Acolhimento com Classificao de Risco

VERMELHO: ATENDIMENTO IMEDIATO.

COMA Glasgow < 8, no responsivo.

PCR.

IRpA Dispneico, respirao agnica, cianose, estridor larngeo.

SANGRAMENTO No compressivo associado a choque. POLITRAUMATISMO Choque Hipotenso, taquicardia ou bradicardia, febre, palidez acentuada, sudorese, pele fria. Grande Queimado (> 26% SCQ) ou acometimento de vias areas (sindrome inalatria).

LARANJA: ATENDIMENTO EM AT 10 MINUTOS

IRpA FR<10 ou >36rpm SatO2 <90 ou <92

Bradicardia: FC < 40 ou Taquicardia: > 150 bpm.

T> 38,5C imunocomprometidos hipotermia ( T. < 35C ).

DOR >7

PAS > 220 ou PAD > 130 mmHg sintomtica e ou associada a Quimioterapia h 7 dias.

Dor torcica sbita

LARANJA: ATENDIMENTO EM AT 10 MINUTOS

com suspeita de dor precordial e/ou com associaes (febre, prostao, nuseas, vmito, sudorese, SSVV alterados, distenso abdominal, vmitos e/ou diarria, desidratao.

Hipoglicemia < 80 mg/dl Hiperglicemia - > 320 mg/dl sintomtica.

Delirios, alucinaes, confuso mental, ansiedade intensa, pnico e impulsividade com risco para si prprio ou outros, quadro depressivo, choroso.

LARANJA: ATENDIMENTO EM AT 10 MINUTOS

alterao da conscincia, confuso mental, torporoso/comatoso, rigidez de nuca, hipertonicidade, rigidez muscular.

Sangramento Hematmese, hematoquezia, melena ou hemoptise. Queimaduras 2 e 3 graus e entre 10 e 25% da superficie corporal Feridas e/ou abcessos Dados vitais alterados, feridas com sangramento visvel.

AMARELO: ATENDIMENTO EM AT 30 MINUTOS

FR entre 28 e 35 rpm; Sat O2 < 92 - < 94% Esforo respiratrio leve, dispnia aos esforos, incapacidade de dormir.

Dor torcica sbita SSVV normais

Crise Hipertensiva PAS > 220 ou PAD > 130 mmHg PAS 190-220 ou PAD 120-130 mmhg sintomtico.

Febre T> 38,5C em imunocomprometidos sem toxemia.

Hiperglicemia 250 mg/dl e sinais desidratao acentuada com dados vitais normais..

Dor ( 4 6 )

AMARELO: ATENDIMENTO EM AT 30 MINUTOS

ABDOME SSVV normais; distenso abdominal; vmitos e/ou diarria, desidratao. PSIQUITRICO SSVV normais, agitao psicomotora menos intensa, pensamento suicida, potencialmente agressivo.

NEUROLGICO Glasgow 14 ou 15, dados vitais normais, em ps-comicial e alerta, relato de 1 crise convulsiva, relato desmaio ou sincope, hemiparestesia (formigamento, dormncia ).

FERIDAS Dados vitais normais, com sangramento compressvel, feridas infectadas.

AMARELO: ATENDIMENTO EM AT 30 MINUTOS

Queimaduras 2 e 3 graus menos de 10% da superficie corporal ou reas crticas, 1 grau maior 10% Sangramento Hematmese, hematoquezia, hematria, melena ou hemoptise, ferida c/ sangramento Politraumatismo Moderado SSVV normais, Fraturas sem deformidades, alinhadas, distenses. Outros Sintomas Desidratao, acompanhada de mal estar geral. prostao, palidez cutnea

Verde: ATENDIMENTO EM AT 2 HORAS

Insuficincia Respiratria FR entre 17 e 27 rpm; Sat O2 > 95% Aparelho cardiovascular Esforo respiratrio leve, dispnia aos grandes esforos. Dor Torcica ao tossir, SSVV normais, dor muscular localizada palpao, s/ historia de coronariopatia
ou TEP. Crise Hipertensiva PAS entre 190 220 ou PAD entre 120 130 mmHg sem sintomas. Febre T entre 37,5C 38,5C sem toxemia. Dor ( 1 3 ) . Hiperglicemia > 250 mg/dl e dados vitais normais e assintomtico.

Abdome Dados vitais normais, sem distenso abdominal, vmitos, diarria, sem sinais de
desidratao, obstipao intestinal..

