Dr. Andres Restrepo Medico Patologo Universidad del Valle Ohio State University Andres Fernandez Sanchez, B.Sc.

M.Sc. C.B.Md.-Morfologia

Competencias:
1. Identificar algunas entidades clnicas y/o

Patologas referentes con las regiones de cabeza y cuello desde una perspectiva morfofuncional. 2. Repasar las subregiones anatmicas de las regiones de la cabeza y el cuello.

Lesiones de la cabeza

Sinusitis

Sinusitis

LOS SENOS PARANASALES

FRONTALES. ETMOIDALES. ESFENOIDALES. MAXILARES

DESVIACION DEL TABIQUE NASAL

POLIPOS NASALES

POLIPOS NASALES

RINITIS ALERGICA

RINITIS ALERGICA

Hipertrofia de cornetes

Hipertrofia de Cornetes

ADENOIDES

Amigdalitis

Amigdalitis

Fractura de craneo

Lesion Golpe-contragolpe

Hematoma Epidural
Fractura de crneo Laceracion de la arterial

meningea media Intervalo lucido

Epidural

Hematoma subdural
Trauma leve con o sin fractura

de craneo laceracion de las venas meningeas puede ser crnico mas comn

Sndrome de Nio Sacudido

Sindrome del nio sacudido

Trauma Craneo encefalico, lesion por desaceleracion

Ap. Crista galli Clinoides

Desgarro de vasos craneales post trauma

Hematoma subdural cronico comun en ancianos Ley de accion reaccion

Trauma penetrante a craneo

Hematoma subdural

Hematoma subdural

Fractura de craneo

Trauma Cervical

Anatoma

Tringulo Anterior
Mrgenes: Medial: Lnea media Lateral: borde anterior de msculo esternoclestomastoideo Superior: borde inferior de la mandbula

Tringulo Anterior
Estructuras:
Arteria Cartida Yugular Interna

Nervio Vago
Glndula Tiroidea Larnge Trquea Esfago

Tringulo Posterior
Mrgenes:
Anterior: Msculo

esternocleidomastoideo
Posterior: Msculo trapecio Inferior: Clavcula

Tringulo Posterior
Estructuras Importantes:
Arteria Subclavia

Plexo Braquial

Clasificacin de Roon y Christensen

Zona III: ngulo de la mandbula a la base del crneo

3 2

Zona II: Borde inferior de cartlago cricoides al ngulo de la mandbula

1
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Zona I: Clavcula al cartlago cricoides

Trauma Penetrante

Zona 1

Zona 2

Zona 3

Zona 1
Estructuras a mayor riesgo:
Grandes vesos (vena y arteria

subclavia, venas braquioceflicas,

cartidas comunes, venas yugulares) Arco Artico

Zona 1
Estructuras a mayor riesgo (cont.):
Mediastino Superior pices de pulmn Ducto Torcico Columna vertebral, medula espinal, races de nervios cervicales

Zona 1
Daos severos en esta zona pueden pasar desapercibidos al inspeccionar el pecho o mediastino.

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Zona 2
Daos a la Zona II son ms comunmente notables en la inspeccin. Estructuras Importantes:
Arterias cartidas y vertebrales - la mayora de los daos a la arteria cartida son asociados a daos Zona II
http://www.trauma.org/vascular/n eckzoneone.html

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Zona 2
Estructuras Importantes (cont.):
Venas yugulares Faringe Laringe Trquea Esfago Vrtebras cervicales y medula espinal
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http://www.trauma.org/vascular/n eckzoneone.html

Zona 2

Este paciente fue acuchillado en la regin de la arteria cartida comn izquierda, que fue reparada con un parche venoso.

Zona 3
Acceso quirrgico difcil

Estructuras Importantes:
Glndulas Salivales Esfago Trquea Columna Cervical

Zona 3
Estructuras Importantes (cont.):
Columna Cervical Arteria Cartida Vena yugular Nervios Craneales IX-XII

Zona 3

Arteria Cartida Externa

Lugar de sangrado ms comn Puede requerir dislocacin u osteotoma

Trauma contundente al Cuello

Usualmente causado por:
Hiperextensin

Hiperflexin
Rotacin Golpe Directo

Mayormente se relacionan a accidentes de vehculos

Trauma Romo al Cuello

de motor y motocicletas
Muchos se relacionan a golpes directos durante deportes o asalto Asociado a daos en rea laringotraqueal y esofgica

Trauma contundente al Cuello

Estrangulacin tambin se incluye en esta categora

Mecanismo: cuello choca contra la medula espinal

que est estacionaria

rea Laringotraqueal

Dao a laringe y trquea

Poco comn en heridas por cuchillos

Alto riesgo en heridas de balas que atraviesan la lnea media

rea Laringotraqueal

Sntomas: Trquea: ronquera, disfonia, hemptisis, enfisema subcutneo Laringe: crepitacion(fractura/dislocacin de cartlagos larngeos)

Daos Vasculares
Hiperextensin
Compresin contra los procesos transversos

Hiperflexin
Compresin entre la mandbula y la medula espinal

Golpe directo

Daos Vasculares
Trauma dentro de la cavidad oral
Fracturas de la base del crneo
Desgarro de la parte intracraneal de la arteria cartida

Estrangulacin Manual y Ligaduras al Cuello

Fuerza constrictiva externa

Muerte causada por obstruccin de va area vs. oclusin

vascular
Fracturas de Cartlago Tiroides y huesos Hioides y de la Laringe

Tipos de Ahorcamiento
Completo:
Cuerpo no toca el piso

Incompleto:
Pies estn en contacto con el piso
Iserson KV: Strangulationa review of ligature, manual, and postural neck compression injuries Ann Emergency Medicine 1984;13:3:179-185.

Ahorcamiento
Constriccin Obstruccin Venosa Yugular Deficiencia de flujo sanguneo al cerebro Isquemia Cerebral Prdida de conocimiento Disminucin en tono muscular Obstruccin completa arterial o de va area

Muerte
Iserson KV: Strangulationa review of ligature, manual, and postural neck compression injuries Ann Emergency Medicine 1984;13:3:179-185.

Ahorcamiento
Fractura de Hangmans y Transeccin de medula

espinal

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Fractura Hangmans

Fractura de Hangman's. Radiografa lateral muestra un aumento en hinchazn prevertebral (flechas pequeas) asociadas a una fractura del aspecto posterior de los pedculos de C2 (flecha mediana).

Fractura Jefferson
Tomografa anteroposterior de la unin
http://www.aafp.org/afp/990115ap/331.html

craneocervical demuestra las masas laterales de C1 laterales a las masas laterales de C2 lateral en ambos lados como resultado de un agrandamiento en el arco

de C1.
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Fractura Jefferson
TAC a travs del arco de C1 muestra una pequea fractura del arco anterior. Hay dislocacion del proceso odontoideo

Quiste tirogloso

Gracias