TIPOS DE FARMACOS:

Frmacos que actuan en el sistema hemolinfopoyeticos.

Antiagregantes plaquetarios. Antianemicos . Coagulantes locales y fibrinliticos. Anticoagulantes. Eritropoyetina. androgenos y estrogenos. Contraceptivos. Glucocorticoides. Hipolipemiantes e insulina. Hormonas tiroideas.
Antianginosos. Antihipertensivos. Cardiotonicos.

Frmacos que actuan en sistema Endocrinometabolico:

Frmacos que actuan en el sistema Cardiovascular:

Frmacos que actuan en el sistema Respiratorio Frmacos que actuan en el sistema Digestivo. Frmacos que actuan en el sistema Nervioso.

TIPOS DE FARMACOS:
Frmacos que actuan en el sistema Respiratorio:

Antiasmaticos. Espectorantes. Mucoliticos y antitusigenos. Antihemetico Antidiarreico. antiulcerosos. Laxantes.

Frmacos que actuan en el sistema Digestivo:

Frmacos que actuan en el sistema Nervioso.

Anticonvulsivantes Antiparkinsonianos Psicofarmacos. Sustancias que causan adiccion.

TIPOS DE FARMACOS / OTRAS CLASIDICACIONES :

Farmacos antimicrobianos:

Amebicidas. Antihelminticos. Antipaludicos. Antituberculosos.

Terapeutica del dolor:

Aines. analgesicos. Hopoanalgesicos.

Los frmacos que actan sobre el sistema hemolinfopoytico son tiles en el tratamiento de diversas enfermedades como las anemias pueden ser tratadas con sales de hierro, vitamina B-12, vitamina B-6 o cido flico. Tambin estudiars la eritropoyetina y los factores estimulantes de colonias. Los frmacos que actan directamente sobre la hemostasia estimulan la funcin plaquetaria, activar los factores de la coagulacin sangunea o inhibir la fibrinolsis, el sndrome trombtico ser tratado con frmacos trombolticos, antiagregantes plaquetarios o anticoagulantes. El conjunto de frmacos que se emplean en la quimioterapia del cncer se les denomina frmacos antineoplsicos y agrupa diversos frmacos que actan sobre las clulas tumorales inhibiendo el crecimiento celular.

ERITROPOYETINA bulbos de 2000 4000 U/ml

Es el factor de crecimiento y de mayor importancia que regula la proliferacin de progenitores comprometidos como las unidades eritromaduradoras(BFU-E) y las unidades formadoras de colonias (CFU-E). En su ausencia siempre hay anemia hay anemia grave. La eritropoyetina se produce primordialmente en las clulas peritubulares de la corteza renal, y una pequea cantidad en le hgado. La hormona acta sobre las clulas progenitoras para incrementar su supervivencia y maduracin. El asa de retroalimentacin se puede interrumpir en cualquier punto por nefropata, dao estructural de la medula sea, o deficiencia de hierro, vitaminas o minerales. ante anemia o hiperemia, la sntesis y secreciones renales de la hormona pueden aumentar con rapidez hacia 100 o mas veces.

En personas con infecciones o un estado inflamatorio, la secrecin de eritropoyetina, la liberacin de hierro, y la proliferacin de precursores elitroides quedan suprimidos por citocinas inflamatorias. la eritropoyetina se une a un receptor sobre la superficie de las clulas precursoras elitroides, esta parece tener domino nico que abarca la membrana.

Aplicaciones Teraputicas
Anemia asociada a insuficiencia renal cronica. Anemia en pacientes con SIDA.

Anemia asociada ala quimioterapia.

