos nos grupos: 1) Controle (n=47): embries no vitricados; 2) Vitricados LBR (n=33): vitricados de acordo com o protocolo LBR; 3) Revitricados LBR (n=49): aps a vitricao, o aquecimento e cultivo por 24 horas foram novamente vitricados; 4) Vitricados Vitring (Ingamed) (n=27): vitricados de acordo com o protocolo do fabricante; 5) Revitricados Vitring (n=36): aps a vitricao, o aquecimento e cultivo por 24 horas foram novamente vitricados. Posteriormente criopreservao os embries foram cultivados em meio Global (LifeGlobal) previamente gaseicado at completarem seu desenvolvimento. Foram comparadas as taxas de blastocisto e ecloso. A taxa de blastocisto do grupo Vitricados Vitring foi superior do Vitricados LBR (93% e 76% respectivamente), entretanto no houve diferena nos dois procedimentos quanto taxa de ecloso (74% e 70% respectivamente). Os embries revitricados pela tcnica Vitring tiveram uma queda signicativa na taxa de blastocisto (93% para 56%), enquanto as taxas do protocolo LBR apresentaram um decrscimo menos acentuado (76% para 63%). Os embries revitricados tiveram menor taxa de ecloso (43% e 36%) quando comparados aos que foram somente vitricados. Esses dados sugerem que a revitricao de embries uma tcnica vivel que resulta em uma taxa de blastocisto de aproximadamente 60%, podendo ser includa nas rotinas das clinicas de RHA.

Objetivo: A criopreservao de embries pode ser realizada atravs de congelamento lento ou rpido, dentre eles a vitricao. O presente trabalho tem como objetivo comparar a evoluo de embries submetidos a trs tcnicas distintas de vitricao. Metodologia: Fmeas de camundongo F1 (C57bl/6xBlab) foram submetidas a protocolo de induo da ovulao e colocadas com machos. Oitenta embries foram obtidos por lavado de tuba uterina no estgio de oito clulas mrula sendo divididos aleatoriamente em quatro grupos distintos, vinte embries grupo Controle (A), vinte grupo Cryotip (B), vinte grupo Cryotop (C) e vinte grupo Vitri-Ing (D). O grupo A foi cultivado em gotas de 50l de IVF30 (Vitrolife AB, Sucia), sob leo mineral e mantidos em incubadora 5%CO2 e temperatura de 37C por 48 horas. Os demais embries foram vitricados segundo as trs tcnicas e desvitricados 24horas aps, sendo mantidos nas mesmas condies do grupo controle. Resultados: No grupo A, 90% dos embries evoluram a blastocisto. O grupo B 75%, grupo C 70% e grupo D 60%. O nvel de signicncia foi calculado com base no teste no paramtrico, AxB (p=0,405), AxC (p=0,236), AxD (p=0,068),BxC (p=1,000), BxD (p=0,5) e CxD (p=0,740); e atravs do teste qui-quadrado, AxBxCxD (p=0,184). Concluso: No houve diferena signicativa entre o grupo controle e os demais grupos, nem entre grupos entre si, quanto ao desenvolvimento embrionrio a blastocisto.

O-10 - EMBRIES COM ALTO POTENCIAL DE DESENVOLVIMENTO FRESCOS OU VITRIFICADOS/ AQUECIDOS PRODUZEM TAXAS DE GESTAO SIMILARES.
BRUNA CAMILO DE BARROS - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; RAQUEL COSSIELLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; LUCIANA GONALVES; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; THELMA CRISCUOLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANA LUIZA SGARBI ROSSI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE ; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE

O-08 - DESENVOLVIMENTO DE EMBRIES MURINOS EM DIFERENTES MEIOS DE CULTURA


ADDELI BEZ BATTI ANGULSKI - UNIVALI; ANNA CAROLINA LENZ GRAF; UNIVALI; VERA LCIA LNGARO AMARAL; UNIVALI; MARCEL FRAJBLAT; UNIVALI

A ecincia dos meios de cultivo empregados nas clnicas de reproduo assistida importante para garantir um melhor desenvolvimento embrionrio e posterior gestao. Embries murinos podem ser utilizados para testes de qualidade e desenvolvimento de novos meios de cultura. O objetivo deste trabalho foi comparar a ecincia de quatro meios de cultura comerciais de uso na Reproduo Humana Assistida (G1-Vitrolife, ECM-Irvine, Global

Objetivo: A vitricao considerada a melhor opo para a criopreservao de embries e apesar de seu potencial em aumentar a taxa de implantao em um endomtrio adequadamente preparado, esterileutas so questionados por seus pacientes sobre as chances de gestao quando so transferidos embries vitricados/aquecidos (EVA). Comparamos a taxa de gestao de ciclos com embries frescos (EF) e vitricados/aquecidos (EVA) todos com alto potencial de desenvolvimento (EPD)(&#8805;6 clulas;grau1-2). Materiais e mtodos: Todas as pacientes submetidas FIV com mais de 4 EPDs, permitindo a transferncia de 2 EFs e pelo menos 2 EVAs foram selecionadas. Os embries foram criopreservados seguindo as instrues do fabricante do kit(Irvine Scientics). Foram utilizados os testes de Qui-quadrado, regresso logistica binria, Z para duas propores, U de Mann-Whitney e t de Student. O alfa foi de 0.05. Results: 976 EPDs foram transferidos em 332 ciclos frescos e 514 EVA foram transferidos no 156 ciclos subseqentes. A taxa de gestao foi similar entre

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os EFs e EVAs (p=0,3). No houve diferena nas razes de verossimilhana para gestao entre os dois grupos (1,23; IC95% = ,p). Adicionalmente, o nmero de embries necessrios para a obteno de uma gestao foi comparvel entre os grupos (EFs=6,5 embries/gestao; EVA=6,5 embries/gestao; IC95%=-0,03;0,03;p=0,9). O nmero de blastmeros (EF=7, 6-12; EVA=7,6-12;p=0.9), a taxa de fragmentao (EF=1;1-2, EVA=1,1-2;p=0,6) e o nmero de embries transferidos (EF=31; EVA=31; p=0.38 ) foram similares entre os grupos. Concluses: Embries vitricados com alto potencial de desenvolvimento produzem taxas de gestao comparveis as de embries de alto potencial frescos.

O-13 - FREQNCIA ALLICA DE POLIMOFISMO DO GENE RE- EM PACIENTES COM CLNICA DE ENDOMETRIOSE ASSOCIADO INFERTILIDADE
RITA DE CSSIA PEREIRA DA COSTA E SILVA - UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS; BRBARA BORDIN; UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; CIRCONCISTO RIBEIRO JNIOR; UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; IASMIM RIBEIRO DA COSTA; UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; CONSTANZA THAISE XAVIER SILVA; UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS; KTIA KARINA VEROLLI OLIVEIRA MOURA; UNIVERSIDADE CATLICA DE GOIS

O-11 - CORRELAO ENTRE ANLISE MORFOLGICA DO SMEN ATRAVS DO EXAME MORFOLGICO DAS ORGANELAS DO ESPERMATOZIDE (MSOME) E O DANO DO DNA ESPERMTICO.
LAURA VAGNINI - CENTRO PAULISTA DE DIAGNSTICO E PESQUISA - CPDP; CRISTINA JUNTA; CENTRO PAULISTA DE DIAGNSTICO E PESQUISA - CPDP

Objetivo: Avaliar a correlao entre a classicao MSOME e o dano do DNA espermtico Metodologia: Amostras de smen (358) foram processadas para MSOME e para anlise dano do DNA. MSOME: Preparados de smen foram analisados em microscpio invertido a uma magnitude de 8400x. Pelo menos 200 espermatozides por paciente foram analisados e as porcentagens de espermatozides normal, espermatozides com baixo risco de dano cromatina (sem desordens regionais ou vacolos ocupando >4% da rea nuclear) e espermatozides com vacolos nucleares largos (vacolos ocupando >4% da rea nuclear) foram determinadas. -Dano DNA foi medido pela anlise do DNA fragmentao utilizando metodologia TUNEL (terminal deoxyribonucleotidyl transferase mediated dUTP nick-end labelling). Pelo menos 200 espermatozides foram analisados em microscpio uorescente e a porcentagem com fragmentao do DNA (TUNEL positivo) foi determinada. Porcentagem das formas dos espermatozides observados pelo MSOME e a porcentagem de espermatozides TUNEL positivo foram tratados como varivel contnua para anlise. Resultados: A correlao de Spearman demonstrou que a porcentagem de espermatozides normais e a porcentagem de espermatozides com baixo risco para dano da cromatina avaliados pelo MSOME apresentam signicativa correlao negativa com porcentagem de fragmentao do DNA (r=-0.25 p<0.001 para ambos). Entretanto, h uma correlao positiva entre a porcentagem de espermatozides com vacolos nucleares largos e a fragmentao do DNA (r=0.27 p<0.001). Concluses: Os resultados demonstram que a morfologia espermtica pelo MSOME tem signicante correlao com dano no DNA. Os resultados do suporte ao uso rotineiro do MSOME no ICSI, bem como na anlise morfolgica do smen.

A endometriose denida pelo aparecimento de focos de tecido endometrial com caractersticas glandulares e/ou estromais idnticos aos da cavidade uterina em outras localizaes, que no o endomtrio. uma doena estrgeno-dependente, uma vez que o estrgeno se faz necessrio para o desenvolvimento da doena. Inmeros autores j demonstraram a expresso exagerada de receptor-beta de estrgeno (RE). Em processos proliferativos do endomtrio estudos demonstram uma maior freqncia do polimorsmo RsaI AG do gene RE. Objetivo: Vericar se o polimorsmo dos genes RE- est associado endometriose, e sua correlao com a infertilidade. Mtodos: Foram analisadas 31 amostras de pacientes entre 25 e 35 anos com endometriose, utilizando a anlise molecular atravs da tcnica da PCR (polymerase chain reaction). Resultados: A mdia de idade das pacientes analisadas foi de 30 anos. Foi diagnosticada a endometriose apartir dos exames clnicos e laparoscpicos num total de 31 pacientes; Sendo 48,4% de pacientes frteis e 51,6% de infrteis. Onde 20% das pacientes frteis so homozigotos (GG) para o polimorsmo RsaI do gene RE e 80% so heterozigotos (AG). Na anlise das mulheres infrteis, observamos 37,5% so homozigotos(GG) e 75% so heterozigotos (AG). Concluso: a etiopatogenia da endometriose ainda pouco conhecida, entretanto parece existir uma relao desta patologia com os polimorsmos RsaI do gene RE.

O-14 - O QUE A FRAGMENTAO DO DNA ESPERMTICO REVELA SOBRE COMPLEMENTO CROMOSSMICO DO ESPERMATOZIDE?
TNIA M. VULCANI-FREITAS - GENESIS GENETICS BRASIL; PRISCILLA C. R. MOTTA; GENESIS GENETICS BRASIL; JULIANA F. CUZZI; GENESIS GENETICS BRASIL; THAIS S. DE PAULA; GENESIS GENETICS BRASIL; MARIA SILVINA J. VOZZI; DEPARTAMENTO DE GENTICA-FMRP/USP; PERICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL

O-12 - ANOMALIAS CROMOSSMICAS E SUA RELAO COM A MORFOLOGIA DE EMBRIES HUMANOS


TNIA M. VULCANI-FREITAS - GENESIS GENETICS BRASIL; JULIANA F. CUZZI; GENESIS GENETICS BRASIL; DANIELA ; GENESIS GENETICS BRASIL; PRICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL

Objetivo: No h consenso na literatura quanto a relao entre a qualidade da morfologia embrionria e suas caractersticas cromossmicas. Enquanto alguns autores relatam que embries de baixa qualidade morfolgica apresentam risco aumentado para anomalias cromossmicas, outros grupos propem que a frequncia de aneuploidia independe da morfologia embrionria. O objetivo deste trabalho foi correlacionar a presena ou ausncia de anomalias cromossmicas com as caractersticas morfologicas de embries no 3 dia de desenvolvimento in vitro. Materiais e Mtodos: O Diagnstico Gentico Pr-implantacional (PGD) foi aplicado em 446 embries para anlise de 9 cromossomos (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X e Y) pela tcnica de FISH (Hibridao in situ uoresecente). Baseados nos resultados obtidos pelo PGD, os embries foram divididos em dois grupos: cromossomicamente normais (grupo 1) e com apenas uma alterao cromossmica (grupo 2). Dentro de cada grupo, foram identicadas as porcentagens de embries com melhores condies de desenvolvimento (6 a 10 clulas com no mximo 10% de fragmentao) e embries com baixa qualidade morfolgica. Os grupos foram comparados em relao a qualidade morfolgica por meio do teste Z (Cambrigde University, UK). Resultados: Os embries de boa qualidade de desenvolvimento representaram 88% do grupo 1 (n=273) e 85% do grupo 2 (n=173). A diferena observada entre os grupos no foi signicativa (p>0.01) para os embries tanto de boa qualidade quanto de piores caractersticas morfolgicas. Concluso: A presena de aneuploidias cromossmicas parece no estar relacionada com alteraes morfolgicas do embrio durante o estgio de clivagem, sendo assim, a anlise da qualidade de desenvolvimento embrionrio no suciente para identicar embries com anomalias cromossmicas.

Objetivo: Danos na cromatina espermtica, como a fragmentao de DNA (FDE), tm sido associados com infertilidade masculina e baixo ndice gestacional. No entanto, poucos estudos mostram que a FDE pode estar associado com aberraes cromossmicas em espermatozides. Assim, o objetivo deste estudo foi correlacionar a frequncia de aneuploidia dos cromossomos sexuais e FDE em pacientes em tratamento de reproduo assistida (TRA). Materiais e mtodos: A taxa de fragmentao de DNA espermtico (TFDE) foi analisada pelo teste de dispero de cromatina espermtica (SCD) e os pacientes foram divididos em dois grupos: no fragmentados (NF, n=10; TFDE 16%) e fragmentados (F, n=10; TFDE >16%). A taxa de aneuploidia (TA) foi avaliada pela hibridao in situ uorescente (FISH) com sondas especcas para os cromossomos 18, X e Y (Kreatech Diagnosis). Quinhentos espermatozides foram analisados por amostra. Na estatstica foram utilizados os testes: MannWhitney (mediana; variao), correlao de Spearmans e regresso binria. Os clculos foram feitos pelo programa Graph Pad Prism 4. Resultados: Embora os pacientes de TRA, apresentem uma TA maior do que o controle interno do laboratrio (P<0.01), esta taxa foi menor em NF (11.5; 5-43) do que em F (28; 14-56; P<0.05). A probabilidade de aneuploidia em espermatozide foi 2 vezes maior em homens com FDE (proporo: 2.01; 95% no intervalo = 1.6-2.4; P<0.001). A TA e de FDE teve uma correlao signicativa (r=0.56; P<0.01). Concluso: A FDE est fortemente correlacionado com a TA, o que pode ser uma consequncia gerada durante o processo de maturao dos espermatozides.

O-15 - ANEUPLOIDIAS EMBRIONRIAS: UM PROCESSO ALEATRIO?


JULIANA F. CUZZI - GENESIS GENETICS BRASIL; TNIA M. VULCANI-FREITAS; GENESIS GENETICS BRASIL; PRICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL

Objetivo: A replicao correta do DNA, o pareamento e a disjuno dos cromossomos so essenciais para a transmisso do material gentico para as clulas lhas, alm de assegurar a estabilidade do genoma na populao. Entretanto, a transmisso da informao gentica um processo complexo que envolve muitos fatores. Estudos sobre a meiose e a mitose propuseram teorias sobre o mecanismo de ligao dos cromossomos s bras do fuso e sua migrao para os plos opostos da clula. Dados sobre a disposio de cada par cromossmico na placa metafsica podem auxiliar no entendimento dos erros de segregao cromossmica (ex: anfase lagging, no disjuno ou translocao). O objetivo

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deste trabalho foi analisar se a relao entre tipos particulares de aneuploidias embrionrias se comporta ou no, de forma aleatrea. Materiais e Mtodos: Foram analisados 681 blastmeros obtidos de embries gerados in vitro e submetidos ao diagnstico gentico pr-implantacional (PGD) para 9 cromossomos (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X e Y). O PGD foi realizado pela tcnica de FISH (Hibridao in situ Fluorescente) em duas etapas de hibridao. Resultados: De todos os ncleos analisados, 451 apresentaram algum tipo de alterao cromossmica, sendo que 38 (8,42%), 61 (13,52%), 85 (18,84%), 45 (10%), 39 (8,64%), 70 (15,52%) e 76 (16,85%) deles apresentavam, respectivamente, aneuploidias dos cromossomos 13, 15, 16, 17, 18, 21 e 22. Desequilbrio no nmero dos cromossomos sexuais representou 9,31% (n=42) das alteraes, predominando as trissomias. As aneuploidias observadas foram agrupadas duas a duas e analisadas pelo teste de chi-quadrado. Concluso: A anlise estatstica no evidenciou nenhuma associao entre o ganho ou a perda de um cromossomo com a aneuploidia de outro par cromossmico especco. Nossos resultados sugerem que as anomalias cromossmicas em blastmeros tm origem aleatria, quer seja na meiose gamtica ou mesmo nas divises mitticas durante o desenvolvimento embrionrio. Metodologia: Foram utilizados, nos experimentos I e II respectivamente, 346 e 335 ocitos recuperados de 30 pacientes submetidas ICSI. Aps a avaliao da maturidade nuclear, os ocitos foram visualizados por luz polarizada para anlise da RZP e dos FM. Ocitos maduros foram submetidos ICSI enquanto os imaturos foram cultivados in vitro. Os ocitos imaturos que atingiram a maturao nuclear em 24 horas foram mais uma vez visualizados e posteriormente injetados. Os ocitos foram ento classicados no experimento I em alta e baixa RZP e no experimento II com FM presentes ou ausentes. Resultados: Experimento I: A porcentagem de ocitos com alta RZP foi maior em ocitos imaturos que maduros (39,0% vs. 23,8% p=0,007). Houve tambm uma maior incidncia de alta RZP em ocitos em prfase-I que aqueles em metfase-I (50,0% vs. 25,0%, p=0,020). No entanto, no foram observadas alteraes na RZP quando comparados os ocitos pr e ps MIV. A RZP inuenciou positivamente a fertilizao (Odds-ratio: 2,24; p=0,024) e a qualidade embrionria (Odds-ratio: 2,28; p=0,036). Experimento II: a visualizao de FM foi semelhante entre os ocitos maduros e imaturos. Porm, houve uma maior incidncia de deteco de FM em ocitos fertilizados quando comparado com no fertilizados, tanto naqueles maturados in vivo (75,6% vs. 34,8%, p=0,001) como in vitro (81,4% vs 59,1% p=0,005). Concluses: Nossos achados mostraram que a RZP diminui conforme o ocito amadurece in vivo. Porm, durante a MIV a RZP continua alta, sugerindo que o trmino das alteraes nucleares que levam formao de ocitos MII in vitro no reete sua completa maturidade molecular. Alm disso, os resultados sugerem que a RZP e visualizao dos FM podem ser importantes ferramentas para predizer o sucesso da fertilizao e desenvolvimento embrionrio.

O-16 - A INFLUNCIA DA INJEO INTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES MORFOLOGICAMENTE SELECIONADOS NO RESULTADO DO DIAGNSTICO GENTICO PR-IMPLANTACIONAL
LUCIANA SEMIO-FRANCISCO - FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; RITA DE CSSIA SVIO FIGUEIRA; FERTILITY CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; CAMILA MADASCHI; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; ASSUMPTO IACONELLI JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; EDSON BORGES JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA

POSTERES
P-01 - RELAO ENTRE EMBRIES TRANSFERIDOS DE CLASSIFICAO C E D E TAXA GESTACIONAL
TATYANE BANDEIRA - FERTVIDA; DARLETE MATOS; FERTVIDA; JULIANA LUZ; FETVIDA; CSAR PINHEIRO; FERTVIDA; ANDR LUIZ DA COSTA; FERTVIDA

Objetivo: O diagnstico gentico pr-implantacional (PGD) tem sido utilizado com sucesso como ferramenta de escolha de embries sem anomalias cromossmicas. Uma vez que estudos indicam que a morfologia espermtica pode estar relacionada a maiores taxas de aneuploidia em espermatozides e embries, este estudo objetiva determinar se a utilizao da injeo intracitoplasmtica de espermatozides morfologicamente selecionados (IMSI) tem inuncia nos resultados do PGD. Metodologia: Durante quatro meses, todos os casos de uma clnica de reproduo humana foram aleatoriamente selecionados para IMSI ou ICSI convencional, independentemente do fator de infertilidade. Destes, vinte e seis se tornaram casos de PGD (sondas para os cromossomos X, Y, 13, 18 e 21), sendo treze casos utilizando ICSI (g1, n= 38 embries), e treze utilizando IMSI (g2, n= 58 embries). Os grupos foram comparados quanto fertilizao normal, a qualidade dos embries e freqncia de anormalidades cromossmicas. Resultados: No houve diferena entre os grupos tanto para a idade materna (38,9 3,9 e 37,3 2, g1 vs g2; p=0,31) como para idade paterna (44,4 9,7 e 46,7 8,7, para g1 e g2, respectivamente; p=0,53). Da mesma forma, a taxa de fertilizao (87,0% e 73%; p=0,21) e a porcentagem de embries de boa qualidade (36,5% e 42,9%; p= 0,41) no diferiram entre os grupos g1 e g2 respectivamente. Na comparao entre g1 e g2, no foram encontradas diferenas entre as taxas de aneuploidias sexuais (24,0% vs. 14,0%, respectivamente; p=0,28), porm a freqncia de aneuplodias autossmicas no grupo sem seleo morfolgica (g1) foi maior (68% vs. 47% p=0,04). No foram encontradas diferenas entre os grupos em relao freqncia de embries euplides (g1:32% e g2: 48%; p=0,21), assim como no balano entre gneros (p=0,58). No entanto, o nmero de casos nos quais apenas embries aneuplides estavam presentes foi maior no grupo g2 (g1:8,0% e g2:31,0%; p=0,05). Concluses: Os resultados encontrados no presente estudo indicam que a utilizao da IMSI inuencia a taxa de aneuploidias autossmicas em seus embries resultantes. Este estudo encontra-se em andamento a m de identicar se o fator masculino isoladamente pode ser a razo para os diferentes resultados.

Objetivos: Esse trabalho objetivou encontrar a correlao entre embries transferidos de qualidade C ou D e taxas de gravidez bioqumica e clnica de pacientes submetidos a tratamentos de ICSI no Centro de Reproduo e Gentica Humana de Fortaleza. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo, onde foram includos 27 pacientes que haviam sido submetidos ao tratamento de ICSI. Em todos esses casos apenas embries de qualidade C (embries com blastmeros assimtricos, mais de 26% de fragmentao, pequenos vacolos e nmero de clulas inadequado para seu dia de desenvolvimento) ou D (embries com multinucleao, mais de 50% de fragmentao e grande nmero de vacolos) foram transferidos. Posteriormente foi vista a porcentagem desses casos onde foi observada gravidez bioqumica (&#61538;HCG positivo) e clnica (nmero de saco gestacional). Resultado: Com esse trabalho pode-se observar que das 27 pacientes, onde apenas embries de qualidade C ou D foram transferidos, apenas duas apresentaram gravidez bioqumica representado 7,4% dos casos e nenhuma dessas duas apresentou gravidez clnica. Concluso: Assim conclui-se que a qualidade embrionria afeta a taxa gestacional e nos leva ao questionamento sobre a validade da transferncia de embries de baixa qualidade.

P-02 - VIABILIDADE DO ENXERTO OVARIANO HETEROTPICO CRIOPRESERVADO EM RATAS


JULIANA FIGUEIRA - UNIVALI; MILENA GERHARDT; UNIVALI; MARCEL FRAJBLAT; UNIVALI; VERA LCIA AMARAL; UNIVALI; TELMO JOS MEZADRI; UNIVALI

O-17 - VALOR PROGNSTICO DA REFRINGNCIA DA ZONA PELCIDA E DOS FUSOS MEITICOS PARA FERTILIZAO E DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO DE OCITOS HUMANOS MATURADOS IN VITRO
DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA - FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; CAMILA MADASCHI; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; RITA DE CSSIA SVIO FIGUEIRA; FERTILITY CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; ASSUMPTO IACONELLI JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; MARIO CAVAGNA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; EDSON BORGES JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA

Objetivo: Avaliar a inuncia da refringncia da zona-pelcida (RZP) e da visualizao dos fusos-meiticos (FM) na maturao in vitro (MIV), fertilizao e desenvolvimento embrionrio.

Objetivo: A criopreservao de tecido ovariano tem grande potencial na reproduo humana assistida. O objetivo deste trabalho foi investigar o melhor stio de implantao de ovrio em ratas e sua viabilidade aps a vitricao com EG (etilieno glicol) e DMSO (dimetilsulfxido). Metodologia: experimento1 - 8 ratas foram ooforectomizadas e receberam implante fresco de ovrio na regio retro-auricular ou inguinal. A atividade ovariana foi avaliada por citologia vaginal e por anlise histolgica. Experimento 2: 8 ratas foram divididas em grupo controle e vitricado. No 1, o experimento1 foi repetido na regio retro-auricular. No vitricado, 1/3 do ovrio foi equilibrado em 2 solues de vitricao com EG, DMSO, SBF (soro bovino fetal) em meio HTF-HEPES. Foi ento armazenado em um cryovial com nitrognio lquido. O descongelamento foi temperatura ambiente em HTFHEPES com sucrose e transplantado para a regio retro-auricular. Resultados: em 100% das ratas do experimento 1 foi observado o retorno do ciclo estral atravs da presena de clulas queratinizadas no lavado vaginal. A histologia mostrou ausncia de inltrado inamatrio e algumas estruturas ovarianas. No experimento 2, todas as ratas apresentaram ciclos estrais, sendo os do grupo controle regulares e do grupo vitricado irregulares, demonstrada pelas clulas no lavado vaginal. A histologia mostrou preservao de algumas

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estruturas ovarianas, embora o grupo criopreservado apresentou certo grau de degenerao de alguns folculos e da arquitetura do ovrio. Concluses: o implante na regio retro-auricular ou inguinal tem o mesmo potencial de retomar sua atividade funcional. A vitricao de tecido ovariano com EG e DMSO permite um retorno hormonal da atividade ovariana quando implantado na regio retro-auricular, porm, ainda com alta toxicidade tecidual comprovada pela histologia. A criopreservao de ovrios parece ser um mtodo potencialmente valioso para a preservao da fertilidade. Outros estudos so necessrios para obter melhores taxas de sobrevivncia de folculos no tecido ovariano vitricado. Concluses: A combinao de PGD-PCR e FIV em nosso pas factvel, e casais em risco de produzirem lhos afetados por doenas genticas herdveis podem se beneciar dessas tcnicas para formar uma famlia saudvel.

P-05 - ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS METODOLOGIAS DE CGH E FISH NO SCREENING DE ANEUPLOIDIAS CROMOSSMICAS EMBRIONRIAS
JULIANA F. CUZZI - GENESIS GENETICS BRASIL; TNIA M. VULCANI-FREITAS; GENESIS GENETICS BRASIL; LUCIA R. MARTELLI; DEPARTAMENTO DE GENTICAFMRP/USP; PRICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL

P-03 - AVALIAO DA VIABILIDADE DE ESPERMATOZIDES HUMANOS SUBMETIDOS A DOIS MTODOS DE ARMAZENAMENTO POR 24 E 48H APS CONGELAMENTO/DESCONGELAMENTO
ANITA PIMENTEL - NCLEO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR; GRAZIELLA MACHADO; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; GISELE BRANCHINI; UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIENCIAS DA SADE DE PORTO ALEGRE; ILMA SIMONE BRUM DA SILVA; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; HELENA CORLETA; NCLEO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR

Em procedimentos de Reproduo Assistida como inseminao intra-uterina ou fertilizao in vitro so utilizados smen congelado/descongelado quando o marido no pode estar presente ou por falha na coleta de smen no dia do procedimento. Em alguns casos na recuperao oocitria so observados alguns ocitos imaturos sendo necessrio fazer a fertilizao no dia posterior. Nesse estudo foi analisada a viabilidade de espermatozides submetidos a duas temperaturas de armazenamento por 24 e 48h: acondicionado a 5C no refrigerador com crioprotetor e a 37C com meio de cultivo na incubadora de CO2. Foram descongeladas 16 amostras de sete indivduos que optaram pelo descartarte do smen. Foi analisada a concentrao, vitalidade e motilidade dos espermatozides aps o descongelamento, e a seguir o smen foi processado por gradiente de densidade e dividido em dois grupos para armazenamento: (1) a 5C com crioprotetor 1:1 e (2) a 37C com meio de cultivo 1:1. Os parmetros motilidade e vitalidade foram analisados em 24 e 48h. A motilidade espermtica aps o resfriamento a 5 C por 24 e 48 h foi signicativamente maior a observada aps cultivo a 37C nos dois tempos. Aps 48 horas de cultivo a 37C a motilidade foi 0%. A vitalidade espermtica no foi diferente aps 24h entre as duas formas de preservao, entretanto, aps 48h a vitalidade foi signicativamente maior nos espermatozides preservados a 5C. Quando necessrio armazenar espermatozides por perodos de 24 h ou mais, a refrigerao a 5C com a adio de crioprotetor se mostrou mais eciente do que a manuteno a 37C em meio de cultivo.

Objetivo: A hibridao in situ uorescente (FISH) a tcnica padro para a pesquisa de aneuploidias em embries gerados in vitro, contudo, o nmero de cromossomos que pode ser analisado com esta metodologia limita-se a doze por clula. A Hibridao Genmica Comparativa (CGH) permite detectar desequilbrios no nmero de cpias de qualquer cromossomo. O objetivo deste estudo foi avaliar a progresso das aneuploidias detectadas no 3 dia do embrio pelas tcnicas de FISH e CGH. Materiais e Mtodos: O Screening Gentico Pr-Implantacional (PGS) foi aplicado a 10 embries para anlise de 9 cromossomos (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X e Y), no 3 dia de desenvolvimento. Os embries normais foram transferidos (n=4). Daqueles embries que cessaram o desenvolvimento ou apresentaram algum tipo de alterao cromossmica outra clula foi removida para a anlise por CGH. Resultados: A CGH conrmou 95% das aneuploidias detectadas pela FISH, alm de identicar novas anomalias envolvendo outros cromossomos. Todas as clulas estudadas apresentaram pelo menos uma aneuploidia, sendo que 30% das alteraes no havia sido diagnosticada pela FISH. Concluses: O presente estudo demonstrou a conabilidade da CGH em detectar alteraes envolvendo todos os cromossomos de embries em estgio pr-implantacional, enquanto a FISH apresentou resultados falsonegativos por no identicar algumas aneuploidias. Pode-se armar que a CGH uma metodologia promissora no diagnstico embrionrio de casais infrteis, no somente por idade materna elevada como portadores de rearranjos cromossmicos e falhas repetidas de implantao, No entanto, necessrio de um nmero maior de testes seja realizado para podermos determinar com preciso a taxa de erro da metodologia.

