ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA DEPARTAMENTO ACADMICO DE CIENCIAS CLNICAS

SILABO
ASIGNATURA: CIRUGIA I I. DATOS INFORMATIVOS
1.1. - ESCUELA PROFESIONAL 1.2. - CDIGO DE LA ASIGNATURA 1.3. - CRDITOS 1.4. - PRE-REQUISITO 1.5. - CICLO TEMPORAL 1.6. - EXTENSIN TEMPORAL 1.6.1. - HORAS DE TEORA 1.6.2. - HORAS DE PRCTICA 1.7. - EXIGENCIA 1.8. - DURACIN 1.8.1. - INICIO 1.8.2. - TRMINO 1.9. - SEMESTRE ACADMICO 1.10. DOCENTES : : : : : : : : : : : : : : Medicina M 0181 08 M 0172; M 0173 VIII 05 12 Obligatoria 17 Semanas 18 de Julio del 2011 12 de Noviembre del 2011 2011 - II Md Alfonso Vallejos Olmo (Coordinador) Md Marco Cieza Montalvo Md Margarita Martinez Marmanillo Md Manuel Quiroz Yerren Md Oscar Velasco de Velsquez

CDIGO M 0181

II. SUMILLA
La Asignatura de Ciruga I, tiene como objeto de estudio, situaciones clnicas relacionadas con ciruga bsica, anestesiologa y ciruga de trax y cardiovascular, de frecuente presentacin y su objetivo es desarrollar en el estudiante la capacidad de diagnosticarlas y tratarlas, con la finalidad que est en condiciones de poderlas resolver en situaciones clnicas concretas, siempre en funcin del Perfil Profesional. La asignatura comprender 3 unidades: Situaciones clnicas relacionadas a Ciruga bsica, Anestesiologa y Ciruga de trax y cardiovascular, de presentacin frecuente, su nivel de exigencia es obligatorio y su desarrollo ser terico prctico.

III. COMPETENCIAS
El estudiante estar en condiciones de resolver situaciones quirrgicas, relacionadas a enfermedades abdominales, neurolgicas, oftalmolgicas y genitourinarias, de frecuente presentacin. Elaboracin de Historia Clnica: 1. Elabora la Historia clnica completa: filiacin, anamnesis, antecedentes personales y familiares, examen fsico, datos bsicos, problemas de salud e impresin diagnstica por sndromes. 2. Realiza con destreza los principales procedimientos para cada unidad temtica. Prescripcin de medicamentos: 1. Conoce las dosis y vas de administracin de medicamentos de prescripcin mas frecuentes en ciruga. 2. Conoce contraindicaciones y efectos secundarios de medicamentos de frecuente prescripcin en ciruga Conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante prcticas tutrales. 1. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. 2. Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la Historia clnica del paciente. 3. Explica al paciente en forma comprensible, amable y sin actitud discriminatoria los procedimientos a realizarse. Conocimiento de los aspectos ticos y legales del ejercicio profesional 1. Inicia el conocimiento de los principios ticos y legales del ejercicio profesional de la medicina. 2. Se comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y sus compaeros.

IV.

PROGRAMACIN ACADMICA PRIMERA UNIDAD: CIRUGIA BSICA I CIRUGIA BASICA II

CONTENIDOS COMPETENCIAS CONCEPTUALES PROCEDIMENTALES ACTITUDES - Demuestra predisposicin para tratar respetuosamente al paciente. INDICADORES DE LOGRO METODOLOGIA DURACIN

- Conceptualiza, definiendo, clasificando y explicando lo que es ciruga, asepsia, antisepsia, herida, cicatrizacin, balance hidroelectroltico. - Describe y explica las caractersticas anatomo funcionales de la pared abdominal. . - Define y clasifica, operativamente, cada situacin clnica tratada - Explicar y clasificar la determinacin etiopatognica, de cada situacin clnica tratada - Formula y fundamenta el plan diagnstico de cada situacin clnica tratada - Formula y fundamenta el plan teraputico general y especifico de cada situacin clnica tratada.

1. Historia de la Ciruga introduccin a la ciruga 2. Asepsia y antisepsia 3. Heridas - Cicatrizacin 4. Tcnica operatoria 5. Balance hidroelectroltico 6..Evaluacin pre y postoperatoria 7.SEMINARIO: Atencin del paciente politraumatizado - Explica la metodologa del 8. PRIMER EXAMEN TEORICO enfoque del diagnstico clnico orientado al problema. - Explica sistemticamente el enfoque diagnstico y teraputico de cada situacin clnica tratada.

