Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

QUEMADURAS
Daz Padilla Sarahy Jos De Oro Arias Mayerling Julieth

8/17/12

DEFINICIN

Las quemaduras son lesiones de piel y/o mucosas provocadas por agentes fsicos, qumicos biolgicos.

8/17/12

EPIDEMIOLOGIA

tercera causa de muerte por accidente en menores de 14 aos.

ms

frecuentes en varones y con

edades entre 2 y 4 aos.

La

localizacin ms frecuente es en

extremidades superiores seguida de cabeza y cuello

8/17/12

Agentes etiolgicos

Fuego Lquidos calientes (ms del 70% de los casos en

nios)

Agentes qumicos: cidos, lcalis, derivados del

petrleo

Electricidad

8/17/12

FISIOPATOLOGA

8/17/12

RESPUESTA SISTMICA A LA QUEMADURA

LUIS C MAYA HIJUELOS. MANEJO DEL NIO QUEMADO. PEDIATRIA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 2 ED.

8/17/12

Evaluacin de la quemadura
GRADO DE PROFUNDIDAD CARACTERSTIC AS PRIMERO SEGUNDO TERCERO

CAUSA APARIENCIA SUPERFICIE SENSIBILIDAD

SOLAR LIQ. ERITEMATOSA HIRVIENDO SECA ERITEMATOSA DOLOROSA HUMEDA MUY DOLOROSA

LLAMA PARDUZCA SECA INDOLORA

8/17/12 Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas

QUEMADUR AS DE PRIMER GRADO

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

8/17/12

EXTENSIN
Porcentaje de superficie quemada: REGLA DE LOS NUEVES <10 aos (10- E) +9

8/17/12

<10: 36-(10E) \ 2

8/17/12

Escala de Lund y Broxder para calcular el % de quemaduras en nios, segn la edad

Lactante (%)

Preescolar (%)

Escolar

(%) 10 Aos 11 13 12

rea Corporal

1 Ao

5 Aos 13 13 11

Cabeza (total) 19 Trax anterior 13 Genitales Piernas 1 10

Sin cambio Sin cambio

8/17/12

CRITERIOS DE REMISIN

8/17/12

CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN

8/17/12

TRATAMIENT O
8/17/12

Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

MAYERLING DE ORO

Primeros auxilios
1. Apagar las llamas tirndose al suelo y rodando por el, cubrir al quemado con una manta, un abrigo o una alfombra. 2. Comprobar la permeabilidad de las vas areas, quitar la ropa que siga en combustin.
8/17/12

4. En caso de quemaduras qumicas, retirar los restos qumicos y lavar la zona afectada con agua. 5. Cubrir la zona quemada con paos secos y limpios, y aplicare comprensas humedad y fras a las lesiones pequeas. Las quemaduras de zonas extensas disminuyen 8/17/12

Tratamiento de urgencia
1. Revisar rpidamente el estado cardiovascular y pulmonar e indagar las patologas preexistentes. 2. Asegurar y mantener una va respiratoria adecuada y suministrar oxigeno humidificado mediante mascarilla o intubacin endotraqueal. 8/17/12

Todas las lesiones elctricas y las causadas por altos voltajes requieren forzar una diuresis alcalina cuando existen lesiones musculares con el fin de evitar la lesin renal, se administra lactato de ringer a 10-20ml/kg/ hora. 4. Hay que proteger la columna cervical
8/17/12

5. Colocar sonda nasogastrica a nios con quemaduras de mas del 15% de la superficie corporal. 6. Colocacin de una sonda de Foley para monitorizar diuresis en nios que necesitan reanimacin con lquidos.
8/17/12

Tratamiento ambulatorio de las quemaduras leves.

1. No precisan recibir la dosis de recuerdo de la antitetnica ni la administracin profilctica de penicilina. Si la vacunacin no esta actualizada debe ponerse al da. 2. No se deben tocar las ampollas y hay que cubrirlas con crema bacitracina o sulfadiazina argentica.
8/17/12

4. El desbridamiento de la piel desvitalizada esta indicado cuando se rompen las ampollas. 5. Las quemaduras superficiales curan en 10-20 das.
8/17/12

Reanimacin con lquidos

Formula

de parkland (4ml de lactato de ringer/kg/%sup corp. quemada), la mitad se administra en las primeras 8 horas. La mitad restante se administra a velocidad uniforme durante las siguientes 16 horas. pulso y la presin arterial deben

8/17/12

El

Se

prefieren coloides en pxs con quemaduras del 85% de la sup corp. Total. administracin de complementos por va oral puede iniciarse incluso a las 48 horas, se pueden suministrar alimentos lcteos, alimentos artificiales, productos elaborados a base de soja. 8/17/12

La

Quemaduras

que afectan al 30-50% de la sct: 0.3ml /kg/% de sup corp. en 24 horas. que afectan el 50-70% de sct: 0.4ml/kg/5sup corp. Quemada en 24 horas.
8/17/12

Quemaduras

Administrar

concentrados de hemates si el hematocrito<24%(hemoglobina 8 gr/dl)

8/17/12

Prevencin de la infeccin
Uso

profilactico de penicilina por 5 dias . En nios alergicos se usa eritromicina. tto tpico con compuesto de bacitracina, neomicina y polimirina B en polvo, nitrato de plata al 0.5% prevencin de la infeccin.

El

8/17/12

Soporte nutricional
Las quemaduras ocasionan una respuesta hipermetabolica que se caracteriza por el catabolismo de las grasas y las protenas.
Compromiso Las

del 40% de la sct consumen en reposo hasta un 50% mas de energa. necesidades calricas pueden reducirse manteniendo la temperatura ambiente de 28-33 grados.

8/17/12

AGENTE sulfadiazina argentica silvadene crema

EFICACIA Amplio espectro buena penetracin

FACILIDAD DE USO Apsito cerrados Cambio dos veces al da Deben lavarse los residuos con cada cambio de apsito Apsitos cerrados, cambios dos veces al da. Deben lavarse los residuos con cada cambio de apsito

Acetato de mafenida

Amplio espectro, incluida seudomonas Penetracin rpida y profunda en la herida

8/17/12

Alivio del dolor y adaptacin psicolgica

1. Sulfato de morfina por va oral: dosis 0.3-0.6mg/kg/ cada 4-6 horas. 2. Bolos IV de sulfato de morfina 0.050.1mg/kg/ cada dos horas 3. Ansiedad: lorazepan 0.05-0.1mg/kg dosis cada 8 horas 4. 1-2 horas antes de la curacin: morfina oral dosis 0.3-0.6mg/kg 8/17/12

GRACIA S
8/17/12