qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd PHELS fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjk PRACTICA SUPERVISADA I lzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv LICDAS ANGIE VILLALOBOSMARIETA bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm GEORGINELA MARIN qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer

ALVARADO tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjk lzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcv bnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnm qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwer tyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuio pasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmrtyuiopasdfghjklzxc

MTODO DE PHELPS ANTECEDENTES HISTORICOS Phelps fue uno de los primeros en emplear el trmino parlisis cerebral, fue uno de los primeros en clasificar a los nios con parlisis cerebral infantil (PCI) En cinco grupos. Estableci el termino Cero Cerebral. Desde el punto de vista de tratamiento, este mtodo se basa en dos principios generales fundamentales de phelps:
Desarrollo ontognico: Es donde el tratamiento se planea de tal

manera que el nio progrese de acuerdo con cada etapa del desarrollo fsico normal entrenndose primero el control de la cabeza, luego el equilibrio del tronco, equilibrio del pie y la marcha.
Desarrollo filognico: se rige por los principios fundamentales del

desarrollo primitivo de las proformas humanas. OBJETIVOS Consiste en realizar movimientos condicionados y en obtener la relajacin, por medio de la enseanza de cmo mantener los segmentos del cuerpo y sus movimientos bajo control y efectividad, para luego iniciar la movilizacin activa. Esto es lo que phelps dio el nombre de educacin postural. El tratamiento tiende a educar el sistema motor apara ejecutar las actividades en un orden correcto, de manera que los movimientos combinados que se practican para las AVD en el hogar pueden eventualmente, ensearse. Se utilizan 15 modalidades de intervencin, desde el movimiento pasivo o activo resistido que se ensea, hasta las actividades de destreza. MODALIDADES
Masaje: se define como un procedimiento manual o mecnico

dirigido a movilizar los tejidos de una forma sistematizada. Este mtodo estimula receptores sensoriales de la piel, msculos y estructuras peri articulares. Estos estmulos llegan a los centros

superiores y a su vez se produce una respuesta modificando la regulacin del tono local.se utiliza principalmente en msculos cero cerebrales y es de tipo tonificador. Masaje de amasamiento que se debe realizar en forma rtmica y contina sobre los msculos que se encuentran en cero. Masaje digitopercutario que se utiliza para aumentar el tono muscular. Tcnica de manipulacin: En pacientes con:

PCI de tipo espstico, se aplica solamente en msculos cero cerebrales. PCI de tipo atetsico, se aplica solo en algunos casos de msculos dbiles. PCI de tipo atxico, esta modalidad es muy importante ya que se necesita aumentar la fuerza en los msculos.
Movilizacin pasiva. Es el inicio del tratamiento y permite mantener

la representacin cortical para desarrollar una sensacin cinestesia, estimulando la sensibilidad profunda consiente e inconsciente. Tambin produce efectos de relajacin y sirve para la enseanza de movimientos suaves. Se emplea para alongar las partes blandas acortadas por mala posicin o hipertona muscular. Se puede aplicar en todo tipo de PCI. En pacientes con tono bajo se realizan movilizaciones para estimular fibras dinmicas, en atetsicos se usa despus de la relajacin.
Movilizacin activa asistida. Esta modalidad es posterior a la

movilizacin pasiva; en esta se sealan la direccin, la velocidad y la clase de movimiento. Para la utilizacin de este mtodo es necesario que ya exista un control muscular. En pacientes con:

PCI de tipo espstico, se puede observar que inicia el movimiento indicado por el teraputica, el cual indica la direccin y la velocidad en las que debe hacerse. PCI de tipo atetosico, se tiene que mantener la velocidad, la direccin y el grado de movimiento.
Movilizacin activa. Es una percepcin consiente e inconsciente de

origen propioceptivo y que genera el control por medio de la retroalimentacin. Se entiende por ello una accin reprogramada que se inicia y termina cuando el individuo quiere. En pacientes espsticos se controla la velocidad. En pacientes atetosicos concluye el estado de entrenamiento para ejecutar las AVD. En pacientes atxicos es de gran importancia para el entrenamiento futuro.
Movilizacin resistida. Tiene como objetivo principal aumentar la

fuerza muscular, por lo que se realiza movimientos en grupo. Mejora la relajacin y la irradiacin para estimular los msculos dbiles. Favorece el desarrollo de los msculos antagonistas. Se empleara usando peso en los cuadro miembros para incrementar el umbral de la propiocepcin.
Movimientos condicionados. Se producen por la repeticin de los

movimientos activos. Al inicio se realizan movimientos pasivos que se llevan a cabo simultneamente con una cancin apropiada. En este mtodo se utilizan diferentes canciones o estmulos para cada movimiento. Es el inicio en el tratamiento de los movimientos atxicos.
Movimientos confusos o sinrgicos. Este tipo de movimiento se