Contraindicaciones: hiprsensibilidad alos componentes de la formula, a productos derivados de las celulas mamarias. Aplasia rija pura por eritropoyetina, hipertension arteria no controlada, leucemia eritroide. Interacciones: los IECAs, ARAs antagoniza su efecto e incrementa riesgo de hiperpotasemia. Androgenos: disminuyecantidad necesaria de heritropoyetina para aliviar la anemia; desmopresina. Posologia: via sc+eficas que ve por lo que vs menos dosis. En la ERC Obj lograr ematocrito entre 33 y 36. 80-120Ud/kg en 3 subdosis o 25-50 Ud /k/dosis 3 por semanaSC. 120-180 Ud/k/ en tres subdosis. En VIH usar si los noveles de la hormona< a 500mU/ml: 100Ud/k/ 3 veces/semana x 8 semanas. Si no hay respuesta 50-100U/K/ veces / semana 4-8 semanas mas. Dosis maxima 300U/ kg.

FACTORES DE CRECINIENTO MIELOIDE

Fact. Estimulante de colonias de granulocitos/ macrofagos: su efecto terapeutico primario esla estimulacion de la mielopoyesis. Se usa en pacientes sometido a quimioterapia, pacientes con mielodisplasia ,anemia aplasica o SIDA. Se administra en Iny. SC O Inf lentaY continua a razn de 125-500 g/m2/dia. Fact. Estimulante de colonias de granulocitos G-CSF: Es una glicoprotena producida por la Escherichia coli, y su principal efecto es la estimulacin de CFU-G para incrementar la produccin de neutrofilos, adems de aumentar las funciones fagociticas y citotoxicas de loas neutrofilos. Se usa en pacientes sometido a quimioterapia, pacientes con mielodisplasia ,anemia aplasica o SIDA. Se administra en Iny SC rpida de 120g/m/dia. La dosis inicial para un paciente que recibe quimioterapia mielosupresora es de 5 g/m/dia

Trombopoyetina: es una citocina que estimula de forma selectiva la megacariopoyesis es decir aumenta el recuento plaquetario.

FARMACOS EFICACES EN LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Y OTRAS ANEMIAS HIPOCROMICAS.

Tto: con hierro por va oral: el sulfato ferroso es el mas adecuado para tratar las deficiencias de dicho elemento. Las sales ferrosas se absorben unas tres veces menos que las ferricas. Las variaciones en el tipo de sal ferrosa que se utilice influyen ralativamente poco en la biodisponibilidad y las sales de sulfato, fumarato, succinato, gluconato y ottras se absorben casi igual.

TRAMIENTO CON SALES DE HIERRO VIA ORAL.

Sales ferrosasComprimidos, sulfato ferroso desecado 200 mg (65 mg de hierro); sulfato ferroso 300 mg (60 mg de hierro); fumarato ferroso 210 mg (68 mg de hierro); gluconato ferroso 300 mg (35 mg de hierro) Solucin oral, sulfato ferroso (25 mg de hierro)/ml Anemia por dficit de hierro, por va oral, ADULTOS: 100-200 mg al da distribuidos en varias tomas, nios: 2-6mg/kg/c/8h max 30mg/dia. Prevencin de la anemia por dficit de hierro (en casos de especial riesgo), por va oral, ADULTOS (mujeres) hierro elemental 60 mg al da; NIOS menores de 5 aos hierro elemental 2 mg/kg (mximo 30 mg) al da, mayores de 5 aos hierro elemental 30 mg al da; en mujeres y nios mayores de 5 aos, tambin puede administrarse cido flico.

TTO CON HIERRO POR VIA PARENTERAL. HIERRO DEXTRANO AMPOLLA DE 50 mg/dl.
Hierro-dextrano: Forma un complejo que es disociado por el sistema reticuloendotelial, dejando libre el hierro para su ulterior utilizacin; una pequea parte permanece varias semanas como complejo. Puede administrarse por va IM profunda o por infusin IV. En ocasiones produce reacciones anafilcticas, que pueden ser graves, o reacciones ms suaves, del tipo de urticaria, fiebre, cefaleas, nuseas, vmitos y linfadenopata regional. Por eso se recomienda administrar una dosis inicial pequea de prueba y disponer de medidas de proteccin antialrgica. Es ms controlable la va IV, ya que se puede interrumpir la infusin tan pronto aparezcan los primeros sntomas; hay quien desaconseja por completo la va IM. Dosificacin: la dosis total en forma de hierro elemental se calcula de acuerdo la frmula:La dosis mxima total no debe exceder de 2 g, en cursos de unos 100 mg/da.

