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otros. Idealmente un catter venoso central debe cumplir algunos requisitos como:
Blando y flexible. Radio Paco para su control radiolgico
Tipos de catteres
Catter de luz nica
Catter de luz mltiple Catter central de insercin perifrica
CVC
Antibiticos Nutricin parenteral total Quimioterapia Acceso circulacin pulmonar Circuito extracorpreo Instalacin sonda marcapaso
4
Inmediatas
Complicaciones Mecnicas Tardas
Hemotrax
Mala posicin del catter
Trombosis Obstruccin
Complicaciones Infecciosas
se
inserta a traves de las venas subclavia, yugular o venas de la fosa antecubital para llegar a la vena cava superior y de alli a la auricula derecha.
se
instala realizando un tnel subcutneo entre la clavcula y el pezn del paciente y el extremo distal del catter llega a la aurcula derecha a travs de la vena yugular interna o externa.
usan catteres tunelizados: el catter Hickman-Broviack (no tiene vlvula antirreflujo) y el catter Groshong (con vlvula antirreflujo). tratamiento por periodos prolongados, en forma continuada o intermitente.
Se
se instala conectando el catter por su extremo proximal a la vena subclavia y aurcula derecha y en su lado distal se une a un deposito de titanio o reservorio que se ubica entre el msculo y le tejido subcutnea de la fosa infraclavicular.
Se usa en pacientes que requieren tratamiento por periodos prolongados en forma continuada o intermitente (quimioterapia).
Vena femoral:
Ventajas
No intervienen en las maniobras de reanimacin cardiopulmonar
desventajas
La localizacin de la vena depende de la existencia del pulso femoral, en cuya ausencia es difcil la canulacin de esa vena
Permite el acceso a la circulacin Su Cateterizacin se asocia a un elevado sangunea cuando las venas perifricas se numero de complicacin hallan colapsadas Una vez canalizada, posibilita un acceso fcil a la circulacin central. Su canulacin reduce el flujo de sangre hacia las extremidades inferiores
Proximidad con el vrtice pulmonar Proximidad con la arteria subclavia Dificultad para controlar hemorragias
*Yugular Interna: Vena grande de fcil localizacin Vena de fcil acceso La vena yugular interna izquierda tiene trayecto corto hasta la cava Bajo numero de complicaciones Yugular externa: vena grande de fcil localizacin
Incomoda para el pte. Dificultad para sujetar Elevado riesgo de infeccin Riesgo de puncin en la arteria cartida Incomoda para el pte. Dificultad para sujetar Elevado riesgo de infeccin Riesgo de puncin en la arteria cartida
Catter Arterial
Se utiliza cuando es necesaria tomar muestras repetidas de
sangre arterial o es necesario monitorizar la PA Caractersticas: La arteria que se va a canalizar debe ser larga para evitar que el catter tapone la arteria o produzca un trombosis. El punto de insercin debe ser de fcil acceso La arteria seleccionada debe tener buena circulacin colateral La zona de insercion no debe ser fcilmente contaminable.
Arterial radial:
Arteria femoral:
Accesos Arteriales
* Arteria axilar *Arteria braquial
Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catter. Las conexiones para una nueva infusin deben manejarse con tcnica estril. La restitucin peridica de equipos, lneas y conexiones disminuye la incidencia de colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas. El cambio de equipos deber realizarse cada 24 horas. Los equipos para el paso de elementos sanguneos deben desecharse y cambiarse despus de su uso.
Mantenimiento: