INFECCIONES VAGINALES

Sanchez Jacinto, BillyJoel Torre Paucar , Cynthia Diana

Ecologa de la Flora Vaginal

Ecosistema dinmico que puede alterarse con facilidad. Las secreciones vaginales tienen una composicin que incluye moco cervical, secreciones trasudadas a travs de la pared vaginal . Vara la cantidad con la edad, la fase del ciclo menstrual, la excitacin y la actividad sexual, los contraceptivos y embarazos.

Gneros de microorganismo que se encuentran en la vagina

Secrecin vaginal normal

Inodoras. Claras o blancas. Viscosas. Homogneas o algo floculentas con elementos aglutinados. pH cido < 4,5. No fluyen durante el examen del espculo. Sin neutrfilos polimorfonucleares (PMNs).

Infecciones vaginales
o Definicin Las conocidas infecciones vaginales o vaginitis, es una respuesta del cuerpo cuando un agente desconocido como un hongo o una bacteria ha invadido la vagina, o bien, como mtodo de contraataque a una irritacin.

Infecciones Vaginales
o Infecciones bacterianas o Infecciones por hongos o Infecciones por parsitos o Infecciones por virus

Sntomas
oMal olor. oPicor o comezn. oArdor vaginal. oDolor o irritacin al orinar. oFluidos anormales. oFiebre . oIrritacin

Diagnstico
Caractersticas de la secrecin vaginal Observacin de un fresco -Observacin de un frotis (coloracin de Gram) pH Test de aminas Cultivo

Infecciones bacterianas-Bacilos de Dderlein

El Iactobacillus muestra comnmente una morfologa bacilar alargada, como palitos o bastones por el contrario muy alargadas .Se asocian a un pH vaginal cido, con citlisis de las clulas intermedias y transformacin del glucgeno citoplsmico en cido lctico.

Flora mixta
Se observa una flora compuesta exclusivamente por cocos con bacterias puntiformes distribuida en forma difusa o localizada aisladamente.

Gardnerella vaginalis
En examen citolgico las placas bacterianas muestran un granulado delicado y un desplazamiento de los grmenes similar al de las "dunas de arena". Adems aparecen sobre todo en los epitelios planos, que debido a sus propiedades quimiotticas son densamente recubiertos por bacterias , constituyen las denominadas clulas clave o clulas indicadoras.
La infeccin se acompaa clnicamente de un caracterstico olor a pescado que es consecuencia de la liberacin de aminas.

Leptotrix
Bacterias filiformes no patgenas se presentan como microorganismos delgados que tienen un aspecto de pelo o hilo, una longitud de hasta 100 pm y en la mayor parte de los casos una forma de arco o de lazo

Actinomyces
Bacterias grampositivos Su presencia no habitual en tracto genital femenino es debida a una infeccin ascendente favorecida por la presencia de un cuerpo extrao. Normalmente el cuerpo extrao es un dispositivo intrauterino (DIU). Se visualiza ovillos de patgenos filamentosos torundas de algodn.

Clamydia trachomatis
BGN intracelular obligatoria. Tropismo especial para las clulas del epitelio escamoso de las mucosas. Infeccin genital por Clamydia trachomatis: *Transmisin sexual. *Causa bacteriana ms frecuente de ETS

 Clnica: asintomtica hasta un 80% de los casos, en otras ocasiones cervicitis mucopurulentas, vaginitis, sndrome miccional y sangrado intermenstrual. Complicaciones: EIP,Sndrome de Fitz-HughCurtis, lesin tubrica, dolor plvico crnico, transmisin al neonato,sndrome de Reiter.

70% portadoras asintomticas Serotipos L1,L2,L3 causan Linfogranuloma Afectan epitelio columnar (cuello y trompa) Causa de Infertilidad

 Deteccin directa de las muestras, los cuerpos de inclusin de C. trachomatis contienen glucgeno, que se tien con yodo y Giemsa, despus de incubar 48 a 72 h, los cubreobjetos se extraen y se tien. Si existe un gran nmero de clamidias el diagnstico se establece con facilidad por las tcnicas de tincin de Giemsa o Gimenez, que permiten distinguir las inclusiones por su color de reaccin, morfologa y localizacin

Infecciones por hongos- Candida

Candidiasis vaginal Provocada generalmente por Candida albicans (80% ). Candida tropicalis, Candida krusei y Candida parapsilopsis. El entorno cido de la vagina ayuda a evitar el crecimiento de las levaduras. Si la vagina se vuelve menos cida, pueden crecer demasiadas levaduras y pueden provocar una infeccin vaginal.

Sntomas
-Picor - Ardor - Flujo blanquecino con aspecto de leche cortada y que puede oler a levadura. - Eritema vulvo-vaginal - Es posible sentir ardor al orinar - Es posible que se produzcan pequeas lceras vaginales. - Si la infeccin se extiende a la vulva se observan eritemas (enrojecimientos).

Ex. Directo de Candida albicans

Candida albicans

Trichomona vaginalis
Protozoo patgeno flagelado perteneciente al orden Trichomonadida. Produce la Trichomoniasis: -Transmicin sexual. -ETS no viral ms frecuente. -Puede ser asintomtica. -Uso de toallas, ropa interior o trajes de bao de personas infectadas. -Ataca los epitelios del cuello del tero, de la vagina, de la vulva, la uretra y la vejiga.

 La acidez normal de la vagina dificulta su establecimiento. La incidencia ms alta de la parasitosis se ha registrado en el periodo de actividad sexual mxima, durante el sangrado menstrual, cuando T. vaginalis aprovecha el hierro procedente del escurrimiento sanguneo, circunstancia que propicia la capacidad de adherencia al epitelio escamoso vaginal. El diagnstico en la mujer se realiza por examen directo y en fresco de la secrecin vaginal observada al microscopio, obtenida de los fondos del saco vaginal lateral y posterior.

Papanicolau stain, 400x. Infestation by Trichomonas vaginalis.