produce por accin voluntaria de uno que incide en otro reforzando su accin. Aplicando resistencia a un grupo muscular, para contraer un grupo muscular inactivo en la misma sinergia. Un movimiento sinrgico es el que se obtiene al estimular los dorsiflexores inactivos mediante la resistencia que se da a los flexores de cadera. Esta determinada la contraccin de los msculos tibial anterior y

extensores, en forma espontanea. Otro movimiento confuso o sinrgico es que se puede observar con la aplicacin de resistencia a msculos aductores, obteniendo como respuesta la aduccin de miembro plvico contrario.
Movimientos combinados. Es la movilidad de entrenamiento de ms

de una articulacin, que se produce en varias articulaciones con el objetivo principal de realizar una funcin. Por ejemplo, flexin de hombro, flexin de codo.
Descanso. Esta fase es necesaria para la recuperacin, en donde se

permite en una posicin cmoda y agradable en un ambiente tranquilo.

Relajacin. Es una practica fundamental para la educacin postural

en un individuo normal y enfermo, sobre todo en PCI. Los msculos espsticos incrementan su normalidad por ruido, estrs, miedo, ansiedad y dolor. La base de un movimiento coordinado es comenzar con acciones neuromusculares sin tensiones previas. Se utilizan contraccin y relajacin, que constituyen la tcnica de Jacobson. En la tcnica de Jacobson se realiza la contraccin de uno o varios grupos musculares para lograr posteriormente una relajacin muscular; posteriormente se le pide al paciente que perciba la condicin de sus msculos cuando se encuentran en relajacin.
Movimientos partiendo de la relajacin. En esta tcnica se debe

concientizar el movimiento, adquiriendo la diferencia entre contraccin y relajacin; permite alcanzar conscientemente el control de los movimientos y se utiliza para controlar los movimientos involuntarios. Cuando un paciente presenta movimientos atetosicos al realizar alguna actividad, se le pide hacer una contraccin sostenida por varios segundos para disminuir los movimientos involuntarios; se logra una disminucin de los movimientos atetosicos y permite realizar la actividad deseada.
Equilibrio. Este mtodo tiene objetivo mantener una posicin

correcta u ortostatica, gracias a unos reflejos laberinticos con los que se modifica el tono muscular. Con el fin de oponerse a cualquier

inclinacin que amenaza la estabilidad, se realiza en diferentes posiciones y con diferentes aditamentos.
Movimientos recprocos. Consiste en movimientos de forma

coordinada de los msculos agonistas, antagonistas y estabilizadores, en donde se para al centro de gravedad de un hemicuerpo a otro, produciendo una alternancia que independiza los movimientos segmentarios y posturales. Se utilizan diferentes aparatos, como ergmetro de bicicleta y ergmetro elptico, as como el gateo. Posturomed, aparato que se emplea para la estimulacin propioceptiva y el equilibrio. Alcanzar, agarrar, mantener y soltar.se utilizan principalmente para la funcin manual; se debe contar con una postura estable para la ejecucin coordinada de movimientos. Manteniendo el equilibrio sobre la pelota teraputica.
Destreza. Es la habilidad para los msculos correctamente el tiempo

y espacio, es producto de la relacin previa y la persistencia y la prctica del patrn motor repetido consiente en su forma de actuar. Son las habilidades de las AVD. esta es la fase final del tratamiento. AYUDAS ORTOPEDICAS O FERULAS Phelps diseo y desarrollo estos dispositivos principalmente para corregir deformidades, conseguir la posicin de bipedestacin y controlar la atetosis. El estiramiento con una frula debe ser durante mas de 6 horas diarias para que sea efectivo, de lo contrario no produce ningn efecto. Las frulas nocturnas pueden utilizarse hasta los 15 aos de edad, cuando el crecimiento de los huesos a finalizado. El llamado aparato de phelps se diseo hace 45 aos, su utilidad es solo para controlar parcialmente los movimientos de amplitud excesiva o los que se hacen en direccin inapropiada. Esta contraindicado en afecciones de tipo atetosico.

LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE ESTE METODO

VENTAJAS Mtodo sistematizado, sencillo y practico, e donde algunos conceptos se realizan en forma rutinaria en los tratamientos de rehabilitacin. Facilita llevar un manejo integral. No requiere instalaciones ni otro material complejo a diferencia de otras tcnicas de tratamiento Permite el uso de frulas y diferentes aditamentos. DESVENTAJAS Presenta dificultad para aplicar algunas tcnicas de relajacin dependiendo de la edad y patologa del paciente. A pesar de las 15 modalidades, se utiliza en forma rutinaria. Los conceptos son pocos conocidos

BIBLIOGRAFIA

Neurofacilitacin:TcnicasdeRehabilitacinNeurolgicaaplicadasaNiosconParli sisCerebraloSndromedeDownyadultosconhemiplejaodaoneurolgico.EditorialT rillas http://www.reeduca.com/fisioterapia-metodos.aspx