Streptococcus

MSc. Dora Maurtua

Laboratorio de bacteriologa
Departamento de Microbiologa Universidad Peruana Cayetano Heredia

Generalidades

Cocos gram positivos Se agrupan en pares y cadenas (divisin en plano paralelo) No mtil, ni esporulado Catalasa Negativo

Generalidades
Anaerobios facultativos o microaeroflicos Se encuentran en piel y mucosas Fermentan azcares Requieren sangre o lquidos tisulares para crecer Produce procesos infecciosos supurativos Producen Hemolisinas

Tipos de Hemlisis en Agar Sangre

Alfa

Beta Gamma

Clasificacin
Patrones de Hemlisis: completa(), incompleta () o nula ()

Presentacin Clnica: Piognicos, Orales, Entricos

Propiedades Serolgicas: Grupos de Lancefield

Clasificacin de Lancefield

En 1933, Rebecca Lancefield, clasifica a los Streptococcus (serologicamente), en base a antgenos especficos de grupo (hidratos de carbono o Ac. Teicoico) No todos poseen ese antgeno especfico: S. pneumoniae y Estreptococos del grupo viridans

Principales grupos de Streptococcus segn Lancefield

Grupo A Carbohidrato
Ram nosa-N-acetil-glucosam ina

Representante S. pyogenes

Hemlisis Aspectos Clnicos Faringitis, am igdalitis,

escarlatina, erisipela, im ptigo, celulitis, fiebre reum tica, glom erulonefritis

B C D

Ram nosa-glucosam ina Ram nosa-N-acetil-galactosam ina Acido Glicerol Teicoico

S. agalactiae S. S. S. S. S. S. S. S. anginosus equisimilis bovis faecalis faecium durans anginosus anginosus

, ,

Sepsis puerperal y neonatal, m eningitis neonatal Infecciones respiratorias altas Infecciones del tracto geniturinario, heridas, endocarditis Infecciones respiratorias altas
F ar ing it is, celulit is, sep sis, Inf . Her ed as, Imp et ig o , ab sceso s,mening it is,sep sis,

F G

Ram nosa-galactosam ina

S. pneumoniae Grupo viridans

Streptococcus pyogenes del Grupo A

Grupo A de Lancelfield Metabolismo fermentativo Cpsula compuesta por cido hialurnico Esta presente en personas sanas (5-15%) en tracto respiratorio Produce Beta hemlisis Sensible a Bacitracina

Estructura de la Superficie celular del Streptococcus pyogenes

Sustancia Extracelular Estreptolisina DNAsa Hialuronidasa Estreptoquinasa Estreptodornasa Exotoxinas pirognicas Cpsula (acido hialuronico)

Membrana celular

Peptidoglicano
Antgeno grupo (Carbohidrato C) :ramnosa, N-acetil glucosamina (grupos de la A-O)

Antgeno tipo: protena M (pili); protenas R y T ; cido lipoteicoico;

Factores de virulencia
Invasin intracelular Adherencia: Protena M: resistente al calor y cidos, antifagocitaria Protena F: ligadora de fibronectina (Sfb1) con afinidad hacia la fibronectina que estimula a la invasin celular. Acido Lipoteicoicos

Enzimas
Diseminacin
Hialuronidasa: Hidroliza el cido hialuronico del tejido conectivo
DNAsa: Despolimerizan el DNA libre en el pus, disminuyendo viscosidad del absceso Estreptocinasa (A y B) Lisa los cogulos

Enzimas
Estreptolisina S Hemolisina estable al O2 No inmunognica Lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas Se produce en presencia de suero

Estreptolisina O

Hemolisina lbil al O2 Lisa eritrocitos, leucocitos y plaquetas y clulas cultivadas Se forman fcilmente anticuerpos frente a estreptolisina O.

EVASION

CAPSULA: Compuesta de cido hialurnico, la cual tambin forma parte de diversos tejidos humanos. (no es inmunognico). C5a HIDROLASA: Bloquea el factor quimioatrayente de los fagocitos (autoproteccin de la activacin del complemento).

Enfermedades Relacionadas

Enfermedaes no supurativas

Edema o inflamacin plantar del pie Edema o inflamacin del msculo esqueltico
UTERO

Otras Enfermedades Clnicas

Faringitis

2 4 das despus de exposicin (persona a persona) Dolor de garganta, fiebre, malestar general y cefalea Faringe posterior eritematosa y con exudado Supurativas

Diagnstico: Bacteriologica, serologica.