ANEMIAS MEGALOBLSTICAS: CIDO FLICO Y VITAMINA B12

Ambos son elementos son indispensables para la sntesis de ADN. La mdula sea es el tejido que presenta mayor ndice de crecimiento y divisin celular; esta divisin exige la sntesis permanente de ADN, por lo que, si no se produce a la velocidad necesaria no ejecutan su divisin mittica. Aparece una sangre caracterizada por una intensa reduccin celular, junto con hemates macrocticos en los que est aumentada la relacin ARN/ADN, muy sensibles a la destruccin. Esta anemia se acompaa con frecuencia de leucopenia y trombocitopenia.

Funciones del cido flico Los folatos se comportan en el tejido de mamfero como coenzimas que regulan la transferencia de unidades de 1 carbono, para lo cual sirven igualmente como aceptores y como donantes de dichas unidades. Como tales intervienen en una gran variedad de reacciones relacionadas con el metabolismo de los aminocidos y de los nucletidos, pero para ello los folatos tienen que estar en su forma activa, es decir, como derivados tetrahidro. por consiguiente, la capacidad de FH4 de servir como catalizador en cualquiera de estas reacciones depende de su capacidad para regenerar su unidad monocarbonada a partir de las reacciones enzimaticas que interrelacionan a los diversos folatos. Por consiguiente, si alguna de estas reacciones resulta interferida por la ausencia de algn elemento indispensable, ello repercutir sobre el resto de las vas metablicas en que intervienen los folatos. Entre las reacciones en las que intervienen los tetrahidrofolatos en sus diversas formas, destacan: a) Sntesis de metionina. b) Conversin de serina en glicina. c) Sntesis de bases pricas d) Sntesis de d-TMP.

Indicaciones del cido flico Las anemias megaloblsticas por deficiencia de cido flico pueden deberse a mltiples causas: Desnutricin y dietas inadecuadas; embarazo y lactancia; Enfermedad celaca; anemia hemoltica que exige una intensa produccin de hemates; mielofibrosis crnica; dermatitis exfoliativa; malabsorcin congnita de folatos; esprue tropical; frmacos anticonvulsivantes (fenitona, fenobarbital y primidona) que incrementan el catabolismo del cido flico o alteran su absorcin; Anemia sideroblstica; escorbuto; frmacos antimalricos que contienen pirimetamina; tratamientos con metotrexato, y tratamientos prolongados con cotrimoxazol. Es conveniente administrar cido flico de forma profilctica en las siguientes situaciones: a) a) nios prematuros (50 mg/da); b) b) embarazo (100-200 mg/da); c) c) Mielofibrosis crnicas (5 mg en das alternos); d) d) Estados hemolticos crnicos (5 mg/da), y e) dilisis por insuficiencia renal (1-5 mg despus de cada dilisis). Las autoridades sanitarias recomiendan que las mujeres reciban preparados polivitamnicos diarios enriquecidos, como mnimo, con 0,4 mg de cido flico al da.

