Salud Pblica

Conceptos Bsicos

Preguntas a responder:

Qu es salud? Qu es Salud Pblica? Cules son las funciones de la Salud pblica?

Qu es estar sano?

Concepto de Salud
Visin clsica:
Sano es poder realizar nuestras actividades cotidianas: Trabajo, sociedad y familia.

Colegio Mdico , 1999:

La salud es un estado de equilibrio dinmico entre las personas y poblaciones por una parte, y el ambiente y las condiciones en que viven, por otra.

Definicin de Salud
Definicin de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946
Salud es estar en completo estado de bienestar fsico, psquico y social y no solo la ausencia de enfermedad

Visin fisiolgica S.XIX

Estar sano es tener Ausencia de enfermedad

Concepto de Salud
Definicin de los revisionistas Un estado de bienestar fsico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no nicamente la ausencia de afecciones o enfermedades (Milton Terris, 1987)

Concepto de Salud

Concepto ecolgico El estado de adaptacin al medio y la capacidad de funcionar en las mejores condiciones en este medio (Ren Dubos)

Concepto de Salud

Concepto dinmico El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad (Lus Salleras)

Concepto de Salud
Otras definiciones

Actitud gozosa ante la vida y una aceptacin alegre de las responsabilidades que la vida hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941) Forma gozosa de vivir autnoma, solidaria y alegre (Gol, 1976) La capacidad social para gozar de la vida, para tener placer de vivir, para tener calidad de vida (Enrique Njera, 1991)

Concepto de Salud
Definicin de Salud

Definicin de salud de la OMS Promulgada el 7 de Abril de 1946

Salud es estar en completo estado de bienestar fsico, psquico y social y no solo la ausencia de enfermedad

LA SALUD
Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canad). Estudio que considera a la salud como el resultante de la interaccin de distintos factores que interrelacionan con el individuo. A estos factores se les denomina determinantes de salud: la biologa humana, el medio ambiente, Salud mas que un sistema los estilos de vida, de atencin Servicios de salud.

B IOLOGIA HUMANA: CUERPO Y ORGANISMO INTERNO HERENCIA GENETICA PROCESOS DE MADURACION Y ENVEJECIMIENTO.

MEDIO AMBIENTE : FISICO:ALIMENTOS, AIRE, VIVIENDA, SUELOS, AREAS VERDES, URBANIZACION, ETC. SOCIO-ECONOMICO: EMPLEO , EDUCACIN

SALUD

ESTILOS DE VIDA CONDUCTAS ,ACTITUDES DECISIONES, VALORES HABITOS, CREENCIAS

SERVICIOS DE SALUD CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN, NDOLE, DE PRESTACIONES SISTEMAS ATENCIN

LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:

SALUD

Medio Ambiente
(19%)

Estilos de Vida
(43%)

Biologa Humana
(27%)

Provisin de Servicios de Salud

(11%)

Adaptacin de: A new Perspective on the Health of Canadians (Lalonde,M.1974) y An Epidemiological Model for Health Policy Analysis (Dever,1976)

Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson. 1991

Ejemplo de determinantes de salud

Determinantes Sociales de la Salud

Se refieren a las caractersticas especficas y las vas mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)

Las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en las jerarquas de poder, prestigio y recursos. Las condiciones sociales en que transcurre la vida.
(Tarlov 1996).

MERCADO LABORAL SISTEMA DE EDUCACIN ESTADO DE BIENESTAR

Posici n Socioec on m ica Gner o Ingr eso Etnicid ad Educaci n Cohesi n soci al

Condi cio nes de Vida Condi cio nes de Tr ab ajo Cond ucta s Atenci n de Salu d y Social

EQUIDAD Y BIENESTAR EN SAL UD

ESTRUCTURA SOCIAL

ESTATU S SOCIAL DEL INDIV IDUO

FACTORES INTERM EDIARI OS

Determinantes Estructural es
Re f: de modelo Bri e fi n p de DSS. OMS en a l i i e s : g t AdaptadoM o d i fi e d o f coneptual a p e r He al th in eq uprensa.c o n ce p ts , fra m e wo rk s a n d p o li y a u t o rs H. Gra h a m , M P. Ke l y 2 0 0 4 , NHS . c h l

Determinantes Inter mediarios

Modelo Socioeconmico de Salud

Incorpora a la Inequidad en Salud Salud Publica busca la Equidad en Salud. En Gobierno de Presidente P. Alwyn: Obj central es promover la equidad y la calidad en el acceso a la atencin de salud.

El aparente xito de los indicadores promedios puede esconder inequidades.

Mortalidad

Tiempo

La equidad en salud es un indicador de progreso y justicia social.

Secretara Tcnica OMS Comisin de Determinantes Sociales de la Salud

Mortalidad

Aum e nt

a la

Pobres
bre cha

Ricos Tiempo

Inequidad en salud

Equidad centrada en acceso, financiamiento y/o distribucin equitativa de recursos y servicios. Principio rector de la reforma impulsada por el Presidente R. Lagos. Se define como la ausencia de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente, demogrficamente o geogrficamente.

La Salud

Como una parte de la vida diaria, una dimensin esencial de la calidad de nuestras vidas. Considerada como un recurso que proporciona a las personas la posibilidad de manejar e incluso modificar su entorno. Como fuerza bsica y dinmica de nuestro vivir cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias, creencias, cultura y nuestro marco social, econmico y fsico.

La Salud
Deja de ser medible tan solo con los trminos de enfermedad y muerte, y pasa a ser un estado que tanto individuos como comunidades intentan lograr, mantener o recuperar y no algo que sucede nicamente como consecuencia del tratamiento o de la curacin de las enfermedades y lesiones.

