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HISTAMINAS

Amina primaria derivada de histidina carboxilasa, es el mediador qumico ms conocido de las reacciones alrgicas.

. En el organismo se forma por biosntesis a partir del aminocido histidina por intermedio de la histidina carboxilasa ,en tejidos: esta es la histidina endgena ,a nivel intestino por accin de bacterias sobre los alimentos histamina performada ;histamina exgena.

Es una hormona local que acta en reacciones anafilcticas tipo I , cuando el antgeno se une al anticuerpo IqE (basfilos) y va a haber desgranulacin con liberacin de histamina. Se ha demostrado la liberacin de la histamina en los fenomenos de anafilaxia y alergia.

Un vez producida la sensibilizacin por presencia de anticuerpos en tejidos, bsofilos, y mastocitos, la introduccin del antgeno especfico que es libre y da lugar a la unin con IqE . La histamina est contenida en los grnulos de los basfilos y se liberan en un proceso de desgranulacin y esta produce bronco constriccin, edema de mucosa , la urticaria. En asma bronquial no se libera mucha histamina.

Las reacciones de inmunidad producen efectos beneficiosos como proteccin contra infecciones, pero en ocasiones dan lugar a efectos perjudiciales como hipersensibilidad o alergia. En este es un estado en que el individuo reacciona especficamente y de forma alterada a administracin repetida de una sustancia que acta como antgeno y que es mediada por anticuerpos o linfocitos T.

La alergia o hipersensibilidad es de dos tipos: Hipersensibilidad inmediata: se acompaa de anticuerpos en el suero , generalmente IqE . Hipersensibilidad retardada: se acompaa de linfocitos T.

Se clasifican en cuatro tipo


I: reacciones anafilcticas Anafilaxi Tipo II: reacciones citotxicas a Tipo III: reacciones mediadas por complejos inmunes Hipersensibilid Tipo IV: reacciones mediadas Alergia ad retardada por clulas.

Hipersensibilid ad inmediata

Tipo

Anafilaxia: Cuando se inyecta un alergeno especfico directamente a la circulacin puede reaccionar en reas extensas del cuerpo con los bsofilos de la sangre , por lo tanto se produce una accin alrgica amplia por todo el sistema vascular y tejidos cercanos .la histamina liberada produce vaso dilatacin y permeabilidad de capilares con perdida de plasma. Muchas personas se les contrarresta la histamina con adrenalina .

Alergia atopica Respuesta infrecuente del sistema inmunitario ; esta tendencia alrgica se traspasa de forma gentica y se caracteriza por la presencia de grandes cantidades de anticuerpos IqE. Estos anticuerpos se llaman reaginas .Cuando un alergeno entra al organismo se produce una reaccin alrgica.

La histamina acta sobre vasos (vaso dilatacin), msculo liso (contraccin) y sobre secreciones digestivas (estimulacin). Sistema cardiovascular: Presin arterial, pequeas dosis de histamina provoca cada de presin arterial (accin vasodepresora).Con dosis ms elevadas descenso es persistente y lleva al shock histamnico.

Corazn La histamina posee poca accin directa sobre el msculo cardiaco. Capilares La histamina es un potente vasodilatador capilar, su permeabilidad esta aumentantada. Msculo liso

Bronquios La histamina contrae musculatura del bronquiolo. Pequeas dosis de histamina administradas por va parenteral producen asfixia bronco constriccin y edema de mucosa. tero Contrae el tero

Tracto gastrointestinal La musculatura del estomago e intestino es contrada. Secreciones digestivas Secrecin gstrica, se estimula y se produce secrecin abundante muy rica en HCL pero no en pepsina .

Posee accin directa sobre glndulas gstricas. Otras secreciones Glndulas salivales, son estimuladas Pancretica , estimulada. Intestinal , estimulada. Sistema nervioso autnomo Tiene accin estimulante sobre ganglios autosmicos y glndula suprarrenal, que lleva a liberacin de adrenalina y noradrenalina.

