Infection par le VIH

Badreddine Kilani

1983
I.Pasteur

LE VIRUS DU SIDA

Schma organisationnel du VIH

Inhibiteurs de l intgrase Inhibiteurs de fusion Inhibiteurs de la transcriptase inverse Nuclosidiques Non nuclosidiques Nuclotidiques Inhibiteurs de la protase

Stades de linfection
VIH TOUJOURS TRANSMIS
Dbut
sropositif VIH non malade ou un peu malade pendant 5 -10 ans

SIDA : Trs malade

Dfenses
Test VIH = Anticorps

Quantit de virus

123
Rapport sexuel

6 Mois
Dlais de positivit

Traitement contre le virus

Annes

Comment on attrape le virus VIH:

Fin de grossesse

Matriel souill

SEXE
VIH+

SANG
VIH+
Si peau trs abme Transfusion

Grossesse
VIH+
Accouchement

Si projection dans il

Presque jamais en France

Du stade VIH au SIDA

Le malade , mme sous traitement est transmetteur de la maladie par le sexe Le VIH nest pas contagieux de personne personne comme la tuberculose LE VIH est transmissible par le sexe aux partenaires Le VIH peut tre prvenu

Catgorie A

Primoinfection symptomatique Lymphadnopathie gnralise persistante : 2050 % des malades

Infection VIH asymptomatique

Catgorie B

Catgorie C

Primo-infection

Signes gnraux : sd pseudogrippal Polyadnopathies Signes neurologiques : 50% des cas * mningite * tr.du comportement * polyradiculonvrite,encphalite,crises convulsives Eruption cutane : 60-70% des cas symptomatiques (aspects variables) Atteinte muqueuse : ulcrations oesophagiennes, buccopharynges , gnitales , anales

Evoquer le diagnostic

Pneumocystose pulmonaire

CD4 < 200/mm3 toux sche, fivre, dyspne, non rponse au traitement antibiotique Radiographie, gaz du sang Lavage broncho-alvolaire : kystes ou trophozoites de P.jiroveci Traitement curatif : TMP-SMX 3 semaines +/- corticothrapie Traitement symptomatique

Mycobactrioses atypiques dissmines

CD4 < 50/mm3 Mycobacterium avium-intracellulare Fivre prolonge, AEG importante, sueurs et anomalies biologiques hmato et hpatologiques Localisations: ganglionnaire, digestive, hpatique, mdullaire, pulmonaire Diagnostic : hmoculture specifique, biopsies ganglions ou moelle ou autre .LBA Traitement curatif : clarithromycine + ethambutol +/rifabutine Dure prolonge

Prsence de BAAR sur une coloration de Ziehl

Toxoplasmose crbrale

sroprvalence F:70% - USA: 15% CD4 < 100/mm3 Forme abcde: cphales, fivre, troubles de la conscience, dficit moteur, pilepsie TDM/IRM: abcs multiples + oedme Traitement curatif: pyrimthamine + sulfadiazine ou clindamycine 6 semaines Traitement symptomatique

Infection CMV

CD < 50/mm3 Sroprvalence : 50 - 65% Dpistage : FO, Ag CMV Rtinite: asymptomatique ccit Oesophagite, colite : biopsie, effet cytopathogne SNC : PCR dans le LCR, IRM

Infection cytomgalovirus

Fond dil normal

Rtinite CMV

Cryptococcose neuro-mninge

Contamination par voie arienne : sol, djections doiseaux CD4 < 100/mm3 Mningo-encphalite fbrile: PL, hmoculture,Ag circulant sang, LCR et urine Formes compliques Autres localisations: poumons, peau, foie Traitement antifongique : amphotricine B IV et relais fluconazole . Dure totale : 8 semaines Surveillance : Ag circulant, PL

Infection Cryptococcus neoformans

Encre de Chine

Fuchsine srum

partir de colonies muqueuses, prsence dune capsule

Cryptococcus neoformans var. neoformans,