P-06 - GMEOS MONOZIGTICOS EM GRAVIDEZ QUADRIGEMELAR PS-TRATAMENTO DE FERTILIZAO IN VITRO RELATO DE CASO.
KAZUE RIBEIRO - CLINIFERT; MILA RIBEIRO; CLINIFERT; RAQUEL COELHO; CLINIFERT; MARTINA CORDINI; CLINIFERT; GUSTAVO SILVA; CLINIFERT

P-04 - DIAGNSTICO GENTICO PR-IMPLANTACIONAL PARA DOENAS GENTICAS POR PCR RELATO DE CASOS
PRICLES HASSUN - GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; JULIANA FABRCIA CUZZI; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; TNIA VULCANI-FREITAS; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; MARK HUGHS; GENESIS GENETICS, DETROIT, EUA

Objetivo: O diagnstico gentico pr-implantacional por PCR(PGD-PCR) aliado ao tratamento de fertilizao in vitro(FIV) utilizado para ajudar casais portadores de alelos deletrios a ter uma famlia saudvel e tambm para a obteno de gestaes com compatibilidade para transplantes futuros. Nosso objetivo foi relatar uma srie de ciclos de FIV/PGD-PCR. Materiais e mtodos: Foram utilizados procedimentos padro de FIV em todos os casos. A bipsia embrionria foi realizada na manh do D3 de cultivo; os blastmeros obtidos foram transferidos individualmente para tubos de polipropileno com soluo de lise. Os blastmeros contidos nos tubos de polipropileno foram submetidos a PCR seguida de nested-PCR utilizando-se primers micro-satlite (tandem repeated sequences-STR) e dos genes para a identicao das mutaes. Subseqentemente, a anlise de mutao foi realizada por meio de seqenciamento dos amplicons e a anlise de micro-satlites foi realizada por meio de genotipagem uorescente. Os resultados do PGD-PCR foram emitidos na manh do D5 de cultivo e os embries adequados transferidos em fase de blastocisto. Resultados: Dez casais foram submetidos a 12 ciclos, sendo um ciclo de transferncia de embries vitricados/aquecidos para diagnstico gentico primplantacional de atroa msculo-espinhal(3 casais), tipicao de antgeno leucocitrio humano(HLA)( 1 casal), amiloidose(1casal), brose cstica(1casal), sndrome do X-frgil(1casal), e doena de Huntington(1casal). Foram biopsiados 116 embries com 73 blastmeros e grau de fragmentao 1ou 2. O diagnstico foi possvel em 94 embries, e apenas 48(51%) foram adequados transferncia. Desses embries 32 foram transferidos (21 embries/transferncia) que resultaram em uma taxa de implantao de 15,6% e de gestao de 30%.

Introduo: A gestao gemelar monozigtica corresponde a apenas 0,400,45% de todas as gestaes e a 30% das gestaes gemelares. Com o aparecimento das tcnicas de reproduo assistida observou-se um aumento nas taxas de gestaes gemelares mono e dizigticas. Relato de Caso: Paciente 33 anos com infertilidade primria h 2 anos e propedutica feminina normal. Esposo, 34 anos portador de criptorquidia unilateral e oligoastenoteratozoospermia severa. Foi indicado ICSI e submetida a estimulao ovariana com FSHr, protocolo longo com anlogo GnRH. Foram aspirados e injetados 8 ocitos M2, dos quais 5 fertilizaram. Foram transferidos trs embries de oito clulas 72 horas ps ICSI. A fase ltea foi mantida com progesterona micronizada. B-HCG srico foi realizado no 12 dia ps transferncia e valor de 856 mUI/mL. Ultra-som na sexta semana de gestao mostrou quatro sacos gestacionais e quatro embries, cuja evoluo evidenciou que dois embries eram gemelares monozigticos, monocorinicos diamniticos. A gestao evoluiu at 33 semanas, quando foi realizado cesareana. Os recm-nascidos pesaram respectivamente 1.350, 1415, 1560 e 1700g e tiveram evoluo normal, sem intercorrncias. Concluso: A diviso embrionria gerando gestaes monozigticas parece sofrer inuncia de fatores como superovulao, manipulao da zona pelcida, meios de cultura e idade mais avanada, que ocorre com tratamentos de alta complexidade. Com base nas revises de literatura e relatos de casos, podemos concluir que embora existam diversos fatores que contribuam para o aumento da incidncia de gestaes monozigticas durante o tratamento de reproduo assistida, o peso que deve ser dado a cada fator ainda necessita de mais estudos.

P-07 - ASSOCIAO ENTRE AS CAUSAS DE INFERTILIDADE E A INCIDNCIA DE ANOMALIAS CROMOSSMICAS EM EMBRIES IN VITRO.
TNIA M. VULCANI-FREITAS - GENESIS GENETICS BRASIL; JULIANA F. CUZZI; GENESIS GENETICS BRASIL; PRISCILA C. R. MOTTA; GENESIS GENETICS BRASIL; PRICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL

Objetivo: Diagnstico gentico pr-implantacional (PGD) inuencia a taxa de implantao embrionria, reduzindo o nmero de abortos. O objetivo desse

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estudo foi comparar a incidncia de aneuploidias (IA) s causas de infertilidade em casais em tratamento de reproduo asssistica (TRA) Material e mtodos: No perodo de Agosto/2007 a Abril/2009, foram analisados 110 ciclos de PGD com as seguintes indicaes: falhas de implantao (grupo 1, at 38 anos) e idade materna avanada dividido em dois grupos: grupo 2, de 38 a 40 anos, e grupo 3, acima de 40 anos. A anlise dos embries foi feita pela tcnica de Hibridao in situ Fluorescente (FISH) utilizando painel de sonda para 9 cromossomos (13, 15, 16, 17, 18, 21, 22, X e Y). Resultados: Dos 681 embries biopsiados obtivemos resultado em 616 (90,4%). Dentre os 110 ciclos, 28 eram do grupo 1, 33 do grupo 2 e 49 do grupo 3, sendo que 73,2% dos blastmeros analisados apresentaram alguma aneuploidia. As alteraes cromossmicas foram observadas nas seguintes frequncias: aneuploidias complexas (26,9%), monossomias (21,9%) e trissomias (19,9%) . O IA e a taxa gestacional foram, respectivamente, em cada grupo: 1 (22,2% e 38,9%), 2 (32,4% e 31,4%) e 3 (45,4% e 22%). Concluses: Embora haja fatores limitantes no PGD como mosaicismo embrionrio e nmero limitado de cromossomos analisados; alm do nmero de pacientes com prognstico reprodutivo desfavorvel, estes resultados demonstraram que o PGD pode auxiliar no sucesso do TRA, mantendo altas taxas gestacionais e diminuindo as gestaes mltiplas e a incidncia de aborto. &#8804;1x106/mL em 62,4% e >1x106/mL em 37,6% (variao 2-25x106/ mL). Baseado na contagem diferencial calculou-se a relao entre a porcentagem de leuccitos e clulas germinativas. Nos pacientes com concentrao de clulas-redondas &#8804;1x106/mL atravs do teste de peroxidase, esta relao foi signicantemente superior a dos pacientes com concentrao >1x106/mL (8,9 vs 2,3; p=0,003), quando conrmada atravs da leitura de esfregao corado com Panotico simplicado. Concluses: Apesar da implicao clinica da leucocitospermia e presena de altas concentraes de clulas germinativas imaturas no smen serem pouco esclarecidas, sugere-se que a presena de leuccitos no smen leva ao estresse oxidativo e conseqente prejuzo dos espermatozides. Por outro lado, altas concentraes de clulas germinativas imaturas podem indicar alteraes na espermatognese. Os achados deste estudo mostram que os pacientes que no teriam indicao clssica para contagem diferencial de clulas-redondas (&#8804;1x106/mL) apresentam proporcionalmente mais leuccitos que aqueles com >1x106/mL de clulas-redondas, sugerindo a importncia da contagem diferencial independentemente da concentrao total de clulas-redondas no smen. Estudos posteriores devem ser desenvolvidos prospectivamente e com maior numero de casos, a m de se esclarecer as implicaes da presena de leuccitos e clulas germinativas imaturas na amostra seminal.

P-08 - AVALIAO DA QUALIDADE EMBRIONRIA NO DIA 01 UTILIZANDO PARMETRO CLIVAGEM PRECOCE COMO MARCADOR DE DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO
KAZUE RIBEIRO - CLINIFERT; MARTINA CORDINI; CLINIFERT; MILA RIBEIRO; CLINIFERT; GUSTAVO SILVA; CLINIFERT

P-10 - COMPARAO ENTRE GRADIENTES COLOIDAIS DE DIFERENTES VOLUMES PARA RECUPERAO DE ESPERMATOZIDES
ANDREA MESQUITA LIMA - BIOS; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; BIOS; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; BIOS; MARCUS AURLIO BESSA PAIVA; BIOS; FRANCIELE OSMARINI LUNARDI; BIOS; EDUARDO GOMES S; BIOS; JOO EDUARDO PINHEIRO NETO; BIOS

Objetivo: Avaliar o valor preditivo da clivagem precoce como um parmetro para seleo embrionria com o maior potencial de gestao e implantao. Materiais e mtodos: Foi realizado um estudo retrospectivo com incluso de 103 ciclos, dos quais 45 ciclos formaram o grupo estudo (EC) e 58 ciclos o grupo controle (NEC). Para incluso dos ciclos no EC foram observados os seguintes critrios: determinao da clivagem precoce 25 a 27 horas aps a ICSI e transferncia de pelo menos um embrio com clivagem precoce. O NEC foi composto por ciclos em que no houveram embries clivados precocemente. As pacientes foram estimuladas com protocolo longo e FSH recombinante em doses decrescentes. Foram utilizados os testes t de Student e X2 com correo de Yates para comparar as diferenas estatsticas entre os grupos. Resultados: A mdia de idade das pacientes no EC foi de 323,0, e no NEC (333,9), no diferindo estatisticamente. A mdia de embries transferidos por paciente no EC e no NEC foi respectivamente, 2,40,6 e 2,20,8, sem diferena estatstica signicativa. As taxas de gestao clnica e implantao no EC foram 46,6% e 47,2%, enquanto que no NEC foram 34,5% e 51,1%, respectivamente, sem diferenas estatsticas signicativas entre os grupos. Concluso: Apesar da tendncia de uma maior taxa de gestao no grupo EC, no foram observadas diferenas estatsticas entre os grupos. Este fato torna a avaliao da clivagem precoce um parmetro no preditivo de gestao, sendo necessrio a adio de outros critrios para a seleo de embries a serem transferidos.

P-09 - RELAO ENTRE LEUCCITOS E CLULAS GERMINATIVAS EM AMOSTRAS SEMINAIS COM DIFERENTES CONCENTRAES DE CLULAS REDONDAS.
ERIKA CALDAS - CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE RENORBIO; MARCELIA MELO; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE; EDILSON ARAJO; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; MONICA ALMEIDA; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE RENORBIO; ALINE REIS; CEMISE-CLIFERT; TATIANA BONETTI; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO; GEORGE CALDAS; CEMISE-CLIFERT

Introduo e Objetivos: Nas tcnicas de reproduo assistida, deve-se realizar o processamento dos espermatozides no laboratrio de andrologia para separar os gametas mais viveis e remover toxinas, otimizando assim, o potencial frtil. O objetivo deste estudo foi comparar os trs diferentes volumes de gradiente descontnuo, tcnica de processamento de smen comumente utilizada nos programas de reproduo assistida. Materiais e mtodos: Neste estudo, realizado na Clnica Bios Centro de Medicina Reprodutiva do Cear, foram avaliadas 290 amostras de smen, divididas em 3 grupos quanto tcnica de processamento utilizada: Grupo 1 (75 amostras) - gradiente descontnuo coloidal de duas camadas (0,3ml de lsolate 45% + 0,3 ml de Isolate 90% -Irvine Scientic, EUA); Grupo 2 (113 amostras) - gradiente descontnuo coloidal de duas camadas (0,5 ml lsolate 45% + 0,5 ml lsolate 90%); Grupo 3 (102 amostras) - gradiente descontnuo coloidal de duas camadas (1 ml lsolate 45% + 1 ml lsolate 90%). A qualidade dos espermatozides recuperados aps processamento foi comparada avaliando-se o nmero de espermatozides mveis obtidos aps processamento. Resultados: Os valores medianos da concentrao de espermatozides por ml e da motilidade no ejaculado fresco foram, respectivamente, 0,4 milhes e 21 % no grupo I, 12,1 milhes e 32% no grupo II e 43 milhes e 48% no grupo III. Os valores medianos da concentrao de espermatozides por ml e motilidade no ejaculado processado foram, respectivamente, 0,23 milhes e 44 % no grupo I; 7,58 milhes e 66% no grupo II e 16,4 milhes e 86% no grupo III. Concluso: A escolha do volume do gradiente baseia-se na concentrao de espermatozides mveis presentes no ejaculado. Apesar do nmero de espermatozides mveis recuperados pelos gradientes de 0,5ml e 0,3ml terem sido inferiores em relao ao gradiente coloidal de 1ml, as trs tcnicas so igualmente ecazes para recuperar espermatozides mveis, pois apresentam taxas de recuperao similares.

Objetivos: Na anlise seminal, a contagem diferencial das clulas-redondas (clulas epiteliais, germinativas e leuccitos) indicada quando se encontram mais de 1x106 clulas-redondas/mL. O objetivo deste estudo foi avaliar o perl das amostras seminais de homens que realizaram anlise seminal em laboratrio de anlises clnicas, com nfase na contagem diferencial de clulas-redondas. Metodologia: Foram includas 141 anlises seminais de homens entre 20 e 50 anos. Concentrao e motilidade dos espermatozides foram avaliadas segundo a OMS e a morfologia segundo critrio de Kruger. Foi realizado teste de peroxidase para contagem diferencial de clulas-redondas para todas as amostras e conrmado com a leitura de esfregao corado com Panotico simplicado. Resultados: A maioria dos pacientes (70%) realizava anlise seminal para investigao da fertilidade e 66,9% apresentaram concentrao de espermatozides &#8805;20x106/mL e motilidade &#8805;50%, ou seja, dentro dos padres de normalidade. Apenas 14 pacientes (10%) apresentaram &#8805;14% de espermatozides morfologicamente normais, considerado normal segundo critrio de Kruger. A concentrao de clulas-redondas foi

P-11 - EXPOSIO A FATORES AMBIENTAIS LEVAM A ALTERAES NAS CARACTERISTICAS SEMINAIS DE HOMENS QUE PROCURAM TRATAMENTO DE INFERTILIDADE
ERIKA CALDAS - CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE RENORBIO; MONICA ALMEIDA; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; MARCELIA MELO; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE; ALINE REIS; CEMISE-CLIFERT; EDILSON ARAJO; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; TATIANA BONETTI; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO; GEORGE CALDAS; CEMISE-CLIFERT

Objetivos: Sabe-se que os hbitos de vida inuenciam a sade em geral e a exposio a fatores ambientais um fator de risco para a fertilidade de homens e mulheres, consequentemente afetando sua capacidade de reproduo. Este estudo tem como objetivo correlacionar fatores ambientais com caractersticas seminais de homens que procuram um centro de reproduo assistida para tratamento de infertilidade. Metodologia: Foram includas 506 anlises seminais de homens que procuraram tratamento de infertilidade em um centro de reproduo assistida. No momento da coleta de smen, os pacientes responderam a um questionrio abordando hbitos de vida, precedentes familiares e mdicos. As amostras

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de smen foram avaliadas segundo a Organizao Mundial de Sade quanto concentrao e motilidade, e a morfologia dos espermatozides foi analisada de acordo com critrio estrito de Kruger. Resultados: A idade dos homens variou de 20 a 70 anos (34,57,4) e o tempo de abstinncia ejaculatria foi de 1 a 30 dias (4,51,9). Em relao concentrao, motilidade e morfologia dos espermatozides, 29,8% das amostras apresentavam normozoospermia, 15,4% teratozoospermia, 9,3% astenozoospermia, 7,9% azoospermia, 4,9% oligozoospermia, 4,6% oligozoospermia grave (<5x106 espermatozides/mL), e 28,1% continham associao de mais de uma alterao. Dados do questionrio mostraram que 9,3% dos homens eram fumantes, 24,7% consumiam bebida alcolica, e 5,4% apresentavam hipertenso arterial. Observamos que os homens que fumavam apresentavam volume de smen inferior (2,61,2 mL) aos no fumantes (3,11,6 mL; p=0,031). J os consumidores de lcool apresentaram uma diminuio na porcentagem de espermatozides morfologicamente normais (12,2%) comparados aos que no consumiam lcool (19,3%, p<0,001). No houve qualquer correlao entre a presena de hipertenso arterial e aspectos seminais. Concluses: Os resultados deste estudo sugerem que fatores ambientais como fumo e lcool podem inuenciar a qualidade seminal, e a importncia de se avaliar os hbitos de vida na investigao da fertilidade masculina. Mais estudos precisam ser desenvolvidos a m de analisar a inuencia do fumo e lcool, levando-se em considerao a quantidade e tempo de exposio, o tipo de bebida alcolica consumida, e se a interrupo da exposio a tais fatores pode promover a melhora nas caractersticas seminais. Concluso: A morfologia espermtica alterada nos procedimentos de ICSI inuencia negativamente, a taxa de fertilizao e qualidade embrionria. Embora em nosso estudo estes parmetros no tenham inuenciado os resultados clnicos, a literatura relata que estes aspectos so ainda muito controversos, pois podem ou no inuenciar as tcnicas de Reproduo Assistida.

P-14 - EFEITO DA METFORMINA SOBRE A EXPRESSO GNICA DE IGF-1R EM CULTURA DE CLULAS DA GRANULOSA IN VITRO
ANITA PIMENTEL - HCPA;HMV; ISABELA FUHRMEISTER; HCPA;HMV; GISELE BRANCHINI; UFRGS; GISELA LLOBET; UFRGS; ILMA BRUM; UFRGS;HCPA; HELENA VON EYE CORLETA; UFRGS;HCPA;HMV

P-12 - RELAO ENTRE TEMPO PARA INJEO INTRACITOPLASMTICA E QUALIDADE EMBRIONRIA


TATYANE BANDEIRA - FERTVIDA; JULIANA LUZ; FERTVIDA; DARLETE MATOS; FETVIDA; ANDR LUIZ DA COSTA; FERTVIDA; ADRIANA FRACASSO; FERTVIDA; CSAR PINHEIRO; FERTVIDA

Objetivo: Esse trabalho objetivou vericar se h diferena entre porcentagem de fertilizaes e qualidade embrionria entre vulos injetados com 4-6 h aps a aspirao e valores acima e abaixo desse tempo. Metodologia: Para essa nalidade foi realizado um estudo retrospectivo, onde informaes de 30 paciente que zeram tratamento de ICSI (Injeo intra-citoplasmtica de espermatozide) em Centro de Reproduo e Gentica Humana em Fortaleza. Essas informaes incluiam dados sobre tempo entre aspirao e injeo, quantidade de fertilizaes e qualidade embrionria. Resultados: Os tempos observados variaram entre 3-8 h. Em nenhum desses casos foi vericado diferena entre embries fertilizados (2PN) e qualidade embrionria. Concluses: Assim pode-se inferir que o perodo para a ocorrncia da injeo intracitoplasmtica pode ser entre 3 e 8 horas, sendo necessrios mais estudos com anlise estatstica para comprovar a diferena no signicativa dos dados.

P-13 - INFLUNCIA DA MORFOLOGIA ESPERMTICA NA INJEO INTRACITOPLASMTICA DO ESPERMATOZIDE (ICSI)


INGRIDI DE SOUZA SENE - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO F. DE CARVALHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / UFPI / NOVAFAPI; LYZIANNE N. BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIARCLINICA DE REPRODUO HUMANA; RICA SUZANE S. LEAL ; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI; LUIS EVALDO M. PDUA; UFPI-UNIVERSIDADE FEDERAL DO PAU; SEBASTIO EVANGELISTA TOQRQUATO FILHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; FBIO EUGNIO M. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; TLIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA

A infertilidade pode atingir de 10 15 % da populao e est relacionada a diversos fatores, entre eles, notadamente o status hormonal. A Sndrome dos Ovrios Policsticos (SOP) uma endocrinopatia de etiologia desconhecida, que acomete aproximadamente 7% das mulheres em idade reprodutiva. caracterizada por anovulao crnica, hiperandrogenismo e ovrios policsticos a avaliao ultra-sonogrca. A SOP responsvel por aproximadamente 20% dos casos de amenorria e 75 % dos casos de infertilidade de causa ovariana. Agentes sensibilizadores da insulina so capazes de normalizar o hiperandrogenismo e restabelecer os ciclos ovulatrios. O objetivo deste trabalho avaliar a expresso gnica do receptor de IGF-1 (IGF-1R) em culturas de clulas da granulosa (CG) tratadas com metformina e insulina, provenientes de mulheres submetidas a tcnicas de Reproduo Assistida. As CG foram isoladas de pacientes do Centro de Reproduo Humana do Hospital Moinhos de Vento-Gerar, aps a realizao dos procedimentos de Fertilizao in vitro. As clulas isoladas foram mantidas em cultura por 48 horas e divididas nos grupos Controle (T0) e tratados: Metformina 30min (T30), Metformina 30min + Insulina 30min (MI30) e Metformina 30min + Insulina 60min (MI60). Aps os tratamentos, foi realizada a extrao do RNA total (reagente Trizol), seguida da sntese de cDNA e reaes em cadeia da polimerase (PCR) para os genes do IGF-1R e da 2-microglobulina (normalizador). Os produtos da PCR foram quanticados em gel de agarose por anlise densitomtrica das bandas com o software ImageMaster VDS. Foi obtida a relao IGF-1R/2m, expressa como a mdia DP em unidades arbitrrias. Resultados: Os resultados obtidos para a expresso gnica de IGF-1R foram: T0 (1,070,35), T30 (1,40,65), MI30 (1,20,47), MI60 (1,20,43), n=19. Os dados foram analisados por ANOVA para amostras dependentes. As CG tratadas com metformina apresentaram um aumento signicativo na expresso de IGF-1R em relao ao grupo controle (P=0,013). Novos estudos ainda sero necessrios para esclarecer o papel do IGF-1R na siologia ovariana, levando a um melhor entendimento dos possveis stios de ao da Metformina.

P-15 - VITRIFICAO DE EMBRIES MURINOS SEM CONTATO DIRETO COM O NITROGNIO LQUIDO
JOS AUGUSTO LUCCA NETO - UNIVALI; VERA LUCIA LANGARO AMARAL; UNIVALI; MARTINA CORDINI; UNIVALI; VINICIUS BONATO ROSA; UNIVALI; MARCEL FRAJBLAT; UNIVALI

Objetivo: A morfologia espermtica alterada na ICSI est relacionada com baixa fertilizao, pobre qualidade embrionria e subseqente queda nos resultados clnicos. Este estudo tem como propsito avaliar a taxa de fertilizao, clivagem, qualidade embrionria e resultados clnicos, quando injetados espermatozides ovais ou com morfologia alterada. Metodologia: Ciclos de fertilizao in vitro (FIV) realizados entre janeiro de 2008 e abril de 2009, divididos em 2 grupos, sendo: (G1=106) ciclos de ICSI com injeo de espermatozide ovais e (G2=59) ciclos com injeo de espermatozides do ejaculado e morfologia alterada. Os critrios de avaliao utilizados entre os grupos foram fertilizao (2PN, 1PN e 3PN), ocitos no fertilizados (NF) e degenerados (D). Taxa de clivagem, porcentagem de embries com >7 clulas e < 10% fragmentao no Dia+3 (EBA), foram avaliados aps a fertilizao. Resultados clnicos foram mensurados por taxa de gravidez clinica, implantao e aborto. Teste t-Student e Odds Ratio (OR) foram usados para anlises estatsticas, sendo signicante a p<0.05. Resultados: A mdia de idade masculina e feminina entre os grupos, no foi estatisticamente diferente. Fertilizao 2PN (OR: 1.40, 95%IC: 1.091.80, p=0.01) e EBA (OR: 1.40, 95%IC: 1.07-1.85, p=0.01) foram maior no G1, sendo estatisticamente signicante. NF (OR: 0.62, 95%IC: 0.46-0.84, p=0.002), foi maior no G2. Resultados clnicos no foram estatisticamente signicantes entre os grupos.

A vitricao a tcnica de escolha para a criopreservao de embries devido a sua ecincia e rapidez. Porm, o contato direto dos embries com o nitrognio lquido observada nesta tcnica, tem sido questionado em relao ao potencial de contaminao. Este trabalho a compilao de diversos experimentos realizados no Laboratrio de Biotecnologia da Reproduo da UNIVALI nos ltimos 4 anos. Fmeas F1 (C57BL/6 x BalbC) foram superovuladas utilizando 10 UI de eCG (Gonadotrona Corinica Equina, Novormon, Syntex) e aps 48h, 10 UI hCG (Gonatrona Corinica humana, Vetecor, Calier) e ento colocadas com machos. Aps 36 horas da visualizao do tampo vaginal, indicativo da cpula os embries foram coletados utilizando meio HTF-Hepes (Lifeglobal) + 10% SFB. Mrulas morfologicamente selecionadas foram dividas em grupo controle (n = 453) e vitricado (n = 790). Os embries vitricados foram expostos 100L da soluo de equilbrio VS1 (10% Etileno glicol + 10% DMSO e 0,25M sacarose em HTF-Hepes + 10% SFB) por 2 minutos temperatura ambiente e transferidos para 50L da soluo de vitricao VS2 (20% Etileno glicol + 20% DMSO e 0,5M sacarose em HTF-Hepes + 10% SFB) por 30 segundos. Imediatamente as mrulas foram envasadas em palhetas de 0,25mL, seladas e imersas no NL. O aquecimento foi realizado por 20 segundos de exposio da palheta ao ar seguido de 40 segundos em gua temperatura ambiente. O desenvase e remoo dos crioprotetores foram realizados em 100L de soluo 0,3M de sacarose por 5 minutos e ento transferidos para 50L de soluo 0,15M de sacarose por mais 5 minutos e transferidos para microgotas de HTF-Hepes. Os embries foram cultivados em meio Global (Lifeglobal) + 10% SFB, sob leo mineral a 37C, com 5% CO2. A taxa de blastocisto do grupo controle aps 48 horas em cultura foi maior que o vitricado (96,9%

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e 87,8% respectivamente, P< 0,001). Apesar da diferena com o controle, estes resultados demonstram a excelente viabilidade deste protocolo de vitricao que utiliza um volume maior comparado as tcnicas de OPS, cryotip e cryotop e no expe os embries ao contato direto com o nitrognio lquido. descongeladas e analisou-se novamente concentrao, mobilidade e vitalidade, utilizando os valores para comparao dos resultados. A vericao estatstica foi realizada por teste de Wilcoxon (BioEstat 5.0), com signicncia para p<0.05. Resultados: Houve reduo de mobilidade espermtica para A, B (p<0.0001) e C (p=0.0144) e aumento de espermatozides imveis, D (p<0.0001). A concentrao espermtica diminui (p<0.0001), porem este fato se deve adio de crioprotetor, utilizado no momento do congelamento. Vericou-se reduo da vitalidade mdia inicial de 61.64% 10.73 para 38.11% 11.75 (p<0.0001). Concluses: Criopreservao seminal reduz a concentrao, mobilidade e vitalidade dos espermatozides.

P-16 - USO DE BAIXAS DOSES DE GONADOTROFINAS NA INDUO DA OVULAO PARA FIV - EXPERINCIA DA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC
FABIA VILARINO - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; SIMONE MATSUMURA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; DEBORA RODRIGUES; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MICHELLI TANADA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; CLAUDIA FERRARI; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; EMERSON CORDTS; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; ANGELA SOUZA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; WALDEMAR CARVALHO; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; SILVIO TANAKA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; CAIO BARBOSA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC

Objetivo: Avaliar os resultados obtidos com a utilizao de baixas doses de gonadotronas na induo da ovulao para ciclos de fertilizao in vitro. Mtodos: Foram avaliados 339 ciclos de fertilizao in vitro de janeiro a novembro de 2008 em pacientes com idade mdia de 33,23,9 anos, realizados no Centro de Reproduo Humana da Faculdade de Medicina do ABC. As indicaes para reproduo assistida foram: fator masculino, fator tubo peritoneal, ISCA com falha de baixa complexidade e endometriose. Todas zeram um ciclo de anticoncepcional oral prvio ao tratamento. O bloqueio hipotalmico foi feito com agonista de GnRH em 244 ciclos e com antagonista de GnRH em 95 ciclos. O inicio do estmulo ovariano ocorreu no 2 ou 3 dia do ciclo com dose diria de 100UI de FSH recombinante. Em nenhum caso houve aumento da dose durante o tratamento. O HCG foi administrado na dose de 5000UI quando os folculos atingiam 18-20 mm e a puno realizada 35-36horas aps. A fertilizao dos ocitos foi feita atravs das tcnicas de FIV ou ICSI de acordo com o fator de infertilidade, a transferncia embrionria no 2 ou 3 dia de desenvolvimento; e o suporte da fase ltea foi feito atravs de progesterona via vaginal na dose de 600mg/dia. Resultados: A dose mdia de FSH recombinante por ciclo foi de 1147,99205,05Ui com a produo de 8,274,84 folculos e recuperao de 7,604,92 ocitos, sendo 88,8% em metfase II (MII). O nmero de embries A e B (<20% de fragmentao) por ciclo foi de 2,48 2,11, com uma mdia de transferidos de 2,411,06. A taxa de gravidez por transferncia foi de 30,46% com 53,26% de gestaes nicas 14,14% duplas e 4,34% triplas. Apenas cinco (1,47%) dos 339 ciclos evoluram para hiper-estmulo, sendo que nenhuma das pacientes foi hospitalizada, todas evoluram bem com cuidados clnicos adequados, congelamento dos embries e suspenso da transferncia a fresco. Concluso: O programa de baixa dose utilizado pela Faculdade de Medicina do ABC se justica no s pelo baixo custo, mas tambm pelas taxas de gravidez, tendncia transferncia de um menor nmero de embries e pelo menor risco de hiper-estmulo ovariano.