- Demuestra predisposicin para ofrecer atencin no discriminatoria. - Demuestra predisposicin para informar al paciente sobre su diagnstico y tratamiento-. - Demuestra predisposicin para respetar las decisiones y dignidad del paciente. - Demuestra predisposicin para mantener el secreto profesional-. - Demuestra predisposicin para el trabajo en equipo responsable y sistemtico. - Demuestra predisposicin de buen trato con los familiares del paciente, y el equipo de salud. 01 Semana Historia Clnica clara y precisa hasta anamnesis y signos vitales. Datos clnicos bien analizados y sustentados. Resolucin de situaciones clnicas en ciruga bsica, presentacin frecuente Normas ticas con sus pacientes, compaeros y trabajadores conocidas y aplicadas.

9. Manejo del quemado 10 Infeccione quirrgicas-Sepsis 11. Shock 12. Abdomen agudo quirrgico 13.. Patologa herniaria 14. Patologa orificial 15. Examen Terico-Prctico Realiza correctamente los procedimientos: Suturas simples, colocacin de sonda nasogstrica y rectal

Exposicin Dilogo Seminario Practicas clnicas Discusin clnica

01 semanas

INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE EVALUACION

Examen escrito

Informe Lista de cotejo HC prototipo

Observacin

Continua. Examen:01 da

IV.

PROGRAMACIN ACADMICA SEGUNDA UNIDAD: ANESTESIOLOGA

CONTENIDOS COMPETENCIAS CONCEPTUALES PRIMERA SEMANA 1. Bases de la anestesiologa y valoracin preoperatorio del paciente quirrgico. 2. Farmacologa peri operatoria 3. Seminario: Neumopata aspirativa 4. Anestesia General I 5.Anestesia General SEGUNDA SEMANA 12. Seminario: Monitoreo invasivo y no invasivo 7.Anestesia local y anestesia regional 8. Examen Escrito 9. Cuidados post anestsicos 10. Atencin de la va area TERCERA SEMANA 11. Reanimacin cardiopulmonar cerebral bsica y avanzada 12. Seminario: Drogas y algoritmos en RCP avanzada 13. Examen Escrito Realiza correctamente los procedimientos: Puncin lumbar. PROCEDIMENTALES ACTITUDES - Demuestra predisposicin para tratar respetuosamente al paciente. - Demuestra predisposicin para ofrecer atencin no discriminatoria. - Demuestra predisposicin para informar al paciente sobre su diagnstico y tratamiento-. - Explica la metodologa del enfoque del diagnstico clnico orientado al problema. - Explica sistemticamente el enfoque diagnstico y teraputico de cada situacin clnica tratada. - Demuestra predisposicin para respetar las decisiones y dignidad del paciente. - Demuestra predisposicin para mantener el secreto profesional-. - Demuestra predisposicin para el trabajo en equipo responsable y sistemtico. - Demuestra predisposicin de buen trato con los familiares del paciente, y el equipo de salud. Historia Clnica clara y precisa hasta anamnesis y signos vitales. Datos clnicos bien analizados y sustentados. Resolucin de situaciones de competencia anestesiolgica de presentacin frecuente. Normas ticas con sus pacientes, compaeros y trabajadores conocidas y aplicadas. INDICADORES DE LOGRO METODOLOGIA DURACIN

1. Bas1. Conceptualiza, definiendo, clasificando y explicando lo que es la anestesiologa en su dimensin clnica y farmacolgica Define y clasifica operativamente, cada situacin clnica tratada. Explicar y clasificar la determinacin etiopatognica, de cada situacin clnica tratada. Formula y fundamenta el plan diagnstico de cada situacin clnica tratada. Formular y fundamentar el plan teraputico general y especifico de cada situacin clnica tratada.

Exposicin Dilogo Seminario Practicas clnicas Discusin clnica

03 semanas

INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE EVALUACION

Examen escrito

Informe Lista de cotejo HC prototipo

Observacin

Continua. Examen:01 da

IV.

