ALIMENTOS EN ESTOMAGO

SECRECIN SECRECIN ACIDA GASTRINA MOTILIDAD

ALIMENTOS Y ACIDO EN DUODENO SECRECIN CCK Y SECRETINA SECRECIN PIG

SECRECIN PANCRETICA SECRECIN BILIAR

DIGESTIN INTESTINALALIMENTOS

HGADO

Funciones del hgado

1.-Regula el metabolismo de los hidratos de carbono Almacena glucgeno Glucogenolisis aumentar glucemia Gluconeognesis a partir de aa,lpidos o HC simples (lactato) 2.- Metabolismo de lpidos Regula el contenido srico en colesterol Segrega y sintetiza VLDL

Funciones del hgado

3.-Metabolismo proteco Degradacin de aa Detoxificacin del amonaco urea Sntesis de todos los aa no esenciales Sntesis de todas las protenas plasmticas y protenas dela coagulacin 4.-Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas (A, D y B12) 5.-Metabolismo y detoxificacin de hormonas, frmacos y toxinas

Vena porta heptica Trada portal

Canalculo biliar Arteria heptica Hepatocitos

Vena central

50000 - 100000 lobulillos Unidades funcionales

Sinusoides

HGADO-ULTRESTRUCTURA

La mayor parte de aporte de sangre es venosa25% gasto

HGADO-Sistema heptico BILIAR

HEPATOCITOS Flujo de BILIS: Sale del hgado Entra al intestino Canalculos Conducto biliar Conducto biliar interlobular Cond. Heptico Izdo y dcho Vas extrahepticas Cond. Heptico comn + Cond. Cstico Coldoco + Conducto pancretico LUZ DUODENAL

Regulacin secrecin

ANATOMA DE LA VESICULA Y VAS BILIARES

La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado. Mide de 7 a 10 cm. de largo por 3 cm. de dimetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 CC; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde heptico, se contina con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y luego se contina con el conducto cstico que se une al heptico comn en ngulo agudo para formar el coldoco. El principal medio de fijacin es el peritoneo que recubre a la vescula en la zona que sobresale del lecho heptico Irrigada por la Arteria Cstica en el 95% de los casos.

Anatoma de la Vescula y Va Biliar Extra Heptica

FORMACIN DE BILIS
Hepatocitos: cidos biliares lquido isotnico colesterol + Concentracin lecitinas Electroltica plasma pigmentos biliares

CCK

BILIS HEPTICA

Secretina

Conductos biliares: lquido acuoso rico Alcalina pH=7,8-8,6 en bicarbonato ( volmen bilis)

Entre ingestas: BILIS

Vescula biliar ( extrae agua y sales) Concentracin bilis (5-20 veces)

CCK (250-1500 ml/da)

Menos alcalina pH=7 7,4

Bilis
Composicin: Bicarbonato cidos biliares Pigmentos biliares Lecitina Colesterol Funcin papel fundamental en la digestin y absorcin de lpidos

Los cidos biliares

Derivan del metabolismo del colesterol Hepatocitos: c. biliares principales ( c. clico, y quenodexosiclico) Intestino: c. biliares secundarios litoclico y desoxiclico( provienen de los primarios por accin de las bacterias deshidroxilantes) Los c. Biliares se secregan conjugados con glicina y taurina( sales biliares hidrosolubles) Emulsifican los lpidos formando micelas mixtas. Aumentan a superficie expuesta a las enz. lipolticas. Favorecen la absorcin de los lpidos

Circulacin Enteroheptica de la bilis

Colesterol c biliares principales Sales biliares Electrolitos aadidos Los cidos biliares vuelven al hgado por la circulacin portal(94%)

Vescula biliar
Absorcin activa de cidos biliares yeyuno leon ----- I.grueso Heces

Almacenamiento y concentracin de bilis entre ingestas

Duodeno Emulsin y Digestin grasas

Formacin de micelas y absorcin de grasas

Protenas de trasporte intervienen en la captacin de intervienen en la captacin delos cidos y sales biliares
Transportador de taurocolato dependiente de sodio: NTCP Protena de transporte de aniones orgnicos (OATP) Transportador de cationes orgnicos (OCT1) Protena de exportacin de sales biliares (BSEP) Protena de resistencia a mltiples frmacos (MDR1) Protena relacionada con el transporte de mltiples frmacos(MRP2) MRD3 desprendimiento de fosfatidilcolina

Los pigmentos biliares son productos del catabolismo de la porfirina

GR envejecidos cl retculo endoteliales Ncleoporfirnico de la Hb plasma

Bilirrubina +albmina

Hepatocito Conjugacincon 1 o 2 mol.de c.glucurnico Captacin por OATP Excrecin a bilis por MRT2 Color amarillo de la bilis

Formacin de la bilis por los hepatocitos

Sinusoide
Cl. endotelial Na + ATP K H2O Na + Sangre

Espacio de Disse Espacio intercelular

SB SB Na+ H2O H2O

Canalculo biliar hepatocito

Bilis

HCO3-

Glucagn Secretina gastrina

Duodeno

La bilis se concentra y almacena en vescula biliar

Mecanismo de gradiente osmtico esttico Transporte activo de Na+ hacia los espacios interclulares laterales

JUGO PANCRETICO Y LA BILIS SE SECRETAN EN EL DUODENO

Conducto Biliar

. Exocrinos: - Acinos : secretan Conducto biliar jugo pancretico

Comn

. Endocrino:
- Secretan insulina y glucagn.

V. Biliar

Pncreas
Glndula exocrina y endocrina Parte exocrina: Compuesta por acinos serosos que producen 1.200 cc. jugo pancretico al da y lo drenan a travs de los conductos excretores al duodeno. Parte endocrina: Compuesta de las clulas de los Islotes de Langerhans que producen la nsulina y el glucagn que participan en el metabolismo de la glucosa.

Pncreas exocrino Acinos redondeados compuestos por una sola capa de clulas epiteliales piramidales con el pice hacia una luz central. Ncleos redondos, basales. Se identifican en el pice, grnulos de zimogeno.

Conductos excretores: Primera porcin llega hasta el centro del acino y esta delimitada por las clulas centroacinares de citoplasma claro y son pequeas conductos intercalares intralobularesConductos intercalares(epitelio cbico bajo)Vias interlobulillares mayores(Epitelio cilndrico)Condunto pancretico mayor o de Wirsungampolla de Vater junto con el coldoco

Pncreas endocrino Clulas formando Islotes de Langerhans Dispersos entre el tejido exocrino Muy vascularizados Clulas de aspecto uniforme con citoplasma finamente granular de tres tipos: -Clulas alfa A 20%: Grnulos grandes de color rojo oscuro, parte perifrica del islote.Secretan glucagn. -Clulas beta B 75%: Grnulos naranja muy finos. Secretan insulina -Clulas delta C 5%: Grnulos pequeos azules. Secretan somatostatina