P-18 - COMPARAO DE RESULTADOS LABORATORIAIS ENTRE FIV E ICSI REALIZADOS COM CRITRIO LIMTROFE DE MORFOLOGIA ESPERMTICA SEGUNDO OS CRITRIOS DE KRUGER
LUIZ MAURO OLIVEIRA GOMES - REPROFERTY; JOS FERNANDO MACEDO; REPROFERTY; MARCELO VIEIRA; REPROFERTY; MARISTELA RODRIGUES OLIVEIRA; REPROFERTY; NEIL FERREIRA NOVO; UNISA; YARA JULIANO; UNISA

P-17 - O EFEITO DA CRIOPRESERVAO SEMINAL NA MOBILIDADE E VITALIDADE ESPERMTICA


BRAULIO F DE CARVALHO - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / UFPI / NOVAFAPI; INGRIDI DE SOUZA SENE; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; TULIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; CRIARCLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; FVIO EUGNIO M. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; LYZIANNE N. BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M.C. CERQUEIRA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; RICA SUZANE S. LEAL; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI; LUIS EVALDO M. PDUA; UFPI - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

Introduo: A morfologia estrita de Kruger, (1986) baseado na avaliao morfolgica dos espermatozides recuperados da regio do orifcio interno do colo uterino e considerado um dos grandes indicadores de capacidade de fertilizao dos espermatozides. Os pacientes com morfologia acima de 14% so considerados normais e apresentam o melhor prognstico em relao fertilizao in vitro (FIV). Morfologia normal entre 5 e 13% tem prognstico varivel porm com taxa de fertilizao e transferncia embrionria aceitveis e abaixo de 4% considerado prognstico ruim, com indicao de ICSI. Objetivo: Comparar os resultados de fertilizao in vitro clssica (FIV) e injeo intracitoplasmtica de espermatozides (ICSI), quando realizadas de maneira mista em um mesmo ciclo, com indicaes limtrofes para realizao da FIV, ou seja, Kruger < 4 %. Material e Mtodo: Estudo transversal em 40 casais, com diagnstico de fator masculino e idade mdia feminina de 33 anos, submetidos ao tratamento de reproduo assistida. Avaliao das taxas de fertilizao e qualidade prembrionria (Veeck, 1991), aps a realizao conjunta das tcnicas de ICSI e FIV em ciclos com diagnstico de fator masculino (K<4%). A anlise estatstica foi feita atravs do &#935;2 (Qui-quadrado), sendo que o nvel de signicncia foi xado em 0,05 ou 5%. Resultados: Foi realizada a tcnica da FIV em 125 ocitos, dos quais 55 (44%) fertilizaram e deram origem a 48 (87,3%) pr-embries de classes I e II. Na realizao da ICSI, foram utilizados 145 ocitos, onde 126 (87%) fertilizaram e deram origem a 77 (61,1%) pr-embries de classes I e II. Concluses: Quando indicada com critrios seminais de morfologia limtrofes para sua realizao, a tcnica da FIV possui uma taxa de fertilizao signicativamente inferior (p<0,0005) as taxas obtidas pela ICSI, porm com um nmero de pr-embries de classes I e II estatisticamente superior (p<0,0005) aos concebidos atravs da ICSI.

P-19 - ESPERMATOZIDES DO EJACULADO, EPIDDIMO E TESTCULO E SUAS INFLUNCIAS NAS TAXAS DE FERTILIZAAO E CLIVAGEM
ANDREA MESQUITA LIMA - BIOS; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; BIOS; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; BIOS; MARCUS AURLIO BESSA PAIVA; BIOS; EDUARDO GOMES S; BIOS; JOO EDUARDO PINHEIRO NETO; BIOS; FRANCIELE OSMARINI LUNARDI; BIOS

Objetivo: O processo de criopreservao de smen causa danos ultraestruturais, bioqumicos e funcionais aos espermatozides, reduzindo-se a concentrao, mobilidade a vitalidade dos espermatozides. O objetivo deste trabalho prospectivo foi quanticar esta perda comparando as anlises pr e ps-criopreservao do smen. Metodologia: Foram analisadas amostras seminais de 32 pacientes com oligozoospermia (10.0 20.0 milhes espermatozides/mL) entre abril e junho de 2009. Aps 30 minutos de liquefao, aspectos macroscpicos foram analisados quanto aos critrios: volume, viscosidade, pH, colorao; e caractersticas microscpicas mobilidade progressiva rpida (A), progressiva lenta (B), no progressiva (C) e imveis (D) concentrao/mL, vitalidade e morfologia. Para aferir a vitalidade utilizou-se esfregao de smen com eosina e nigrosina na proporo de 1:2:3, sendo a leitura realizada imediatamente aps secagem da lmina em imerso. Espermatozides vivos permanecem sem colorao e espermatozides mortos coram-se por sofrerem danos na membrana celular. A avaliao seguiu normas sugeridas pela Organizao Mundial de Sade. A criopreservao seminal foi realizada adicionandose crioprotetor ao smen na proporo de 1:1 em temperatura ambiente. Posteriormente submeteu-se a amostra ao congelamento lento e posterior imerso em N2 lquido, a 192C negativos. Aps 48horas amostras foram

Introduo e Objetivo: O fator masculino est presente em 25 a 40% dos casais infrteis. A anlise seminal deve ser considerada como estudo imprescindvel no diagnstico da infertilidade masculina. Quando o homem no apresenta espermatozides no ejaculado, ele pode optar por um procedimento cirrgico, que pode ser aspirao percutnea de espermatozides do epiddimo (PESA) ou aspirao testicular de espermatozides (TESA). O objetivo deste trabalho foi investigar as diferenas nas taxas de fertilizao e clivagem, bem como a produo de embries de boa qualidade e taxa de gravidez, a partir da Injeo intracitoplasmtica (ICSI) com espermatozides oriundos do ejaculado, epiddimo ou testculo. Metodologia: Este estudo foi realizado na Clnica BIOS Centro de Medicina Reprodutiva do Cear, no perodo de janeiro de 2007 a dezembro de 2008. Apenas casos com fator masculino de infertilidade forma considerados, sendo excludos casos com fatores femininos a m de evitar qualquer inuncia nas taxas de fertilizao, clivagem e qualidade embrionria. Os casos foram divididos em 3 grupos de acordo com a origem dos espermatozides: Grupo 1 (espermatozides do ejaculado), Grupo 2 (espermatozides do epiddimo) e Grupo 3 (espermatozides do testculo). Foram analisados 84 ciclos, sendo inseminados 678 ocitos em metfase II. A anlise estatstica foi realizada pelo teste de ANOVA. Resultados: As taxas de fertilizao e clivagem com espermatozides provenientes do ejaculado (68,9% e 88%, respectivamente) foram maiores

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(P<0,0001) que as taxas de fertilizao e clivagem com espermatozides provenientes do epiddimo (63,5% e 77,1%, respectivamente) e do testculo (53,6% e 75,9%, respectivamente). A produo de embries de boa qualidade foi maior (P = 0,0135) no Grupo 1 (91,2%), em relao ao Grupo 2 (87,6%) e Grupo 3 (85,2%). Em relao s taxas de gravidez, no houve diferena signicativa entre os grupos (47,8% no Grupo 1, 38,4% no Grupo 2 e 35,9% no Grupo 3). Concluso: Quando utilizados espermatozides do ejaculado, observaram-se taxas superiores de fertilizao e clivagem, e maior nmero de embries de boa qualidade. Entretanto, com o advento da ICSI, a utilizao de espermatozides provenientes do epiddimo e testculo, mesmo com taxas inferiores aos do ejaculado, permite resultados satisfatrios nas Tcnica de Reproduo Assistida. aneuploidia de ECA foi comparada a de ECH de mesma idade divididas em duas categorias de idade 35-39 anos e &#8805;40 anos. As comparaes foram feitas por meio do teste Z para 2 propores. Resultados: 75 embries de 43 pacientes (404 anos) estavam acima do 3o quartil de desenvolvimento e foram considerados ECA (nc D2=50,8; nc D3=100,7) e submetidos a PGS-FISH para 5(n=64;86,6%) ou 9(n=11;13,4%) cromossomos. A TA geral nos ECA foi de 69.4%, ou seja, signicativamente maior que a TA dos ECH de pacientes com 35-40 anos(49,7%; CI 95% =-0,3;-0,08;p=0,001) ou &#8805;40 anos(55,6%;CI 95%=0,01;0,2;p=0,02). Concluso: Nossos dados sugerem que embries com clivagem acelerada, apesar de terem um desempenho aparente superior, esto associados a maiores taxas de aneuploidia e no devem ser considerados como de eleio para a transferncia ao tero.

P-20 - OS RESULTADOS DA OVODOAO NO SO INFLUENCIADOS PELO NMERO DE VULOS PRODUZIDOS


THAIS SANCHES DOMINGUES - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PAULO HOMEM DE MELLO BIANCHI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; PAULA BEATRIZ FETTBACK; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; CLAUDIA MESSIAS GOMES; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; VAMBERTO MAIA FILHO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; FERNANDO PRADO FERREIRA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; ALFONSO MASSAGUER; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL

P-22 - PREPARAO DE SMEN COM DISPOSITIVO COMERCIAL DE SEPARAO ESPERMTICA POR MICROFLUDOS REDUZ A PORCENTAGEM DE ESPERMATOZIDES COM DNA FRAGMENTADO
THAIS SERZEDELLO DE PAULA - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; KEIJI NARUSE; OKAYAMA UNIVERSITY, OKAYAMA, JAPO; KATO MATSUURA; OKAYAMA UNIVERSITY, OKAYAMA, JAPO; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL

Objetivo: Avaliar se o nmero de vulos produzidos e coletados pode afetar o nmero de embries de qualidade superior e a taxa de implantao(TI) em boas respondedoras utilizando o modelo de ovodoao(OD). Materiais e mtodos: Os registros de todas as pacientes de OD realizados entre 01/08 e 04/09 foram revisados. A estimulao ovariana foi realizada por meio de aplicaes de FSH sob efeito de agonista/antagonista de GnRH.. As ovodoadoras foram divididas em 2 grupos: mulheres com mais de 20 vulos (grupo1-G1) ou menos de 20 vulos (grupo2-G2). A preparao uterina das receptoras foi realizada com estradiol e progesterona. As taxas de implantao, de gestao(TG) e de nascidos vivos(TNV) das receptoras foram comparadas segundo os respectivos grupos de ovodoadoras. Dados gerais dos grupos foram comparados por meio dos testes U de Mann-Whitney, T de Student ou Fisher quando necessrio. Resultados: 76 receptoras receberam vulos de 40 doadoras. 41 receptoras receberam vulos do D1 e 35 do G2. A taxa de embries de boa qualidade (G1=1.641.75;G2=1.231.45,p=0,29), TI(G1=0,260,31;G2=0,290,3 3;p=0,76), TG(G1=0,64;G2=0,7;p=0,79) e TNV(G1=0,6;G2=0,4;p=0,31) foram similares. A idade das ovodoadoras(G1=26,64,65;G2=25,84a nos;p=0,46) e das receptoras(G1=40,84,1;G2=41,84,1anos;p=0,3 1), a mediana da espessura endometrial (G1=9;G2=9,3mm;p=0,65) e o nmero de embries transferidos (G1=31,2;G2=30,8;p=0,7) tambm foram comparveis. Entretanto, a SOP(G1=0,35;G2=0,07;p=0,008) e a SHO(G1=0,47;G2=0,17;p=0,008) foram maiores no grupo G1. Concluso: Apesar das ovodoadoras com mais de 20 vulos estarem associadas a SOP, possivelmente afetando a qualidade ovular, a TI e TNV foram similares aquele produzidos por doadoras com mais de 20 vulos.

Objetivo: Geralmente, os mtodos de isolamento espermtico envolvem etapas de centrifugao e incubao que resultam na exposio dos espermatozides a espcies reativas de oxignio que podem afetar o DNA espermtico. Nosso objetivo foi avaliar a taxa de fragmentao do DNA espermtico (FDE) aps a preparao de amostras seminais com um dispositivo comercial de separao espermtica por microuidos (Sperm Sorter,Strex,Japan). Materiais e Mtodos: As anlises seminais foram realizadas segundo as recomendaes da OMS e pelos critrios de Kruger. Os 4 poos do Sperm Sorter (A,B,C and D) foram preenchidos segundo as instrues do fabricante para a produo de dois uxos laminares paralelos no canalculo de interligao entre eles. O smen diludo em Hepes (1:1) foi adicionado no poo A e o processo de separao dos espermatozides mveis que cruzaram a interface entre os uxos ocorreu por 10 minutos. Espermatozides mveis (100L) foram recolhidos do poo D. A fragmentao do DNA espermtico foi analisada por meio de TUNEL. Os dados (mediana;mnimo-mximo) foram comparados por meio do teste de Mann-Whitney e Z para 2 propores. Resultados: Foram analisados 12 ejaculados (concentrao = 50x106;31-180x106 espermatozides/mL; motilidade=32,9%;22-70%; morfologia=3,5%;1-8%). Aps o isolamento a concentrao espermtica (0,5x106; 0,12-1x106 spermatozides/mL) foi adequada ICSI. A preparao espermtica diminuiu signicativamente a TFDE (smen fresco=14,5%;Sperm Sorter=3,5%;IC 95%:0,05;0,16; p=0,0001). Concluso: A preparao espermtica com por microudos com Sperm Sorter foi capaz de reduzir a proporo de clulas com DNA fragmentado e as concentraes foram adequadas para ICSI. Nossos resultados encorajam a realizao de estudos sobre os resultados de FIV aps a preparao espermtica por microudos.

P-21 - EMBRIES COM CLIVAGEM ACELERADA APRESENTAM MAIOR TAXA DE ANEUPLOIDIA


THELMA CRISCUOLO - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANA LUIZA SGARBI ROSSI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; LUCIANA GONALVES; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; RAQUEL COSSIELLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; BRUNA CAMILO DE BARROS; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA USP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL

P-23 - A INFLUNCIA DO TEMPO DE VASECTOMIA NOS RESULTADOS DE GRAVIDEZ APS ICSI


NATLIA DE LIMA PRATES - CLINICA PR NASCER; CHRISTINA DE ALBUQUERQUE DA ROCHA; CLINICA PR NASCER; FABIANNE MONIQUE GOMES; CLINICA PR NASCER; PAULO ALBERTO LARA FERNANDES; CLINICA PR NASCER; JOO RICARDO PESSOA AULER COIMBRA; CLINICA PR NASCER; ROBERTA SALGADO PINTO NOGUEIRA; CLINICA PR NASCER

Objetivo: A anlise da morfologia o principal critrio para a seleo de embries. A taxa de clivagem ideal produz embries com 4 clulas no dia 2 e 8 clulas no dia 3. Entretanto, alguns embries tm sua taxa de clivagem acelerada, apresentando &#8805;5 clulas no dia 2 e &#8805;10 clulas no dia 3, possivelmente representando indicativo de um timo desempenho. Investigamos a taxa de aneuploidia (TA) de embries com clivagem acelerada(ECA) em comparao com a TA de controles histricos(ECH). Materiais e mtodos: Embries produzidos em 2008 e submetidos a PGSFISH tiveram o 3o quartil do nmero de clulas determinado nos dias 2 e 3 de cultivo. Embries acima do 3o quartil foram considerados ECA. A taxa de

Objetivo: A vasectomia um mtodo contraceptivo de baixa complexidade, mas aproximadamente 6% dos homens vasectomizados optam por restaurar sua fertilidade. At alguns anos, a reverso era o nico tratamento disponvel, mas o surgimento da ICSI trouxe novas perspectivas. Nosso objetivo foi vericar se o intervalo de tempo aps vasectomia inuencia no resultado de gravidez atravs da recuperao cirrgica de espermatozides e ICSI, como ocorre na reverso. Materiais e mtodos: Foram selecionados 83 casais submetidos tcnica de ICSI e PESA entre 2006-2008. 31 casais vasectomizados foram estudados, enquanto que 52 foram excludos por apresentarem tambm outras causas de infertilidade. Critrios de avaliao: tempo de vasectomia, motilidade espermtica, idade da mulher, qualidade embrionria, taxa de fertilizao e gestao. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo A (n=15): < 10 anos de vasectomia e Grupo B (n=16): &#8805; 10 anos de vasectomia. A gravidez foi vericada aps 14 dias da transferncia. Os resul-

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tados foram expressos com mdias DP e a comparao entre os grupos foi realizada pelo Fisher`s Exact test. Resultados: No foi encontrada diferena estatisticamente signicativa entre os grupos: A e B quanto idade feminina, motilidade espermtica nmero de ocitos aspirados, maduros, taxa de fertilizao, qualidade embrionria e taxa de gravidez (A:60% e B:50%). Concluso: Os dados obtidos sugerem que o tempo de vasectomia no inuencia no resultado de gravidez em fertilizao assistida. A recuperao cirrgica de espermatozides seguida da ICSI apresenta bons resultados e otimiza o tempo na busca da gravidez, uma vez que o sucesso da reverso inversamente proporcional ao tempo de vasectomia. fraturados foram critrios de avaliao da qualidade oocitria prvio a ICSI. Aps a injeo foram avaliados fertilizao, ausncia de fertilizao e morte celular (degenerados). A qualidade embrionria foi mensurada com o nmero de embries qualidade A (simetria, nmero de clulas correspondente ao dia de desenvolvimento e fragmentao <10%) e embries crio preservados. Parmetros clnicos avaliados foram taxa de gravidez clinica, aborto e implantao. Teste t-Student e Qui-quadrado foram utilizados para anlises estatsticas a um nvel de signicncia p<0.05. Resultados: A mdia de ocitos aspirados foi maior em G2, (11.07+7.77) e G1 (8.58+6.38), p=0.05. Mdia de idade, nmero de ocitos MII, MI, PI, degenerados e fraturados foi similar entre os grupos. Ocitos eptizona foi maior em G1, (2,11% vs 0.49%; p=0.0025). Ocitos fertilizados, no fertilizados, embries qualidade A e crio preservados no foram estatisticamente signicantes, porm ocitos degenerados foi maior no grupo de pacientes com endometriose (10.2% vs 5.83%; p=0.0050). Embora a porcentagem de gravidez entre os grupos seja maior em G2, 43.11% vs G1, 36.36%, no houve signicncia estatstica, p=0.43. Taxa de aborto e implantao no mostraram se signicantes. Concluses: Nossos achados mostram uma menor ecincia dos ovrios em pacientes com endometriose, quando estimuladas com FSH, em relao ao nmero de ocitos aspirados. Morfologia oocitria pode ser comprometida, pois encontramos maior nmero de ocitos eptizona e maior porcentagem de ocitos degenerados aps ICSI, porm os resultados clnicos no se mostram alterados em tcnicas de reproduo assistida.

P-24 - A IDADE DA RECEPTORA INFLUENCIA OS RESULTADOS DE GRAVIDEZ CLNICA EM UM PROGRAMA DE DOAO COMPARTILHADA DE VULOS (DCO)
JOAQUIM ROBERTO COSTA LOPES - CENAFERT; JANAINA MENDES SANTOS; CENAFERT; KARINA ADAMI; CENAFERT; MANOELA LUSQUINHOS LESSA; CENAFERT; CARINA GAMA RIBEIRO; CENAFERT; SIMONE PORTUGAL SILVA LIMA; CENAFERT; CRISTINA ROCHA; CENAFERT; JEAN PIERRE BARGUIL BRASILEIRO; INSTITUTO VERHUM; TEMZIO RODRIGUES PEREIRA; INSTITUTO VERHUM; VINCIUS MEDINA LOPES ; INSTITUTO VERHUM

Objetivo: Comparar ndices de gravidez entre receptoras <45 e &#8805;45 anos Material e Mtodos: Foram analisados os ciclos de DCO de janeiro de 1993 a dezembro de 2004. Estimularam-se 161 doadoras resultando em 216 transferncias entre 160 receptoras que foram divididas em grupo A (<45 anos) e grupo B ( &#8805;45 anos). O critrio para seleo de doadoras incluiu: indicao para FIV/ICSI, reserva ovariana normal, screening para infeces/doenas genticas adequado. O critrio de seleo para receptoras foi: indicao de FIV/ICSI com DCO, idade at 51 anos com boa condio de sade. Supresso hiposria foi realizada entre as doadoras e receptoras com funo cclica ovariana. Estimulao ovariana foi realizada com FSH e/ ou HMG. Receptoras iniciaram uso de valerato de estradiol habitualmente no mesmo dia de incio do estmulo da doadora, em doses crescentes de 2 a 8 mg/dia. Os vulos colhidos foram partilhados igualmente entre doadoras e receptoras. Suporte de fase ltea foi realizado com progesterona via intramuscular ou vaginal. Transferncia embrionria foi realizada no dia 2 ou 3 ps-captao. Na anlise estatstica utilizou-se Epi Info 6.1 e teste de comparao de mdias e teste de comparao de propores. Resultados: A mdia de idade das receptoras no grupo A foi de 39,5 3,8 x 47,3 2,4 anos no grupo B. Doadoras do grupo A tinham 29,6 3,2 x 29,9 3,3 anos no grupo B. O nmero de ocitos partilhados e de embries transferidos para o grupo A e grupo B foram, respectivamente, 9,0 x 9,1 e 3,7 x 3,8. Os ndices de implantao e de gravidez foram, respectivamente, para o grupo A e grupo B: 18,4% (97/527) x 12,9 (38/293) e 41,7% (58/139) x 35% (27/77). A taxa de abortamento foi de 18,9 (11/58) no grupo A e 22,2% (6/27) no grupo B. Unicamente a diferena entre os grupos A e B, quanto a ndice de gravidez (p=0,033) e ndice de implantao (p=0,033) foram estatisticamente signicativas, com 95% de intervalo de condncia. Concluso: A idade avanada da receptora negativamente afeta os ndices de implantao e de gravidez em um programa de doao compartilhada de vulos.

P-26 - QUALIDADE EMBRIONRIA E ASSISTED HATCHING LASER: GRUPOS DISTINTOS PODEM OU NO SE BENEFICIAR DOS RESULTADOS CLNICOS?
INGRIDI DE SOUZA SENE - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO F. DE CARVALHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI / UFPI; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; FBIO EUGNIO M. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOSCENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; RICA SUZANNE S. LEAL; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI; LUIS EVALDO M. PDUA; UFPI-UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU; TLIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA

P-25 - COMPARAO DAS CARACTERSTICAS OOCITRIA, FERTILIZAO E RESULTADOS CLNICOS ENTRE PACIENTES COM DIAGNSTICO PRVIO DE ENDOMETRIOSE E OUTROS FATORES DE INFERTILIDADE FEMININOS.
INGRIDI DE SOUZA SENE - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO FERNANDES DE CARVALHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / UFPI / NOVAFAPI; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIARCLINICA DE REPRODUO HUMANA; LUIS EVALDO M. PDUA; UFPI-UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU; TULIUS AUGUSTOS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; FBIO EUGNIO M. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOSCENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; RICA SUZANNE S. LEAL; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI

Objetivos: Assisted Hatching Laser (AH) um procedimento articial de ruptura da zona pelcida (ZP) embrionria que facilita a ecloso e implantao do embrio. As caractersticas morfolgicas muitas vezes no so fator determinante da no implantao embrionria. Baseado nesta perspectiva avaliou-se o potencial de gravidez clinica, aborto e implantao em embries de diferentes qualidades morfolgicas quando submetidos ao AH. Metodologia: Em um estudo retrospectivo, realizado de janeiro dezembro de 2008, onde 63 ciclos de ICSI com 179 embries Grau A (78 blastmeros, simtricos, fragmentao <10%), submetidos AH foram transferidos, caracteriza-se o grupo (GA). E o grupo B (GB) 64 ciclos com 159 embries transferidos ps AH, em variados graus de classicao embrionria. Todos os embries submetidos AH apresentavam espessura da ZP com medida superior 20 m no terceiro dia aps ICSI. Anlises estatsticas foram realizadas usando BioEstat 5.0, pelo teste t-Student e Odd Ratio, sendo signicante p<0.05. Resultados: Idade da mulher, nmero de ocitos aspirados, nmero de ocitos maduros, ocitos fertilizados e clivados so similar entre os grupos. Embries transferidos em GA, (3.14 + 0.97) e em GB 2.94 + 1.12) sendo as porcentagens (GA, 56.11% vs GB, 70.07%; p=0.0013) e crio preservados em GA (5.42 + 2.08) e GB (5.16 + 2.31) e as porcentagens entre os grupos (GA, 35.73% vs GB, 11.89%; p<0.0001) foram estatisticamente diferentes. A taxa de gravidez clinica (GA 42.85% vs GB 35.93%), aborto (GA 11.11% vs GB 13.04%) e implantao ( GA 20.06% vs GB 19.49%) no foram estatisticamente signicantes. Concluses: A realizao de AH, independente da qualidade embrionria no altera a taxa de gravidez clinica, aborto e implantao, mostrando que o a abertura da ZP tem ecincia para embries de diferentes graus de classicao morfolgica. Nosso estudo mostra que pacientes com maior nmero de embries grau A, apresentam maior nmero de embries e conseqentemente uma maior nmero de embries a serem crio preservados.

Objetivos: Endometriose uma doena ginecolgica benigna, estrgenodependente, com ectopia endometrial, causando dor plvica, dismenorrea e infertilidade. O objetivo deste estudo, retrospectivo, comparar a qualidade do ocito, fertilizao, qualidade embrionria e resultados clnicos entre pacientes com endometriose e outros tipos de infertilidade femininos. Metodologia: Cento e oitenta e seis ciclos de ICSI de Janeiro de 2006 a Dezembro de 2008 foram avaliados. Pacientes com endometriose foram inclusas no grupo 1 (G1=77) e, outros fatores femininos, grupo 2 (G2=109). Ocitos aspirados permaneceram em cultura at o a remoo das clulas do cummulus, imediatamente antes da ICSI (4-5hs). Embries foram cultivados em micro-gotas. Nmero de ocitos MII, MI, PI, degenerados, eptizona e

P-27 - AVALIAO DA INTEGRIDADE DO ACROSSOMA E VITALIDADE ESPERMTICA APS A DESCONGELAO SEMINAL EM DOIS DIFERENTES MEIOS.
THAS SERZEDELLO DE PAULA - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA

Objetivo: O plasma seminal um componente importante para a sobrevivncia dos espermatozides durante a congelao e a descongelao das

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amostras, porm existem casos em que no temos a presena do plasma ou existe a necessidade da sua retirada, so as amostras provenientes de atos cirrgicos (PESA, TESA, MESA) e amostras encaminhadas para dosagem de carga viral nos espermatozides. Nosso objetivo foi testar dois meios diferentes, HTF-HEPES (Irvine, EUA) suplementado com SSS (Irvine, EUA) e o meio comercial Sperm rinse (Vitrolife, EUA) quanto a vitalidade espermtica e a integridade do acrossoma. Materiais e Mtodos: As anlises seminais foram realizadas segundo as recomendaes da OMS e pelos critrios de Kruger. Para a congelao das amostras foi utilizado o mtodo lento com adio do Freezing Media (Irvine, EUA; tampo trisgema com 10% de glicerol). Para cada paciente foram criopreservadas 3 palhetas, uma com o plasma seminal, uma com HTF-HEPES e outra com Sperm rinse, aps 24h as amostras foram descongeladas e avaliou-se a concentrao, a motilidade, a integridade de membrana plasmtica pela colorao de eosina-nigrosina e a integridade do acrossoma pela colorao fast green/Bengal pink. Os dados foram avaliados por meio do teste de ANOVA ou Kruskal-Walis quando necessrio. Resultados: Foram analisados 10 ejaculados (concentrao= 10159.106 espermatozides/mL; motilidade=73,749,8%; morfologia=4,33,23; integridade de membrana=89,83,7%). Aps a descongelao no houve diferenas signicativas na motilidade (Plasma= 18,4;0,7-42;HTF-HEPES= 5,95;1,8-47,9%; Sperm rinse=4,35;2,3-58; p=0,32). Tambm no houve diferenas entre a porcentagem de espermatozides vivos (Plasma=60,66,2; HTF-HEPES=60,44,7; Sperm rinse=59,76,2; p=0,93) e integridade de acrossomo(Plasma=63,713,6;HTFHEPES=57,212,3; Sperm rinse=54,419; p=0,39) Concluso: A congelao de smen pode ser realizada com a retirada do plasma seminal e substituio por HTF-HEPES ou Sperm rinse, sem prejuzos na integridade de membrana ou integridade acrossomal dos espermatozides. Objetivo: O cultivo embrionrio at o estgio de blastocisto permite a seleo de embries com maior potencial de implantao. Entretanto, identicar os embries que se desenvolvero at blastocisto uma tarefa difcil. Nosso objetivo foi avaliar a formao de blastocistos com base na avaliao morfolgica no dia 3. Materiais e mtodos: Aps a fertilizao os embries foram cultivados individualmente em microgotas por 3 dias quando foram classicados e divididos em quatro grupos de cultivo: A-embries com 6-8 clulas, graus 1/2; B->8 clulas, graus 1/2; C-<6 clulas, graus 1/2; e D-embries com graus 3-5, independentemente do nmero de clulas. Os dados foram analisados por meio do teste Z para duas propores e a regresso logstica binria (&#945;= 0,05). Resultados: A proporo de blastocistos produzida pelo grupo A(52,1%) foi similar a do grupoB(53,3%;IC95%=-0,21-0,18;p=0,91), e superior as dos grupos C(29%;IC95%=0,04-0,4;p=0,01) e D(23%;IC95%=0,1-0,4;p=0,01). O grupo B produziu taxas de blastocisto maiores que o C(IC95%=0,003-0,48;p=0,047) e D(IC95%=0,06-0,54;p=0,014). J os grupos C e D produziram taxas similares de blastocisto (IC95%=-0,16-0,28;p=0,6). As chances de produo de blastocisto no grupo A foram similares em relao ao B (RC=0,95;IC95%=0,43-2,14;p=0,9), porm foram aumentadas em relao ao C(RC=2,67;IC95%=1,13-6,29;p=0,02) e D(RC=3,64;IC95%=1,369,72;p=0,01). O grupo B produziu uma taxa maior de blastocisto que C(RC=2,79;IC95%=0,97-8,03;p=0,05) e D(RC=3,81;IC95%=1,19-12,16;p=0,0,24). No houve alterao nas chances de produo de blastocisto entre os grupos C e D(RC=1,36;IC95%=0,41-4,52;p=0,6). Concluses: Embries no dia 3 com mais de 6 clulas e graus 1 e 2 produzem uma alta taxa de formao de blastocisto e podem ser cultivados preferencialmente para esse m.

P-28 - DIATERMIA OVARIANA POR ECOGRAFIA TRANSVAGINAL: MODELO EXPERIMENTAL


ANITA PIMENTEL - NCLEO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR; DANIELLE KOBAYASHI; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; MARCOS VINICIUS MENDONA; UNIVERSIDADE FEDERAL DE CIENCIAS DA SADE DE PORTO ALEGRE; RENATO FRAJNDLICH; NCLEO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR; EDISON CAPP; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; LUCIA KLIEMANN; UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL; HELENA CORLETA; NCLEO DE REPRODUO DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR

P-30 - PRESERVAO DA FERTILIDADE: HIPERESTIMULAO OVARIANA NA FASE FOLICULAR TARDIA OFERECE UM BOM NMERO DE OCITOS.
ALESSANDRO SCHUFFNER - CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; RODRIGO POLETTO; CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; JANICELI SILVESTRI; COP CENTRO DE ONCOLOGIA DO PARAN; THIAGO PLACIDO; CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA

Introduo: A sndrome dos ovrios policsticos (SOP) desordem endcrino-metablica mais freqente em mulheres em idade reprodutiva, sendo caracterizada dentre outros por infertilidade anovulatria. Seu tratamento consiste na induo da ovulao com citrato de clomifene e gonadotronas que, apesar de ecazes, aumentam as taxas de gestao mltipla. Interveno cirrgica, como a diatermia ovariana, opo teraputica cujo principal benefcio a ovulao monofolicular. Entretanto realizada por videolaparoscopia pode levar a formao de aderncias plvicas, alm de submeter paciente aos riscos de um procedimento cirrgico sob anestesia geral. O objetivo deste estudo de estabelecer a tcnica de cauterizao ovariana por via transvaginal utilizando ovelhas como modelo experimental. Material e mtodo: Dez ovelhas foram sedadas e, aps identicao ecogrca do ovrio, estes foram puncionados com agulha especial e cauterizados com 40 W aplicados por 5 segundos em 4 pontos do parnquima esquerdo e 10 segundos no direito. No abate realizado aps 48 horas foram analisados leses de trajeto e coletados os ovrios para anlise. Dois ovrios de ovelhas distintas mostraram cauterizao caracterstica com efeito da corrente eltrica por alterao da temperatura, hemorragia, reas de necrose com inltrado neutrocitrio perivascular e tecido de granulao na tentativa de reparo tecidual. No houve leses signicativas no trajeto da agulha, mesmo que em muitas ovelhas no tenha sido cauterizado o ovrio durante o procedimento. Comentrios: Os ovrios das ovelhas so de difcil identicao por ecograa transvaginal comparados aos de mulheres, entretanto, quando a cauterizao ovariana ocorreu, a leso provocada caracterstica e condiz com as poucas descries na literatura atual. Um modelo experimental para cauterizao ovariana precisa ser desenvolvido antes do uso desta tcnica em mulheres, pois leses por eletrocautrio do aparelho digestivo e urinrio podem resultar em graves complicaes.

