ATENCION PRIMARIA: ESTRATATEGIA DE ATENCION EN EL I NIVEL

Perspectiva Mundial de las Reformas de Salud

Triunfo de los valores democrticos: La salud como un derecho de todos
Cambio de los patrones demogrficos y epidemiolgicos Innovaciones tecnolgicas y crecimiento de la industria farmacolgica

Reforma de la Salud en el Per

Acuerdo Nacional 2002 - 2021 Ley Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley Financiamiento SIS Lineamientos de Poltica del sector Salud 2002 -2012

MODELO DE SALUD VIGENTE

Inequidad e insuficiente cobertura Enfoque biologicista, individual y hospitalario Baja eficiencia, eficacia y calidad de los servicios Gestin centralizada

Oferta de servicios poco planificada

Escasa coordinacin inter e intrasectorial Atencin segmentada por patologas

Poco desarrollo de las actividades de promocin y prevencin

Atributos de la Interaccin entre Demanda y Oferta

USUARIOS/COMUNIDAD
Limitado acceso a los servicios de salud Dispersa, desorganizada Valores y tradiciones no tomados en cuenta Recursos y potencialidades no aprovechadas Desconfianza en las instituciones No hay participacin en la gestin de los servicios

SISTEMA PRESTACIONAL
Poco conocimiento de la poblacin Cultura centralista Personal poco motivado Duplicidad de acciones y de funciones Priorizacin en funcion a produccin y metas Oferta desorganizada Vida propia y alejada del bien comn

MARCO CONCEPTUAL -ANTECEDENTES

Alma Ata, 1978 La atencin primaria de salud es atencin sanitaria esencial, basada en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad a travs de su completa participacin, y a un coste que la comunidad y el pas lo puedan soportar, a fin de mantener en cada nivel de su desarrollo, un espritu de autodependencia y autodeterminacin. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del pas (del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y econmico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atencin sanitaria el mximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atencin sanitaria continuada

ATENCION PRIMARIA ( APS) CONCEPTOS.- ALMA ATA

La APS es una parte integrante tanto del SNS, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad, representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el SNS, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas y constituyen el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

Atencin Primaria

Rasgos definitorios (Starfield, 1991; Groenewegen et al, 2000):

Papel de puerta de entrada al sistema sanitario Asuncin de responsabilidad longitudinal sobre el paciente, independientemente de la presencia o ausencia de enfermedad Integracin de los aspectos fsicos, psicolgicos y sociales de la salud Coordinacin de la trayectoria de los pacientes dentro del sistema

ATENCION PRIMARIA: ALMA ATA

Esta larga y densa definicin de la APS contiene de forma gentica todos los elementos que la caracterizan y sitan como la pieza fundamental del sistema sanitario para alcanzar un nivel adecuado de salud de la poblacin, en el seno de la estrategia general de la OMS definida en el lema SALUD PARA TODOS EN EL AO 200O, y contenida en sus 38 objetivos.

Principios de la APS
UNIVERSALIDAD: La APS debe alcanzar a todos los individuos, sin
exclusin ni discriminacin alguna. EQUIDAD: Garanta de acceso a los servicios de APS en condiciones de igualdad efectiva. ACCESIBILIDAD: La APS debe presentarse lo ms cerca posible al lugar de residencia y trabajo de las personas PARTICIPACION COMUNITARIA: Los individuos y la comunidad deben tener participacin plena en la APS

Principios de la APS
EFICIENCIA: La APS debe estar al alcance se todos a un costo aceptable para la comunidad y el Pas. COHESION SOCIAL : La APS forma parte del desarrollo econmico y social de la comunidad y constituye un elemento importante de cohesin social. COMO CENTRO DEL SISTEMA SANITARIO : La APS constituye el ncleo central del sistema de Salud, es su eje y el motor, es puerta del sistema y Gestor del sistema.

LO QUE NOS ES APS

La medicina de los PASES Subdesarrollados La medicina General o de familia La asistencia mdica ambulatoria La asistencia de salud de baja calidad, rural, para pobres

ELEMENTOS CONCEPTUALES ATENCION PRIMARIA

UNA ESTRATEGIA: La APS implica los servicios de salud tiene que estar organizados sobre la base de unos determinados principios y contar con un desarrollo legislativo que favorezca la distribucin de recursos y actividades entre los diferentes niveles asistenciales.

ELEMENTOS CONCEPTUALES ATENCION PRIMARIA

INTEGRAL: Considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial, las

esferas biolgicas, psicolgica y sociales no son independientes y tangenciales, si no que se nter seccionan en las personas y sus problemas de salud INTEGRADA: Interrelaciona los elementos de promocin y prevencin, tratamiento rehabilitacin y reinsercin social que han de formar parte de de las actuaciones desarrolladas. Se integra funcionalmente con las restantes estructuras y niveles del sistema de salud.

ELEMENTOS CONCEPTUALES ATENCION PRIMARIA

CONTINUADA Y PERMANANTE ACTIVA ACCESIBLE BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA PROGRAMADA Y EVALUABLE DOCENTE E INVESTIGACION

ATENCION PRIMARIA
La OMS recomienda que el contenido de la APS debe abarcar lo siguiente:

1. La educacin sobre los principales problemas de salud y los mtodos de prevencin. 2. La promocin de un suministros de alimentos y de una alimentacin adecuada 3. El abastecimiento apropiado de agua potable y saneamiento bsico. 4. La asistencia materno infantil con inclusin de la planificacin familiar. 5. La inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas. 6. La prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas 7. El tratamiento adecuado de las enfermedades comunes 8. El suministro de medicamentos esenciales