Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la presentacin, situacin y posicin del feto.

Fueron descritas en 1894 por Christian Leopold y Spodin.

Identificar la posicin del feto

Conocer la variedad de presentacin y actitud

Conocer el grado de encajamiento

La paciente se coloca en posicin dorsal Las tres primeras maniobras se realizan de frente a la paciente La cuarta, dirigindose a los pies de la paciente

Es para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar su contenido (determinar qu partes fetales se encuentran en el fondo). Es importante recordar que: En el polo ceflico buscamos las 3 R: Redondo, regular y renitente y presenta adems, el peloteo. El polo contrario es grande, blando, irregular y no presenta peloteo.

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Se colocan ambas manos del explorador en el fondo del abdomen, tratando de tomar su totalidad y con la vista hacia la cabeza de la paciente Se delimita el fondo determinando qu polo fetal se encuentra ah localizado.

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La relacin que existe entre el dorso fetal y el flanco materno, puede ser: Dorso derecho, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la madre Dorso izquierdo, si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo de la madre

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Las manos se deslizan suavemente y laterales al abdomen, iniciando en el fondo hasta casi rebasar el ombligo. En este nivel una mano empuja suavemente el abdomen hacia el lado contrario para revalorar con mayor certeza dnde se encuentra el dorso del producto.

Con esta maniobra se busca identificar la presentacin del producto

1. La parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna, puede ser:

Ceflica, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la cabeza fetal Podlica o pelviana, si la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna es la pelvis fetal

2. Se distinguen los polos por lo siguiente:

El podlico es grande, anfractuoso, blando, desigual y no pelotea, El ceflico es redondeado, duro, liso y pelotea.

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Se realiza ejerciendo presin suave por arriba de la snfisis pbica con una mano, colocando por un lado el dedo pulgar y en contraposicin los cuatro dedos restantes. El examinador se coloca a la derecha de la paciente y toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal de un lado a otro.

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Determina el grado de encajamiento de la parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna, puede ser de 4 grados para la presentacin ceflica, lo cual no se cumple para la presentacin podlica o pelviana: Alta y mvil, cuando la circunferencia ceflica y/o la coronilla se encuentran por encima del estrecho superior de la pelvis materna y se puede hacer peloteo. Insinuada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran a nivel del estrecho superior de la pelvis materna y no se puede hacer peloteo. Encajada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima y detrs de la snfisis del pubis, encontramos un vacio. Muy encajada, cuando la circunferencia ceflica se encuentran muy por debajo del estrecho superior de la pelvis materna, y al tratar de palpar con ambas manos por encima de la snfisis del pubis, encontramos los hombros fetales en sentido anteroposterior

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Se realiza dndole la espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la snfisis pbica. Con ello se valora qu polo se encuentra en la parte inferior del abdomen y el grado del encajamiento. Ambas manos se colocan en la regin lateral del abdomen inferior deslizndolas hacia la plvis.