Objetivo: Descrever hiperestimulao ovariana controlada iniciada na fase follicular tardia para preservar a fertilidade em pacientes com cncer. Como ela j tinha uma metstase ovariana e no tinha parceiro, decidimos criopreservar ocitos. Como no tnhamos tempo suciente, iniciamos a estimulao num momento diferente do usual. Desenho: Relato de caso Material e Mtodos: Uma mulher com 23 anos de idade apresentou um cisto ovariano, foi submetida ooforectomia que mostrou adenocarcinoma de apndice. Aps consulta com oncologista e paciente, foi determinado que iniciaramos a estimulao ovariana na fase folicular tardia e com subseqente criopreservao oocitria, antes da cirurgia intestinal e quimioterapia. Resultados: O 9 dia do ciclo, foi o primeiro dia de estimulao com 300 IU de HMG (Merional), antagonista do GnRH Cetrorelix 0.25 mg (Cetrotide) e letrozol 5 mg, todas as medicaes usadas diariamente e depois ajustadas conforme resposta. Nveis hormonais no sexto (d6), stimo (d7) e oitavo dia (d8) da estimulao foram, respectivamente: progesterona 0.5 ng/mL 0.7 ng/mL 1.0 ng/mL; LH 1,1 mIU/mL 1,0 mIU/Ml - 1.0 mIU/Ml; estradiol 555 pg/mL 709 pg/mL 794 pg/mL. Quando o folculo dominante atingiu 18 mm de dimetro mdio, foi administrado 6.500 IU de rhCG (Ovidrel). A aspirao oocitria foi realizada 35 horas aps, e 10 ocitos foram recuperados; 5 metfase II, 2 metfase I e 3 pfase I. Sendo estes ento, criopreservados. Concluses: Em situaes clnicas em que se necessita iniciar a quimioterapia o quanto antes, a estimulao ovariana iniciada na fase folicular tardia se mostrou capaz de produzir um bom nmero de vulos para criopreservao o que parece ser uma opo promissora para preservar a fertilidade.

P-31 - O QUE CASAIS EM SEU PRIMEIRO TRATAMENTO DEVEM ESCOLHER: VITRIFICAO DE VULOS OU EMBRIES?
JOS ROBERTO ALEGRETTI - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; THELMA CRISCUOLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; RAQUEL COSSIELLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANA LUIZA SGARBI ROSSI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; BRUNA BARROS; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; LUCIANA GONALVES; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL

P-29 - AVALIAO DA FORMAO DE BLASTOCISTOS EM FUNO DO NMERO DE CLULAS E GRAU DE FRAGMENTAO DOS EMBRIES EM D3
ANA LUIZA SGARBI ROSSI - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; BRUNA BARROS; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SOPAULO, BRASIL; THELMA CRISCUOLLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; RAQUEL COSSIELLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; LUCIANA GONALVES; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SOPAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SOPAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SOPAULO, BRASIL

Introduo: Alguns casais tm restries ticas/religiosas a criopreservao de embries e preferem a criopreservao de vulos. Nosso objetivo foi comparar a taxa de gestao(TG) de transferncia de embries vitri-

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cados/aquecidos(EVA) e de embries provenientes de vulos vitricados/ aquecidos(EOVA) de pacientes aps a falha de sua primeira tentativa de tratamento de fertilizao in vitro(FIV). Materiais e mtodos: Embries e vulos excedentes de ciclos de FIV foram vitricados entre 01/2004 e 02/2008 de acordo com o desejo do casal. A criopreservao/aquecimento de vulos e embries seguiu as determinaes do fabricante do kit(Irvine Scientic). Dados (mdiadesvio padro-DP) sobre os nmeros de embries e vulos degenerados, de embries transferidos, taxa de implantao(TI) e gestao(TG) foram comparadas por meio dos testes T de Student e Z para 2 propores. A signicncia foi de p=0,05. Resultados: Foram aquecidos 472 embries e 193 vulos para a transferncia em 134 ciclos de transferncia de EVA e 48 de EOVA. A degenerao foi menor em EVA (0,40,07) do que em EOVA (1,10,2; p=0,001). O nmero de EVA(n=30,08) e EOVA transferidos(n=30,15) foram similares (p=0,93). No houve diferenas na TI de EVA(0,160,04) e EOVA(0,150,02; p=0,7). A taxa de gestao foi similar entre EVA(34%) e EOVA(44%), bem como a razo de verossimilhana (RV=1,58;IC 95%=0,8-3,11;p=0,18). Tambm no houve diferena no nmero de EVA(n=10) e EOVA(n=10; p=0,65) necessrios para a obteno de gestao. Concluses: Os casais em seu primeiro tratamento de FIV podem escolher entre a criopreservao de vulos e embries com segurana e sem prejuzo nos resultados posteriores. Objetivo: A investigao dos abortamentos recorrentes (AR) se concentra em fatores femininos. Porm, publicaes recentes relataram que microdelees do cromossomo Y (mdY) podem estar associadas a AR, mas as freqncias de mdY apresentadas so discrepantes (16% a 82%). Nosso objetivo foi estudar a freqncia de mdY em uma amostra selecionada de pacientes com AR. Materiais e mtodos: Pacientes com AR recrutadas na Santa Casa de Misericrida de So Paulo e Huntington Medicina Reprodutiva passaram por extensa investigao ligados ao AR. Os homens foram submetidos ao exame de mdY por PCR para as regies STS-DYS236, STS-DYS235, STS-DYS262, e STS-DYS220. Os produtos foram identicados aps eletroforese. As comparaes de propores foram realizadas por meio do teste Z para uma ou duas amostras. O nvel de signicncia foi p<0.05. Resultados: Vinte e sete casais sofreram 31 abortamentos consecutivos (mdiaDP). A idade das mulheres foi de 303 anos e dos homens 356 anos. Todos os casais apresentaram caritipo com bandas G normais. Tambm, todos os casais no apresentaram alteraes anatmicas, hormonais, anti-fosfolpides ou de coagulao. Os homens possuam concentraes de 24.68.7x106espermatozides/mL, motilidade de 5211% e morfologia de Kruger de 51.9%. A freqncia de afetados(fa) (n=1;DYS220;fa=0.04) foi signicantemente menor que a de no afetados (fna)(n=26;fna=0.96;p<0.0001). A freqncia de afetados foi signicantemente menor que a relatada em um dos trabalhos(fp1) (fp1=0.82;p<0.0001) e tendeu a ser menor que a do segundo trabalho (fp2=0.16;p=0.07). Concluso: As microdelees do cromossomo Y no esto associadas a abortamentos recorrentes nesse grupo seleto de pacientes.

P-32 - A VITRIFICAO DE VULOS PRODUZ UMA TAXA DE ANEUPLOIDIA MAIOR QUE A VITRIFICAO DE EMBRIES?
LUCIANA GONALVES - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; RAQUEL COSSIELLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; BRUNA BARROS; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANA LUIZA SGARBI ROSSI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; THELMA CRISCUOLO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; THAIS ERZEDELLO DE PAULA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL

P-34 - TAXA DE FERTILIZAO ANORMAL E RESULTADOS DE ICSI: VALOR PREDITIVO


PIRSCILA QUEIROZ - FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; CAMILA MADASCHI; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; MARIO CAVAGNA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; ASSUMPTO IACONELLI JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA; EDSON BORGES JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISTIDA

Objetivo: O sucesso da vitricao de vulos se baseia na exposio a altas concentraes de crioprotetor e resfriamento ultra-rpido, que impedem a formao de cristais de gelo. Entretanto, a vitricao pode perturbar a formao dos fusos meiticos, causando preocupaes em relao taxa de aneuploidias. Nosso objetivo foi comparar as taxas de aneuploidia de embries vitricados/aquecidos(EVA) com as taxas de aneuploidia de embries desenvolvidos a partir de vulos vitricados/aquecidos (EOVA). Materiais e mtodos: A vitricao foi oferecida para casais com embries excedentes de boa qualidade (>6clulas-grau2) ou mais de 8 vulos maduros e com restries a criopreservao de embries. A criopreservados seguiu as instrues do fabricante do kit(Irvine Scientic). Pacientes que apresentaram falha no ciclo fresco tiveram os embries/vulos aquecidos e transferidos aps preparao endometrial. O cultivo ps aquecimento foi de 4horas para os EVAs. A ICSI foi realizada 4 ps-aquecimento e os EOVAs transferidos aps 3 dias de cultura. Foi realizado PGS-FISH para 5 cromossomes (13, 18, 21, X and Y) e os dados foram analisados por meio do teste Z para 2 propores e regresso logstica binria. Resultados: 116 EVAs e 29 EOVAs tiveram taxas de aneuploidia similares (EVA=65%; EOVA=62%;CI 95%=-0,09;0,16;p=0,6). As taxas de aneuploidias somticas (EVA=55%;EOVA=60%;CI 95%=-0,18;0,08;p=0,47) e sexuais(EVA=15%;EOVA=14%; IC 95%=-0,17;0,22;p=0,8) tambm foram similares. Conseqentemente, as chances de aneuploidia nos EVA no foram alteradas em relao s chances nos EOVA(razo de verossimilhana=0,89; IC95%=0,49-1,52;p=0,6). Concluses: Nossos dados sugerem que a vitricao de vulos no aumentam as taxas de aneuploidia para os cromossomos 13, 18, 21, X e Y.

Objetivo: avaliar a signicncia prognostica da fertilizao anormal (FA) na ecincia da produo de embries derivados de ocitos fertilizados normalmente e nos resultados dos ciclos de ICSI. Metodologia: A porcentagem de embries provenientes de fertilizao anormal (presena de um, trs ou mais pr-ncleos, 18 horas aps a ICSI) foi avaliada em 1501 ciclos. A inuncia da porcentagem de FA na taxa de bons embries derivados de ocitos normalmente fertilizados e nos resultados da ICSI foi analisada. Para vericar qual seria a mnima porcentagem de FA que afetaria os resultados da ICSI, os ciclos foram divididos de acordo com as porcentagens de FA: 1-25% (n=468); 26-50% (n=78); 51-100% (n=12), e os grupos foram comparados ao grupo onde no houve FA (grupo-controle, n=943). Resultados: Os resultados encontrados mostraram uma inuncia negativa da FA na porcentagem de embries de boa qualidade (CR: -0.326, p< 0.001) e na taxa de implantao (CR: -0.163, p= 0.008). Vericou-se tambm que a porcentagem de FA determinante nas probabilidades de ocorrncia de gestao positiva (Odds ratio: 0,99, p= 0,009) e aborto (Odds ratio = 1,03; p= 0,010). Quando a taxa de FA foi &#8804; 25%, os resultados da ICSI no foram prejudicados, porm quando a taxa foi > 25%, a porcentagem de bons embries (p = 0,005) e as taxas de implantao (p = 0,039), gestao (p = 0,091) e abortos (p = 0,0113) foram inferiores ao grupo controle. Concluses: Nossos achados questionam o quanto embries normais derivados de ciclos onde a porcentagem de FA >25% podem apresentar erros cromossmicos. Desta forma, estratgias para detectar erros de cromossomos em embries fertilizados normalmente so extremamente importantes, principalmente quando a porcentagem de fertilizao anormal alta.

P-35 - O BENEFCIO DA INJEO zNTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES MORFOLOGICAMENTE SELECIONADOS PARA PACIENTES OLIGOASTENOZOOSPRMICOS.
RITA DE CSSIA SVIO FIGUEIRA - FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA; DANIELA PAES DE ALMEIDA FERREIRA BRAGA; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA; PRISCILA QUEIROZ; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA; CAMILA MADASCHI; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA; ASSUMPTO IACONELLI JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA; EDSON BORGES JR.; FERTILITY - CENTRO DE FERTILIZAO ASSISITDA

P-33 - AS MICRODELEES DO CROMOSSOMO Y PODEM ESTAR RELACIONADAS AOS ABORTAMENTOS RECORRENTES?


MAURO BIBANCOS - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E SANTA CASA DE MISERICRDIA DE SO PAULO, SO PAULO, BRASIL; PRICLES HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO DA ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PAULO HOMEN DE MELLO BIANCHI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; VAMBERTO MAIA FILHO; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; FERNANDO PRADO FERREIRA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; NILSON DONADIO; SANTA CASA DE MISERICRDIA DE SO PAULO, SO PAULO, BRASIL; TSUTOMO AOKI; SANTA CASA DE MISERICRDIA DE SO PAULO, SO PAULO, BRASIL

Objetivo: Estudos sugerem que a morfologia espermtica inuencia signicantemente a ecincia da injeo intracitoplasmtica de espermatozides (ICSI). O presente estudo objetiva avaliar os benefcios da injeo intracitoplasmtica de espermatozides morfologicamente selecionados (IMSI) de acordo com a porcentagem de espermatozides mveis por mL. Metodologia: Neste estudo, 174 pacientes foram randomizados em dois grupos: IMSI (n=87), no qual a seleo espermtica para injeo foi realizada com alta magnicao (6600x); e Controle (n=87), no qual a seleo

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espermtica foi realizada em magnicao convencional (400x). A fertilizao, a porcentagem de embries com boa qualidade e as taxas de gestao e implantao foram comparadas entre os grupos. Posteriormente os pacientes foram divididos de acordo com a causa de infertilidade, sendo aqueles com fator masculino analisados separadamente. Com a nalidade de detectar qual a concentrao espermtica mnima na qual a IMSI melhoraria os resultados, os ciclos foram divididos de acordo com a porcentagem de espermatozides mveis por mL: <1, 1-5, 5-10, 10-15, 15-20 e >20X106/mL. Resultados: No foram observadas diferenas entre os grupos para nenhuma das variveis avaliadas. No entanto, quando foram avaliados exclusivamente os casos de fator masculino, quando comparado ao grupo controle, o grupo IMSI apresentou maiores porcentagens de bons embries (59,3% vs. 65,0%, p=0,040) e maiores taxas de implantao (26,8% vs. 32,4%, p=0,050). Alm disso, quando a porcentagem de espermatozides mveis foi &#8804;10x106/mL, a utilizao do IMSI levou a maiores taxas de fertilizao (61,3% vs. 71,5%, p=0,013), porcentagem de bons-embries (50,8% vs. 68,3%, p=0,033) e taxa de implantao (24,7% vs. 31,7%, p=0,025). Por outro lado, no foram observados efeitos bencos da IMSI quando a porcentagem de espermatozides mveis foi >10x106/mL. Concluses: Nosso resultados sugerem que a utilizao do IMSI quando a infertilidade envolve o fator masculino pode levar a bons resultados especialmente se a concentrao de espermatozides mveis &#8804;10x106/mL. No entanto, mais estudos so necessrios para avaliar seus benefcios para outras desordens reprodutivas. inseminao intra-uterina ou fertilizao in vitro e, portanto seleciona o sexo do embrio antes de sua concepo. J o diagnstico gentico pr-implantacional, apesar de ser mais utilizado para diagnstico de doenas genticas, capaz de determinar o sexo dos embries pr-implantao. O objetivo deste estudo foi avaliar a aceitao da seleo de sexo por razes no mdicas e a preferncia de sexo dos futuros lhos atravs de uma pesquisa de opinio. Metodologia: Foram analisados 723 questionrios respondidos por prossionais da rea da sade participantes do 51 Congresso de Ginecologia e Obstetrcia, realizado em Novembro de 2005 no Rio de Janeiro. Resultados: A idade mdia dos participantes foi 42,810,5 anos, a maioria era casada ou tinha relacionamento estvel (80,5%), com lhos (71,9%) e pertencente religio catlica (72,5%). Quando questionado se os participantes tinham preferncia por sexo caso pudessem ter apenas um lho saudvel, apenas 26% gostariam de escolher o sexo do lho (13% prefeririam meninos e 13% meninas). Por outro lado, supondo que tivessem dois lhos do mesmo sexo, 57% dos participantes gostariam de escolher o sexo do terceiro lho. Caso a seleo de sexo fosse um mtodo simples, seguro, e barato, 47% da populao estudada consideraria utiliz-lo para seleo do sexo dos lhos. Alm disso, aqueles que possuam lhos tinham probabilidade duas vezes maior de considerar a seleo do sexo dos futuros lhos (OR: 1,95, IC 95%: 1,2 3,1; p=0,006). Concluses: Apesar dos conitos ticos e morais, a seleo de sexo por razes no mdicas aceita por uma grande parcela da populao, principalmente quando os indivduos j tm a experincia de ter lhos; sugerindo que inicialmente, o desejo de conceber uma criana supera a preferncia do sexo da mesma. Os achados deste estudo podem contribuir para as diretrizes legais e ticas da seleo de sexo por razes no mdicas.

P-36 - EFEITOS DOS MEIOS DE CULTURA NA MORFOLOGIA DE ZIGOTOS E EMBRIES


RAQUEL COSSIELLO - HUNTINGTON; ALEXANDROS AGGELIS; CENTRO DE REPRODUO HUMANA DE CAMPINAS; VANESSA COMAR; CENTRO DE REPRODUO HUMANA DE CAMPINAS; DANIEL FANDES; CENTRO DE REPRODUO HUMANA DE CAMPINAS; CARLOS ALBERTO PETTA; CENTRO DE REPRODUO HUMANA DE CAMPINAS

P-38 - COMPARAO DOS PARMETROS MORFOLGICOS DO ESPERMATOZIDE UTILIZANDO DUAS TCNICAS DE SELEO ESPERMTICA: GRADIENTES X SWIM UP
GALGNIA N. S. SOUSA - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO F. CARVALHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / UFPI / NOVAFAPI; FRANCIELE OSMARINI LUNARDI; BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; INGRIDI DE SOUZA SENE; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; LUIS EVALDO M. PDUA; UFPIUNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU; RICA SUZANNE S. LEAL; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI

Objetivo: O objetivo desse estudo foi comparar os efeitos de diferentes meios de cultura na morfologia de zigotos e embries. Materiais e mtodos: Estudo retrospectivo conduzido no Centro de Reproduo Humana de Campinas, onde 2289 embries de 319 ciclos de ICSI foram avaliados de setembro de 2006 a setembro de 2008. O protocolo longo foi usado para estimulao ovariana em todos os casos. Todos ocitos foram cultivados em dois meios diferentes. O meio HTF (Irvine Scientic) foi usado como meio padro enquanto que os meios Universal IVF Mdium (Medicult), Global LGGG (LifeGlobal) e IVF-30 (Vitrolife) foram usados como meio secundrio. A separao dos ocitos em meios diferentes foi realizada alternadamente aps ICSI. A presena e a posio de pronucleos e NPBs foram checadas 18-20 horas aps ICSI. Baseado na classicao descrita por Gianaroli et al 2003, os zigotos foram identicados como: (A1) pronucleos justapostos e centralizados com NPBs grandes e alinhados; (A2) pronucleos justapostos e centralizados com NPBs grandes e dispersos. Os embries foram avaliados 44-46 horas aps ICSI de acordo com o nmero de blastmeros, porcentagem de fragmentao e multinucleao. Os embries considerados como top apresentaram quatro blastmeros regulares, fragmentao menor que 20% do volume embrionrio e blastmeros no multinucleados. Resultados: Quando a classicao dos zigotos foi analisada, o meio Vitrolife demonstrou maior porcentagem (55.2%) de zigotos A1+A2, em relao ao Irvine, LifeGlobal e Medicult (49.1%, 44.7% e 44.2%, respectivamente). A porcentagem de embries top foi signicativamente maior no meio LifeGlobal (40.4%) comparado com Irvine (21.1%), Vitrolife (25.0%) e Medicult (11.1%). No dia 2, Medicult produziu mais embries com trs clulas em relao aos outros meios que produziram mais embries com quatro clulas. Concluso: Os dados mostraram diferenas signicativas entre os quatro meios de cultura sobre a morfologia dos zigotos e morfologia embrionria. Vitrolife resultou em maior nmero de zigotos com pronucleos centralizados e nuclolos justapostos e dispersos. LifeGlobal sustentou maior formao de embries top no dia 2 e maiores taxas de clivagem em relao aos demais meios.

P-37 - PREFERENCIAS E DEMANDA PARA A SELEO DE SEXO PR-CONCEPO OU PRE-IMPLANTAO EMBRIONRIA POR RAZES NO MDICAS
GEORGE CALDAS - CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO; ERIKA CALDAS; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; EDILSON ARAJO; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE - RENORBIO; TATIANA BONETTI; CEMISE-CLIFERT, UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO; CLAUDIO LEAL; UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO; AURLIO COSTA; UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO

Objetivos: Mtodos de melhora da qualidade seminal aps diferentes mtodos de preparao tm sido publicada. Gradientes de densidade (GD) por centrifugao, apesar de melhorar parmetros seminais e retirar microorganismos, mostram um aumento da porcentagem de DNA fragmentado em relao ao swim up (SW). Este estudo objetiva comparar parmetros seminais entre tcnicas de gradiente e swim up. Metodologia: Estudo prospectivo, randomizado duplo cego. Foram avaliados concentrao, graus de mobilidade e morfologia em 30 amostras seminais de maro a maio de 2009. Foram excludas do estudo amostras seminais com concentrao inferior a 5,0 milhes/mL. Parmetros utilizados para mensurar morfologia foram % de espermatozides ovais, ndice Acrossomal (IA), ndice de Teratozoospermia (TZI) e ndice de Deformidade Espermtica (SDI), utilizando critrios da Organizao Mundial de Sade (OMS). Comparao dos parmetros do ejaculado fresco e aps as tcnicas GD e SW e os parmetros nais entre as duas tcnicas foram realizadas utilizando teste de Wilcoxon, sendo signicativo p<0.05. Resultados: Comparando ejaculado fresco e GD, foram signicativos os parmetros, % de espermatozides com mobilidade progressiva lenta (B) p=0.01 e imvel (D) p=0.03; IA, p=0.0001 e TZI, p=0.01. Na tcnica de SW, menor concentrao de espermatozides recuperados mostrou-se signicativa, p=0.0007 e a % de mobilidade mostrou-se melhor alterando a % de progressivo rpido (A) p=0.009, (B) p=0.008, (C) ausncia de progressividade, p=0.04 e (D) no foi avaliado por apresentar um nmero pequeno nesta tcnica. A % de espermatozides ovais e IA foram signicantemente maior aps a tcnica de SW (p=0.03 e p=0.0009, respectivamente). Comparando GD e SW, (A) mostrou-se signicantemente maior em SW (p=0.04) e (D) menor (p=0.0003). Concentrao em GD foi superior a SW sendo estatisticamente signicante (p=0.0006). Nenhuns dos parmetros morfolgicos avaliados foram estatisticamente signicantes. Concluses: As tcnicas de seleo espermtica avaliadas mostram-se ecientes para recuperao de espermatozides e parmetros morfolgicos em relao amostra do ejaculado fresco. Quando considerados os resultados entre GD e SW, a seleo entre ambas apresentou distines, porm os critrios morfolgicos no se sobressaram em nenhumas das tcnicas.

Objetivos: Novas tecnologias permitem a seleo do sexo dos lhos antes da concepo ou implantao embrionria, o que traz complexos dilemas ticos e morais. O mtodo de citometria de uxo capaz de separar os espermatozides que carregam o cromossomo X ou Y para serem utilizados em tcnicas de

P-39 - ANLISE COMPARATIVA DE DIFERENTES PROTOCOLOS DE ESTIMULAO OVARIANA PARA FERTILIZAO IN VITRO EM MULHERES ACIMA DE 37 ANOS

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MARIA CECILIA ERTHAL - CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; MARIA CECILIA CARDOSO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; CSSIO SARTRIO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; LUIZ FELIPE BITTENCOURT DE ARAJO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; FERNANDA COUTO FERREIRA; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO

Objetivos: Analisar resultados de diferentes protocolos de estimulao ovariana para fertilizao in vitro (FIV) em pacientes com idade superior a 37 anos. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente os resultados de 70 ciclos de FIV, no perodo de agosto de 2006 a maro de 2009. As pacientes foram distribudas de forma aleatria em quatro grupos conforme o protocolo de estimulao utilizado: 1) citrato de clomifeno (CC) e hMG, com anlogo antagonista; 2) FSHr e hMG ou LHr, com antagonista; 3) FSHr e hMG ou LHr, com anlogo agonista em protocolo longo; 4) FSHr e hMG ou LHr, com agonista em are-up. Utilizou-se o teste &#967;2 e o de Fisher para a anlise estatstica. Resultados: No grupo 1, foram realizados 24 ciclos, com taxas de gravidez/ ciclo de 25%, de gravidez/transferncia de 30% (n=6) e de cancelamento de 12,5% (n=3). No grupo 2, foram realizados 27 ciclos, com taxas de gravidez/ ciclo de 29,6%, de gravidez/transferncia de 33,3% (n=8) e de cancelamento de 0%. No grupo 3, foram realizados 10 ciclos, com taxas de gravidez/ ciclo de 20%, de gravidez/transferncia de 22,2% (n=2) e de cancelamento de 10% (n=1). No grupo 4, foram realizados 9 ciclos, com taxas de gravidez/ ciclo de 11,1%, de gravidez/transferncia de 14,3% (n=1) e de cancelamento de 11,1% (n=1). Concluses: Observou-se que os protocolos que utilizaram antagonista (grupos 1 e 2) obtiveram melhores resultados nesta faixa etria. No houve diferenas signicativas entre os grupos 1 e 2 (p= 0.7622). Desta maneira, concluiu-se que o CC com hMG, pode ser considerada uma opo conveniente e ecaz, reduzindo os custos do tratamento.

Marcadores de estresse oxidativo incluem os nveis de espcies reativas ao cido tiobarbitrico (TBARS) e as enzimas antioxidantes superxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Amostras foram divididas em 4 alquotas e adicionado resveratrol em 3 alquotas (0,1 mM, 1,0 mM e 10,0 mM). Todas as 4 alquotas foram criopreservadas. Resultados: A criopreservao provoca uma diminuio na atividade de SOD em homens infrteis, com ou sem o antioxidante resveratrol (p = 0.03). No entanto, a atividade de CAT foi maior em todas as amostras de ps-descongelamento, tanto em homens frteis como infrteis, quando comparada com as amostras de pr-congelamento (p = 0.04). A adio de resveratrol foi capaz de aumentar a atividade da SOD em uma concentrao de forma independente em amostras de ps-descongelamento de homens infrteis (p = 0.03). Tanto homens frteis como infrteis mostraram aumento nos valores de TBARS aps a criopreservao, que foram impedidos pelo resveratrol, independente de sua concentrao (p = 0.03). Uma correlao negativa foi encontrada entre a motilidade espermtica e valores de TBARS em homens infrteis, tanto nas amostras de pr-congelamento (-0.868, p &#8804; 0.05) quanto nas amostras de ps-descongelamento (-0.897, p &#8804; 0.05). Concluses: Resveratrol capaz de prevenir lipoperoxidao ps-descongelamento tanto em homens frteis como em homens infrteis, mas o antioxidante no foi capaz de impedir a diminuio da motilidade espermtica causada pela criopreservao. Apoio: Fapergs, CNPq

P-42 - ESTABELECIMENTO DE UM BANCO DE LINHAGENS DE CLULAS-TRONCO EMBRIONRIAS HUMANAS


MARIANE SECCO - CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP; MAYRA PELATTI; CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP; TATIANA JAZEDJE ; CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP; EDER ZUCCONI ; CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP; NATSSIA VIEIRA ; CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP; JULIANA F. CUZZI; GENESIS GENETICS BRASIL; PRICLES A. HASSUN FILHO; GENESIS GENETICS BRASIL; MAYANA ZATZ; CENTRO DE ESTUDOS DO GENOMA HUMANO-USP

P-40 - USO ORAL DE ISOFLAVONAS EM PACIENTES COM INFERTILIDADE MASCULINA


LUANA LARA - CONCEPTION CENTRO DE REPRODUO HUMANA; ELEONORA BEDIN PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL; FBIO FIRMBACH PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL

Objetivo: Avaliar a ao de isoavona, um toestrgeno que apresenta atividade antioxidante, nos espermatozides de pacientes com infertilidade, a m de promover a melhora na qualidade de vida de pacientes com diculdades de engravidar suas parceiras. Metodologia: Amostras seminais foram coletadas em clnica privada aps 3-5 dias de abstinncia. 80 homens infrteis com oligozoospermia concordaram em participar do estudo. Grupo A (40 homens): um ano de tratamento: placebo, washout, isoavona. Variveis seminais (concentrao, motilidade e morfologia espermticas) avaliadas no nal de cada perodo. Grupo B (40 homens): um ano de tratamento: isoavona, washout, placebo. Variveis seminais avaliadas no nal de cada perodo. Em ambos os grupos foram avaliadas as atividades das enzimas antioxidantes superxido dismutase (Sod) e catalase (Cat), alm da determinao da peroxidao lipdica (MDA). Resultados: Isoavona versus placebo: no houve diferena antes do incio do tratamento na concentrao espermtica (P = 0,094), motilidade (P = 0,09), morfologia de acordo com a OMS (P = 0.08) e critrio de Tygerberg (P = 0,09). No houve diferena nos nveis de Sod (P = 0,08), Cat (P = 0,07), e MDA (P = 0,07). Isoavona (aps quatro meses): nenhuma melhora na concentrao espermtica, (P = 0,121), motilidade (P = 0.132), morfologia quanto ao critrio da OMS (P = 0,114) e estrito de Tygerberg (P = 0,09) e nveis de Sod (P = 0,131). Entretanto, com o m do tratamento, os nveis de Catalase diminuram (P = 0,04) e os nveis de MDA aumentaram (P = 0,04). Placebo (aps quatro meses): nenhuma melhora na concentrao espermtica, (P = 0,112), motilidade (P = 0.181), morfologia quanto ao critrio da OMS (P = 0,189) e estrito de Tygerberg (P = 0,210). No houve diferena nos nveis de Sod (P = 0,191), nos nveis de Cat (P = 0,165) e MDA (P = 0,124). Concluses: Nossos dados apontam que o uso de isoavonas aumenta os nveis de Catalase (enzima protetora de estresse oxidativo) e diminui a peroxidao lipdica da membrana dos espermatozides. No houve melhora na qualidade seminal de pacientes tratados com isoavona. Apoio: Fapergs e CNPq

P-41 - ADIO IN VITRO DE RESVERATROL EM AMOSTRAS DE SMEN PARA CRIOPRESERVAO


LUANA LARA - CONCEPTION CENTRO DE REPRODUO HUMANA; ELEONORA PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL; FBIO PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL

Objetivo: O uso de clulas-tronco obtidas de indivduos afetados por doenas genticas constitui uma metodologia que permitir aprofundar e dar um salto qualitativo nas pesquisas em seres humanos por meio do estudo dos efeitos de mutaes patognicas sobre o desenvolvimento e a identicao de vias que levem a abordagens teraputicas. Desta forma, determinou-se como objetivo deste trabalho estabelecer um banco de linhagens de clulas-tronco embrionrias humanas (hESC) provenientes tanto de embries congelados h pelo menos trs anos, quanto daqueles que, por apresentarem alteraes genticas e morfolgicas incompatveis com o desenvolvimento, so inviveis para implantao. Metodologia: Os embries foram analisados quanto a sua morfologia e capacidade de desenvolvimento in vitro, sendo que aqueles considerados inadequados para a transferncia foram doados para o estudo. Nos casos com indicao para o Diagnstico Gentico Pr-Implantacional (PGD), as clulas embrionrias foram analisados pelas tcnicas de FISH (uorescence in situ hybridization) e PCR (reao em cadeia da polimerase) para deteco de aneuploidias ou alteraes monognicas, respectivamente. Os embries geneticamente alterados, foram includos na pesquisa e derivao de hESC. No embrio em estgio de blastocisto a zona pelcida foi removida e a massa celular interna (ICM; inner cell mass) isolada pela emisso de pulsos de laser. A ICM foi plaqueada em broblastos irradiados e cultivada em meio de manuteno de hESC. Este projeto tem aprovao do comit de tica do Instituto de Biocincias-Universidade de So Paulo. Resultados: A experincia deste grupo de pesquisa no cultivo de linhagens pr-establecidas de hESC, permite armar que a implementao do diagnstico gentico pr-implantacional possibilita a deteco de embries geneticamente alterados e, posteriormente, a derivao de novas linhagens de derivao de hESC. Tais resultados fazem parte do projeto de pesquisa Clulas Tronco em Doenas Genticas Humanas CETGEN aprovado pelo Comit de Coordenao do Instituto Nacional de Cincia e Tecnologia, nanciado pelo CNPq e FAPESP. Concluso: O sucesso na obteno de hESC de embries portadores de anomalias cromossmicas numricas ou mutaes gnicas possibilita a obteno de novas linhagens celulares que podem contribuir para o entendimento de malformaes humanas e doenas genticas, alm de permitir novas abordagens teraputicas visando o tratamento dessas patologias.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi analisar os marcadores de estresse oxidativo e os parmetros seminais antes e aps o uso de resveratrol, um importante antioxidante, na criopreservao do smen humano. Metodologia: Espermatozides do ejaculado de 20 homens infrteis e 10 doadores frteis foram examinados.