ANTIHISTAMINICOS

Son sustancias que actan sobre clulas efectuadas impidiendo las respuestas a histaminas. Son drogas semejantes a la histamina, que la reemplazan y se unen a los receptores celulares antihistamnicos y ejercen antagonismo de competicin. Existen dos clases de drogas bloqueantes histaminicas.

ANTIHISTAMINICOS

Se refiere a las drogas antihistamnicas , dada la existencia de dos tipos de receptores de histamina H1 Y H2 que dan lugar a bloqeantes histaminicos H1 Y H2.

BLOQUEANTES HISTAMINICOS H1

La histamina por inyeccin intradrmica en el hombre produce triple respuesta (rubor local, roncha, areola) lo que es prevenido por antihistamnicos. En pacientes alrgicos, la respuesta a las pruebas cutneas con alergenos es menor despus de la administracin de antihistamnicos. Bronco constriccin, provoca la disminucin del volumen en la respiracin forzada.

BLOQUEANTES HISTAMINICOS H2

Inhibicin de secrecin gstrica .

ANTAGONISTAS NO COMPETITIVOS DE LA HISTAMINA

Son los que ejercen acciones farmacolgicas opuestas a la de la histamina, de modo que anula sus efectos. Comprende las aminas simptico mimticas, como la adrenalina que vasoconstrictora y broncodilatadora se opone a la histamina

Los antihistamnicos contrarrestan las alergias leves o estacinales de manera satisfactoria . El efecto secundario ms problemtico de estos en general es la somnolencia . El efecto sedante de estos medicamentos se incrementa de manera importante cuando se combinan con alcohol, tranquilizantes, hipnticos, narcticos y muchos hipertensivos por lo que hay que evitar estar combinaciones.

Existen dos Tipo de Antihistamnicos H1


Antihistamnicos antiguos: con propiedades sedantes por ejemplo la clorfeniramina y la prometacina. Antihistamnicos modernos no sedantes por ejemplo la terfenadina y el astemizol.

Hidrocloruro de difenhidramina: Este medicamento se usa tanto por va oral como intramuscular para controlar reacciones alrgicas moderadamente graves como las que se presentan en la enfermedad por suero, urticaria y reacciones a medicamentos. Tambin se usa como sedante leve , en particular en individuos de edad avanzada en quienes los medicamentos ms potentes no son recomendables.

Maleato de clorfeniramina: Este medicamento est tanto en tabletas , como en preparaciones de accin retardada que permiten la accin del antihistamnico hasta por 8 horas. Causa somnolencia. Dimenhidrinato : se emplea e control del mareo por movimientos o viajes y es til si se toma media hora antes del viaje. Tiene un gran efecto sedante , se aplica por va parenteral en causa de nausea y vmito.

Hidrocloruro de tripelenamina: Adems de su uso como antihistamnico oral para los sntomas alrgicos leves , esta disponible en forma tpica. Hidrocloruro de Meclizina : se ha usado mucho para el control de la nausea y vomito en embarazadas ahora se restringen el uso de este medicamento. Previene el mareo , no esta indicado en nios.

Hidrocloruro de prometazina: la sedacin y el efecto antisecretor causado por esta la hace til en pacientes preoperatorios . Maleato de bromfeniramina: eficaz contra el mareo. Hidrocloruro de trimetobenzamida: se emplea en capsulas supositorios, e inyecciones intramusculares controla vomito en nios y adultos , contraindicado en embarazadas.

Terfenadina : no causa efectos secundarios . Se usa para aliviar sntomas de alergia estacional . Hay efectos cardiovasculares graves y convulsiones con relacin a este medicamento en caso de sobredosis. Esta contraindicada en pacientes que toman eritromicina, ketoconazol, claritromicina ya que causan alteraciones cardiacas.

Astemizol: se usa para el alivio de rinitis crnica no causa sedacin . Se administra va oral al da . Presenta toxicidad si se combina con ketoconazol, eritromicina, troleandomicina. Prometacina: uso en rinitis alrgica . Previene alergias cutneas y picaduras de insectos provocan sedacin.

Cimetidina y Ranitidina: esta indicada en lcera duodenal , ulcera gstrica, esofagitis pptica por reflujo anormal de la secrecin gstrica , hemorragia digestiva alta .