PROGRAMACIN ACADMICA TERCERA UNIDAD: CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR

CONTENIDOS COMPETENCIAS CONCEPTUALES PROCEDIMENTALES ACTITUDES - Demuestra predisposicin para tratar respetuosamente al paciente. - Demuestra predisposicin para ofrecer atencin no discriminatoria. - Demuestra predisposicin para informar al paciente sobre su diagnstico y tratamiento-. - Demuestra predisposicin para respetar las decisiones y dignidad del paciente. - Demuestra predisposicin para mantener el secreto profesional-. - Demuestra predisposicin para el trabajo en equipo responsable y sistemtico. - Demuestra predisposicin de buen trato con los familiares del paciente, y el equipo de salud. Historia Clnica clara y precisa hasta anamnesis y signos vitales. Datos clnicos bien analizados y sustentados. Resolucin de situaciones quirrgicas de Ciruga de Trax y Cardiovascular de presentacin frecuente. Normas ticas con sus pacientes, compaeros y trabajadores conocidas y aplicadas. INDICADORES DE LOGRO METODOLOGIA DURACIN

- Describe y explica las caractersticas anatmicas y funcionales del aparato cardiovascular - Define y clasifica operativamente, cada situacin clnica tratada. - Explica y clasifica la determinacin etiopatognica de cada situacin clnica tratada. - Formula y fundamenta el plan diagnstico de cada situacin clnica tratada - Formula y fundamenta el plan teraputico general y especifico de cada situacin clnica tratada.

PRIMERA PARTE Patologa Respiratoria-EsofgicaDiafragmtica 1. Patologa pleural 2.. Tuberculosis pulmonar 3..Patologa esofgica Patologa diafragmtica 4. Examen Terico-Prctico SEGUNDA PARTE Patologa Vascular Perifrica - Explica la metodologa del 5. Insuficiencia venosa perifrica enfoque del diagnstico 6. Insuficiencia arterial perifrica clnico orientado al 7. Pi diabtico problema. 8. Examen Terico-Prctico TERCERA PARTE - Explica sistemticamente el 9.Trauma: Trauma torxico enfoque diagnstico y abierto y cerrado. teraputico de cada 10.traumatismo cardiaco y trauma situacin clnica tratada. vascular 11. Examen Terico-Prctico 12.. Examen de Aplazado Rezagado Realiza correctamente los Procedimientos: Toracocentesis, Pericardiocentesis.

Exposicin Dilogo Seminario Practicas clnicas Discusin clnica

03 semanas

INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE EVALUACION

Examen escrito

Informe Lista de cotejo HC prototipo

Observacin

Continua. Examen:01 da

V. METODOLOGA DE LA ENSEANZA APRENDIZAJE

La asignatura de Ciruga II, se desarrollar en base a tres experiencias de enseanza-aprendizaje: 5.1. CLASE TEORICA a. Actividad Acadmica informativa, que se desarrolla semanalmente de acuerdo a programacin, de 11:00 hrs. a 11:50 hrs. o de 12:00 a 12:50 hrs. b. Su duracin es de una hora acadmica equivalente a 50 minutos. c. Los contenidos estn en relacin a los Estndares de Acreditacin y situaciones clnicas frecuentes. d. Se recurre a la metodologa activa interactiva para promover en el estudiante su participacin en la construccin de su conocimiento, por lo que su ejecucin est a cargo de un estudiante. e. La clase tiene una estructura clsica, de 3 dimensiones: Inicio o introduccin: con una duracin no mayor de 15% de la extensin horaria, est dirigida bsicamente a explorar conocimientos previos y a motivar. Desarrollo o contenido; con una duracin del 65% de la extensin horaria, se desarrolla el contenido temtico seleccionado, enfatizando en aspectos epidemiolgicos, clnicos, etiopatognicos y teraputicos. Trmino o conclusiones; con una extensin horaria no mayor del 20% , se enfatiza en aspectos importantes y necesarios del contenido temtico, en base a preguntas del docente para explorar el grado de comprensin del tema. f. La clase terica est dirigida solamente a los estudiantes que estn llevando la unidad respectiva. g. El docente supervisa y enfatiza los aspectos que considera necesarios, haciendo al final un resumen. 5.2. DISCUSIN DE CASO CLINICO EN PLENARIA. a) Actividad acadmica informativa, que se desarrolla quincenalmente de acuerdo a programacin. b) Su duracin es de tres horas acadmicas, equivalente a 150 minutos c) Los contenidos estn en relacin con los Estndares de Acreditacin y Situaciones Clnicas frecuentes con estrecha relacin al avance de prctica y clases tericas. d) Su ejecucin est a cargo de dos o ms estudiantes quienes presentaran y sustentaran los datos recogidos de la Historia clnica seleccionada, siendo responsable de la exposicin y la presentacin del informe. e) El caso clnico se presentar con la gua respectiva del docente asignado segn cronograma y teniendo en cuenta el modelo de Historia clnica desarrollada a travs de las clases tericas y ejecutadas en prcticas. Partes: Contenido: Se presentar la Historia clnica del aso seleccionado hasta la parte de anamnesis o examen fsico de acuerdo al avance que a la fecha corresponda. Sustentacin y discusin: Por toda la plenaria. Conclusiones: Por los responsables de la exposicin y finalmente por el docente o docentes. f) Los estudiantes encargados de esta actividad acadmica, presentarn un informe escrito del caso clnico. g) El docente supervisa y enfatiza los aspectos que considera necesarios, y al final hace un resumen. 5.3. SEMINARIO a. Actividad Acadmica informativa, que se desarrolla semanalmente de acuerdo a programacin, de 11:00 hrs. a 12:40 hrs. o de 11:20 a 13:00 hrs. b. Su duracin es de dos horas acadmicas, equivalente a 100 minutos. c. Los contenidos estn en relacin con los Estndares de Acreditacin y situaciones clnicas frecuentes y pueden ser diferentes a los seleccionados para las clases tericas, o en algunos casos un tema ya tocado en clase terica, sobre el que se quiere ampliar conceptos. d. Su ejecucin est a cargo de 2 o ms estudiantes quienes desarrollan el contenido temtico seleccionado, siendo responsables de la exposicin y la prestacin del informe. e. El Seminario se estructura tambin en tres dimensiones: - Introduccin: Debe tener una duracin no mayor del 20% de la extensin horaria, y debe contener el objeto: qu?, objetivo porqu?, finalidad para qu?, metodologa cmo?, medios y materiales con qu? Contenido: Con una duracin del 65% de la extensin horaria, y debe contener diagnstico clnico: definicin y clasificacin (criterios diagnsticos), diagnstico patogentico (proceso fisiopatolgico y/o anatomopatolgico), diagnstico etiolgico (agente causal), tratamiento general (objetivos teraputicos). Conclusiones: Con una extensin horaria no mayor del 15%, se enfatiza en los aspectos importantes y necesarios del contenido temtico.
6