P-43 - AVALIAO COMPARATIVA ENTRE AMOSTRAS DE SMEN COLETADAS PARA CICLO DE ICSI E AMOSTRAS DE SMEN COLETADAS PARA AVALIAO DA INFERTILIDADE
LUANA LARA - CONCEPTION CENTRO DE REPRODUO HUMANA; ELEONORA BEDIN PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL; FBIO FIRMBACH PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL

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Objetivo: O principal objetivo deste estudo foi investigar as diferenas na qualidade do smen entre amostras coletadas por masturbao para utilizao no dia do procedimento com ICSI e amostras coletadas para avaliao da infertilidade. Metodologia: Amostras de smen foram obtidas de 426 parceiros de mulheres submetidas a tratamento com ciclos de ICSI no perodo de janeiro de 2006 a dezembro de 2008. Todas as amostras foram coletadas na mesma sala e avaliadas pela mesma pessoa. Amostras de smen foram coletadas aps 3-5 dias de abstinncia e foram analisadas para a concentrao espermtica e porcentagem de motilidade espermtica de acordo com os critrios da Organizao Mundial de Sade e morfologia espermtica de acordo com o critrio estrito de Tygerberg. As diferenas nos parmetros seminais entre as amostras coletadas para utilizao imediata nos ciclos de ICSI e as anlises anteriores foram comparadas estatisticamente. Resultados: A concentrao espermtica foi signicativamente menor (P <0,03) nas amostras de smen coletadas no dia da recuperao oocitria (12.2 5.2) em comparao s amostras previamente analisadas para infertilidade (mdia: 26.2 11.2). A motilidade espermtica tambm diminuiu do dia da investigao de infertilidade (54.1 23.1) para o dia da recuperao oocitria (32.7 14.2) (P = 0.04). No entanto, a morfologia espermtica de acordo com o critrio estrito de Tygerberg no diferiu entre o dia da investigao de infertilidade e o dia da recuperao oocitria (4.9 2.1) (P = 0.09). Concluses: Nossos resultados sugerem que a diminuio da qualidade seminal , pelo menos em parte, resultado do estresse psicolgico agudo que vivenciado pelos pacientes quando solicitados a fornecer uma amostra seminal no dia do procedimento de ICSI. Portanto, homens com oligozoospermia grave, no dia da avaliao de infertilidade podem optar pela criopreservao do smen. A utilizao de amostras de smen criopreservado poderia ser uma opo para superar os problemas com a qualidade espermtica no dia do procedimento de ICSI. Apoio: Fapergs e CNPq
BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; MARCELE AVELINO DE SOUSA; GENESIS CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; RIS DE OLIVEIRA CABRAL; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; ANTNIO CSAR PAES BARBOSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; ADELINO AMARAL SILVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; HITOMI MIURA NAKAGAVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL

P-44 - ASSOCIAO DA HMG PURIFICADA AO FSH RECOMBINANTE PARA MULHERES COM 35 OU MAIS ANOS EM CICLOS DE ICSI
LIZANDRA MOURA PARAVIDINE SASAKI - GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; BRUNO RAMALHO DE CARVALHO; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; MARCELE AVELINO DE SOUSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; RIS DE OLIVEIRA CBRAL; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; ANTNIO CSAR PAES BARBOSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; ADELINO AMARAL SILVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA; HITOMI MIURA NAKAGAVA; GENESIS CENTRO DE ASSISTCIA EM REPRODUO HUMANA

Objetivos: Avaliar se a adio do cido acetilsaliclico (AAS) ao esquema de suplementao da fase ltea com gel vaginal de progesterona e estradiol via oral melhora os resultados em ciclos de ICSI. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente 226 ciclos consecutivos de ICSI utilizando protocolo clssico longo, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Foram includos ciclos de pacientes com ambos os ovrios, que tiveram ao menos um embrio de boa qualidade transferido (Grau I ou II) e para os quais a suplementao da fase ltea foi realizada pela associao de gel de progesterona a 8% via vaginal e estradiol via oral exclusivamente (Grupo A) ou adicionados do AAS via oral (Grupo B). Endocrinopatias, doenas genticas e/ou endometriose foram critrios de excluso. A casustica nal foi de 64 pacientes no Grupo A e 36, no Grupo B. As anlises estatsticas foram feitas utilizando-se os testes t de Student (variveis de distribuio normal) e de Mann-Whitney (variveis no paramtricas), e testes de Chi-quadrado exato de Fisher para as variveis binominais. P < 0,05 foi considerado estatisticamente signicativo. Resultados: Os Grupos A e B foram semelhantes quanto a idade (34,86 4,2 anos), tempo de estimulao (9,6 1,3 dias), espessura endometrial no dia da hCG (11,16 1,9 cm) e nmero de embries de boa qualidade transferidos (2,2 0,9 embries). No se observaram entre os Grupos A e B diferenas signicativas entre as taxas de gravidez qumica (44,4% e 32,8%, respectivamente), e partos viveis (81,2% e 71,4%, respectivamente), embora as pacientes que utilizaram o AAS tenham apresentado taxas inferiores. Concluses: A adio do AAS em doses orais dirias ao esquema de suplementao da fase ltea com progesterona vaginal e estradiol oral no parece interferir nos resultados reprodutivos em ciclos de ICSI com protocolo clssico de estimulao e no mnimo um embrio de boa qualidade transferido.

P-46 - RESPOSTA EMOCIONAL DO CASAL DURANTE TRATAMENTO DE FERTILIZAO IN VITRO


CSSIA CANADO AVELAR - CLNICA PR-CRIAR; MARCO MELO; CLNICA PRCRIAR; RIVIA MARA LAMAITA; CLNICA PR-CRIAR; SANDRO MAGNAVITA SABINO; CLNICA PR-CRIAR; RICARDO MELLO MARINHO; CLNICA PR-CRIAR; JOO PEDRO JUNQUEIRA CAETANO; CLNICA PR-CRIAR

Objetivos: Avaliar se a adio da HMG puricada ao FSH recombinante para induo de ovulao melhora os resultados da ICSI em mulheres com idade &#8805; 35 anos. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente 226 ciclos consecutivos de ICSI utilizando protocolo clssico longo, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Idade &#8805; 35 anos foi critrio de incluso. Excluram-se pacientes com ooforectomia prvia, endocrinopatias, doenas genticas e/ou endometriose. A casustica nal foi de 91 pacientes, sendo 60 ciclos induzidos com FSH recombinante exclusivo (Grupo A) e 31 associando HMG puricada (Grupo B). Avaliamos tempo de estimulao, contagens de folculos &#8805; 18 mm no dia da hCG e ocitos maduros aspirados, nmero de embries de boa qualidade em D2 ou D3 e taxas de gravidez qumica. As anlises estatsticas foram feitas pelos testes t no pareado e de Mann-Whitney, e testes de Chi-quadrado e exato de Fisher para a variveis binominais. P < 0,05 foi considerado estatisticamente signicativo. Resultados: Quando comparados os grupos A e B, observaram-se idades mdias de 38,37 2,75 e 39,03 2,41 anos, respectivamente (p > 0,05). As doses recebidas de FSH recombinante foram semelhantes entre os grupos. O tempo de estimulao (grupo A: 9,32 1,28 vs. grupo B: 9,93 1,41 dias; p < 0,05) e a contagem de folculos dominantes no dia da hCG (grupo A: 5,13 3,23 vs. grupo B: 3,61 1,87; p < 0,05) foram signicativamente diferentes entre os grupos, mas no houve diferenas entre os nmeros de ocitos maduros aspirados (grupo A: 6,3 4,92 vs. grupo B: 4,8 4,09) e embries de boa qualidade (grupo A: 2,32 1,98 vs. grupo B: 1,87 1,8) ou as taxas de gestao (grupo A: 28,6% vs. grupo B: 29,17%). Concluses: A HMG puricada no parece melhorar resultados em ciclos de ICSI em mulheres com idade &#8805; 35 anos. Ao contrrio, ainda que os nmeros de ocitos maduros e embries de boa qualidade obtidos, e as taxas de gestao no se alterem, observaram-se reduo numrica signicativa da dominncia folicular e prolongamento estatisticamente signicativo do tempo de estimulao entre as usurias.

Introduo: At os anos 80, estudos apontavam que vrios fatores psicolgicos e do estresse poderiam determinar infertilidade, tanto masculina como feminina. Porm, na dcada seguinte, pesquisadores observaram que a patologia emocional ou psicolgica que freqentemente se nota em homens e mulheres infrteis era mais atribuda reao do casal frente infertilidade do que a causa da mesma. Nos ltimos anos, o progresso na medicina reprodutiva ofereceu esperana a muitos casais infrteis. Entretanto, este progresso levantou novas questes emocionais e sociais que requerem especial ateno. Objetivo: avaliar a resposta emocional do marido e da esposa durante um tratamento de fertilizao in vitro. Mtodo: protocolo de avaliao psicolgica, aplicado em cinqenta casais, no perodo de janeiro a junho de 2008, na Clnica Pr-Criar em Belo Horizonte/ MG, quando foram avaliadas as reaes emocionais de cada um dos cnjuges em trs estgios de um primeiro tratamento de FIV: incio do tratamento; dia da transferncia embrionria e resultado do teste de gravidez. Resultados: observamos diferenas na resposta emocional dos maridos e das esposas, evidenciando no decorrer do tratamento maior ansiedade e estresse nas mulheres do que em seus companheiros. Concluso: os casais reagem de forma distinta ao tratamento e a forma como estes sentimentos so vivenciados reete na vida pessoal, conjugal, social e prossional. Este fato deve ser reconhecido e compreendido, para que um suporte adequado seja oferecido a cada um dos cnjuges.

P-47 - HIDROSSALPINGE E REPRODUO ASSISTIDA RELATO DE CASO


SIMONE MATSUMURA - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; LUCIANA LEUZZI; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FABIA VILARINO; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC ; CLARISSA MATTOS; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FABIANE GOMES; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC ; SILVIO TANAKA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; EMERSON CORDTS; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; CAIO BARBOSA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC

P-45 - O USO DO AAS NA SUPLEMENTAO DE FASE LTEA MELHORA OS RESULTADOS EM CICLOS DE ICSI?
ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA - GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; BRUNO RAMALHO DE CARVALHO; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA,

A hidrossalpinge decorre do acmulo de uido tubrio no lmen ampolar, devido ocluso infundibular. Est presente em 25% dos casais infrteis e sabe-se que est associada diminuio das taxas de implantao e gestao, alm de aumentar a taxa de abortamento nos ciclos de fertilizao in vitro (FIV) devido ao estresse oxidativo e a embriotoxicidade.

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O presente caso refere-se a uma paciente C.R.J.P. com 37 anos, com antecedente de infertilidade primria h quatro anos. Foi diagnosticado endometriose grau IV em cirurgias prvias num total de quatro abordagens videolaparoscpicas e uma laparotmica, sendo realizado anexectomia esquerda, salpingostomia direita, ooforoplastia direita, retossigmoidectomia, lise de aderncias e cauterizao de focos de endometriose. Indicado ciclo de FIV com utilizao de um ciclo prvio com anticoncepcional oral seguido de um bloqueio hipotalmico com anlogo de GnRH e induo com FSH recombinante de 200UI por dia. Durante a induo da ovulao, a paciente apresentou sinais da Sndrome de Hiperestmulo Ovariano com a presena de lquido intracavitrio, sugestivo de vmica tubria. Foi realizada puno ovariana de um cisto amarelo citrino e de 11 folculos maiores que 15 mm, sendo recuperados 7oocitos MII e fertilizaram 5 embries. Optamos por congelar os embries cancelando a transferncia embrionria devido ao fator endometrial e da piora do quadro de hiperestmulo ovariano, que foi internada para controle clnico. Posteriormente, a paciente foi submetida nova videolaparoscopia para tentativa de salpingectomia, porm devido s diculdades tcnicas pelas condies da pelve foi realizada a salpingotripsia cornual. Aps o procedimento cirrgico, foi feito o primeiro preparo de endomtrio para descongelamento de embrio, no havia a presena de liquido intracavitrio e foi transferido um embrio 5 A, sem sucesso. No segundo preparo de endomtrio foram transferidos trs embries: 10A, 8A e 5B, resultando em gestao que est em curso evoluindo satisfatoriamente com 30 semanas. Conclumos que apesar dos estudos mostrarem que no se deve realizar a puno de hidrossalpinge contiguamente puno folicular, neste caso a evoluo seguiu-se sem complicaes e impetrou-se a gestao. mesma semana, entre 2007 e 2009. Resultados: A mdia de idade das pacientes da IVM foi de 29 anos e da FIV, de 33 anos. O nmero de ocitos coletados por ciclo foi superior na IVM (9,7 em IVM, e 6,7 em FIV). A taxa de fertilizao foi de 57% na IVM e de 80% na FIV e a de embries com 8 clulas no 3 dia foi de 13% na IVM e de 48% na FIV. H um elevado nmero de zigotos aneuplides ps-IVM de 34%, comparado com 6% na FIV. Em mdia transferiu-se 3,2 e 2,4 embries em ciclos de IVM e FIV, respectivamente. A taxa de gestao clnica na IVM foi de 17% , resultando em 3 nascimentos de crianas saudveis e de 1 gestao em andamento. Houve ainda 2 gestaes qumicas perfazendo um total de gestaes qumicas/clnicas de 26% . A taxa de implantao na IVM foi de 5% na IVM. Nos ciclos de FIV as taxas de gestao clnica e de implantao foram de 43 % e de 22%, respectivamente. Concluses: A IVM uma tcnica vlida com resultados aceitveis de gestao. Fatores intrnsecos dos ocitos imaturos, independentes das condies de manejo e cultivo parecem afetar a fertilizao e o desenvolvimento embrionrio, quando comparados com zigotos de FIV nas mesmas condies laboratoriais.

P-50 - A PROGESTERONA SRICA NO DIA DO HCG NO PREDIZ O RESULTADO NA TAXA DE GESTAO


LUIZ EDUARDO TREVISAN ALBUQUERQUE - FERTIVITRO; FERNANDA COIMBRA MIYASATO; FERTIVITRO; DANIELA SOUZA; FERTIVITRO; JACQUELINE TIEMI ARANKI ; FERTIVITRO; MARIA CECLIA ROMANO MACIEL ALBUQUERQUE; FERTIVITRO; LITSUKO SHIMABUKURO; FERTIVITRO

P-48 - RASTREAMENTO GENTICO PRIMPLANTACIONAL (PGS) EM PACIENTES COM IDADE SUPERIOR A 40 ANOS: RESULTADOS PRELIMINARES
MARIA CECILIA ERTHAL - CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; MARIA CECILIA CARDOSO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; CASSIO SARTORIO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO; LUIZ FELIPE BITTENCOURT DE ARAJO; CENTRO DE FERTILIDADE REDE DOR, RIO DE JANEIRO

Objetivos: Analisar resultados de tratamentos com Fertilizao in vitro (FIV) com estudo gentico pr-implantacional (PGS) em pacientes com idade superior a 40 anos. Metodologia: Analisaram-se dados dos tratamentos com FIV em mulheres com idade superior a 40 anos, no perodo de 2006 a 2008. Os casos foram divididos em 2 grupos, de acordo com a opo dos casais: Grupo I Embries submetidos ao PGS; Grupo II - Embries sem PGS. Resultados: De 51 ciclos de FIV realizados, 47% (n=24) foram complementados com PGS e 53% (n=27) no foram submetidos ao procedimento. No Grupo I, foram realizadas 24 punes para coleta de ocitos e em 4 casos obteve-se embries sem alteraes para transferncia. A taxa de gravidez (n=3) por puno foi de 12,5% e por transferncia, de 75%. No houve casos de abortamento e a taxa de beb em casa foi de 12,5%. No Grupo II, foram realizadas 27 punes para coleta de ocitos, com transferncia embrionria em todos os casos. A taxa de gravidez (n=5) foi de 18,5%, sendo que 60% (n=3) evoluram com abortamento. A taxa de beb em casa foi de 7,5% (n=2). Concluses: Nesta anlise preliminar, observou-se que a bipsia embrionria no inuenciou a taxa de gravidez. Entretanto, vericou-se menor taxa de abortamento e maior taxa de beb em casa nos casos em que se realizou PGS. importante levar em considerao que a realizao do PGS limitou o nmero de casos com transferncia. Um nmero maior de procedimentos deve ser realizado para conrmao destes resultados.

Objetivos: O presente estudo tem o objetivo de avaliar a correlao do valor da progesterona srica no dia do uso da gonadotrona corinica (hCG), com as taxas de gravidez em ciclos de Fertilizao in vitro (FIV). Metodologia: Foram analisadas retrospectivamente 56 pacientes submetidas a tcnica de FIV, no Centro de Reproduo Humana FERTIVITRO, no perodo de janeiro a dezembro de 2008, aonde foram coletadas amostras sanguneas no dia da admnistrao do hCG para avaliao dos nveis sricos da progesterona plasmtica. Comparamos o resultado dos nveis da progesteron plasmtica nos dois grupos, ou seja, pacientes grvidas e no grvidas. Resultados: Das 23 pacientes grvidas, a concentrao mdia de progesterona plasmtica foi de 0,98 ng/ml ( 0,35). Nas pacientes no grvidas a concentrao da progesterona plasmtica foi de 0,90 ng/ml ( 0,34 ). O ndice de aborto foi de 13,1% (2 perdas gestacionais) e nestas pacientes o nvel de progesterona foi de 0,88 ng/ml e 0,95 ng/ml. Concluses: Recentes estudos tentam correlacionar os nveis sricos altos da progesterona no dia do hCG ao insucesso de gestao em ciclos de FIV (Azem F. e cols, 2008; Li R. e cols, 2008). Porm, o nosso resultado no mostrou haver diferena estatstica nos nveis de progesterona srica das pacientes grvidas e no grvidas, levando a crer que o nvel da progesterona plasmtica no dia do hCG no prediz o sucesso ou insucesso nas tentativas de FIV.

P-51 - VIVENCIAS DE UMA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL NA CLNICA DA REPRODUO HUMANA ASSISTIDA


KATIA STRAUBE

P-49 - ANLISE DE CARACTERSTICAS EMBRIONRIAS CONTEMPORNEAS EM CICLOS NO ESTIMULADOS DE IVM E DE FIV


NILO FRANTZ (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE) ; MARCELO FERREIRA (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE); MARCOS HHER (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE) ; NORMA OLIVEIRA (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE) ; GERTA FRANTZ (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE) ; CAROLINE DUTRA (CENTRO REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE) ; ADRIANA BOS-MIKICH (ICBS, UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL

Objetivos: Estudos sobre maturao in vitro de ocitos (IVM) descrevem isoladamente as caractersticas do desenvolvimento e capacidade implantacional dos embries gerados. O objetivo deste estudo comparar a dinmica de desenvolvimento, taxas implantacionais e gestaes em ciclos de IVM e de Fertilizao in Vitro (FIV) contemporneos. Metodologia: Anlise retrospectiva dos dados laboratoriais de 23 ciclos de IVM e 23 de FIV, com a idade mais aproximada, que ocorreram dentro de uma

Os avanos contemporneos da Medicina Reprodutiva constituram um campo de atuao que exige prossionais de diversas reas do saber, em oportunidade de constante dilogo, o que compe parte do arsenal tecno-cientco da Reproduo Assistida. A interface entre a temtica da infertilidade e suas repercusses, a necessidade de especializao frente crescente sosticao de prticas biotecnolgicas, o complexo interativo prossionais-pacientes e a busca contnua por resultados positivos, cenrio cotidiano da clnica de Reproduo Assistida, demanda das equipes prossionais aes reexivas para a compreenso da qualidade de seu desempenho. O presente estudo se insere na categoria das abordagens qualitativas, exploratrio-descritivas, cujo objetivo foi retratar vivencias de uma equipe de Reproduo Assistida e sua repercusso sobre o processo de trabalho. Esta equipe se compunha de 12 funcionrios das reas administrativa, tcnica e de manuteno e servios gerais, sendo que os dados foram coletados atravs de instrumental psicolgico especco, como tcnicas e dinmicas de grupo que oportunizaram a criao de um espao de expresso e troca de vivncias. O registro de dados se deu atravs de gravao e uso de caderno de campo, que originou as seguintes categorias: compreenso das queixas e suas relaes com o desempenho individual e coletivo; nvel de competitividade entre os prossionais; clareza quanto ao desempenho de papis e rotinas de trabalho; processos de comunicao entre os diversos servios da clnica; importncia da conana no outro e da ajuda mtua; compreenso da misso, viso e valores da clnicaempresa. Concluiu-se que a insatisfao apresentada pela equipe se associava ao seu desempenho versus exigncia por resultados biotecnolgicos positivos, fato percebido pela prpria equipe como originador de ansiedade, impotncia, frustrao, auto-estima rebaixada, expressos pela confuso de papis, processos comunicativos truncados, falta de cooperao, diculdades na assimilao de rotinas e valores da empresa. A ateno especializada

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equipe de Reproduo Assistida congurou-se como instrumento ecaz para a auto-percepo de seu desempenho, favorecendo a livre expresso de seus dilemas, anseios e expectativas, a amenizao de ansiedades e angustias e a conseqente busca de resoluo de conitos. destacam-se o desenvolvimento, crescimento, proliferao e reparao em diferentes tecidos embrionrios e adultos. Concluses: Genes que regulam diferentes funes das CTP esto expressos no ET, PN e endometriose peritoneal. No houve diferena signicativa entre as leses de EPS e EP, sugerindo que a atividade funcional das CTP parecem no contribuir para a invasividade da doena. Expresso semelhante entre o PN e as leses de EPS/EP, e as signicativas diferenas compartilhadas entre o PN/EPS/EP, comparadas ao ET, podem indicar maior compatibilidade entre endomtrico ectpico e o PN do que ao ET. Esta similaridade na expresso funcional das CTP pioneira, sugerindo que a endometriose poderia originar-se no ambiente peritoneal, a despeito do ET.

P-52 - MITOS E CRENAS EM FAMLIAS CONSOLIDADAS PELA REPRODUO ASSISTIDA


KTIA STRAUBE - UFPR

A contemporaneidade possibilitou o aparecimento de um novo modelo familiar face ao desenvolvimento da tecnologia mdica reprodutiva. A reproduo constitui a famlia e nos dias atuais tornou-se comum aos casais que no concebem naturalmente, a busca por recursos biotecnolgicos que viabilizem o projeto de lho. A realizao deste projeto normatiza-os socialmente, pois, histrico-culturalmente, formar famlia se reveste de signicado s subjetividades e conjugalidades. Hoje, famlias constitudas pelos procedimentos da Reproduo Assistida fazem parte do cotidiano de conguraes familiares contemporneas e revelam questes peculiares que justicam sua compreenso. Sua observao originou este estudo que objetiva vericar os mitos e crenas presentes na formao destas famlias e no decorrer de suas vivncias. A pesquisa de abordagem qualitativa se realizou na cidade de Curitiba com 20 sujeitos, sendo 9 casais e 2 mulheres, das camadas mdia, mdia alta e mdia inferior, de escolaridade mdia, superior e ps-graduao, com idades entre 36 e 57 anos, tempo de casamento entre 11 e 22 anos e lhos de 5 a 10 anos, de concepo assistida. Os dados foram coletados atravs de entrevistas semi-estruturadas, com uso de gravador e caderno de campo. Os resultados mostram que as famlias consolidadas pela Reproduo Assistida apresentam mitos e crenas como: por que sou diferente?; o corpo frtil natural, logo, engravida-se quando se quer; reproduo e infertilidade so temas privados, a serem mantidos preferencialmente em sigilo; laos consanguneos constituem o parentesco e representam idioma de pertencimento; a escolha do melhor material gentico determina geraes mais perfeitas; os progressos da tecnologia reprodutiva podem superar os problemas da natureza; a revelao da concepo assistida pode gerar dvidas e incertezas; a modernidade tecnolgica est presente para ser consumida e reduzir sofrimentos; crianas geradas pela Reproduo Assistida so especiais; o poder divino propicia a evoluo tecno-cientca; aquilo que se consegue com sacrifcio melhor e mais valorizado. Conclui-se que os avanos da Biomedicina Reprodutiva favoreceram uma grande diversidade de mitos e crenas na experincia de casais infrteis, perdura no decurso do tempo e demonstra as repercusses da tecnologia contempornea sobre a vida das pessoas.

P-54 - MOTILIDADE E INTEGRIDADE ACROSSOMAL DE ESPERMATOZIDES INCUBADOS EM MEIO DE CULTURA SUMPLEMENTADO COM ALBUMINA
THAS SERZEDELLO DE PAULA - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; JOS ROBERTO ALEGRETTI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA DA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; PAULO HOMEM DE MELLO BIANCHI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES ASSAD HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; MAURO BIBANCOS; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA DA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL

P-53 - EXPRESSO QUALITATIVA DE GENES REGULADORES DE FUNES DE CLULAS TRONCO EM MULHERES INFRTEIS COM ENDOMETRIOSE
PAULA BEATRIZ FETTBACK - HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA DA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; PAULO SERAFINI; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA DA FMUSP, SO PAULO, BRASIL; EDUARDO LEME ALVES DA MOTTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA E DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA DA UNIFESP, SO PAULO, BRASIL; RICARDO MENDES ALVES PEREIRA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ALYSSON ZANATTA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; ANDR MONTEIRO ROCHA; HUNTINGTON MEDICINA REPRODUTIVA, SO PAULO, BRASIL; PRICLES ASSAD HASSUN; GENESIS GENETICS BRASIL, SO PAULO, BRASIL; GARY DANIEL SMITH; REPRODUCTIVE SCIENCES PROGRAM, UNIVERSIDADE DE MICHIGAN, MICHIGAN, EUA; EDMUND CHADA BARACAT; DISCIPLINA DE GINECOLOGIA DA FMUSP, SO PAULO, BRASIL

Objetivos: A atividade funcional das clulas tronco/precursoras (CTP), recentemente identicadas no endomtrio humano, pode contribuir na patognese e/ou manuteno das leses de endometriose. Os objetivos deste estudo foram avaliar e comparar a expresso dos genes reguladores de funes de CTP no endomtrio tpico (ET), peritneo normal (PN) e leses de endometriose peritoneal supercial (EPS) e profunda (EP) em mulheres infrteis com endometriose plvica. Mtodos: Aps consentimento informado, amostras de ET, PN, EPS e EP foram obtidas de seis pacientes durante laparoscopia. A expresso de 84 genes relacionados a funes de CTP foi avaliada por reao em cadeia de polimerase (PCR) quantitativa em tempo real por meio do kit Human Stem Cell RT Proler PCR Array. As anlises estatsticas foram realizadas utilizando o software Limma. Valores de p ajustado <0,05 foram considerados signicativos. Resultados: No houve diferena na expresso dos genes estudados no PN, EPS e EP. Quando comparados ao ET, 49, 45 e 24 genes foram diferentemente expressos no PN, EPS e EP, respectivamente (p <0,05). Observou-se subexpresso de 18 genes na EPS, EP e PN quando comparados ao ET (p <0,05). Cinco genes foram comumente superexpressos na EPS, EP e PN quando comparados ao ET (p <0,05). Estes genes so classicados como marcadores especcos de CTP (CDC2, CCNA2, e CCNE1) e marcadores de diferenciao de CTP (FOXA2, CJB1). Entre as principais funes destes grupos de genes

Objetivo: Os meios de cultura utilizados para a preparao espermtica geralmente so desprovidos de albumina uma vez que essa pode induzir prematuramente a hiperativao e a reao acrossomal, limitando a utilizao desse tipo de meio na preparao do smen para a inseminao articial. O objetivo do presente estudo foi avaliar a motilidade espermtica e a integridade acrossomal aps a ressuspeno de espermatozides em meio contendo albumina por at 24 horas. Materiais e Mtodos: As anlises seminais foram realizadas segundo as recomendaes da OMS e pelos critrios de Kruger. Os ejaculados foram centrifugados, e os sedimentos ressuspendidos em meio contendo albumina (Spermrinse; Vitrolife, EUA) e mantido em incubadora por at 24 horas. Foram retiradas alquotas para avaliao da motilidade e integridade acrossomal, por meio da colorao de fast green/Bengal pink, a fresco(T0) e aps 1(T1), 2(T2), 3(T3), 4(T4) e 24(T24) horas. A distribuio dos dados e homocedasticidade dos dados foram avaliadas por meio dos testes de KolmogorovSmirnov e F. Os dados paramtricos foram avaliados por meio de ANOVA seguido do teste de Tuckey para mdias e os no paramtricos por meio do teste de Kruskal-Wallis seguido do teste de Mann-Whitney e foram apresentados como mediana; valores mximo e mnimo. O valor de p<0.003 foi considerado signcante aps a Correo de Bonferroni. Resultados: Foram analisados 10 ejaculados (concentrao=64,920,3x106 espermatozides/mL; morfologia=3,31%). A porcentagem de espermatozides com motilidade A e B foi nos T1(85,2%5.8%), T2(83,6%6,6%), T3(798,1%) e T4(75,69,7%), entretanto esses valores foram superiores aqueles observados nas amostras frescas (66,2%9,4%; p=0,0001) e aps 24 de incubao (57,8%7,8%; p=0,0001). J a integridade acrossomal em T0(76,5;62-89), T1(85;76-89), T2(83,5;75-88), T3(80;71-88), e T4(78,5;70-88) foram similares; e com exceo das amostras T0 todos esses valores de integridade acrossomal foram superiores as amostras de T24(55;39-82; p<0.003). Concluso: A incubao dos espermatozides em meio com albumina no produz alteraes signicativas na motilidade e acrossomo dos espermatozides nas primeiras quatro horas aps a preparao da amostra, podendo ser utilizado na FIV clssica. Entretanto o uso desse meio deve ser cuidadosamente avaliado nos casos de inseminao articial que sejam realizados aproximadamente 24 horas antes da ovulao estimada.

