Paciente Neuro Crtico

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Introduccin

Paciente NC.

Cuidados de Enfermera.

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PIC

Se define como aquella presin medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interaccin entre el continente (crneo) y el contenido (encfalo, LCR y sangre). N: 7 15 mm Hg.

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Fisiopatologa HTIC

Muert e
PPC (PAM-PIC) FSC

Parmetros Inflamatorios 8/26/12

ISQUEMIA

Sd. Herniacin, parmetros HMD

P/A
TRIADA DE CUSHING

RR FC

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Cuidados de Enfermera

Monitorizacin contnua: EKG, Saturometra, P/A (+PIC para PPC) . Exploracin Neurolgica: Ev. RFM + RC horario: C/ 15 x 2 hrs, C/ 30 x 6 hrs, C/ 1 hrs hasta 24 hrs. Luego C/2. Reposo Absoluto. Cabeza 30 + cuerpo alineado (Pos. Arterial): Favorece el drenaje venoso y disminuyen PPC, reduciendo la PIC. + Mejora F(x) Pulmonar. Evitar rotaciones de cabeza y cabecera de la cama. Aseo del Paciente: Evitar lateralizacion del paciente 8/26/12 para no comprometer PIC.

Cuidados de Enfermera

Control rpido de E Febril: Fiebre produce: Aumento CO2, Vasodilatacin cerebral, consumo de O2, Edema. Tomar cultivos, administrar antipirticos, ATB empricos. Control Glicemia c/4: Hiperglicemia estimula gliclisis anaerobia y produccin de lactato. Hipocalemia: Dif. I. Nervioso, Arritmias, Hipoferremia: Aumenta R. Libres (Aceleran Muerte Celular). Mantener PH: N. Control Hidroelectroltico: Hiponatremia (Edema Cerebral), Hipernatremia (Deshidratacin), Hipomagnesemia (Ojo en VM, diurticos. Evita convulsiones) Hipocalcemia (hipomagnesemia, 8/26/12

Cuidados de Enfermera

Evitar, Pesquizar y tratar Convulsiones. (Fenitona profilactica Reloj suizo) Aumenta consumo energtico + Aumenta PIC + Disminuye FSC. Hiperventilacin para PCO2: 30-35 mm Hg + monitorizacion de PPC por isquemia) + PO2 > 70 mm Hg. Mantener PAS > 120 mm Hg. Balance Hdrico estricto. Convulsion hiponatremia. Espasticidad, temblor Hipernatremia. Hipotensin, 8/26/12 hiperreflexia hipomagnesemia.

Cuidados de Enfermera

Evitar restriccin de lquidos metabolismo aumentado deshidratacion. Evitar PEEP elevada dificulta drenaje venoso cerebral + hipotension. Aspiracin de Secresiones segn necesidad y de corto tiempo.

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Cuidados de Enfermera:
Catter para Medicin de PIC

Objetivos: Detectar alt. PIC, Evaluar Ondas de PIC, determinar PPC, gua de accin de Enfermera, detectar lesiones secundarias a PIC)

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Cuidados de Enfermera:
Catter para Medicin de PIC

Tipos:

Epidural-Subdural Mide PIC. Ventricular Mide PIC + Drena LCR + Cultivos + Frmacos ( mx 4-5 cc). Intraparenquimatoso Mide PIC + Drena LCR/Sangre

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Cuidados de Enfermera:
Catter Epidural-Subdural Mide PIC.

Evitar Acodamiento del Cateter. Control PIC. Evitar movilizacion innecesaria. Vigilar exudado del apsito. Curacin + Cambio apsito segn NC.

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Cuidados de Enfermera:
Catter Ventricular Mide PIC + Drena

LCR + Cultivos + Frmacos ( mx 4-5 cc).

Evitar manipulacin. Tcnica Aseptica/estril. Sistema Cerado (Agujero Monroe) + Altura (15 20 cmH20). Al movilizar: Cerrar Sistema; luego Re-Cerar.

Evita: Xifonaje Colapso Ventricular. Reflujo Infeccin SNC.

Curacin segn NC. Proteger sistema con campo estril. Bolsa recolectora o 24 hras.

8/26/12 Vaciar

Cuidados de Enfermera:
Catter Ventricular Mide PIC + Drena

LCR + Cultivos + Frmacos ( mx 4-5 cc). Control HIC: Permanecer Cerrado. Abrir para control PIC unicamente. Vigilar cantidad drenada; Mx 20 ml/hr riesgo de colapso. Control Hidrocefalia: Abierto permanentemente. Cerrar al movilizar/aspirar.

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Cuidados de Enfermera:
Catter Intraparenquimatoso Mide PIC
+ Drena LCR/Sangre

Evitar Acodamiento del Cateter. Control PIC. Evitar movilizacion innecesaria. Vigilar exudado del apsito. Curacin + Cambio apsito segn NC.

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Cuidados de Enfermera:
Catter para Medicin de PIC

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Mucha s
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