Verde: ATENDIMENTO EM AT 2 HORAS

Aparelho Neurolgico ES Glasgow 15, dados vitais normais, em ps-comicial e alerta, relato de 1 crise convulsiva, relato desmaio ou sincope, hemiparestesia ( formigamento, dormncia ). Distrbios psiquitricos SSVV normais, gesticulando, mas no agitado,humor deprimido, sem risco p/ si mesmo ou para outrem. Sangramento Relato de melena, hematria, hematmese, hematoquezia, hemoptiase leve Queimaduras 1 Grau e menor que 10% da superficie corporal ou rea no crtica. Feridas e/ou abcessos ferida pequena, superficie s/ sangramento ou hematoma.. Politraumatismo Leve SSVV normais, Fraturas sem deformidades, alinhadas, distenses. Outros Sintomas Fraqueza ou cimbras sem outros sintomas, mucosas midas, diurese normal. Radiodermite e Mucosite Graus 3 e 4.

AZUL: ATENDIMENTO EM AT 4 HORAS

Insuficincia Respiratria S/ dispnia, normal para o paciente, sat. O2 > 95%

Dor Torcica SSVV normais, tosse, coriza, obstruo nasal crnicas ou recorrentes s/ febre e s/ toxemia.
Hipertenso PAS < 190 e PAD < 120 assintomtico. Febre T entre 37,5C 38,5C sem toxemia. Dor crnica e/ou recorrente no relacionada a patologia oncolgica.. Diabetes < 250 mg/dl e assintomtico, precisando de medicao ( receita ).

Abdome Dados vitais normais, obstipao intestinal sem outros sintomas.

AZUL: ATENDIMENTO EM AT 4 HORAS

Aparelho Neurolgico ES Glasgow 15, dados vitais normais, historia de 1 crise convulsiva / epilepsia, receita.
Distrbios psiquitricos Depresso crnica ou recorrente, insnia.

Sangramento Relato de melena, hematmese, hematoquezia, hemoptiase leve

Queimaduras 1 Grau e menor que 10% da superficie corporal ou rea no crtica. Feridas e/ou abcessos troca de curativos, limpa, sem sinais de infeco local, controle de lceras crnicas, retirada de pontos. Radiodermite e Mucosite Graus 1 e 2. Outros Sintomas Solicitao espontnea de aferio PA, Glicemia capilar, aplicao de medicaes p/ pacientes assintomticos, realizao de exames no urgentes, solicitao de receita e atestado de sade, mesntruao irregular ou atraso menstrual sem outros sintomas.

Situaes Reais de Acolhimento

Casos Clnicos.
1.

Deu entrada no setor, com histria de Qt a 8 dias, T 38,3C em casa 8:00 hs., e chegou no CIA as 17:30 hs.com T de 37,8C, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, apresentando quadro desorientao, com evoluo gradativa de torpor, Sat. 89%, FR. 10 rpm, FC. 145 btm., sudoreico, glasgow de 7, extremidades frias, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, consciente agitado, com dor mandibular, irradiando para o pescoo e MSE, FC. 134 btm, FR 27 rpm, sudorese intensa, dextro 358 mg/dl, qual a classificao que deve ser dada ?

2.

3.

VERMELHA

Casos Clnicos.
1.

Deu entrada no setor, com histria de dor n. 3 constipao intestinal, nauseas, abdome asctico, queixase dispnia leve, FR 19 rpm., qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, apresentando melena, referindo hematemese em mdia quantidade ontem, distenso abdominal, FR. 29 rpm, FC. 125 btm., sudoreico, palidez cultanea, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, com dor cronica com uso regular de opiide, constipao intestinal, depressivo, est fazendo radioterapia cervical, apresenta radiodermite grau 2, qual a classificao que deve ser dada ?

2.

3.

AMARELA

AZUL

VERDE

Casos Clnicos.
1.

Deu entrada no setor, com histria de perda de conscincia, esta torporoso, respirao ruidosa, bradicardia FC 39 btm, pele fria e pegajosa, cianose extremidades, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, referindo reteno e ardncia ao urinar, refere tambm que a mais ou menos 1 ms este quadro vem se agravando, hoje est com vontade de urinar mas s sai gotas de urina, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor, acamado, com PA 230X140, FR 30 rpm., FC 109 btm. Referindo dor grau 5 na regio da ulcera por presso sacral estagio IV com secreo purolenta, qual a classificao que deve ser dada ?

2.

3.

Casos Clnicos.
1.

Deu entrada no setor, com histria de ser diabtico dextro 220 mg/dl, PA 190X110, sem nenhum agravante hemodinamico, est orientado em tempo espao, qual a classificao que deve ser dada ? Deu entrada no setor sonolento, acompanhante relata que o mesmo diabtico, no est se alimentando, dextro 45 mg/dl, sudoreico, pele fria, descorado qual a classificao que deve ser dada ?

2.

3.

Deu entrada no setor, acamado, desidratado, abdome globoso com vomitos aspecto borra de caf, refere constipao instestinal a 6 dias, dados vitais estveis, palidez cutnea, qual a classificao que VERDE deve ser dada ?

Quando se sentir assim.