P-55 - RESULTADOS PRELIMINARES DE GRAVIDEZ APS VITRIFICAO DE OCITOS. RELATO DE 60 CASOS.


RAUL EID NAKANO - FERTICLIN; LITSUKO SHIMABUKURO; FERTICLIN; FLVIO YOSHINAGA; FERTICLIN; RIKA HARUMI SUNAMOTO; FERTICLIN; CONDESMAR MARCONDES; NCLEO SANTISTA DE REPRODUO HUMANA; ALVARO PIGATTO CESCHIN; FELICCIT

Objetivo: A criopreservao de ocitos vem resolver os problemas loscos, legais , ticos e religiosos associados ao congelamento de embries, oferece habilidade para estender capacidade reprodutiva, especialmente em mulheres jovens com doenas malignas e pacientes com menopausa precoce. Diminui a gravidez mltipla quando se opta por transferir um ou dois embries por transferncia embrionria. Existem vrios mtodos de vitricao, com resultados promissores. O objetivo desse estudo propor um novo mtodo de vitricao de ocitos, denominado Vitri-Ing, desenvolvido a partir do mtodo Cryotop e apresentar os primeiros resultados de um dos centros envolvidos no estudo.

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Metodologia: Realizou-se um estudo retrospectivo em pacientes submetidas aos tratamentos de fertilizao assistida. Nesta anlise, avaliamos taxa de sobrevida, fertilizao, qualidade embrionria e gestao das pacientes que, includas neste estudo, tiveram seus ocitos vitricados e aquecidos. Em todos os ocitos que mantiveram sua estrutura morfolgica ntegra depois de duas horas de cultivo aps o aquecimento, realizou-se injeo intra-citoplasmtica de espermatozides (ICSI). Constatou-se a fertilizao entre 17 a 19 horas aps a ICSI e avaliou-se qualidade embrionria entre 48 a 72 horas. Resultados: Das 60 pacientes includas neste estudo, com mdia de idade entre 38,2 anos, foram aquecidos 232 ocitos. Destes, 213 foram recuperados, totalizando uma taxa de sobrevida de 91,3%, sendo em todos realizada ICSI. Comprovou-se fertilizao em 176 ocitos que apresentaram dois pronucleos, correspondendo a uma taxa de fertilizao de 83,9 %. Dos 174 pr-embries clivados, 111 tinham boa qualidade (grau I e II) 63,7% . A taxa de gravidez total foi de 26,6% (16 gestaes). Concluses: O mtodo de vitricao proposto e estudado parece ser uma boa opo devido s altas taxas de sobrevida, fertilizao, qualidade embrionria e taxa de gravidez aps a ICSI. O mtodo usado durante o procedimento, consiste no volume mnimo de soluo e resfriamento rpido, que protege o ocito impedindo a formao de cristais de gelo, demonstrando ser uma alternativa segura, rpida e econmica. Concluses: Pela primeira vez foi demonstrado claramente que esta prevalncia de anticorpos anti-ENA entre pacientes com endometriose graus I e II similar na populao de mulheres saudveis (19%). Esse achado refora a idia relativa continua linhagem de antgenos derivados do ncleo celular e ruptura da tolerncia perifrica junto desses auto-antgenos no curso da endometriose.

P-57 - USO DA MEIA DOSE DIRIA DO AGONISTA DO GNRH A PARTIR DO SEXTO DIA DE ESTIMULAO EM CICLOS DE ICSI
ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA - GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; BRUNO RAMALHO DE CARVALHO; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; MARCELE AVELINO DE SOUSA; GENESIS CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; RIS DE OLIVEIRA CABRAL; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; ANTNIO CSAR PAES BARBOSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; ADELINO AMARAL SILVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL; HITOMI MIURA NAKAGAVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DISTRITO FEDERAL

P-56 - ANTICORPOS ANTINUCLEARES (RNP, SCL-70, SS-B, SS-A AND SM) EM PACIENTES INFRTEIS COM ENDOMETRIOSE.
JOO SABINO CUNHA FILHO - UFRGS; TATIANA MICHELON; UFRGS; VANESSA GENRO; UFRGS; GUSTAVO RODINI; UFRGS; JOO PAOLO BILIBIO; UFRGS; CARLOS ANDREOLI; UFRGS; CAMILA SCHEFFEL; UFRGS; MARIANA DA SILVA FERREIRA; UFRGS

Introduo: Endometriose uma doena prevalente e usualmente associada dor plvica crnica e infertilidade. O exato mecanismo responsvel pelo estabelecimento e desenvolvimento dessa patologia ainda no foi totalmente descrito. Contudo, diversos autores descrevem uma importante e irrefutvel funo do sistema imunolgico em sua siopatologia. Alguns autores tem testado a ligao dessa doena com muitos estados auto-imunes ou condies (asma, lpus, alergias, hipotiroidismo, sndrome da fadiga crnica, artrite reumatide e bromialgia). Anticorpos antinucleares so um grupo heterogneo de anticorpos associado a diversas manifestaes auto-imunes e doenas imunolgicas, possivelmente relacionados a prepoderncia de uma resposta humoral observada na endometriose. Essa hiptese encontra suporte atravs de um rompimento da tolerncia imune perifrica de auto-antgenos derivados de leses endometriticas, continuamente produzida no stio peritoneal de implantao. O exato papel destes auto-anticorpos na endometriose no foi bem estudado ou propriamente descrito, esse estudo designou em ordem de evoluo o papel de cinco diferentes anticorpos junto a antgenos nucleares extraveis (ENA: RNP, ScL-70, SS-B, SS-A e Sm) em pacientes infrteis com endometriose. Pacientes e Mtodos: O projeto um estudo de casos-controle em que foram includas 43 pacientes com infertilidade e endometriose graus I e II, e 46 pacientes saudveis. As pacientes controle tiveram sua cavidade peritoneal examinada durante cirurgia de esterilizao de tuba uterina. Uma amostra de serosa foi coletada no momento da anestesia. Um ensaio multiplex de imunouorescncia semi-quantitativa foi aplicada para anlise de cinco ENAauto-anticorpos (Sm, RNP, Scl-70, SS-A, SS-B) na mesma reao, usando um kit comercial (Quantaplex INOVA Diagnostics Inc, San Diego, CA) em uma citometria de uxo Luminex. A prevalncia de auto-anticorpos e a intensidade de imunoreaes foi comparada em ambos os grupos. A intensidade mdia de uorescncia (MFI) foi calculada para oito anticorpos de acordo com as instrues do fabricante. MIF>20UL, valor pr-estabelecido baseado nos estudos em pacientes com lpus, foi considerada positiva. Teste preciso de Fisher ou chi-square e t Student ou teste Mann-Whitney foram aplicados, mostrando signicncia P<0.05 (IC95%). Resultados: A maior prevalncia de anticorpos anti-ENA foi 19.1% (17/89), similar entre casos e controles (20.9% x 17.4%; P=0.877). No houve nenhum caso de anti-Scl-70 or anti-SS-B no grupo estudado. Anti-RNP foi positivo em 2.2% dos casos e 2.3% dos controles (P=1.000). Anti-SS-A foi positivo em 14.6% da amostra (14.0% casos x 15.2% controles; P=1.000) e anti-Sm em 5.6% (9.3% x 2.2%, respectivamente; P=0.193). A mdia de idade foi similar entre os grupos (casos 32.0+4.4 x controles 33.0+5.5; P=0.374). As pacientes tiveram ndice de Massa Corporal (IMC) reduzido se comparado aos controles (23.7+4.3 x 26.3+4.1, P=0.006). O ndice de massa corporal foi o mesmo, independente da presena de anticorpos especcos, na amostragem total (p>0,05) e mesmo entre as pacientes com endometriose (p>0,05).Alm disso, o MFI alcanado foi similar entre casos e controles para anti-RNP e anti-SS-A (RNP: 7.7+6.2 x 6.7+2.8, P=0.316; SS-A: 21.9+56.5 x 24.6+71.4, P=0.522, respectivamente). O elevado anti-Sm MFI institudo no grupo com endometriose (16.0+10.8 x 11.7+3.4, P=0.007) no tem signicado clinico. Ainda, a prevalncia de anti-ENA apresentada por pacientes com endometriose grau I foi 27.5% (8/29) comparada a 7.1% (1/14) nas com grau II (P>0.05).

Objetivos: Avaliar se o uso da meia dose diria do acetato de leuprolida a partir do sexto dia de estimulao gonadotrca interfere nos resultados dos ciclos de ICSI. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente 226 ciclos consecutivos de ICSI utilizando protocolo clssico longo, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. A suplementao ltea com progesterona vaginal e estradiol oral, associados ou no ao AAS, foi critrio de incluso. Ooforectomia prvia, endocrinopatias, doenas genticas e/ou endometriose foram critrios de excluso. A casustica nal foi de 100 pacientes. A supresso hiposria foi iniciada com dose subcutnea diria de 1,0 mg de acetato de leuprolida; 25 pacientes passaram a usar meia dose diria do agonista a partir do sexto dia de estmulo Grupo A e 75 mantiveram-se com dose integral Grupo B. Avaliamos tempo de estimulao, contagens de folculos &#8805; 18 mm, ocitos totais e ocitos maduros aspirados, e taxas de gravidez qumica. As anlises estatsticas foram feitas pelos testes t e de Mann-Whitney, e testes de Chi-quadrado e exato de Fisher para as variveis binominais. P < 0,05 foi considerado estatisticamente signicativo. Resultados: No houve diferenas signicativas entre os grupos A e B com relao idade das pacientes, dose de FSH utilizada e tempo de estimulao. Houve diferenas signicativas entre as contagens de folculos &#8805; 18 mm (grupo A: 4,12 2,15 vs. Grupo B: 6,57 3,1; p < 0,0001) e de ocitos totais aspirados (grupo A: 8,4 3,99 vs. Grupo B: 11,13 5,73; p < 0,05), mas no entre os nmeros de ocitos maduros (grupo A: 6,4 3,54 vs. Grupo B: 8,15 4,39; p > 0,05) e de embries de boa qualidade transferidos (grupo A: 1,72 1,17 vs. Grupo B: 2,01 1,13; p > 0,05), ou entre as taxas de gravidez (grupo A: 40% vs. Grupo B: 33,3%; p > 0,05). Concluses: O uso da meia dose do agonista do GnRH pode estar relacionado menor resposta ovariana quando comparado ao uso da dose integral, mas parece no comprometer signicativamente a maturidade oocitria, a qualidade embrionria e as taxas de gravidez.

P-58 - IDADE E RESPOSTA OVARIANA EM CICLOS DE ICSI


MARCELE AVELINO DE SOUSA - GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; BRUNO RAMALHO DE CARVALHO; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; RIS DE OLIVEIRA CABRAL; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ANTNIO CSAR PAES BARBOSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ADELINO AMARAL SILVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; HITOMI MIURA NAKAGAVA; GENESIS CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF

Objetivos: Correlacionar idade da mulher e resposta ovariana em ciclos de ICSI, e identicar diferenas desta entre grupos etrios distintos. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente 226 ciclos consecutivos de ICSI utilizando protocolo clssico longo, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Foram includas pacientes com ambos os ovrios, submetidas induo exclusivamente com FSH recombinante. Endocrinopatias, doenas genticas e/ ou endometriose foram critrios de excluso. A casustica nal foi de 107 pacientes. A resposta ovariana foi avaliada pelas contagens de folculos &#8805; 14 mm e &#8805; 18 mm no dia da hCG, ocitos totais e ocitos maduros aspirados. Foram calculados coecientes de correlao entre idade e variveis de resposta ovariana, e as comparaes entre os grupos etrios foram analisadas pelos testes de Kruskal-Wallis e One-way ANOVA. Resultados: Observamos correlaes negativas signicativas (p < 0,0001) entre idade e folculos &#8805; 14 mm (r = -0,3733), folculos &#8805; 18 mm (r = -0,4248), ocitos totais (r = -0,3994) e ocitos maduros (r = -0,4237). A contagem de folculos &#8805; 14 mm no dia da hCG foi a nica varivel signicativamente distinta entre os grupos com idade &#8804; 35

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anos (12,86 5,03), de 36 a 40 anos (10,0 4,49) e &#8805; 41 anos (6,4 ,66) (p < 0,0001). As contagens de folculos &#8805; 18 mm, ocitos totais e ocitos maduros foram signicativamente maiores em mulheres com &#8804; 35 anos, mas no foram diferentes entre mulheres com 36 a 40 anos e 41 anos ou mais. A estimulao foi signicativamente adequada a cada grupo etrio e tempo de estimulao foi semelhante entre os grupos. Concluses: A idade da paciente apresentou correlaes negativas signicativas com a resposta ovariana ao estmulo em ciclos de estimulao para ICSI e o grupo etrio com idade &#8804; 35 anos apresentou resposta ovariana signicativamente mais favorvel quando comparada a grupos de idade mais avanada. Nossos dados realam a importncia da idade da mulher como elemento fundamental para avaliao prognstica e reforam a sugesto de que a resposta ovariana seja progressivamente reduzida aps os 35 anos. Tais resultados nos encorajam a evoluir para transferncia de embrio nico em pacientes que no desejam ou, por indicao mdica no podem correr o risco de gestao mltipla

P-61 - A ICSI ELIMINA A INFLUNCIA NEGATIVA DO FATOR MASCULINO SOBRE O SUCESSO REPRODUTIVO?
MARCELE AVELINO DE SOUSA - GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; BRUNO RAMALHO DE CARVALHO; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ANDRA MARTINS DE OLIVEIRA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; RIS DE OLIVEIRA CABRAL; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ANTNIO CSAR PAES BARBOSA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; ADELINO AMARAL SILVA; GENESIS - CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF; HITOMI MIURA NAKAGAVA; GENESIS CENTRO DE ASSISTNCIA EM REPRODUO HUMANA, BRASLIA, DF

P-59 - MANEJO AMBULATORIAL DA SNDROME DA SNDROME DA HIPERESTIMULAO OVARIANA GRAVE


MARCELO FERREIRA - CENTRO DE PESQUISA E REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE, RS; MARCOS HHER; CENTRO DE PESQUISA E REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE, RS; ANDRA NCUL; CENTRO DE PESQUISA E REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE, RS; MELISSA CAVAGNOLI; CENTRO DE PESQUISA E REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE, RS; NILO FRANTZ; CENTRO DE PESQUISA E REPRODUO HUMANA NILO FRANTZ, PORTO ALEGRE, RS

Objetivos: Relatar a nossa experincia no manejo ambulatorial da sndrome de hiperestimulao ovariana (SHO) grave, sem a necessidade de internao hospitalar. Metodologia: Foram includos 10 ciclos de fertilizao in vitro com hiperestmulo grave, a partir de abril de 2007, diagnosticados por critrios clnicos, ultrassonogrcos e laboratoriais. As pacientes foram manejadas com reposio hidroeletroltica via oral, em trs casos foi usado albumina via oral, e com a paracentese vaginal. O procedimento, realizado com anestesia local, foi indicado sempre que a paciente apresentava ascite volumosa, identicada por ultrassonograa, distenso abdominal e desconforto importante. As pacientes tinham contato telefnico com a clnica dirio e eram submetidas a controle ultrassonagrco a cada 2-3 dias. Resultados: A mdia de idade foi de 28 6 anos. Apesar de termos apenas um caso de sndrome dos ovrios policsticos, a aparncia policstica dos ovrios esteve presente em 80% dos casos. O protocolo utilizado com agonistas do GnRH, gonadotrona recombinante (FSH) e urinria (HMG). O desencadeamento da SHO foi precoce em 8 casos e tardio em 2 casos. As queixas de distenso abdominal, dor abdominal e dispnia foram as mais prevalentes, em 100%, 90% e 80%, respectivamente. A mediana de ocitos captados foi de 17 (14-26), enquanto a de embries obtidos foi de 7 (6-16) por paciente. A mediana de paracenteses realizadas por paciente foi 2 (1-2,25), sendo que uma paciente realizou 7 paracenteses. O volume mdio de ascite retirado por paciente foi de 1807 805 ml. Nenhuma paciente necessitou internao hospitalar. Concluses: O manejo mais conservador da SHO grave possvel desde que a paciente seja monitorada frequentemente. A paracentese vaginal um procedimento de fcil execuo, bem tolerado, proporciona importante alvio dos sintomas e evita a progresso das complicaes.

Objetivos: Avaliar se a injeo intracitoplasmtica de espermatozides (ICSI) elimina a inuncia do fator masculino sobre diferentes momentos do tratamento, na ausncia do fator feminino. Metodologia: Analisaram-se retrospectivamente 226 ciclos consecutivos de ICSI utilizando protocolo clssico longo, entre janeiro de 2006 e dezembro de 2007. Foram includos ciclos de pacientes com ambos os ovrios, induzidos com FSH recombinante associado ou no HMG puricada, com smen obtido de ejaculado, fresco. A obteno de nmero < 4 ocitos (m resposta) foi critrio de excluso. A casustica nal foi de 115 pacientes. Compararam-se as taxas de fertilizao, os nmeros de embries de boa qualidade (Graus I e II) em D2 ou D3, e as taxas de gestao entre os casais com infertilidade sem causa aparente e com fator masculino. As anlises estatsticas foram feitas utilizando-se os testes t de Student (variveis de distribuio normal) e de Mann-Whitney (variveis no paramtricas). P < 0,05 foi considerado estatisticamente signicativo. Resultados: As mdias das doses de gonadotrona utilizadas, do tempo de estimulao, da espessura endometrial no dia da hCG, do nmero total de ocitos e de ocitos maduros aspirados foram semelhantes entre os grupos. No houve diferena signicativa entre as taxas de fertilizao para os grupos com e sem fator masculino (0,74 0,2 e 0,8 0,21, respectivamente). Em D2 ou D3, obtiveram-se 3,61 2,63 e 2,79 2,16 embries de boa qualidade para os grupos com e sem fator masculino, respectivamente (p > 0,05). As taxas de gestao foram de 34,6% para o grupo com fator masculino e de 34,9% para o grupo sem fator masculino (p > 0,05). Concluses: No houve diferenas signicativas entre as taxas de fertilizao, o nmero de embries de boa qualidade gerados ou as taxas de gestao para os casais com e sem fator masculino submetidos ICSI. Nossos dados sugerem que a ICSI elimina a inuncia negativa do fator masculino sobre os resultados reprodutivos em casais sem outros fatores para infertilidade.

P-62 - O PAPEL DO CIGARRO NOS PARMETROS SEMINAIS E RESULTADOS DE FIV


LUANA LARA - CONCEPTION CENTRO DE REPRODUO HUMANA; ELEONORA PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL; FBIO PASQUALOTTO; UNIVERSIDADE DE CAXIAS DO SUL

P-60 - TRANSFERNCIA ELETIVA DE DOIS EMBRIES: AVALIAO DOS RESULTADOS EM UM CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA
VINICIUS MEDINA LOPES - INSTITUTO VERHUM; JEAN PIERRE BARGUIL BRASILEIRO ; INSTITUTO VERHUM; TATIANA COELHO CAF ; INSTITUTO VERHUM; FERNANDA DA SILVA VIEIRA; INSTITUTO VERHUM; ERLI ANDRADE ROCHA PRATES MOLINA ; INSTITUTO VERHUM; VERA LCIA MIRANDA NUNES SERAFIM ; INSTITUTO VERHUM; MARCOS RENATO DIB ANDRADE ; INSTITUTO VERHUM; NATLIA IVET ZAVATTIERO TIERNO ; INSTITUTO VERHUM; FERNANDO HENRIQUE BATISTA DA MOTA; INSTITUTO VERHUM; JOAQUIM ROBERTO COSTA LOPES ; CENAFERT

Objetivo: estudar os resultados de DET, ou seja, a transferncia eletiva de dois embries, em um centro de reproduo assistida. Materiais e mtodos: retrospectivamente analisamos todos os casos de transferncia eletiva de dois embries frescos, em ciclos de FIV/ICSI de julho/2007 a dezembro/2008. A transferncia, em todos os casos, foi realizada sob viso ecogrca, entre o 3 e 5 dia de desenvolvimento embrionrio. Foram excludas as pacientes que utilizaram vulos doados. Avaliaram-se as taxas de implantao, gestao clnica (presena de saco gestacional intra-uterino) e gemelaridade. Resultados: foram identicados 42 ciclos de FIV/ICSI, onde transferiram-se eletivamente dois embries. Dos 84 embries transferidos 80 foram classicados como grau I ou II e apenas quatro embries eram grau III, segundo classicao de Lucinda Veek. A anlise dos resultados evidenciou taxas de implantao e gestao clnica de 34,52 % (29/84) e 50% (21/42) respectivamente. A mdia de idade foi de 30,92 anos. Das 21 gestaes obtidas, 38,09% (8) foram bigemelares bivitelnicas e uma univitelnica. No houve gestao tripla. Concluso: O presente estudo mostrou que em pacientes jovens e com boa qualidade embrionria, pode-se aliar elevados ndices de implantao (34,52%) e gestao (50%), com aceitveis taxas de bigemelaridade (38,09%).

Objetivo: Avaliar o papel do cigarro nos parmetros seminais e nos resultados de FIV. Metodologia: Estudo retrospectivo foi realizado em clnica privada envolvendo um total de 875 ciclos de FIV no perodo de abril de 2002 a outubro de 2008. Ciclos foram divididos em dois grupos: grupo 1 incluiu pacientes do sexo masculino fumantes e grupo 2 incluiu pacientes do sexo masculino no fumantes. Parmetros seminais, taxas de fertilizao, qualidade do embrio no dia 3 e taxas de gestao foram comparados entre os grupos. Os embries foram classicados e comparados no dia 3, tendo em vista o nmero de clulas e de fragmentao. As anlises estatsticas foram realizadas utilizando t-teste e qui-quadrado. Resultados: Grupo 1 constou de 320 ciclos; grupo 2 incluiu 555 ciclos. No houve diferena signicativa na idade do grupo 1 e 2 do sexo feminino (33,2 + 5,43 anos versus 34,34 + 4,48 anos; P = 0,09) ou do sexo masculino (39,1 + 6,88 anos versus 40,34 + 4,88 anos; P = 0,09). A diferena nas taxas de fertilizao convencional entre o grupo 1 e o grupo 2 foi signicativa, (44,2%) e (64,1%), respectivamente (P = 0,02). As taxas de fertilizao por ICSI entre o grupo 1 e grupo 2 no foram estatisticamente signicativas, (79,2%) e (78,3%), respectivamente (P = 0,06), assim como os parmetros espermticos (motilidade e concentrao espermticas) entre o grupo 1 e grupo 2 (P = 0,07). No houve diferena na qualidade do embrio inseminado convencionalmente (P = 0,09) e qualidade do embrio de ICSI (P = 0,08) no dia 3 entre os grupos 1 e grupo 2. Alm disso, as taxas de gravidez entre o grupo 1 (130/320; 40,62%) e grupo 2 (229/555; 41,26%) no foram signicativas (P = 0,07). Concluses: Neste estudo foi demonstrado que o tabagismo no tem qualquer efeito sobre a concentrao e a motilidade espermticas. A pobre taxa de fertilizao convencional observada em fumantes do sexo masculino sugere que os embriologistas devem favorecer a ICSI com homens fumantes. Apoio: Fapergs e CNPq

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29 P-63 - TERAPIA ANTIOXIDANTE E FRAGMENTAO DE DNA: DIAGNSTICO TRAZ BENEFCIOS AOS TRATAMENTOS DE FERTILIZAO IN VITRO?
INGRIDI DE SOUZA SENE - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS - CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS - CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; BRAULIO FERNANDES DE CARVALHO; CRIAR - CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI / UFPI; TLIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; RICA SUZANNE S. LEAL; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / NOVAFAPI; LUIS EVALDO PDUA; UFPI - UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU

ram que os ocitos de pacientes mais jovens proporcionam resultados mais satisfatrios. Evidentemente, no se pode conrmar, antes de exames adequados, que o potencial de reproduo pequeno ou nulo baseando-se apenas na idade. De fato, trata-se apenas de uma referncia, no aplicvel diretamente a todas as pacientes.

P-65 - CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA EM SITUAES ESPECIAIS (CRASE): 02 ANOS DE EXPERINCIA


DEBORA RODRIGUES - AUTORES - WALDEMAR ALMEIDA PEREIRA CARVALHO - ; WALDEMAR ALMEIDA PEREIRA CARVALHO; AUTORES - WALDEMAR ALMEIDA PEREIRA CARVALHO - ; CAIO PARENTE BARBODA ; AUTORES - WALDEMAR ALMEIDA PEREIRA CARVALHO - ; SILVIO AUGUSTO TAKATA ; AUTORES WALDEMAR ALMEIDA PEREIRA CARVALHO -

Objetivos: Fragmentao do DNA pode ser causada pela alterao do empacotamento da cromatina durante a espermatognese, apoptose anterior a ejaculao, ou uma produo excessiva de espcies de oxignio reativa no ejaculado, causada por exposio a toxinas, stress oxidativo ou tabagismo. Evidncias clnicas mostram que homens infrteis tm maior porcentagem de DNA fragmentado do que homens frteis alterando a integridade do material gentico dos gametas, descondensando a cromatina do espermatozide maduro e o desenvolvimento do embrio. Este estudo tem como objetivo comparar a qualidade seminal, a porcentagem de fragmentao de DNA e resultados clnicos de pacientes com falha de implantao e aborto quando submetidos a algum tratamento de fertilizao in vitro (FIV). Metodologia: Foram avaliados retrospectivamente, casos com falha e implantao ou ocorrncias de aborto ps FIV de julho de 2007 a dezembro de 2008, sem fator de infertilidade diagnosticado. Caracterizaram-se os grupos aps teste de fragmentao de DNA: G1, pacientes > 30% de DNA fragmentado (n=31) e G2, pacientes com < 29% de DNA fragmentado (n=44). Diagnostico de DNA fragmentado foi realizado por citmetro de uxo. Gravidez clinica e abortos mensuram parmetros clnicos pr e pstratamento com antioxidantes, sendo Vitamina C 1g, Vitamina E 400UI e cido flico 5mg. Anlises estatsticas foram realizadas por Mann Whitney e Qui-Quadrado quando apropriados, sendo signicante p<0.05. Resultados: Mdia de idade, concentrao de espermatozides em milhes/ mL e mobilidade progressiva foram semelhantes entre os grupos. Porcentagem de DNA fragmentado entre G1 e G2 mostrou-se estatisticamente signicante (37.17 + 10.76 vs 14.48 + 6.05; p=0.02). Taxa de gravidez clinica anterior ao exame de DNA fragmentado foram 26.31% em G1 e 26.92% em G2 (p=0.76), sendo a taxa de abortamento de 100% em ambos os grupos. Aps terapia com antioxidantes, a taxa de gravidez clinica em G1, 52.63% e G2, 57,69% (p=0.97) no mostrando signicncia estatstica. Quando avaliados as taxas de gravidez pr e ps-tratamento com antioxidantes, em ambos os grupos os resultados mostraram-se estatisticamente signicantes (G1; p=0.04 e G2 p=0.03). Concluso: Terapia antioxidante em pacientes que se submetem a FIV, independente de terem ou no ndice de fragmentao DNA alterado, beneciaram-se dos resultados de gravidez.

Objetivos: Demonstrar nossa experincia aps a criao do CRASE, destinado a pacientes portadores de doenas virais crnicas e necessitando de tratamento por tcnicas de reproduo assistida. Casustica: Um total de 104 ciclos de Fertilizao in vitro FIV realizados e 60 ciclos de Inseminao Articial entre fevereiro de 2007 e maio de 2009, destes apenas oito casos de infeco feminina. Metodologia: Em todos os casos de infeco masculina, procedeu-se coleta do smen por masturbao e anlise seminal rotineira para ciclos de reproduo assistida, exceto dois casos de PESA. Em todos os casos, o smen coletado foi submetido ao fracionamento celular e isolamento de espermatozides mveis por intermdio de duas tcnicas de lavagem seminal. A realizao do PCR para HIV e Hepatite C, feito partir da extrao dos cidos nuclicos dos espermatozides lavados pelo mtodo Easy Q Nuclisens Extrao Magntica . Amostras com carga viral no detectada aps PCR foram utilizadas para fertilizao por tcnica FIV convencional ou de ICSI. Resultados: As tcnicas de lavagem seminal empregadas permitiram a remoo do HIV e vrus associados em todas as amostras deste estudo. Houve uma reduo signicante na concentrao espermtica inicial quando comparada nal (57,4 6,2 versus 5,9 1,8; respectivamente, p<0,001). A presena de espermatozides mveis foi menor na amostra inicial quando comparada quela obtida depois das lavagens (48,5% versus 92,8%, p<0,005). Quinhentos e oito ocitos foram submetidos a FIV/ ICSI (5,2 3,7), 209 embries transferidos (2,3 1,2) e o restante criopreservado. A taxa de gestao por transferncia foi de 37,0% com 6,6% de aborto. No houve transmisso viral cruzada ou vertical at o momento. Concluses: As tcnicas para lavagem seminal associadas s tcnicas de reproduo de alta complexidade tem sido considerados mtodos ecazes para com infeco que desejam a gestao. A criao de um servio especco para este m pioneira na Amrica Latina e possibilita um atendimento humanizado sem o risco de contaminao em pacientes sem infeces virais crnicas.

