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Insercin de una sonda biocompatible en el espacio intravascular, con el fin de administrar soluciones, medicamentos, nutricin parenteral total, entre

otros. Idealmente un catter venoso central debe cumplir algunos requisitos como:
Blando y flexible. Radio Paco para su control radiolgico

Tipos de catteres
Catter de luz nica
Catter de luz mltiple Catter central de insercin perifrica

Catter de arteria pulmonar

INDICACIONES PARA EL USO DE CATTER VENOSO CENTRAL.


Monitorizacin hemodinmica Acceso vascular
Medicin PVC

Requerimientos de mltiples infusiones Malos accesos venosos perifricos Drogas vasoactivas

CVC

Administracin de sustancias vaso activas o txicos irritantes

Antibiticos Nutricin parenteral total Quimioterapia Acceso circulacin pulmonar Circuito extracorpreo Instalacin sonda marcapaso
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Procedimientos radiolgicos y teraputicos

COMPLICACIONES DE LOS CATETERES CENTRALES


Neumotrax

Inmediatas
Complicaciones Mecnicas Tardas

Hemotrax
Mala posicin del catter

Trombosis Obstruccin

Bacteriemia asociada al catter

Complicaciones Infecciosas

Sepsis asociada al catter


Flebitis

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS CENTRALES.


1) TRANSITORIOS
Cateter venoso central de insercion percutnea (PICC)

se

inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha.

Se usan por un periodo de tiempo

limitado (hasta 10 das) por lo que se denominan CVC transitorio o temporal.


Es un procedimiento que su uso se ha

generalizado para administrar soluciones hiperosmolares y algunos agentes inotrpicos.

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS CENTRALES.


2) PERMANENTES.
a) Catter venoso central tunelizado (CVCT)

se

instala realizando un tnel subcutneo entre la clavcula y el pezn del paciente y el extremo distal del catter llega a la aurcula derecha a travs de la vena yugular interna o externa.
usan catteres tunelizados: el catter Hickman-Broviack (no tiene vlvula antirreflujo) y el catter Groshong (con vlvula antirreflujo). tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente.

Se

Se usan en pacientes que requieren

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS CENTRALES.


2) PERMANENTES.
a) Catter venoso central tunelizado (CVCT

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS CENTRALES.


2) PERMANENTES.
b) Catter venoso centra con implante subcutneo

se instala conectando el catter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurcula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el msculo y le tejido subcutnea de la fosa infraclavicular.
Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia).

CLASIFICACIN DE LOS CATTERES VENOSOS CENTRALES.


2) PERMANENTES.
b) Catter venoso centra con implante subcutneo

Vena femoral:
Ventajas
No intervienen en las maniobras de reanimacin cardiopulmonar

desventajas
La localizacin de la vena depende de la existencia del pulso femoral, en cuya ausencia es difcil la canulacin de esa vena

Permite el acceso a la circulacin Su Cateterizacin se asocia a un elevado sangunea cuando las venas perifricas se numero de complicacin hallan colapsadas Una vez canalizada, posibilita un acceso fcil a la circulacin central. Su canulacin reduce el flujo de sangre hacia las extremidades inferiores

Vena yugular interna y subclavia


Ventajas Subclavia: Vena grande. Bajo riesgo de infeccin Impone pocas limitaciones al pte. Fcil cuidado y mantenimiento desventajas

Proximidad con el vrtice pulmonar Proximidad con la arteria subclavia Dificultad para controlar hemorragias

*Yugular Interna: Vena grande de fcil localizacin Vena de fcil acceso La vena yugular interna izquierda tiene trayecto corto hasta la cava Bajo numero de complicaciones Yugular externa: vena grande de fcil localizacin

Incomoda para el pte. Dificultad para sujetar Elevado riesgo de infeccin Riesgo de puncin en la arteria cartida Incomoda para el pte. Dificultad para sujetar Elevado riesgo de infeccin Riesgo de puncin en la arteria cartida

Catter Arterial
Se utiliza cuando es necesaria tomar muestras repetidas de

sangre arterial o es necesario monitorizar la PA Caractersticas: La arteria que se va a canalizar debe ser larga para evitar que el catter tapone la arteria o produzca un trombosis. El punto de insercin debe ser de fcil acceso La arteria seleccionada debe tener buena circulacin colateral La zona de insercion no debe ser fcilmente contaminable.

Arterial radial:

Arteria femoral:

Accesos Arteriales
* Arteria axilar *Arteria braquial

Complicacin de los catteres arteriales


COMPLICACION Hematoma tras retirada Pulso disminuido o ausente distalmente Presencia de sangre en el equipo Hemorragia Embolizacin Infeccin local Sepsis CAUSA Hemorragia en el punto de puncin Espasmo arterial, trombosis arterial Presin insuficiente en la bolsa del equipo Desconexin en algn punto del circuito Desconexin en algn punto del circuito Presencia de un coagulo en l circulacin sangunea Tcnica de insercin o mantenimiento no estril Permanencia prolongada Tcnica de insercin o mantenimiento no estril Permanencia prolongada Crecimiento bacteriano en el liquido de infusin

Cateterizacin de la arteria pulmonar


Indicaciones: Medicin de presiones Medicin de gasto cardiaco Medicin de Oximetra Valorar funciones de los ventrculos Diferenciacin de edema pulmonar

Catter de Swan- ganz


Complicaciones de los catteres de Swan-ganz *Lesin vascular pulmonar en forma de trombosis Hemorragia e infarto pulmonar *Lesin de estructuras cardiacas arritmias, rotura de catter *Disfuncin del baln *Desplazamiento del catter y riesgos elctricos.

CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER VENOSO CENTRAL.


Cuidados Continuos

Manejo: !!Tcnica Asptica!!

Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catter. Las conexiones para una nueva infusin deben manejarse con tcnica estril. La restitucin peridica de equipos, lneas y conexiones disminuye la incidencia de colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. El cambio de equipos deber realizarse cada 24 horas. Los equipos para el paso de elementos sanguneos deben desecharse y cambiarse despus de su uso.

CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER VENOSO CENTRAL.


La curacin del sitio de insercin podr realizarse no antes de 12 horas posterior a la colocacin. Posteriormente se realizar curacin cada 72 horas o antes de acuerdo al estado del paciente y rea donde se encuentre.
Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un pao estril: - Liquido intravenoso, equipo intravenoso, extensin del equipo, llave de tres pasos. - Gasas. Povidona yodada, suero fisiolgico. - Guantes estriles, y no estriles, apsito, cinta adhesiva. - Pao estril.

Mantenimiento:

CUIDADOS DE ENFERMERA DEL CATTER VENOSO CENTRAL.


Mantenimiento:
Utilizando una gasa, limpiar la zona de insercin con suero fisiolgico, limpiar hacia fuera con movimientos circulares. Desechar la gasa y repetir el proceso una segunda vez. Siguiendo el mismo procedimiento, limpiar la misma zona con una gasa con povidona yodada. Dejar secar. Cubrir la zona con una apsito estril. A continuacin cambiar el equipo intravenoso, clampear la luz del equipo antes de proceder al cambio. Desclampear la luz y coloque el equipo nuevo regulando la frecuencia del flujo. Etiquetar el apsito con la fecha y hora.

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