SALUD
Modelo Curativo

Modelo Preventivo

Procesos Biolgicos

Procesos Ecolgicos

Salud Individual o Colectivo

Procesos Culturales Procesos Econmicos

Procesos Biolgicos

Procesos Ecolgicos

Salud Asunto social, econmico y poltico

Procesos Culturales Procesos Ecnomicos

Procesos Biolgicos

Procesos Ecolgicos

Salud Como un estado dinmico

Procesos Culturales Procesos Econmicos

LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinmica, grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de relaciones sociales , modelo econmico , organizacin del estado, as como por la geografa y los recursos naturales disponibles.

SALUD
Monocausalidad
Modelo biomdico

Multicausalidad
Capacidad Gentica

Modelo biosicosocial

Factores

Nuevo Modelo de atencin en Salud.

M. Biomdico

M. Biopsicosocial

Se basa en una concepcin patologista. Es reduccionista. Es curativo. Es objetivo. Separa mente cuerpo. Hace diagnsticos biolgicos. Establece barreras disciplinarias. Los tratamientos son externos al paciente

La salud y la enfermedad son un continuo. Es preventivo. El diagnstico es contextualizado. La relacin humana es relevante. La atencin es integral. Estimula la participacin. Estimula el trabajo en equipo. Se preocupa del individuo y su entorno familiar y social.

SALUD Y DESARROLLO
SALUD DESARROLLO
La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una sociedad. La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.

LA SALUD
El goce del ms alto grado de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de cada ser humano, sin distincin de raza, religin, creo poltico o condicin econmica y social. OMS

Qu es la Salud Publica?

Salud Pblica
Acumulo de ciencias cuyo inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva colectiva

Salud Pblica
La salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la comunidad para:
-

sanear el medio ambiente controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal organizar servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades as como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)

Salud Pblica

Winslow cambi el trmino "salud fsica" por el de "salud fsica y mental. Concepto de Salud OMS -> determina que una buena parte del quehacer de la salud pblica se expanda hacia reas nuevas y emergentes en las sociedades contemporneas. Debe preocuparse tanto de enfermos como sanos

Salud Pblica
"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud". Milton Terris 1990

Salud Pblica
La Salud publica es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad (Piedrola Gil 1991)

Salud Pblica
La Salud pblica es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a travs de sus instituciones de carcter publico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo (OPS 2002)

Salud Pblica
Proteccin y mejora de la salud de los ciudadanos a travs de la accin, comunitaria, sobre todo por parte de los organismos gubernamentales. Su esencia consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones.

Actores en la salud Pblica

Sociedad Estado Lo Pblico no estatales Lo privado Profesiones y profesionales.

Conceptos de salud pblica

La SP como accin gubernamental. La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores La SP como accin de la comunidad organizada. La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia. La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad (Educacin masiva en salud). La SP confundida con el sector pblico de salud La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de disciplinas (Epidemiologa, Demografa, etc)

La SP comprende cuatro reas fundamentales:

Fomento de la vitalidad y la salud integral Prevencin de lesiones y enfermedades infecciosas y no infecciosas Organizacin y provisin de servicios para el diagnstico y tratamiento de enfermedades Rehabilitacin de personas enfermas o incapacitadas para que alcancen el grado ms alto posible de actividad por si mismas

Fomento de la salud

Higiene persona La educacin sanitaria Ejercicio fsico Prcticas dietticas Los cdigos de conducta y autodisciplina Sanidad ambiental

Prevencin de la enfermedad

Vacunacin Abastecimiento de agua potable, sistemas de alcantarillado, control sanitario Conocimiento respecto a ECNT Seguridad Laboral

Organizacin y provisin de servicios

Servicios sanitarios mdicos y personal mdico asalariado que trabaja en hospitales y centros de salud dependientes del Estado.

Rehabilitacin

Gran desarrollo de programas y servicios de rehabilitacin para mitigar la invalidez funcional resultante de enfermedades o lesiones Para que las personas puedan volver a desarrollar sus actividades lo antes posible. No slo la recuperacin fsica sino tambin la social y vocacional son aspectos importantes de los servicios de salud.

Problemas que interesan a la SP

Se basan en:

La magnitud La trascendencia La vulnerabilidad La factibilidad

Implicancias para la definicin de la salud publica hoy.

Implicancias para la definicin de la salud publica hoy.

La salud pblica es el arte y ciencia de promover la salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida, para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud de la poblacin, a travs de los esfuerzos organizados y las opciones informadas de la sociedad, organizaciones, pblicas y privadas, comunidades e individuos.
Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pblica. MINSAL.

Requerimientos de la SP

Estadstica Demografa Epidemiologa Clnica Economa Administracin Ciencias Sociales Cs. Polticas

Informacin Contar, medir Elaborar indicadores Analizar Evaluar opciones de intervencin Intervenir Evaluar

Cules son las funciones de la Salud Pblica?

Funciones de la SP:
Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

Funciones de la SP:
Bajo responsabilidad directa del Estado (Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor institucional de la SP

Funciones esenciales de la SP
Esencial: Lo que se considera fundamental e incluso indispensable para alcanzar los objetivos. FESP: Ncleo de la caracterizacin funcional de todo el campo de la salud publica. Requisitos indispensables para la salud de las poblaciones. Deben estar siempre presentes.

Funciones esenciales de la salud pblica

Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud Vigilancia y control (brotes epidemiolgicos) Promocin de la salud Participacin de los cuidadanos en la salud Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin en materia de SP (objetivos, desarrollo, seguimiento y evaluacion de decisiones polticas).

Funciones esenciales de la salud pblica

Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin. Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los SS de salud necesarios. Desarrollo de recurso humano y capacitacin en salud pblica. Garanta y mejoramiento de la calidad de los SS de salud individuales y colectivos Investigacin Reduccin de las emergencias y desastres.