f. g.

El seminario, est dirigido solamente a los estudiantes que estn llevando la unidad respectiva. EL docente supervisa y enfatiza los aspectos que considera necesarios, y al final hace un resumen.

5.4.

PRACTICA CLNICA a. Se desarrolla diariamente de lunes a viernes de 08:00 hrs. a 10:30 hrs. b. Su duracin es de tres horas acadmicas, equivalente a 150 minutos. c. Es la actividad acadmica formativa fundamental del estudiante, pues a travs de ella, en la experiencia vivencial con el paciente, tiene la oportunidad de articular actitudes, conocimientos (capacidades cognitivas), habilidades y destrezas, en su praxis diagnstica y teraputica, para lograr resolver (competencia) una situacin clnica concreta. d. Su ejecucin est a cargo de un estudiante, quien es responsable de la exploracin integral del paciente que se le asigna, de la elaboracin de la historia clnica, as como de la exposicin del caso clnico. e. El caso clnico seleccionado, debe estar en relacin a los contenidos temticos de la unidad respectiva. f. La historia clnica ser completa e integral, y la discusin debe hacerse aplicando el enfoque del diagnstico clnico orientado al problema. g. La exposicin del caso clnico est dirigida a los estudiantes que estn llevando la unidad respectiva, debiendo aplicarse al mximo la metodologa interactiva. h. El docente, supervisa la exposicin del caso clnico, as como observa y enfatiza los aspectos que considere pertinentes, promoviendo siempre la participacin de los estudiantes presentes.

VI.

EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Actividad educativa Nivel de evaluacin Instrumentos a utilizar (Ver Anexos) Momento de Aplicacin Al Finalizar cada unidad o rotacin y al finalizar el internado Durante la ejecucin de una actividad Durante la ejecucin de recojo de datos Durante la realizacin del examen Fsico. Durante el procedimiento Ponderacin

Nivel de Competencia a evaluar segn contenidos CONCEPTUALES

Clases Terica

Sabe (recuerda)

de conocimientos

Examen

50%

PROCIDEMENTALES

Prctica Clnica o de gabinete

Demuestra cmo (lo hace)

NIVEL BASICO Y PRE CLINICO Ficha de evaluacin de Gabinete NIVEL CLINICO: Ficha de evaluacin de competencias en la atencin mdica del paciente hospitalizado con patologa prevalente.(Excepto VII ciclo) Ficha de evaluacin de competencias en la atencin mdica del paciente de emergencia con patologa prevalente.(Excepto VII ciclo). Ficha de evaluacin de manejo de historia clnica. Ficha de evaluacin de Procedimientos mdicos. Ficha de evaluacin de referencia y contrarreferencia (excepto VII ciclo) Ficha de evaluacin final de competencias en la atencin de la mujer y el nio.( aplicable gineco -obstetricia y pediatra) Ficha de Evaluacin de Salud pblica.(Ciclo XI y XII) Ficha de evaluacin de seminarios o Casos Clnicos