P-64 - PROGRAMA DE DOAO DE OCITOS PARA MULHERES A PARTIR DE 40 ANOS


ANDREA MESQUITA LIMA - BIOS; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; BIOS; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; BIOS; MARCUS AURLIO BESSA PAIVA; BIOS; FRANCIELE OSMARINI LUNARDI; BIOS; EDUARDO GOMES S; BIOS; JOO EDUARDO PINHEIRO NETO; BIOS

P-66 - VIABILIDADE EMBRIONRIA ATRAVS DA INJEO INTRACITOPLASMTICA DE ESPERMATOZIDES OBTIDOS DO EJACULADO, EPIDDIMO OU TESTCULO
ANITA MYLIUS PIMENTEL - NCLEO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL MOINHOS DE VENTO - GERAR; JOO FRANCISCO COELHO DE OLIVEIRA; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA; ROGRIO FERREIRA; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA; PAULO BAYARD DIAS GONALVES; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA

Introduo: O nmero e a qualidade dos ocitos diminuem com o passar do tempo. Juntamente com o avano da idade, percebe-se a diminuio da habilidade de conceber, aumento dos riscos de aborto e maiores anomalias genticas. Tais fatores esto diretamente associados diminuio do nmero de ocitos obtidos, m qualidade oocitria, bem como reduo da receptividade endometrial. Objetivo: Este trabalho teve o objetivo de comparar o desempenho de mulheres com idade a partir de 40 anos, quando as mesmas utilizaram seus prprios ocitos e quando utilizaram ocitos doados. Metodologia: No perodo de Janeiro de 2007 a Dezembro de 2008, na Clnica Bios Centro de Medicina Reprodutiva do Cear, foram analisados 80 ciclos de Fertilizao in vitro de mulheres a partir de 40 anos, as quais se submeteram injeo intracitoplasmtica de espermatozide (ICSI). Do total de pacientes, 58 utilizaram seus prprios ocitos (Grupo 1), e 22 participaram de programas de doao oocitria (Grupo 2), as as quais utilizaram ocitos de doadoras, pacientes estas com idade inferior a 35 anos. Foram analisadas taxas de fertilizao e clivagem; no entanto, o principal resultado avaliado foi taxa de gravidez. Resultados: As taxas de fertilizao e clivagem foram similares nos dois grupos, As pacientes do Grupo 2 apresentaram uma taxa de gravidez signicantemente maior quando comparada s taxas de gravidez das pacientes do Grupo 1; G1 versus G2 (27,9% vs 58,3%). Concluso: Pacientes submetidas a programas de doao de ocitos mostra-

Este estudo retrospectivo avaliou as taxas de fertilizao, clivagem e qualidade de embries humanos obtidos atravs da injeo intracitoplasmtica (ICSI) de espermatozides provenientes do ejaculado, epiddimo ou testculo. Foram includos 398 ciclos de pacientes que apresentaram algum tipo de infertilidade masculina, sendo inseminados 3991 ocitos. Os espermatozides do epiddimo e do testculo foram recuperados cirurgicamente. As taxas de fertilizao e de clivagem com espermatozides do ejaculado (74,5% e 73%, respectivamente) foram maiores (P<0,0001) do que as do testculo (59,7% e 56,8%, respectivamente) e do epiddimo (61,9% e 59,3%). A produo de embries viveis (grau I e II) foi maior (P = 0,0135) quando os ocitos foram inseminados com espermatozides do ejaculado (89,4%), em relao ao epiddimo (82,9%) e testculo (85,7%). As taxas de gestao no foram diferentes entre os grupos (37,8% no grupo EJAC, 27,6% EPID e 36,8% no grupo TEST). Em concluso, espermatozides do ejaculado produzem um maior nmero de embries viveis, com maiores taxas de fertilizao e de clivagem. Entretanto, quando utilizados espermatozides do epiddimo e do testculo na ICSI, a produo de embries viveis considervel, obtendo xito nas tcnicas de reproduo assistida.

P-67 - FERTILIZAO DE OCITO LIVRE DA ZONA PELCIDA E DESENVOLVIMENTO EMBRIONRIO NORMAL


VERA LUCIA LNGARO AMARAL - UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA); ELIS ALESSANDRA CARDOSO; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA);

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FERNANDO CSAR SANCHES; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA); GILBRAM SIMES DA SILVA; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA)

A zona pelcida uma barreira fsica que possui diversas funes durante o processo de fertilizao e desenvolvimento embrionrio. Ocitos sem zona pelcida podem ser encontrados acidentalmente decorrentes de rupturas durante a aspirao folicular ou durante a manipulao para retirada das clulas do cumulus, anteriormente a ICSI. Apesar de morfologicamente normais, eles podem ser desprezados pelo embriologista. Poucos relatos demonstram que possvel a utilizao de ocitos sem zona pelcida. Este caso evidencia que se um ocito sem zona pelcida estiver em metfase II e morfologicamente normal pode ser fertilizado por ICSI. Uma paciente de 27 anos, com endometriose grau I, submeteu-se a ao tratamento de fertilizao in vitro. Foram recuperados oito ocitos na aspirao folicular, sendo que um deles apresentou-se livre da zona pelcida, provavelmente em conseqncia da prpria tcnica ou no processo de denudao. O ocito foi cuidadosamente manipulado no momento da ICSI e posteriormente cultivado. A fertilizao, clivagem e o desenvolvimento embrionrio at oito clulas foram normais. O embrio resultante foi selecionado para transferncia assim como outros dois embries com 72 horas de cultivo. A paciente no obteve gravidez, porm j existe relato de gravidez na literatura, em caso semelhante. Conclui-se que possvel utilizar ocitos sem zona pelcida na ICSI, com obteno de embries viveis para transferncia.

Resultados: Foram analisados 101 ciclos de FIV-ICSI que tinham como indicao: endometriose (12,9% dos casos), fator masculino (30,7%), fator tubrio (37,8%), fator ovulatrio (7,9%) e infertilidade sem causa aparenteISCA (10,7%). A idade mdia das pacientes foi 37,45 anos e de FSH basal no 3dia do ciclo, foi de 7,57 UI/L.O bloqueio hipotalmico utilizado foi com antagonista em 66 ciclos, e com agonista de GnRH em 35 ciclos. A dose mdia de gonadotronas utilizadas por ciclo de induo foi de 1715,74 UI. A mdia de ocitos recuperados foi de 2,43 por puno. As taxas de fertilizao e de gravidez foram de 61,5% e 8,57%, respectivamente. O total de cancelamentos por no haver embrio para transferncia embrionria foi de 30 ciclos. Concluses: Como na literatura, os resultados clnicos neste grupo de pacientes so desaadores. O manejo clnico das pacientes que tem uma baixa performance ovulatria requer extrema ateno devido aos riscos de ovulao prvia. Alm disso, a captao oocitria deve ser realizada com experincia sendo necessria, muitas vezes a lavagem folicular como realizamos em nosso centro. A ovodoao sempre deve ser considerada uma opo vivel desde que o casal aceite seus limites.

P-70 - QUALIDADE EMBRIONRIA ENTRE DOIS MEIOS DE CULTIVO DIFERENTES


LILIAN OKADA - CLNICA FERTILITAT ; LUIZA DORFMAN; CLNICA FERTILITAT ; RICARDO AZAMBUJA; CLNICA FERTILITAT ; JOO MICHELON; CLNICA FERTILITAT ; ALVARO PETRACCO; CLNICA FERTILITAT ; MARINGELA BADALOTTI; CLNICA FERTILITAT

P-68 - PACIENTES ACIMA DE 39 ANOS: OVORECEPO OU ICSI COM OS PRPRIOS VULOS? UMA AVALIAO DE CUSTOS.
VINICIUS MEDINA LOPES - INSTITUTO VERHUM; JOSE BERNARDO MARAL DE SOUZA COSTA; INSTITUTO VERHUM; TATIANA COLHO CAF; INSTITUTO VERHUM; JEAN PIERRE BARGUIL BRASILEIRO; INSTITUTO VERHUM; TEMZIO RODRIGUES PEREIRA; INSTITUTO VERHUM; FERNANDA DA SILVA VIEIRA; INSTITUTO VERHUM; VERA LCIA MIRANDA NUNES SERAFIM; INSTITUTO VERHUM; EVANISE RATHGE RANGEL PEREIRA; INSTITUTO VERHUM; NATALIA IVET ZAVATTIERO TIERNO; INSTITUTO VERHUM; JOAQUIM ROBERTO COSTA LOPES; CENAFERT

Objetivo: Comparar os custos com gonadotronas por criana nascida em pacientes acima de 39 anos que realizaram ICSI, com ovcitos prprios ou doados. Materiais e mtodos: Foram avaliados os ciclos de pacientes entre 39 e 43 anos, submetidas ICSI entre janeiro de 2001 e junho de 2008. No grupo 1 as pacientes utilizaram seus prprios ovcitos e no grupo 2 utilizaram aqueles oriundos do programa de doao compartilhada de ovcitos. Foram excludas do grupo 1 as pacientes com FSH basal > 15UI/L. As pacientes entre 18-35 anos apresentando FSH basal < 10UI/L foram selecionadas como doadoras e includas no trabalho. O custo com gonadotronas foi calculado de acordo com a tabela Brasndice. A anlise estatstica foi realizada pelo Epi Info 6.1 e testes de comparao de mdias e comparao de propores. Resultados: Foram avaliados 32 ciclos em ambos os grupos. A mdia de idade e de embries transferidos no grupo 1 e 2 foi respectivamente: 40,60,75 vs 40,80,70 e 2,90,96 vs 3,10,59. No grupo 1 todos os partos foram resultantes de gestao nica. No grupo 2 houve 7 partos incluindo 3 gemelares, resultando em 10 nascidos vivos. O ndice de partos por ciclo e seu custo com gonadotronas foi de 18,7%(6/32) vs 21,8%(7/32) (p=0,57) e 36.266,1 vs 18.288,08 reais ( p<0.001) para o Grupo 1 e Grupo 2 respectivamente. O total de gonadotronas utilizadas e seu custo por nascido vivo foi de 16.451,6UI vs. 7.224,8UI (p<0.001) e 36.266,1 vs 12.801,66 reais (p= 0.024). Concluses: Para pacientes com idade avanada, o custo com gonadotronas por nascido vivo e por parto, resultantes da tcnica de ICSI, foi signicativamente maior quando utilizado os prprios ovcitos em comparao com ovcitos doados. Este resultado pode ser explicado pela diferena de idade entre as pacientes que utilizaram os prprios vulos (acima de 39 anos) e as doadoras (at 35 anos) e conseqentemente, a quantidade de gonadotronas utilizada para induo da ovulao. Em pacientes com idade avanada, a ICSI atravs da doao compartilhada de ovcitos, deve ser considerada como a primeira opo quando o custo do tratamento for um fator limitante.

Uma tima condio de cultivo celular muito importante em um programa de Reproduo Assistida (RA). Para que os embries possam desenvolver-se em sua plenitude, de zigoto at blastocisto, um dos fatores indispensveis utilizar um meio de cultura adequado. A literatura tem relatado diferentes resultados de desenvolvimento embrionrio utilizando diversos tipos de meios de cultivo. Este trabalho tem como objetivo comparar a qualidade embrionria de embries cultivados em dois diferentes meios de cultura, assim como a taxa de gravidez obtida nestes embries transferidos. A taxa de fertilizao e clivagem foi semelhante entre os embries cultivados em meio de cultivo Global (IVF Online, Canada) ou HTF (Irvine, EUA). No entanto, observamos que o nmero de embries selecionados para serem transferidos foi signicativamente maior (p<0,05) para aqueles embries cultivados em meio Global. Quanto qualidade embrionria, houve diferena estatstica entre os meios de cultivo (p<0,05), no nmero de embries que foram considerados grau I no dia da transferncia. No houve diferena estatstica na taxa de gravidez clinica e na taxa de implantao observada em pacientes que receberam embries cultivados apenas em meio Global versus HTF. Podemos concluir que o meio de cultivo Global ou HTF no afeta a taxa de fertilizao e clivagem. No entanto um maior nmero de embries classicado como grau I no cultivo em Global, embora no existe uma maior taxa de gravidez quando embries cultivados apenas em meio Global so transferidos para o tero das pacientes.

P-71 - ESTIMULAO OVARIANA NA FASE LTEA: TEMOS UM PROTOCOLO IDEAL NO SENTIDO DE PRESERVAR A FERTILIDADE?
ALESSANDRO SCHUFFNER - CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; RODRIGO POLETTO; CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; THIAGO PLACIDO; CONCEBER CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; MRIO CAVAGNA; INSTITUTO SAPIENTIAE

P-69 - CASUSTICA DAS PACIENTES HIPORESPONDERS EM CICLO DE FERTILIZAO IN VITRO NA FACULDADE DE MEDICINA DO ABC
SIMONE MATSUMURA - FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; FABIA VILARINO; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; EMERSON CORDTS; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC ; GABRIEL CONCEIO; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; DEBORA RODRIGUES; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC ; CLAUDIA FERRARI; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC; MICHELLI TANADA; FACULDADE DE EDICINA DO ABC; CAIO BARBOSA; FACULDADE DE MEDICINA DO ABC

Objetivo: Relatar a casustica das pacientes que apresentam diculdade de resposta ovariana induo para tratamento de fertilizao in vitro na Faculdade de Medicina do ABC. Metodologia: Anlise retrospectiva dos ciclos de reproduo assistida de pacientes que tiveram menos de trs ocitos recuperados na puno ovariana e denidas portanto, como hipo-responders no perodo de janeiro a novembro de 2008.

Objetivo: Descrever hiperestimulao ovariana controlada na fase ltea para que preserve a fertilidade em pacientes com cncer, como mais uma ferramenta neste grupo de pacientes. Uma vez que no tnhamos tempo suciente, a estimulao ovariana foi iniciada num momento diferente do habitual. Desenho: Relato de caso Material e Mtodos: Uma mulher com 30 anos de idade apresentou cncer de mama, foi submetida mastectomia bilateral. Aps consulta ao oncologista e paciente, foi determinado que comearamos a estimulao ovariana na fase ltea e congelaramos os embries, antes da quimioterapia. Seu noivo teve a anlise seminal com as seguintes caractersticas: concentrao 14x106/mL, com 49% de motilidade grau B e 4% morfologia normal (critrio de Tygerberg). Resultados: Ela se apresentou no 11 dia do ciclo com um folculo de 18mm e a ovulao foi induzida com rhCG 6500 IU. Quarenta e oito horas aps (D13), foi o primeiro de estimulao, com rFSH 300 IU, antagonista do GnRH (Cetrorelix 0.25 mg) e letrozol 5 mg, todas medicaes com uso dirio e depois ajustadas conforme resposta da paciente. Nveis hormonais no oitavo (d8), dcimo (d10) dias de estimulao foram, respectivamente: progesterona 4.8 ng/mL 1.6 ng/mL; LH 0,4 mIU/mL 0,5 mIU/mL; estradiol 245 pg/ mL 345 pg/mL. Quando o folculo dominante atingiu 18 mm de dimetro mdio, 6.500 IU de rhCG foi administrado. Aspirao oocitria foi realizada 35

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horas aps, e 9 ocitos metfase II foram recuperados e submetidos ICSI, e 1 fertilizou e foi congelado. Concluso: Em condies clnicas em que a quimioterapia precisa ser iniciada o quanto antes, a estimulao ovariana iniciada na fase ltea nos mostrou que conseguir uma grande quantidade de vulos, mas esta abordagem, neste caso particular, no apresentou uma boa taxa de fertilizao. Mtodos: foi feito um levantamento retrospectivo dos pacientes submetidas FIV e ICSI no ano de 2008, sendo avaliado a idade, tipo de infertilidade, dosagem de FSH e diagnsticos de 120 pacientes. Resultados: a porcentagem de mulheres acima de 35 anos foi de 53,34%, portanto mais da metade das pacientes. Dos 120 procedimentos realizados, 61 foram ICSI (50,83%) e 59 FIV (49,17%). Pacientes com infertilidade primria foram responsveis por 62,5% dos procedimentos e a secundria por 37,5%. O nvel de FSH entre o 2 e 4 dia do ciclo, variou de 1,70 a 21,80 U/ml, com mdia de 10,0 U/ml, sendo que 76,66% tinham FSH menor que 10 U/ml. O fator masculino foi o principal diagnstico e indicao dos procedimentos, sendo responsveis por 38,33% dos mesmos, j o fator tubrio foi a segunda maior indicao com 30,00% dos casos. Concluses: Constatou-se que mais da metade das pacientes atendidas no servio tinham acima de 35 anos, sendo a maioria com infertilidade primria e FSH baixo e o fatores masculino e tubrio como principal indicao para os procedimentos.

P-72 - SADE REPRODUTIVA E AMBIENTE: EXPOSIO OCUPACIONAL E ESTILO DE VIDA


WHITAKER JEAN JAQUES E SILVA - UFRJ; TATIANA HENRIQUES; UNIRIO; TONIA COSTA; UFRJ; MARIA DO CARMO BORGES DE SOUZA; UFRJ

O estudo objetiva identicar a ocorrncia de exposio ocupacional e/ou ambiental em parceiros usurios de servio pblico, referncia na rea de Reproduo no Rio de Janeiro. Dezoito casais em primeira consulta foram submetidos a questionrios semi-orientados visando estabelecer seus pers scio-econmicos, reprodutivos e sujeio (ou no) a riscos ocupacionais e/ ou ambientais sade reprodutiva. Resultados demonstram gua de torneira como principal fonte de consumo de 77,8% das mulheres e 70% dos homens. Deste total, 64,7% delas e 53% deles bebem gua ltrada sempre e 11,7% dos parceiros s vezes; 35,5% das mulheres e 35,3% dos homens no ltrada. Trs mulheres e 11 homens declararam adico: uma usuria de maconha, uma cocana e outra lcool em festas; quatro homens usam lcool, dois tabaco, dois maconha, um cocana, um crack e outro no identicou a droga. Seis mulheres e quatro homens alegaram exposio fumaa de cigarros. 33,4% das mulheres e 77,78% dos homens so ex-tabagistas. A exposio a fatores de risco incluiu, nos homens, principalmente: 14,3% a cloro, 33,3% produtos de limpeza, 23,8% produtos qumicos, leos e solventes, 9,5% tinta. Nas mulheres, 38,9% a cloro, 38,9% produtos de limpeza. A histria reprodutiva das pacientes inclui sobretudo diagnsticos de fator ovariano (22,6%), infeco (38,7%) e obstruo tubria (12,9%). Nos homens, 13,34% de alteraes na forma ou motilidade dos espermatozides, 20% de varicocele, 13,34% doenas sexualmente transmissveis e 13,34% hipertenso arterial. Como desdobramentos, anlise estatstica acurada e trabalho educativo de equipe multidisciplinar (educao em sade) especca na rea de reproduo e ambiente.

P-75 - SMEN FRESCO OU CRIOPRESERVADO: QUAL MELHOR PARA A REPRODUO ASSISTIDA?


PAULA VASCONCELOS - FERTVIDA; DARLETE MATOS; FERTVIDA; JULIANA LUZ; FETVIDA; TATYANE BANDEIRA; FERTVIDA; ADRIANA FRACASSO; FERTVIDA; ANDR LUIZ DA COSTA; FERTVIDA; CSAR PINHEIRO; FERTVIDA; ELMAR PEQUENO; FERTVIDA

P-73 - IMPORTNCIA DOS PARMETROS SEMINAIS NOS RESULTADOS DE INSEMINAO INTRA-UTERINA


ANDREA MESQUITA LIMA - BIOS; FBIO EUGNIO MAGALHES RODRIGUES; BIOS; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO; BIOS; MARCUS AURLIO BESSA PAIVA; BIOS; FRANCIELE OSMARINI LUNARDI; BIOS; EDUARDO GOMES S; BIOS; JOO EDUARDO PINHEIRO NETO; BIOS

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo comparar a taxa de gravidez sendo usado smen de ejaculado fresco com smen de ejaculado congelado em tratamentos de Reproduo assistida (RA). Mtodologia: Foram avaliados 161 ciclos de ICSI realizados nos anos de 2007 e 2008. Considerou-se grupo A, sendo ciclos que foram utilizados smen de ejaculado fresco, n=130. Grupo B, com ciclos que foram usados ejaculado congelado, n=31. O congelamento seminal foi realizado utilizando-se o meio de cultura Freezing Mediun (Irvine Scientic). Teste X2 a um nvel de signicncia de p<0,05 para achados estatsticos. Resultados: No grupo A, 37% dos tratamentos obtiveram sucesso. No grupo B a taxa de gravidez cou em 39%. No havendo diferena signicativa ao se comparar o uso de ejaculado fresco ou congelado em tratamentos de RA. Concluso: Estudos indicam que taxas de gravidez ps criopreservao seminal so iguais quando comparadas com as taxas encontradas utilizando-se smen fresco. O que corrobora a eccia dos procedimentos de criopreservao seminal. Proporcionando o armazenamento teraputico do smen de pacientes portadores de patologias que prejudiquem a fertilidade ou inibam a espermatognese, podendo ser usado futuramente em procedimentos de RA.

OBJETIVOS: Analisar a importncia dos parmetros seminais nos resultados de inseminao intra-uterina (IIU) em pacientes que apresentam fator masculino de infertilidade, e salientar a inuncia de cada parmetro para o sucesso da tcnica. MTODOS: Noventa e um ciclos de IIU foram analisados durante 18 meses, na Clnica Bios Centro de Medicina Reprodutiva do Cear. A anlise seminal foi realizada de acordo com os critrios da Organizao Mundial da Sade (OMS) para analisar os parmetros concentrao e motilidade, e utilizou-se o Critrio Estrito de Kruger para avaliao morfolgica dos espermatozides. O preparo da amostra para IIU foi realizado pela tcnica de gradiente descontnuo de densidade. Os pacientes analisados foram divididos em dois grupos: grupo 1 (G1) - gestao positiva e grupo 2 (G2) - gestao negativa. RESULTADOS: Fazendo-se a comparao entre os dois grupos, no houve diferena signicativa nos valores obtidos relacionados concentrao e motilidade dos espermatozides, tanto antes como depois do processamento seminal. Quando a concentrao de espermatozides mveis inseminados foi superior a 15 milhes de espermatozides / ml, a taxa de gravidez foi signicantemente maior. Quanto morfologia estrita de Kruger, houve diferena signicativa entre os grupos (G1: 10,6% de formas normais; G 2: 6,4% de formas normais; p<0.05). CONCLUSES: Tanto a concentrao de espermatozides mveis inseminados, como a morfologia estrita de Kruger parecem ser fatores positivos para o estabelecimento da gestao, devendo ser considerados na investigao da fertilidade masculina.

P-76 - RELATO DE CASO: GRAVIDEZ APS DUPLA TRANSFERNCIA EMBRIONRIA


VERA LUCIA LNGARO AMARAL - UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA); FERNANDO CSAR SANCHES; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA); GILBRAM SIMES DA SILVA; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA); ELIS ALESSANDRA CARDOSO; UNIVALI (UNIVERSIDADE DO VALE DO ITAJA)

P-74 - PERFIL DAS PACIENTES SUBMETIDAS FIV E ICSI NO SERVIO DE REPRODUO HUMANA DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIS
TATIANA MOREIRA DA SILVA - HC - UFG ; MNICA CANDO SILVA MAIA; HC UFG; REINALDO SATORU AZEVEDO SASAKI; HC - UFG; MRIO SILVA APPROBATO; HC - UFG; RODOPIANO SOUZA FLORNCIO; HC - UFG; MARISA DE SOUSA RAMOS; HC - UFG; SHIRLEY RIBEIRO CARDOSO; HC - UFG

Transferncia embrionria traumtica possui um efeito negativo sobre a taxa de gravidez. A presena de sangue e excesso de muco no cateter so motivos de preocupao e podem favorecer a reteno dos embries no momento da transferncia.A reintroduo imediata do cateter para uma nova transferncia pode potencializar danos ao ambiente uterino, alm do aumento no volume de ar e meio de transferncia decorrente do preenchimento duplo do cateter. Este trabalho relata uma gravidez obtida aps a transferncia dupla um embrio.Um total de cinco ocitos foram recuperados de uma paciente de 30 anos em seu primeiro ciclo de fertilizao in vitro, sendo o fator de infertilidade masculina. Trs embries foram selecionados para transferncia com 72h, sendo que dois apresentavam-se com seis blastmeros simtricos e 30% de fragmentao e o outro com oito blastmeros simtricos e sem fragmentao. Aps a transferncia dos trs embries, foi observada a presena de sangue e excesso de muco no cateter, e o embrio de melhor qualidade retido em sua extremidade. Devido a qualidade morfolgica deste embrio, optou-se por uma segunda transferncia, realizada imediatamente. O embrio foi banhado em meio de transferncia e um novo cateter preenchido. A segunda transferncia foi realizada com sucesso resultando em gravidez. O presente relato sugere que em casos de retorno de embrio no cateter uma nova transferncia pode ser realizada sem alterar o prognstico.

P-77 - OVODOAO E GARANTIA DE SUCESSO EM REPRODUO ASSISTIDA


PAULA VASCONCELOS - FERTVIDA; JULIANA LUZ; FERTVIDA; DARLETE MATOS; FETVIDA; TATYANE BANDEIRA; FERTVIDA; CSAR PINHEIRO; FERTVIDA; ANDR LUIZ DA COSTA; FERTVIDA; ADRIANA FRACASSO; FERTVIDA; ELMAR PEQUENO; FERTVIDA

Objetivo: avaliar o perl das pacientes submetidas ao tratamento de fertilizao in vitro (FIV) e injeo intracitoplasmtica de espermatozides (ICSI), no Servio de Reproduo Humana do Hospital das Clnicas da Universidade Federal de Gois.

Objetivo: O presente estudo tem como objetivo avaliar at que ponto a recepo de ocitos determinante na taxa de gravidez de mulheres acima de 40 anos.

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Metodologia: Analisando retrospectivamente pacientes submetidas ICSI nos anos de 2007 e 2008, formou-se dois grupos: Grupo 1 de pacientes que receberam ocitos, e grupo 2 de pacientes que no receberam. Ambos os grupos com 25 pacientes, mdia de idade 42 anos, e nmero mdio de tentativas de 1,5. Diferiam os dois grupos quando observado o nmero mdio de embries transferidos: mdia de 3,2 embries transferidos para pacientes do grupo 1, e 2,0 para pacientes do grupo 2. Foi utilizado Teste c2 a um nvel de signicncia de p<0,05 para achados estatsticos. Resultados: Pacientes do grupo 1, tiveram sucesso no tratamento em 36% dos casos. Diferena no signicativa quando comparada ao grupo 2, em que 40% das pacientes conseguiram a gestao. Concluso: A ovodoao pode no ser a nica alternativa de sucesso em tratamentos de RA para pacientes acima de 40 anos, devendo ser considerado o fator de infertilidade, aspectos hormonais, morfolgicos e siolgicos e ainda, o nmero de embries transferidos.

P-80 - EFICCIA DA ICSI DE URGNCIA APS FALHA COMPLETA DE FERTILIZAO IN VITRO CLSSICA.
SARAH NACHEF - SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; APARECIDA DOS SANTOS CANHA; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; AGNES MAYUMI TAKAHIRA; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; JONATHAS BORGES SOARES; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; GILBERTO DA COSTA FREITAS; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; ARTUR DZIK; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON; MARIO CAVAGNA; SETOR DE REPRODUO HUMANA DO CRSM HOSPITAL PROLA BYINGTON

P-78 - TCNICA METABOLOMA APLICADA NA REPRODUO HUMANA ASSISTIDA


CRISTIANE GRUNDMANN - FACULDADES PEQUENO PRINCIPE

Objetivo: Esta reviso bibliogrca justica s altas taxas de natalidade mltiplas, partos prematuros, baixo peso dos bebs ao nascimento e mortalidade neonatal signicativa em progenitores submetidos Fertilizao In Vitro. Metodologia: Estudo de reviso bibliogrca abordando publicaes a partir de 2006, por intermdio de buscas sistemticas utilizando principalmente banco de dados eletrnicos como MEDLINE, PUBMED e acervo bibliogrco disponvel em revistas especcas. Resultados:Dados encontrados na literatura mundial demonstram que ocorrem baixas taxas de implantao de embries em pacientes submetidos Reproduo Humana Assistida. No intuito de minimizar estes resultados tornase importante a necessidade do conhecimento de tcnicas mais avanadas, como a do metaboloma onde se avalia a qualidade embrionria, combinada com um preparo endometrial correto para que a nidao do embrio tenha sucesso. A inabilidade de avaliar adequadamente o potencial reprodutivo de embries individualmente, bem como as altas taxas de gravidez mltiplas nos leva um estudo profundo de uma determinao rpida e no invasiva do potencial reprodutivo do embrio antes de sua transferncia. A anlise do metaboloma pode ser determinada atravs da impresso digital metablica, na qual distinguem-se biomarcadores especcos detectados em meio de cultura celular. Esta tcnica permite a anlise de viabilidade do embrio atravs da secreo de alguns metablitos, expressados por protenas, derivados da funo biolgica embrionria. H grandes esperanas na introduo de estratgias especcas de anlise realizadas por meio da espectroscopia, pois esta tcnica possui caractersticas de rapidez e exatido que justicam a sua praticidade na aplicao clnica diminuindo assim os problemas advindos da Reproduo Humana Assistida. Concluso: Com este estudo, observa-se que os mtodos no invasivos, e em especial a anlise do metaboloma, so teis para a obteno de melhores resultados na Reproduo Humana Assistida, aumentando a taxa de implantao bem como diminuindo a probabilidade de gravidez gemelar.

Objetivo: A falha de fertilizao, na ausncia do fator masculino severo, em ciclos de fertilizao in vitro ( FIV), uma ocorrncia rara e inesperada. Realizar a injeo intracitoplasmtica de espermatozide (ICSI) em ocitos que no apresentaram fertilizao pode ser uma tentativa vlida para obter pr-embries para serem transferidos e evitar o cancelamento ciclo. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eccia da ICSI de urgncia aps completo fracasso na fertilizao da FIV clssica. Materiais e mtodos: Avaliamos retrospectivamente os resultados de 46 pacientes submetidas FIV clssica e que apresentavam ciclos com falha de fertilizao completa e inexplicvel, no setor de infertilidade do Centro de Referncia de Sade da Mulher, Hospital Prola Byington, So Paulo, Brasil, de janeiro de 2004 a janeiro de 2008. Entre os 240 ocitos recuperados, 204 apresentavam-se maduros, em estgio de MII (85%) e a ICSI de urgncia foi realizada em 176 ocitos, aproximadamente 24 horas aps o incio da FIV clssica. Resultados: Entre os 661 ciclos de FIV realizados nos casais que no apresentavam fator masculino de infertilidade, observamos em 46 pacientes (6,95%) falha completa de fertilizao. A mdia de idade destas pacientes foi de 35,9 anos. Aps a ICSI de urgncia, as taxas de fertilizao e clivagem foram de 60,23% (n=106) e 62,23% (n=66), retrospectivamente. A transferncia de pr-embries foi realizada em 24 pacientes (52,17%). Apenas duas gravidez clnicas foram alcanadas (8,33%), que resultaram em nascidos vivos. A taxa de implantao foi de 3,0%. Concluses: Apesar do sucesso limitado da ICSI de urgncia em termos da taxa de implantao (3,0%) observada neste estudo, as taxas de fertilizao (60,23%) e gravidez clnica (8,33%) sugerem que a ICSI de urgncia aps falha completa de fertilizao na FIV clssica pode ser realizada a m de evitar o cancelamento do ciclo.

