Universidad Austral de Chile

conocimiento y naturaleza

Recoleccin de datos y escalas de medicin

Pedro Aravena
Facultad de Medicina UACh Doctor(c) en Cs. Mdicas

Uno de los conocimientos de la ciencia comienza cuando se puede medir lo que est hablando y expresarlo en nmeros

Qu es medicin en salud?
...es simplemente el proceso de asignar valores a ciertos eventos de la realidad* Solo hay ciencia de lo que se puede medir. Se requiere de: - asignar correctamente valores - determinar instrumentos vlidos y confiables

* KERLINGER F, LEE H. Investigacin del comportamiento. Mtodos de investigacin en ciencias sociales. Mxico: McGraw-Hill, 2002.

Variables
segn Causa - Efecto
Independiente Dependiente
qu se mide? vlida

segn naturaleza
discretas o continuas

cmo Medicin se mide reproducible

causalidad
causa - efecto
Un factor es causal de un evento si su operacin altera la frecuencia del evento

independiente o exposicin

dependiente o respuesta

independiente o exposicin

dependiente o respuesta

confusin

Es el caf un factor causal de la periodontitis?

Tipos de variable

mediciones directas 1. TIPO de VARIABLE

edad peso temperatura longitud implante prdida sea

dolor ansiedad mediciones indirectas estrs depresin inflamacin

conceptos necesarios de medicin

mediciones indirectas
dolor

OMS: Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesin presente o

potencial o descrita en trminos de la misma.

escala dolor caras

medidas fisiolgicas

observaci n clnica

concepto de dolor

conceptos necesarios de medicin

dicotmicas discretas

gnero vida/muerte exito/fracaso fumador

IMC Pell y Gregory Clasificacin Kennedy CPITN edad peso hemograma longitud implantes

segn naturaleza*

nominales-ordinales

continuas

*modificacin de: Stevens S.S.On the theory of scales of measurement. Science. 1946; 103(2784):677

275 cm +250cm

275 cm

+ del promedio
200 cm 170 cm 150 cm 100 cm 50 cm 0 cm

cual es la altura promedio de la poblacin de la ciudad de Valdivia en el ao 2012?

- del promedio

0 cm

0 cm

variable continua variable ordinal variable dicotmica

todo lo que medimos es correcto?

3250 grs

2900 grs

1001 grs

850 grs

error
SISTEMATICO

3100 grs

3250 grs error ALEATORIO

3600 grs

todo lo que medimos es correcto?

error ALEATORIO

Se debe a la condicin del objeto a estudiar. El valor obtenido puede ser ms alto o bajo del real

sesgo
SELECCION

Se debe al instrumento utilizado. Siempre las error SISTEMATICO variaciones se dirigen en una misma direccin

sesgo MEDICION

concepto de validez y confiabilidad

VALIDEZ

Capacidad de medir exactamente para lo que fue construido y discriminar otras unidades. exactitud

Un instrumento debe contener:

Capacidad de reproducir el mismo resultado en distintas condiciones y tiempo. precisin o consistencia

FIABILIDAD

precisin
definicin Grado de valor de variable medido varias veces

exactitud
Grado en que una variable representa realmente lo que es Comparacin con un estandar de referencia

mejor modo evaluacin

Comparacin entre mediciones repetidas

Valor a estudiar

Aumentar la potencia para detectar defectos Error aleatorio (azar) Observador, participante e instrumento

Aumentar la validez de las conclusiones Error sistemtico (sesgo) Observador, participante e instrumento

Amenazado por

Hulley S. et al. Diseo de investigaciones clnicas. 3ra edicin. Ed. Lippincott Willians & Wilkins. cap 4 pag. 49.

Confiable, poca validez

Vlido, pero poco confiable

Sin validez ni confiabilidad

Vlido y confiable

cmo controlar la validez y confiabilidad?