35%

Seminarios o Discusin de Casos ACTITUDINALES o CONDUCTUALES Demostrativa Sabe cmo (integra)

Al finalizar cada unidad o rotacin Al finalizar la asignatura o el Internado

15%

Sabe (recuerda)

Ficha de conducta y responsabilidad

6.1. Para la evaluacin terica es necesario acreditar mnimo 70% de asistencia. 6.2. La calificacin del Examen Escrito se har segn el sistema vigesimal de cero (0) a veinte (20) 6.3. Solamente acreditar al examen escrito de rezagado, el estudiante que acredite su inasistencia con un certificado mdico o una constancia por algn impedimento. 6.4. El examen escrito de rezagado ser calificado sobre un mximo de diecisis (16), cada pregunta tendr un valor de 0.8 de punto. 6.5. El examen escrito de aplazado ser calificado sobre un mximo de diecisis (16), cada pregunta tendr un valor de 0.8 de punto. 6.6. Estudiante que no asista a la exposicin del caso clnico ser calificado con cero (0.00) 6.7. Tiene derecho a nota final de prctica clnica, el estudiante que acredite 70% de asistencia. 6.8. La nota de prctica clnica resultar de la suma de las notas siguientes con sus respectivos ponderados a) Conocimiento: 30% b) Habilidades y destreza: 30% c) Asistencia y puntualidad: 10% d) Responsabilidad 10% e) Relaciones interpersonales y trabajo en equipo 10% f) Cumplimiento de principios de tica y deontologa 10% 6.9. Tiene derecho a rendir examen sustitutorio, el estudiante que tenga una unidad desaprobada, si desaprueba el sustitutorio dar examen de aplazados de todo el curso, cuando tenga dos unidades desaprobadas, pasa a examen escrito de aplazados; en ambos casos, el estudiante ser promovido, solamente si su nota promedio resulta igual o mayor de 10.50 que equivale a 11.00. Para el caso del estudiante que desapruebe en tres unidades, queda automticamente desaprobado en la asignatura. 6.10. Para todo lo no contemplado se tendr en cuenta las normas del reglamento de evaluacin de la facultad de medicina de la

VII. NORMAS COMPLEMENTARIAS

7.1. 7.2. 7.3. 7.4. 7.5. Los estudiantes se presentarn en el ambiente donde se desarrollar la actividad acadmica, antes de la hora indicada. Para casos eventuales slo se permitir una tolerancia de cinco minutos, pasados los cuales no se permitir el ingreso. El estudiante debe acudir a la prctica clnica, correctamente vestido y con mandil. El estudiante debe respetar las normas de la institucin hospitalaria. El estudiante debe demostrar un trato correcto con el paciente, familiares y personal de la institucin hospitalaria.

VIII. BIBLIOGRAFIA
1. Romero R., Ciruga General, 2 Edicin, Editorial Interamericana, Mxico, 1986 2. Sabinston D.C. Jr.., Lyerly H., M.D.,Tratado de Patologa Quirurgica, XV Edicin, Mcv Graw Hill Interamericaca, Mexico, 1999 3. Brunicardi, F. Charles , Schwartz Principios de Ciruga 8 Edicin, Mxico McGraw, 2005 4. Dotery G. Baumann D., Manual de Ciruga, Editorial Marban Libros S.L., Espaa, 1998 da 5. Collins B., Tratado de Anestesiologa, 2 Edicin, Editorial Saunders, 1996 6. Miller R., Anestesia, 4ta Edicin, Editorial Hareburt Brace, California EEUU, 1998 7. Omoigui S., The Anestesia Drugs Handbook, Editorial Mosby, Loa ngeles EEUU, 1998 8. Darryl T. Hiyama et al, Manual de Ciruga, 2 ed, 1996, EEUU 9. Barboza B. Eduardo, Principios y Teraputica Quirrgica, 1 ed, 1999, Per 10. John Cook, Bala Sankaran, Ambrose E W 1 ed, 1989, OPS. 11. Ochsner, Alton, Ciruga Torxico, Mxico Edicin Internacional, 1966 12. Townsend, Courtney M, Sabinston-Tratado de Ciruga - 17Edicin Madrid Elsevier, 2005 13. UNM San Marcos, Cirugia del Torax y Cardiovascular, Per Fondo Editorial, 2000 14. Way, Lawrence W, Diagnstico y tratamiento quirrgico 8 Edicin, Mxico Editorial El Manual moderno, 2003 15. Washington OPS, Manual de Ciruga Bsica, Mexico OPS, 1989
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