P-81 - A GENTICA DA ESPERMATOGNESE


HELENA CAMPOS FABBRI - PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS; EDMILSON RICARDO GONALVES; PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS; CAROLINA FERNANDA SILVEIRA BARBETTI; LAPROFERTI

P-79 - A PRTICA PSICOLGICA DAS MULHERES INFRTEIS EM RELAO AO NVEL DE ANSIEDADE


GABRIELLA SAMPAIO - CENTRO DE INFERTILIDADE E MEDICINA FETAL DO NORTE FLUMINENSE; ROSA CARVALHO; CENTRO DE INFERTILIDADE E MEDICINA FETAL DO NORTE FLUMINENSE

Objetivo: Avaliar o nvel de ansiedade trao- estado das mulheres com diagnstico de infertilidade em tratamento no Centro de Infertilidade e Medicina Fetal do Norte Fluminense- Hospital Escola lvaro Alvim no ano de 2007/2008, para traar uma reexo sobre a prtica da psicologia com esses casais. Mtodos: Foram estudadas 30 mulheres com diagnstico de infertilidade, com idades entres 26 a 35 anos, em tratamento de reproduo humana assistida no Centro de Infertilidade e Medicina Fetal do Norte Fluminense. Aplicado no ano de 2007/2008, antes da puno ovariana, o Inventrio de Ansiedade Trao-Estado (IDATE) para mensurar as variveis trao de ansiedade e estado de ansiedade e propor uma reexo sobre a necessidade e importncia do acompanhamento psicoterpico das pacientes que fazem tratamento para infertilidade. Resultados: Foi possvel vericar que das 30 mulheres estudadas 23 obtiveram escores de estado e trao acima de 60,0 as outras sete mulheres variaram com escores abaixo de 50,0. Sendo que a amplitude de escores possveis do IDATE varia de 20 (mnimo) 80 (mximo), tanto nas subescalas de A-estado como nas de A- trao. Concluso: A ansiedade est presente nos casais que passam pelo tratamento de infertilidade, evidenciando a importncia da psicologia no contexto da reproduo humana assistida, do olhar humano sobre o sujeito e seu sofrimento, tendo como nalidade melhorar a eccia de adaptao dos casais ao diagnstico e ao tratamento.

Objetivos: correlacionar a infertilidade masculina com alteraes genticas atravs de levantamento e localizao cromossmica dos genes j descritos na literatura como responsveis pela infertilidade. Metodologia: para realizao do Trabalho de Concluso de Curso da Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, em parceria com o LAPROFERTI (Laboratrio Pr Fertilidade de Campinas), sero utilizados sites de busca, bancos de dados (como por exemplo, Online Mendelian Inheritance in Man, encontrado no NCBI), revistas de publicaes cientcas e livros que abordem o assunto. Aps o levantamento do material necessrio, as informaes sero organizadas de forma coerente em grcos e tabelas para que possa ser realizada uma avaliao do tema frente literatura atual. Resultados: foram encontrados 224 genes associados e dentre eles, 57 genes diretamente relacionados, sendo 33 envolvidos no processo de espermatognese (ex: SPATA, SOHLH2, ESX1); 10 encontrados nas sub-regies do cromossomo Y, denominadas de fatores de azoospermia (conhecidas como: AZFa, AZFb e AZFc; na qual USP9Y, RBMY e DAZ, so alguns exemplos de genes conhecidos nesta regio); alm de outros (cerca de 14) que esto relacionados, na sua maioria, com sndromes, como por exemplo, a Sndrome de Prader-Willi e a Sndrome de Klinefelter. Alm disso, existem as alteraes siopatolgicas, como a varicocele, que tem interferido com grande freqncia na fertilidade. Concluses: o levantamento e mapeamento gentico podem ser usados como ferramentas importantes para o estudo de casos de infertilidade masculina decorrentes das alteraes genticas, contribuindo na compreenso desses fatores e auxiliando possveis tratamentos.

P-82 - PREVALNCIA DE CERVICITE POR CHLAMYDIA TRACHOMATIS EM MULHERES DIAGNOSTICADAS COM INFERTILIDADE PRIMRIA OU SECUNDRIA ATENDIDAS NO AMBULATRIO DE ESTERILIDADE DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP.
HELOISA LOPES LAVORATO - DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP; ANA GABRIELA PONTES SANTOS; DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA, FACULDADE DE MEDICINA DE

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BOTUCATU, UNESP; LARISSA DODDI MARCOLINO; DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP; JOSSIMARA POLETTINI; DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP; MARIANA PERLATI-SANTOS ; DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP; ANAGLRIA PONTES; DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA E OBSTETRCIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP; MRCIA GUIMARES SILVA; DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA, FACULDADE DE MEDICINA DE BOTUCATU, UNESP

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalncia de cervicite por Chlamydia trachomatis em mulheres diagnosticadas com infertilidade primria ou secundria atendidas no Ambulatrio de Esterilidade do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP. Pacientes e Mtodos: Foram includas no estudo 112 mulheres atendidas no perodo de julho de 2008 a junho de 2009, que responderam ao questionrio para caracterizao scio-demogrca e ginecolgica. Durante o exame especular, foi coletada secreo cervical com cytobrush para pesquisa de C. trachomatis pela tcnica de reao em cadeia da polimerase (PCR) e contedo vaginal por meio de swab para avaliao da ora vaginal pelo mtodo de Gram. Resultados: O grupo de estudo foi constitudo de 62 pacientes diagnosticadas com infertilidade primria e 50 com infertilidade secundria. A prevalncia de cervicite por C. trachomatis foi de 8% com similar prevalncia entre os tipos de infertilidade. A prevalncia de Vaginose Bacteriana foi de 29,3% e de Flora II foi de 6,5%. Em relao caracterizao das pacientes, 66,7% eram moradoras de municpios com menos de 100.000 habitantes, 63,4% relataram ter vnculo empregatcio, 98,2% declararam unio estvel, 74,1% brancas e 14,3% fumantes. A mediana de idade das pacientes no momento da incluso no estudo foi de 28 anos (14-44). A mediana de idade menarca e ao incio da atividade sexual foi de 12 anos (9-17) e 16 anos (11-38), respectivamente e a mediana do tempo de infertilidade foi de 4 anos (1- 17). Ainda nesse estudo, 67,9% das pacientes relataram menos de 3 parceiros sexuais durante a vida, 25,0% relataram infeco do trato genital inferior anteriormente ao estudo, 23,2% relataram dor plvica e 25,9% dispareunia. Em relao aos cnjuges, 3,6% possuam histrico de varicocele, 1,8% de uretrite, 2,7% de condiloma aculminado. Concluso: A prevalncia de cervicite por C. trachomatis em mulheres diagnosticadas com infertilidade primria ou secundria atendidas no Ambulatrio de Esterilidade do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP alta e a estratgia de rastreamento e tratamento da infeco clamidiana deve ser incorporada na rotina ginecolgica deste grupo de pacientes.

por clnicas de Reproduo Assistida, em busca de sucesso gestacional. METODOLOGIA E RESULTADOS: Estudo retrospectivo de pacientes mulheres indicadas ao procedimento de Reproduo Assistida e submetidas ao tratamento de fertilizao in vitro. As pacientes investigadas tinham idade varivel de <25 a >37 anos. As pacientes foram divididas em grupos de acordo com a idade: Grupo 1 (<25 anos), Grupo 2 (25 a 30 anos), Grupo 3 (31 a 34 anos), Grupo 4 (35 a 37 anos) e Grupo 5 com idade maior a 37 anos. De acordo com a idade, foi avaliada a percentagem de pacientes que procuram a clnica de reproduo e taxa de sucesso gestacional.Observou-se um aumento da porcentagem de pacientes acima de 35 anos em procura de clnicas de reproduo assistida. Foi observado tambm que houve um aumento no percentual de pacientes pertencentes aos grupos 4 e 5 para a procura em clnicas de reproduo. Esse aumento foi visvel porm no est associado a taxa de gestao pois na gura 3, pode ser observado que a taxa gestacional em todos os grupos de idade de aproximadamente 43%, enquanto as pacientes com idade at 35 anos tm uma taxa de sucesso gestacional maior que 71%. CONCLUSES: evidente que com o passar dos anos houve um aumento percentual de pacientes acima de 35 anos que procuraram uma clnica de reproduo. Apesar disso o sucesso de taxa gestacional ainda inuenciado pela idade.

P-85 - GES E TGES NO ESTO ASSOCIADOS ENDOMETRIOSE


JOO SABINO CUNHA FILHO - INSEMINE; VANESSA GENRO; INSEMINE; CARLOS SOUZA; HCPA, UFRGS; LUCIANA GUEDES DA LUZ; INSEMINE; ALBERTO STEIN; INSEMINE; DANIELA SILVA; INSEMINE; CAROLINA ANDREOLI; INSEMINE; KATIA DELGADO; INSEMINE; MARIANA DA SILVA FERREIRA; INSEMINE; CAMILA SCHEFFEL; INSEMINE

P-83 - CRIOPRESERVAO DE OCITOS E PR-EMBRIES ATRAVS DOS MTODOS DE CONGELAMENTO LENTO E VITRIFICAO.
CAROLINA FERNANDA SILVEIRA -BARBETTI - LAPROFERTI - CAMPINAS - SP; MANUELA BALDAVE CARLI; EMBRIOCARE - SO PAULO - SP

Objetivos: Realizar um levantamento bibliogrco relevante sobre os mtodos de congelamento lento e vitricao de ocitos e pr-embries, abordando uma comparao entre estas tcnicas com relao (aos): protocolos utilizados; taxa de sobrevivncia celular aps descongelamento; os benefcios da vitricao em relao tcnica convencional. Metodologia: O estudo bibliogrco foi desenvolvido como trabalho de monograa ao Instituto Sapientiae - SP durante o ano de 2008. Foi realizada leitura seletiva de revistas de publicaes cientcas, peridicos cientcos, livros, banco de dados e sites de busca que abordassem o tema em questo. Resultados: A tcnica de congelamento lento relatou taxas de sobrevida em ocitos e pr-embries em torno de 48,5% e 79% respectivamente. Quanto taxa de gravidez a tcnica mostrou mdia de 18% em ocitos e 29,5% em pr-embries. Foram encontradas 7 diferentes tcnicas de vitricao: Grades de microscopia eletrnica, open pulled estraw, cryoloop, closed pulled straw, hemi straw stem, cryotop e cryotip, onde cada uma apresentou resultados satisfatrios, em mdia de 78,4% de sobrevida de ocitos e 82% em pr-embries e taxa de gravidez em torno de 37,8%. Concluses: A vitricao relata melhores resultados quando comparada ao congelamento lento, em relao taxa de sobrevida e gravidez, tanto de ocitos quanto de pr-embries, independentemente da fase embrionria criopreservada. No entanto, se faz necessrio novos estudos que adotem um protocolo nico, utilizando mesmo mtodo e crioprotetores de modo que possam levar a concluses mais criteriosas sobre o assunto.

Introduo: Endometriose uma doena prevalente geralmente associada com subfertilidade. Pacientes com essa doena submetidos a tcnicas de reproduo assistida tem um prognstico mais pobre quando comparadas com as pacientes com obstruo tubria. Nosso grupo j havia mostrado uma reduo da reserva ovariana (diminuio do hormnio anti-mulleriano) e uma coorte folicular alterada naquelas pacientes infrteis com endometriose. O escore graduado do embrio (Graduated Embryo Score - GES) foi projetado para promover um melhor seguimento e para associar o desenvolvimento do embrio a blastocisto com um maior escore de taxa de gravidez. Denimos o TGES como o montante de embries GES que foram transferidos para determinar e comparar a real magnitude do desenvolvimento embrionrio em pacientes com endometriose.O objetivo deste estudo foi determinar o GES e TGES em pacientes infrteis com endometriose submetidas pela primeira vez a fertilizao in vitro. Materiais e Mtodos: Ns comparamos 170 embries (63 de 20 pacientes infrteis sem endometriose e 107 de 30 pacientes infrteis com endometriose). Todas as pacientes foram submetidas fertilizao in vitro usando o protocolo oestradiol-antagonist-RecFSH. Resultados: Os grupos foram comparados em termos de idade (32&#61617;0.9 e 32&#61617;0.6) e ndice de massa corporal (22.5&#61617;0.8 e 22.7&#61617;0.5) para o grupo controle e o grupo de estudo, respectivamente. Alm do mais, caractersticas de infertilidade, nmero de MII ocitos e taxa de fertilizao tambm foram similares entre ambos os grupos. O nmero de embries transferidos em pacientes infrteis sem endometriose (1.6&#61617;0.2) no foi diferente daquele das pacientes infrteis com endometriose (1.8&#61617;0.2, P=0.653). Cabe citar, que a taxa de gravidez no foi diferente entre esses grupos (25% e 33%, respectivamente).Comparando GES (52&#61617;6 e 52&#61617;5, P=0.983) e TGES (92&#61617;12 e 85&#61617;9, P=0.643), pacientes infrteis com endometrioses no apresentaram uma reduo do escore do embrio como foi suposto anteriormente. Concluses: Pacientes com endometriose submetidas fertilizao in vitro usando o protocolo do oestradiol-antagonist-recFSH no apresentaram uma alterao do escore embrionrio. Este foi o primeiro relatrio que estudou claramente e demonstrou cuidadosamente que, morfologicamente, embries de pacientes infrteis com endometriose no foram diferentes daqueles de pacientes sem endometriose.

P-84 - MDIA DE IDADE DAS MULHERES QUE PROCURAM CLNICA DE REPRODUO ASSISTIDA AUMENTA COM O PASSAR DOS ANOS.
MARJORIE MOTA - CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR - CONCEPTUS; MARCELO ROCHA; CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR CONCEPTUS; MARCELO CAVALCANTE; CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR - CONCEPTUS; OSWALDO DIAS; CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR - CONCEPTUS; IARA GONALVES; CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR - CONCEPTUS; DANIELLE ARAJO; CENTRO DE REPRODUO ASSISTIDA DO CEAR - CONCEPTUS

P-86 - AVALIAO DA DESNATURAO DO DNA ESPERMTICO NAS TCNICAS DE SWIM-UP E GRADIENTE DESCONTNUO COLOIDAL (ISOLATE )
LAS VIANA - LAPROFERTI; CAROLINA BARBETTI; LAPROFERTI; EDMILSON GONALVES; PUC CAMPINAS

Objetivos: Avaliar a inuncia da idade das mulheres em relao procura

Objetivo: Avaliar espermatozides de trinta pacientes que realizaram inseminao intra-uterina quanto a desnaturao do DNA espermtico pelas tcnicas de swim-up e isolate comparado s amostras recm-ejaculadas, alm de analisar se existe correlao entre a desnaturao com os demais parmetros do smen avaliados no espermograma. Metodologia: Primeiramente as amostras foram avaliadas atravs do esper-

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mograma convencional. Para cada amostra foram retiradas duas lminas contendo esfregao da amostra recm ejaculada e ps-processamento, sendo ambas coradas por laranja de acridina segundo Tejada et al 1984. A avaliao da desnaturao espermtica foi realizada em microscpio de uorescncia e foram contados 200 espermatozides por lmina, sendo a leitura cega, randmica e realizada por dois observadores. Resultados Parciais: A concentrao espermtica inicial foi de 163,5x106 , aps swim-up 19,71x106 e ps isolate 46,71x106. Foram observados 41,5% de DNA desnaturado na amostra fresca, aps swim-up 18,42% e aps isolate 23,42%. Os valores acima so mdias parciais, pois os dados totais esto em anlise pelo teste Qui-quadrado, Mann-Whitney e anlises repetidas de Friedman e estaro dispostos em grcos e tabelas. Concluses Parciais: Amostra aps swim-up parece ser a que menos interfere quanto a desnaturao espermtica. Porm, se faz necessrio o clculo estatstico do valor de signicncia para concluirmos se houve diferena entre as tcnicas e se h alguma correlao com os dados do espermograma, comparando com descritos na literatura. zide imveis e morfologia alterada. Foram obtidos 4 embries com blastmeros assimtricos e fragmentao >15%, que transferidos no resultaram em gravidez. Na segunda tentativa de FIV, 9 ocitos foram injetados, com espermatozides mveis e morfologia alterada, obtendo fertilizao de 88.88%. Transferiu 4 embries com clulas simtricas, e <10% fragmentao (Grau A) e resultado de gravidez novamente negativo. Em novo ciclo de FIV, aps 6 meses de ACP, amostra espermtica evoluiu para 100.000/ml com mobilidade 68% e melhora da morfologia dos espermatozide para alongados e preservao do acrossoma. Fertilizao dos ocitos 89.33%, tranferiu-se 3 embries grau A e resultando em gravidez bioqumica e clinica positivos. Comentrios: ACP mostra-se eciente na melhora da qualidade seminal, fertilizao taxas de gravidez e implantao em pacientes submetidos a tcnicas de FIV, associados.

P-88 - FIV EXCLUSIVO HC UFG. EFEITO DA FAIXA ETRIA E ESQUEMA DE INDUO NOS RESULTADOS
TATIANA MOREIRA DA SILVA - HC - UFG ; RODOPIANO SOUZA FLORNCIO; HC - UFG; MRIO SILVA APPROBATO; HC - UFG; MNICA CANDO SILVA MAIA; HC - UFG; SHIRLEY CARDOSO RIBEIRO; HC - UFG; MARISA SOUSA RAMOS; HC UFG; REINALDO SATORU AZEVEDO SASAKI; HC - UFG; MARTA CURADO FRANCO FINOTTI; HC - UFG; FABIANA CARMO APPROBATO; HC - UFG

P-87 - EFEITO DA ACUPUNTURA NA QUALIDADE ESPERMTICA E O RESULTADO DA FERTILIZAO IN VITRO (FIV): RELATO DE CASO.
BRAULIO F. DE CARVALHO - CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / UFPI / NOVAFAPI; INGRIDI DE SOUZA SENE; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; ANA PATRCIA C. PETILLO; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / CIR; LEONARDO RAPHAEL S. R. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUOHUMANA / CIR / FACID; GALGNIA N. S. SOUSA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; FBIO EUGNIO M. RODRIGUES; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; SEBASTIO EVANGELISTA TORQUATO FILHO ; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; TLIUS AUGUSTUS F. FREITAS; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA / BIOS-CENTRO DE MEDICINA REPRODUTIVA; LYZIANNE NEVES BONA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA; JOELINE M. C. CERQUEIRA; CRIAR-CLINICA DE REPRODUO HUMANA

Introduo: Acupuntura (ACP) em homens infrteis tem mostrado efeito positivo sobre a concentrao e mobilidade espermtica, aumento do nvel de testosterona e hormnio luteinizante (LH). Este estudo relata a melhora da qualidade seminal em paciente diagnosticado previamente como azoosprmico, e os resultados em ciclos de FIV ps-tratamento com ACP. Descrio do caso: Paciente apresentava exame prvio ao tratamento de Reproduo Assistida (RA) com concentrao espermtica de 1,0 milhes/ml e mobilidade 50%. Em nosso centro, aps trs coletas seminais diagnosticouse uma azoospermia. Submetendo o paciente a dois ciclos de ACP semanalmente, sendo um dia nos pontos: Yintang, VC17, C7, E36, R7, R3, F2, F3, VG20, e moxa em VC3 e Zigong; e em outro dia: Yintang, C7, R7, R3, moxa em B23 e Jing Gong e aurcula em Shen Men, Rim, Fgado, Bao, Corao e Ansiedade. Quatro semanas aps o inicio do tratamento, centrifugando todo volume seminal encontramos 3 espermatozide imveis. Passados 12 semanas, realizou-se aspirao de ocitos e injeo de 8 ocitos com espermato-

Objetivos: Comparar as taxas de ausncia de vulos coleta, ausncia de formao de embrio, transferncia de embrio e gravidez em pacientes submetidas FIV, segundo a faixa etria e o esquema de induo utilizado. Metodologia: Foi feito um levantamento retrospectivo das 423 pacientes do Servio de Reproduo Humana do Hospital das Clnicas da UFG, no perodo de 5 anos at dezembro de 2008, submetidas FIV, que foram estimuladas para induo da ovulao. Dessas, 101 foram excludas devido a ciclo natural, ICSI, ausncia de resposta ou escape. Das 322 pacientes que foram selecionadas para FIV exclusivo e realizaram a coleta de vulos, avaliaram-se as taxas de: ausncia de vulos coleta, ausncia de clivagem, transferncia de embrio e gravidez comparada com a faixa etria e o esquema de induo utilizado nessas mulheres. Resultados: 191 pacientes realizaram transferncia de embrio em todas as faixas etrias (< 35 anos, 35-39, > 39 anos). Destas, 120 no usaram bloqueio hiposrio, 25 foram bloqueadas com agonista esquema longo e 46 utilizaram o antagonista cetrorelix. Em 34 pacientes (10,55%) no foram encontrados vulos e houve 34,33% de ausncia de fertilizao. Quanto s taxas de gravidez, nas pacientes nas quais foi usado antagonista, o ndice de sucesso foi de 13,04%, nas pacientes sem bloqueio essa taxa foi 14,16% e nas pacientes que usaram agonistas, 24,00%. Concluso: Houve diferena nas chances de gravidez quando comparados os trs esquemas de induo utilizados no servio. Sendo que, em todas as faixas etrias, as taxas de sucesso foram maiores para as pacientes que utilizaram esquema com agonista.

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Programa Preliminar
27 de Agosto - Quinta-Feira 08h00 - 18h00 08h00 - 12h00 08h00 - 12h30 14h00 - 15h30 16h00 - 17h00 17h30 CURSO PR-CONGRESSO - VITRIFICAO CURSO PR-CONGRESSO - CENTRO DE REPRODUO: ADMINISTRANDO FINANCEIRAMENTE UM CENTRO DE REPRODUO CURSO PR-CONGRESSO - TEMAS COTIDIANOS EM REPRODUO HUMANA MESA REDONDA: INDUO DA OVULAO MESA REDONDA: ANDROLOGIA SIMPSIO SATLITE 28 de Agosto - Sexta-Feira SALA 01 - PR-NCLEO 08h00 - 09h40 10h30 - 12h00 12h00 - 14h00 14h00 - 18h00 08h00 - 08h45 08h45 - 10h00 10h00 - 10h30 10h30 - 12h00 12h00 - 14h00 14h00 - 15h30 16h00 - 17h00 17h00 - 18h00 18h00 LABORATRIO DE RA LABORATRIO DE RA SIMPSIO SATLITE - SERONO CURSO TERICO / PRTICO - SUPER ICSI SALA 02 CONFERNCIA: RECENT ADVANCES IN HUMAN REPRODUCTION TEMAS LIVRES Intervalo MESA REDONDA: ENDOMETRIOSE SIMPSIO SATLITE PONTO E CONTRA PONTO - PROCEDIMENTOS QUE MELHORAM A TAXA DE FIV CONFERNCIA - IMPLANTAO EMBRIONRIA: MITOS E REALIDADES CONFERNCIA - OPTIMAZING THE USE OF SAGE MEDIA REUNIO SBRA 29 de Agosto - Sbado SALA 01 08h00 - 10h30 08h00 - 08h45 08h45 - 10h30 11h00 - 12h00 11h00 - 11h30 11h30 - 12h00 12h00 - 13h00 13h00 ENCONTRO DE ENFERMAGEM EM RA SALA 02 CONFERNCIA: ESTIMULAO MNIMA - EVIDENCE-BASED ON CIENTIFIC BUBBLE? TEMAS LIVRES SIMPSIO COMENTADO IMPLICAES JURDICAS DOS TRATAMENTOS DE REPRODUO HUMANA ASSISTIDA ASPECTOS BIOTICOS EM RA CONFERNCIA: PRESERVAO DA FERTILIDADE - INDICAES, RESULTADOS FUTURAS TENDNCIAS ENCERRAMENTO

Valores de Inscrio - Congresso At Aps 20/08/2009 20/08/2009 Mdicos ou Ps Graduandos Scios Quites da SBRA* R$ 420,00 a denir Mdicos ou Ps-Graduandos No-Scios R$ 600,00 a denir Residentes** R$ 250,00 a denir Estudantes de Graduao** R$ 120,00 a denir Outros Prossionais ou Ps Graduandos - No Prescritores R$ 300,00 a denir Valores de Inscrio - Cursos Pr-Congresso*** Pr-Congresso: Vitricao (vagas limitadas!) R$ 300,00 a denir Pr-Congresso: Administrando Financeiramente um Centro de Reproduo (para Mdicos, Enfermeiros, Administradores e R$ 150,00 a denir Gerentes de Clnicas de Reproduo Assistida) Pr-Congresso: Temas Cotidianos em Reproduo Assistida R$ 90,00 a denir Valores de Inscrio - Curso Intra-Congresso*** Intra-Congresso: Terico / Prtico - Super ICSI (vagas limitadas!) R$ 150,00 a denir * Sociedade Brasileira de Reproduo Assistida ** Comprovao obrigatria. *** Para participar dos Cursos Pr/Intra-Congresso necessrio estar inscrito no Congresso (exceto curso Administrando Financeiramente um Centro de Reproduo). Forma de Pagamento: exclusivamente atravs de boleto bancrio. Cancelamento de inscries: At 20/05/09: devoluo de 75% do valor pago; At 20/07/09: devoluo de 50% do valor pago. Aps esta data, no haver devoluo.

Convidados Estrangeiros G. David Ball (EUA) Klaus Wiemer (EUA) Renato Fanchin (Frana) Wana Popal (EUA) Local do Evento Estao Embratel Convention Center Av. Sete de Setembo, 2775 Rebouas - Curitiba - PR

Passagem e Hospedagem M. Leal Agncia de Viagens Tel. 41 3343-4300 e-mail: mleal@mleal.com.br Informaes EKIPE Eventos Tel. 41 3022-1247 Fax. 41 3022-3005 e-mail: ekipe@ekipeeventos.com.br

Pacientes com idade reprodutiva mais avanada podem se beneciar com a adio de r-hLH quando submetidas a ART 1
Sem r-hLH
P= 0,038* 50

Com r-hLH
P= NS*

40

Taxa de gravidez (%)

30

20

10

43,1

26,8

41,9

39,6
35
modo design

< 35

35

< 35

Idade (anos) * Taxa de gravidez clnica ajustada

Possibilita a individualizao do tratamento2

LUVERIS 75 UI (alfalutropina) - USO ADULTO - Para uso subcutneo. Indicao: Luveris em associao com uma preparao de hormnio folculo estimulante (FSH), recomendado para a estimulao do desenvolvimento folicular em mulheres com insucincia grave de LH e FSH. Luveris deve ser administrado segundo um esquema de injees dirias, simultaneamente ao FSH. Dado que estas pacientes so amenorricas e tm uma reduzida secreo de estrognios endgenos, o tratamento pode ser iniciado a qualquer momento. Contraindicaes: hipersensibilidade s gonadotronas ou a qualquer dos excipientes; carcinoma do tero, ovrio ou mama; tumores ativos, no tratados, do hipotlamo e da hipse; hipertroa ou cistos ovarianos de etiologia desconhecida; hemorragias ginecolgicas de etiologia desconhecida. Precaues e advertncias: No deve ser utilizado quando no possvel a obteno de uma resposta efetiva, tais como, falncia ovariana, m formao dos rgos sexuais ou tumores brides do tero incompatveis com a gravidez. As pacientes devem ser examinadas em relao a hipotiroidismo, insucincia da supra-renal, hiperprolactinemia e tumores do hipotlamo ou hipse. Risco aumentado de hiperestimulao, podendo conduzir a um grave quadro clnico, caracterizado por cistos ovarianos de grandes dimenses, que podem romper. Uma excessiva resposta ovariana raramente origina uma hiperestimulao signicativa, exceto se houver administrao de hCG para induzir a ovulao. Portanto, prudente no administrar hCG nestes casos e recomendar paciente a absteno de relaes sexuais, ou mtodos anticoncepcionais de barreira, durante pelo menos 4 dias. Recomenda-se a monitorizao com ecograa, bem como medies do estradiol. Em pacientes submetidas induo de ovulao, a incidncia de gravidez e nascimentos mltiplos maior, em comparao concepo natural. Luveris no deve ser administrado durante a gravidez e a amamentao, em idosos, crianas e outros grupos de risco. No se conhecem os efeitos da superdosagem com alfalutropina, no entanto, pode-se admitir a ocorrncia da sndrome da hiperestimulao ovariana. Reaes adversas: A alfalutropina utilizada em associao com alfafolitropina, sendo difcil atribuir efeitos indesejveis a qualquer das substncias utilizadas. Foram relatadas reaes ligeiras e moderadas no local da injeo (equimose, dor, rubor, prurido ou edema). No foram relatadas reaes graves no local da injeo nem reaes alrgicas sistmicas aps a administrao de Luveris. A sndrome de hiperestimulao ovariana foi observada em menos de 6% das pacientes tratadas com Luveris. No foi relatada sndrome de hiperestimulao ovariana grave. Podem ocorrer tromboembolia, torso dos anexos (uma complicao do aumento do volume ovariano) e hemoperitnio. Pode tambm ocorrer gravidez ectpica, especialmente em mulheres com histria de doena tubria anterior. Reaes mais comuns: reaes no local da injeo, cefalia, sonolncia, nuseas, dor abdominal, dor plvica, sndrome de hiperestimulao ovariana, cistos ovarianos, dor nas mamas. Posologia: O tratamento deve ser adaptado resposta individual da paciente, avaliada pela medio das dimenses do folculo por meio de ecograa e do nvel de estrognios. Inicia-se com a administrao diria de 75 UI de alfalutropina, por at 3 semanas, em associao com 75-150 UI de FSH. Se um aumento da dose de FSH for considerado apropriado, o ajuste da dose deve ser efetuado, de preferncia, aps intervalos de 7-14 dias e, de preferncia, com incrementos de 37,5-75 UI. Pode ser aceitvel prolongar a durao da estimulao em qualquer um dos ciclos at 5 semanas. Quando se obtm uma resposta tima, deve ser administrada uma nica injeo de hCG, 24-48 horas aps as ltimas injees de Luveris e de FSH. Recomenda-se que a paciente tenha relaes sexuais no dia da administrao de hCG, bem como no dia seguinte. Como alternativa, pode ser efetuada uma inseminao intra-uterina. Pode ser necessrio um suporte da fase ltea, uma vez que a ausncia de substncias com atividade luteotrpica (LH / hCG) aps a ovulao pode conduzir a uma falncia prematura do corpo lteo. Se for obtida uma resposta excessiva, o tratamento deve ser interrompido e o hCG no deve ser administrado. O tratamento deve ser reiniciado no ciclo seguinte, com uma dose de FSH inferior do ciclo anterior. Modo de Usar: Para administrao subcutnea nica e imediata aps abertura e reconstituio. Luveris pode ser misturado com Gonal-f monodose em 1 ml de solvente, e co-administrado numa injeo nica. Neste caso Luveris deve ser reconstitudo em primeiro lugar e depois utilizado para reconstituir o p de alfafolitropina. Os produtos no utilizados ou os resduos devem ser descartados. Conservao: Conservar em temperatura abaixo de 25C. Proteger da luz. Nessas condies o medicamento estvel por 36 meses. VENDA SOB PRESCRIO MDICA. SAC Merck Serono: 0800-113320. Reg MS 1.0089.0354 Referncia: 1. Marrs R, Meldrum D, Muasher S, Schoolcraft W, Werlin L, Kelly E. Randomized trial to compare effect of recombinant human FSH (follitropin alfa) with or without recombinant human LH in women undergoing assisted reproduction treatment . RBM On-Line 2004, v. 8, n. 2, February. 2. Shoham Z, Balen A, Patel A et al. Results of ovulation induction using human menopausal gonadotropin or puried follicle-stimulating hormone in hypogonadotrophic hypogonadism patients. Fertil Steril 1991; 56: 1048-1053.

Contraindicao: pacientes com carcinoma do tero, ovrio ou mama. Interao medicamentosa: Luveris no deve ser coadministrado a outros medicamentos na mesma seringa, exceto Gonal-f na apresentao monodose. A PERSISTIREM OS SINTOMAS O MDICO DEVER SER CONSULTADO.

Agosto de 2009