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Dra. Julia Gonzlez M. Escuela de Salud Pblica Facultad de Medicina Universidad de Chile
Qu es Salud?...
Completo estado de bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad OMS Este estado puede apreciarse mediante una descripcin hecha por un observador externo (objetiva) o conocerse a travs de la percepcin del individuo (subjetiva).
Cuando interesa conocer el nivel de salud de una poblacin se recurre a informacin sobre: las defunciones: mortalidad las enfermedades: morbilidad la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)
CALIDAD DE VIDA
Es la percepcin de un individuo de su posicin en la vida, en el contexto cultural y el sistema de valores en que vive, en relacin con sus metas, objetivos, expectativas, valores y preocupaciones
CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA Esta evaluacin subjetiva descansa en el balance entre aspiraciones y realidad de cada individuo (brecha), cuando se encuentra dotado
de los elementos culturales y de la libertad de pensamiento para dicho anlisis
Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son construidos biogrficamente e histricamente y varan entre comunidades
Es una evaluacin personal de los aspectos positivos y satisfactorios de la vida Es el grado en el cual las necesidades individuales se encuentran satisfechas Es la diferencia entre las expectativas y los logros personales Es la satisfaccin general con la vida
La felicidad y la satisfaccin estn relacionadas con las condiciones sociales y ambientales requeridas para la satisfaccin de las necesidades humanas bsicas (Bigelow) El ambiente ofrece (o no) oportunidades ambientales o sociales para satisfacer las necesidades A su vez, existe relacin entre bienestar y condiciones ambientales Generaliza las necesidades como universales y estables
OBJETIVA
M edidas objetivas d el nivel d vida y de las e condiciones am bientales
SUBJETIVA
S entim ientos subjetivos de insatisfaccin /satisfaccin con las condiciones d vida e S entim ientos de infelicidad /felicidad en las relaciones sociales S entim ientos subjetivos de aislam iento / desarrollo personal
M edidas objetivas d las e relaciones con otras personas M edidas objetivas d la e relacin de las personas con la sociedad y la naturaleza
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CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS): CONCEPTO Percepcin subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para el individuo (Schumaker
y Naughton)
Percepcin que tiene el paciente de los efectos de una enfermedad y/o de la aplicacin de un tratamiento, en diversos mbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que provoca sobre su bienestar fsico, emocional o social.
Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario Se relaciona con el bienestar fsico, emocional y social luego del diagnstico y tratamiento Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria
La Calidad de Vida Relacionada con la Salud es un subconjunto de la calidad de vida global. La calidad de vida puede ser vista como determinada por la salud (CVRS), y al mismo tiempo puede considerarse un determinante de la salud (CV global)
DIMENSIONES DE LA CVRS
funcionamiento fsico funcionamiento emocional y cognitivo funcionamiento social rol funcional percepcin de salud general y bienestar proyectos futuros sntomas (especficos de la enfermedad)
En investigacin clnica:
- cuando el tratamiento aumenta sobrevida pero tambin aumenta la morbilidad - cuando el tratamiento se usa para prevenir una complicacin importante, pero aumenta la morbilidad - cuando se comparan 2 tratamientos de distinto costo - cuando el tratamiento no es curativo y deja secuelas importantes - cuando el tratamiento es paliativo
INTERVENCIONES PARA MEJORAR CVRS Estrategias y tcnicas similares a las de promocin de la salud, tanto sobre sanos como sobre enfermos Programas orientados a las personas: autoestima, autoeficacia, afrontamiento Programas orientados al ambiente fsico y social: medio natural, redes de apoyo
I ENCUESTA NACIONAL DE CALIDAD DE VIDA Y SALUD. CHILE 2000 Ministerio de Salud - I.N.E.
Percepcin de los chilenos sobre su calidad de vida, su estado de salud y algunos factores condicionantes de su salud como estilos de vida y entorno. Provee una lnea base para elaborar planes de Promocin de Salud. Permite evaluar polticas, planes y programas de salud
Satisfaccin con distintos aspectos de la vida segn sexo (1 =muy mal; 1 =muy bien)
Privacidad Cantidad dinero que gana Condicin fsica* Bienestar mental/emocional* Cantidad de diversin* Vida Familiar Trabajo* Vida en general Su salud* 11 , 11 , 11 , 11 ,
1 ,1 4 ,4 1 ,1 4 ,4 1 ,1 1 ,1 4 ,4 4 ,4 1 ,1 4 ,4 4 ,4 1 ,1 1 ,1 1 ,1 4 ,4 1 ,1 1 ,1 1 ,1
Hombres Mujeres
11 ,
11 ,
11 ,
Satisfaccin con distintos aspectos de la vida, segn nivel socioeconmico (1 =muy mal; 1 =muy bien)
1 privacidad cantidad de dinero condicin fsica bienestar mental o emocional cantidad de diversin vida familiar trabajo vida en general salud
1 ,1 1 ,1 1 ,1
1
1 ,1 1 ,1
1
1 ,1
1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 4 ,4 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1 1 ,1
CV y CVRS
Se puede considerar a la CV general como un determinante del nivel de salud; sirve para explicarlo y para identificar estrategias de intervencin para mejorarlo. P.ej. Ingreso, ambiente fsico, redes de apoyo. La CVRS, en cambio, es una medida del nivel de salud percibido por las personas derivado de los efectos de la enfermedad y su tratamiento.
Prueba de tamizaje en atencin primaria Autoaplicada en sala de espera o aplicada en box de consulta Sobre las ltimas 4 semanas Puntaje de 1 (lo mejor) a 5 (lo peor) Cubre funcionamiento fsico y social; percepcin de salud; sntomas y sentimientos; y apoyo social como determinante de salud
Durante las ltimas 4 semanas CAPACIDAD FISICA Cul fue la actividad fsica ms pesada que usted fue capaz de realizar durante al menos 2 minutos? SENTIMIENTOS Cun molesto se ha sentido por problemas emocionales tales como sentirse ansioso, deprimido, irritable, bajoneado, desanimado y melanclico? ACTIVIDADES DIARIAS Cunta dificultad ha tenido para realizar sus actividades o tareas habituales, tanto dentro como fuera de la casa, debido a su salud fsica y/o emocional? ACTIVIDADES SOCIALES Su salud fsica y/o emocional, le ha limitado sus actividades sociales con la familia, amigos, vecinos o grupos? DOLOR Cunto dolor corporal (fsico) ha sentido en forma habitual? CAMBIO EN LA SALUD Cmo calificara su salud global (general) actual, en comparacin con la de hace 4 semanas? SALUD GENERAL O GLOBAL Cmo calificara su salud en general? APOYO SOCIAL Hubo alguien disponible para ayudarle si es que usted necesit y dese ayuda? CALIDAD DE VIDA Cmo han estado las cosas para usted (cmo le ha ido) durante las ltimas 4 semanas?
SF 36 y SF 12
- Funcin fsica Grado en que la salud limita las actividades fsicas - Rol fsico Grado en que la salud fsica interfiere en el trabajo y otras actividades diarias - Dolor corporal Intensid ad del dolor y su efecto en el trabajo habitual - Rol emocional Grado en que los problemas emoc . interfieren en el trabaj o en otras activ. o - Salud mental Salud mental(depresin, ansiedad, control conduct al y control emocional Sentimiento u ) - Vitalidad de energa y vitalidad en oposicin a cansancio y agotamiento - Salud general Valoracin personal de la salud actual, en el futuro y resistencia a enfermarse - Funcin social Grado en que los problemas de salud