1.2. Funciones de la vitamina B12 La cianocobalamina es la forma en que inicialmente se aisl vit B12, y sus formas activas son la desoxiadenosilcobalamina y la metilcobalamina; existe tambin la hidroxicobalamina como forma natural. su estructura secaracteriza por poseer: A)un anillo de corrina que consta de cuatro ncleos pirrlicos unidos, en forma parecida a la del hem, a un tomo de cobalto; b) una estructura nucleotdica en la que la base es el 5,6-dimetilbenzimidazol, y el azcar ribosa est unido mediante enlacea-glucosdico, c) el nucletido est unido al anillo de corrina por dos enlaces: uno fijado directamente al Co y otro al anillo pirrlico D mediante un radical aminopropanol. La nica reaccin mediada por la metilcobalamina que en los mamferos es la metilacin de la homocistena para formar metionina. Acta como enzima la 5-metil-H4PteGlu-homocistenametiltransferasa, a la cual se asocia la cobalamina para ser metilada. pero la metionina se convierte en S-adenosilmetionina (SAM) por accin de la metionn adenosiltransferasa y la SAM se comporta como un donador de radicales metilo en varias reacciones de gran importancia biolgica. Entre ellas destacan las siguientes: a)sntesis del fosfolpido de membrana fosfatidilcolina, a partir de la fosfatidiletanolamina; b) sntesis de carnicarnitina; c) O-metilacin de catecolaminas por la COMT; d)N-metilacin de la noradrenalina para formar adrenalina; e) sntesis de la melatonina, y f) metabolizacin de la histamina. La desoxiadenosilcobalamina interviene en la conversin de la metilmalonil-CoA, en succinilcoenzima A, lo que representa la migracin de un grupo metilo desde la cadena principal a una cadena lateral

Aplicaciones teraputicas La aplicacin fundamental es en la anemia megaloblstica; puesto que sus caractersticas hematolgicas son similares, tanto si se debe a una deficiencia de vitamina B12 como de cido flico, es preciso asegurarse primero del factor responsable porque no son intercambiables. Ciertamente, dosis altas de cido flico corrigen la anemia causada por deficiencia de cobalamina, pero no la alteracin neurolgica, por lo que si slo se da cido flico, la lesin neurolgica puede progresar hasta hacerse irreversible, de ah la necesidad obligada de conocer la etiologa de toda anemia megaloblstica. En los casos graves (trombocitopenia intensa con peligro de hemorragia, leucopenia intensa con riesgo de infeccin, anemia grave u otras complicaciones), est justificado iniciar el tratamiento sin esperar a establecer el diagnstico exacto: 1 mg de vitamina B12 junto con 15 mg de cido flico por va IM o IV. Fuera de estos casos, es preciso establecer el diagnstico previamente y administrar slo el elemento deficitario.

3.2. Indicaciones de la vitamina B12 En las fases tempranas de la teraputica de deficiencias en cobalamina es necesario rellenar los depsitos de cobalamina; administrando 10 inyecciones de 1 mg de cobalamina, una cada da o en das alternos. Las indicaciones ms precisas son las siguientes: a)Anemia perniciosa por atrofia de mucosa gstrica. b) sndrome posgastrectomatotal. d) anomalas anatmicas del intestino delgado. e) Deficiencias utritivas; f) malabsorcin congnita de cobalamina; g) deficiencias congnitas de factor intrnseco o de transcobalamina II, y h) metilmalonilaciduria, defecto metablico por el que el metilmalonato no se puede transformar en succinato. Los preparados utilizados son la cianocobalamina,, y la hidroxicobalamina. es mejor administrarlas por va parenteral, IM o SC; la va oral debe quedar restringida a deficiencias nutritivas que cursan con normalidad de la capacidad absortiva del intestino. En casos de anemia perniciosa no complicada o de deficiencia nutricional, la dosis es de 100 mg/da durante 5- 10 das, seguida de 100-200 mg al mes hasta la remisin total. Si hay complicaciones graves que exigen una medicacin inmediata, 1 mg de vitamina B12 ms 15 mg de cido flico por va parenteral, seguidos de 5 mg/da de cido flico y 1 mg/da de cobalamina durante una semana.

Infeccin: Es una respuesta inflamatoria por invasin de microorganismos a un tejido estril. Bacteriemia: Es la presencia de microorganismos en sangre. Sepsis.
Al sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SRIS) provocado por una
infeccin grave, altamente sospechada o documentada y caracterizada por lesin generalizada del endotelio vascular.

Shock sptico (hipotensin y fallo multiorganico) Muerte.

Manifestaciones clnicas