Enfermedades Clnicas

Faringitis

Enfermedades Clnicas
Fiebre Escarlatina Complicacin de faringitis estreptoccica. Produccin de exotoxina pirognica A, originada por bacteriofago templado. Exantema eritematoso difuso (trax a extremidades) Lengua exudado blanco amarillento, descamacin, superficie roja (lengua aframbuesada)

Escarlatina
Se extiende a torax y extremidades

Fasceitis Necrotizante
Es una infeccin de la fascia superficial y de los tejido blandos profundo que envuelve la hendidura facial entre el tejido subcutneo y la fascia situada encima del msculo, que afecta secundariamente la piel, respetando la fascia profunda y el msculo

Sndrome del Shock Txico

Produciodo por S. Pyogenes de los serogrupos M1, M3 y M18 Presentan capsulas grandes (acido hialuronico) Se presenta afectacin mltiple rganos (riones, hgado, corazn, pulmones). Infeccin caracterizada por toxicidad multisistmica. progresando a Shock y fallo multiorgnico. Produccin de toxinas pirgenas, fundamentalmente la SpeA con liberacin de IL1 e TNF. Otras: Spe C, Spe G, Spe H, Spe I, Spe J, SSA, SME Z

Erisipela Pioderma (imptigo)

Celulitis superficial aguda de la piel Afectacin linftica

Fiebre Reumtica

Enfermedad no supurativa, de mecanismo inmunitario. Asociada con faringitis estreptoccica Alteraciones inflamatorias: Afecta corazn, articulaciones, vasos sanguneos y tejidos subcutneos Hay reacciones cruzadas entre ciertos Ag streptococcicos y ciertas molculas de los tejidos humanos (por similitud o identidad)

Glomerulonefritis
Segunda complicacin no supurativa de la enfermedad estreptoccica de mecanismo inmunitario Aparece de 1 a 4 semanas luego de la infeccin estreptoccica. El suero de los pacientes presenta anticuerpos dirigidos contra la laminina, colgeno y otras molculas localizadas en la membrana basal del glomrulo. Mas del 90% de los casos son producidos por la Protena M12 y M4 del S. Pyogenes

Strepcococcus Grupo B

Beta hemoliticos Reaccin sinergica con S. aureus Infecciones oportunistas en el ombre Mastitis bovina Coloniza el cuello uterino, vagina Infecciones neonatales (meningitis, Enf. Pulmonar) Letalidad 50% en partos prematuros y rotura de membranas Puede producir enfermedad piogenica en nios en piel, mucosas, tracto urinario y respiratorio.

Streptococus Grupos C, G y F

Semejentes al Grupo A Produce anticuerpos frente a Streptolisina O (grupo C) Streptoquinasa e hialuronidasa (Grupos C y G) Producen: Faringitis, infecciones de heridas, impetigo, abscesos, meningitis, endocarditis, sepsis, escarlatina.

Streptococcus viridans
- Son bacterias Gram positivas - Forma de coco, diplococo y cocos en cadena - Catalasa negativa - Alfa y no hemolticos en agar sangre - Son resistentes a la optoquina - Flora normal de la orofaringe - Estn asociadas con endocarditis: Streptococcus sanguis. - Producen caries dental y gingivitis: Streptococcus mutans - Son sensibles a la penicilina y eritromicina

Clasificacin de los Streptococos orales.

Grupo S. mutans Especie S. mutans S. sobrinus S. cricetus S. rattus S. ferus S. macacae S. downei Hospedador Humano Humano Humano Roedores Rata Mono Mono

S. salivarius

S. salivarius S. vestibularis S. constellatus S. intermedius S. anginosus

Humano Humano Humano Humano Humano

S. milleri

S. oralis

S. sanguis S. mitis S. gordonii S. parasanguis S. oralis S. crista

Humano Humano Humano Humano Humano Humano

Factores Predisponentes
Colonizacin Ambiente adecuado para desarrollar Disponibilidad de agua pH bajo Nutrientes adecuados (sacarosa)

Infeccin por Streptococcus viridans

Propiedad de sntesis de polisacaridos extracelulares de adherencia: asociado a una protena F que se une a fibronectina favorece la formacin de biofilms Resistentes a medios cidos (Acidodurico) y genera cidos ( acidognico), permitiendo la colonizacin.

Patogena
CARIES ESMALTE.- dismeniralizacin del diente causada por la produccin del cido lctico durante la fermentacin de sacarosa otros carbohidratos y dependiente de factores fsicos, qumico o mecnicos INFECCION ORAL PIOGENICA pueden ser agudas o crnicas, causada por una microbiota anaerobio mixta presente en la placa, por ejemplo, por un trauma y tratamientos dentales invasivos. Pueden estar relacionadas con enfermedad periodental o de la pulpa.