EDEMUL PULMONAR ACUT

07.11.2007 SAJ Galati 1 / 15

DEFINITIE

Sindrom dispneizant acut determinat de extravazarea de lichid in spatiul interstitial si alveolar pulmonar.

07.11.2007

SAJ Galati

2 / 15

07.11.2007

SAJ Galati

3 / 15

07.11.2007

SAJ Galati

4 / 15

07.11.2007

SAJ Galati

5 / 15

SIMPTOME

-ortopnee brusc instalata -secretii aerate pe caile resp. -tahipnee > 35 resp/min -tahicardie (orice tulb.de ritm) - cianoza, anxietate extrema -extremitati reci, transpiratie

-pacient agitat sau stuporos

SAJ Galati 6 / 15

07.11.2007

CLASIFICARE
1. EPA CARDIOGEN : CIC : HTA, IMA VALVULOPATII CARDIOMIOPATII MIOCARDITE ARITMII CARDIACE

07.11.2007 SAJ Galati 7 / 15

2.

EPA NON-CARDIOGEN:

PNEUMONII TOXICE ASPIRARE CONTINUT GASTRIC INEC SOC POLITRAUMA ARSURI PANCREATITA SEPTICEMIE EMBOLIE GRASA MEDICAMENTE:OPIACEE,B-MIMETICE

07.11.2007

SAJ Galati

8 / 15

Cu HTA

EPA
cardiogen

cu hTA

mixt
SAJ Galati 9 / 15

07.11.2007

EPA CU HTA
ATITUDINE TERAPEUTICA :

Pozitie semisezanda cu picioarele atarnate Oxigen pe masca, 5-6 l/min Acces venos Monitorizare: constienta, saturatie O2, AV, TA, frecv. respiratorie, nivelul ralurilor.

07.11.2007

SAJ Galati

10 / 15

MEDICATIE:

1.MORFINA : 5mg (1/2f) + 9,5 ml sol.glucozata 5% - se adm i.v. din dilutie 3-5 ml (0,15 - 0,25 mg), repetat la nevoie, dupa 15 minute. Sau MIALGIN : 100 mg (1f) + 8ml sol.glucozata5% - se adm. i.v. din dilutie 2-3 ml (20-30 mg) repetat la nevoie, dupa 15 min. ATENTIE ! Nu se administreaza opioid decat daca: TAS>90 ; >25 respiratii/min; fara bronhospasm !
07.11.2007 SAJ Galati 11 / 15

2 NITROGLICERINA

In PEV: Trinitrosan (f 5mg): -20 mgTrinitrosan in 500 ml sol.gluc.5% - se adm. 6-10 pic./min (20mcg/min)

3. FUROSEMID: 4-5 fiole (80-100mg) ,dupa 5 min. inca 40mg i.v. 4. DIGOXIN : = Bolnav nedigitalizat: 0,5mg (1f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent = Bolnav digitalizat: 0,25 mg (1/2 f) + pana la 10ml ser fiziologic- adm. i.v. lent
5. MIOFILIN: 240mg(1f) i.v. lent,daca exista bronhospasm 6. HHC :
07.11.2007

100mg i.v. lent, daca exista bronhospasm

SAJ Galati 12 / 15

# Daca TA este normala, nu se

administraza Morfina sau Mialgin # Se poate adm. Miofilin si HHC,

functie de existenta bronhospasmului
07.11.2007 SAJ Galati 13 / 15

EPA CU HIPOTENSIUNE ARTERIALA

ATITUDINE TERAPEUTICA: Pozitionarea pacientului la 30 Oxigen pe masca, 5-6 l/min *Furosemid, 10-20 mg 2 linii venoase
*PEV cu DOPAMINA pana TAS > 80 200 mg in 500ml glucoza 5% - 30 pic/min *PEV cu NITROGLICERINA (trinitrosan)

20mg in 500 ml glucoza 5% - 6 pic / min.

NU se administreaza :
07.11.2007 SAJ Galati

MIALGIN MIOFILIN DIGOXIN

14 / 15

EPA mixt:

Se percep stetacustic si raluri sibilante, datorate BPOC,astm bronsic sau reflex aparute pe HTA

Se administreaza MIOFILIN SI HHC !!! NU se adm. MORFINA

SAJ Galati 15 / 15

07.11.2007

CONTRAINDICATII :

MORFINA, MIALGIN nu se adm in : Edem cerebral (HIC),TCC, astm bronsic, convulsii, abdomen acut, BPOC, batrani, debili, copii sub 2 ani. NITROGLICERINA nu se adm in : HIC si cardiomiopatie hipertrofica DIGOXIN nu se adm in: Tahicardia ventricular, fibrilatia ventricular, stenoza mitrala si / sau aortica.
07.11.2007 SAJ Galati 16 / 15

METODE ALTERNATIVE:

Daca nu este posibil acces venos :

07.11.2007

CAPTOPRIL -1tb. (0,25 mg) s.l. NIFEDIPIN - 1 cp s.l. NITROMINT 2 X 0,4 mg s.l. FUROSEMID SI PAPAVERINA i.m. FLEBOTOMIE GAROURI PE TREI MEMBRE
SAJ Galati 17 / 15

NTREBRI ?

07.11.2007

SAJ Galati

18 / 15