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Como tratara usted narina

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Enfermedad Actual Mayo 2011 Julio 2010

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2008

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Hematologa completa Hg Htco 16,4 g/dl 48.8 %

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Qumica sangunea Colesterol Triglicridos Glicemia Creatinina Prot T TGO TGP LDH 245 mg/dl 261 mg/dl 83 mg/dl 0,9 mg/dl 8,1 mg/dl 15 U/L 23 U/L 134 U/L

Leucocitos 6200 cel/mm3 Neutrfilos 66,5 % Linfocitos 20,4 % Monocitos 8,5 %

Pruebas intradrmicas Eosinfilos 3,8 % PPD 10 mm Leishmanina Plaquetas 265.000 cel/mm3 Esporotriquina Coccidiodina 0 mm 5 mm 5 mm

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Otros estudios Serologa para hongos BK de esputo Gram Cultivo bacteriolgico Cultivo para hongos (exudado nasal) Frotis por aposicin Giemsa PCR micobacterias Inmunoglobulina E (VN: menor 100) Inmunohematolgicos ANA ANCA-p ANCA-c Negativo Negativo Negativo

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Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo Negativo 2207 UI/ml

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Biopsia (Julio 2010) lcera narina derecha

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Biopsia (Julio 2010) Ulcera narina derecha

Coloraciones de Grocott y Zielh-Nielsen: Negativos para micro-organismos. H/E 25x y 10x.

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Biopsia (Mayo 2011) lcera narina derecha

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Variedad de granuloma facial Fibrosis submucosa/mucosa rara, benigna, caracterizada por lesin obstructiva, fibrosis, inflamacin y aspecto tumoral, por lo general en el tracto nasosinusal (75 % casos) , aunque se ha reportado en la laringe y rbita. Sntomas : obstruccin nasal , epistaxis, dolor e inflamacin. 2 componentes histolgicos: Vasculitis: infiltrado de cs plasmticas, eosinfilos y neutrfilos. Fibrosis: caracterstica de piel de cebolla
Jain R,et al. Sinosal eosinophilic angiocentric fibrosis: A report of 4 cases Head an neck pathol. 2008; 2: 309-315 Thomson L,et al.Sinonasal Tract Eosinophilic Angiocentric Fibrosis Am J Clin Pathol. 2001;115:243-248. Sunde J, Intranasal Eosinophilic Angiocentric Fibrosis: A Case Report and Review. Head and Neck Pathol .2010; 4:246248

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Diagnstico diferencial

Granulomatosis de Wegener. Churg-Strauss Hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia. Enfermedad de Kimura Tratamiento Corticoesteroides (intranasal,intralesional y sistmico) Dapsona Antihistamnicos Azatioprina Hidroxicloroquina Reseccin quirrgica

Sunde J, Intranasal Eosinophilic Angiocentric Fibrosis: A Case Report and Review. Head and Neck Pathol .2010; 4:246248

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