DE CONTENIDO Literatura, expertos, poblacin

VALIDEZ

DE CRITERIO

Estndar de oro
Uso de otras escalas o anlisis complementarios

DE CONSTRUCTO

CONSISTENCIA INTERNA

Alfa de Cronbach

FIABILIDAD

INTRAOBSERVADO R

INTEROBSERVADO R

Correlacin de Pearson Indice Kappa

de dnde extraer los datos?

sergiouribe@uach.cl

de dnde extraer los datos?

cuestionario / entrevista
entrevista: comunicacin verbal con el entrevistado donde el investigador aporta informacin adicional. entrevista estructurada - no estructurada cuestionario: formulario de autodeclaracin impresa diseada para obtener respuestas escritas o verbales.

Se presentan respuestas consistentes a los sujetos, generando menor sesgo de resultado que una entrevista.
Menor profundidad de los resultados.

de dnde extraer los datos?

escalas
escalas: forma de autodeclaracin el cual recopila nivel de respuesta ante una situacin. Ms preciso que una medicin mediante cuestionario. tipos de escala:

- Escala Visual Anloga (VAS)

- Escalas adjetivas - Escala Likert

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

anatoma de una escala

CONCEPTO DOMINIO funcin oral ITEMS
- poder hablar - poder masticar - poder comer - abrir bien la boca - poder dormir - poder comunicarse - ir al trabajo/escuela - tener vida social - hacer deporte/hobby

CALIDAD DE VIDA LUEGO DE UNA

funcin domstica

CIRUGA ORAL

dolor
- inflamacin - sangrado - hematoma - nauseas - mal sabor/olor - acumulo de comida

otros sntomas

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

Shugars et al. J Oral Maxillofac Surg 54:1402-1408,1996

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

Clara Misrachi & Iris Espinoza . Revista Dental de Chile 2005; 96 (2): 28-35

vasta simplemente con aplicar una escala cualquiera para tener resultados vlidos y confiables?

proceso de validacin de una escala

ELECCIN DE LA ESCALA TRADUCCIN ESTUDIO PILOTO ESTUDIO VALIDEZ Y CONFIABILIDAD FIABILIDAD DE USO
Ricardo Sanchez & Jairo Echeverry Rev. Salud pblica. 6 (3): 302-318, 2004

base de datos
Herramienta donde podamos ver qu nos estn diciendo, ordenarlos y graficarlos

CREAR UNA BASE DE DATOS

GOOGLE DOCS

pregunta de investigacin
Es el fumar ms de 10 cigarrillos al da un factor de riesgo de la periodontitis en pacientes de las clnicas odontolgicas de la UACh?
variables sociodemogrficas v. independiente v. dependiente

unidad

pacientes de las clnicas odontolgicas de la UACh

sexo masculino femenino edad aos

fumar ms de 10 cigarrillos al da si no

periodontitis leve moderada severa

unidad

variables sociodemogrficas
sexo M F M M F M M F M F Masculino = 1 Femenino = 0 edad 58 72 45 54 55 45 67 81 58 61

v. independiente
fuma SI NO SI SI NO SI SI NO SI NO SI = 1 NO = 0

v. dependiente
periodontitis leve severa severa moderada severa leve severa leve severa moderada leve = 1 moderada = 2 severa = 3

paciente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ANALISIS DE DATOS: HOJA DE CALCULO O PROGRAMA ESTADSTICO

fuma

en conclusin...

- Medir: obtener datos fidedignos y evitar la subjetividad de ellos. - Importante mantener valores acorde la naturaleza de cada variable. - El tipo de variable (discreta - continua) es clave ante la eleccin de un test estadstico. - Siempre utilizar instrumentos vlidos y confiables. - Crear una base de datos consciente de su buen uso y codificacin de datos, pues es la base del xito del estudio y su posterior difusin.

si nada nos salva de la muerte, al menos que el amor nos salve de la vida
Pablo Neruda (1904-1971)

muchas gracias!