INTRODUCCION

Los catteres vasculares son indispensables en la prctica de la medicina moderna y se utilizan para administrar fluidos intravenosos, medicacin, productos sanguineos, nutricin parenteral y para monitorear el estado hemodinmico del paciente.

JUSTIFICACION
El cuidado de accesos vasculares es de suma importancia en la prevencin de infecciones nosocomiales, por tal motivo es necesario actualizar al personal de enfermera, con el fin de unificar criterios y proporcionar cuidados que garanticen la atencin libre de riesgos y daos innecesarios al paciente.

OBJETIVOS
Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos

Actualizar las tcnicas y los conocimientos sobre vas vasculares y terapia intravenosa para mejorar la aplicacin eficaz de la misma.

Garantizar la seguridad del paciente y facilitar la toma de decisiones del profesional de enfermera.

6 Puntos clave para el xito de la terapia de infusin.

1 Higiene de manos 2 Manejo de antispticos 3 Buenas prcticas en la preparacin de soluciones intravenosas 4 Buenas prcticas en la preparacin de medicamentos intravenosos 5 Recomendaciones para el cambio de los equipos de infusin 6 Curacin de catter

LAVADO DE MANOS

Procedimiento mas importante para prevenir la diseminacion de microorganismos

1.- LAVADO DE MANOS

NOM 045- SSA2-2005 10.6.1.1

Todo el personal de salud al entrar en contacto con el ambiente hospitalario debe lavarse las manos con agua corriente y jabn y secarse con toallas desechables. Se debe realizar higiene de manos antes y despus de revisar a cada paciente y/o al realizar algn procedimiento.

PARA QUE EL LAVADO DE MANOS?

Prevenir y reducir el riesgo de infecciones mediante la adecuada higiene de las manos, a travs de un programa efectivo .

La prevencin y el control de infecciones asociadas con atencin mdica es un desafo, e incluyen infecciones asociadas al cuidado de la salud

CUANDO LAVARSE LAS MANOS?

Antes del contacto directo con el paciente Antes de una tarea antisptica o manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes

LOS 5 MOMENTOS

2
3 4

Despus del contacto con fluidos o secreciones corporales

Despus del contacto con el paciente Despus del contacto con objetos en el entorno del paciente

2.- ANTISEPTICOS

DESINFECTANTES

Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el crecimiento o la accin de microorganismos por inhibicin de su actividad o por su destruccin.

Sustancia que destruye los grmenes o microorganismos presentes, a excepcin de las esporas bacterianas. Se utiliza este trmino en sustancias aplicadas sobre objetos inanimados.

Antispticos ms recomendados.

Clorhexidina 2%

Yodopovidona 10%

Alcohol isoproplico 70%

ACCION DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

Agentes Activos Yodo al 10% Alcohol al 70% Clorhexidina al 2% X

Amplio espectro Accin Rpida Accin Residual

X X

Accin en sangre / materia orgnica

Accin nula / mnima

RECOMENDACIONES
Verter la solucin en condiciones de asepsia. Para conservar las soluciones yodadas se deben almacenar en frascos pequeos, mbar a de la capacidad del frasco.

ESTRIL

No utilizar contenedores no estriles ni matraces

Se deben lavar y esterilizar. No se deben rellenar los frascos

3.- BUENAS PRCTICAS EN PREPARACIN DE SOLUCIONES INTRAVASCULARES

NOM-045 SSA2
10.6.3.4 La preparacin de mezclas de soluciones y medicamentos se realizara por personal capacitado en un rea especfica, cerrada y con acceso limitado

Preparacin de Soluciones

Limpiar las soluciones de arriba hacia abajo con alcohol al 70% y colocar en el sitio de preparacin

CUIDADOS EN LA PREPARACION DE SOLUCIONES

Al utilizar metriset conectar la solucin con volumen suficiente para 24 horas y mantener el circuito cerrado.

RECOMENDACIONES

No compartir soluciones

No mantener la solucin mas de 24 horas de infusin continua

Limpiar el puerto antes de la ministracin de medicamentos o insercin de equipos

NOM-045-SSA2-2004
10.6.3.13 La infusin de la nutricin parenteral ser exclusivamente a travs de un catter venoso central. La lnea por donde se administre ser para uso exclusivo. La lnea del catter ser manipulada con tcnica estril slo para el cambio de las bolsas o equipos dedicados a la nutricin parenteral. Queda prohibido aplicar nutricin parenteral a travs de una cnula perifrica.

4.- MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS

La preparacin de medicamentos intravenosos debe realizarse bajo estrictas normas de asepsia, para garantizar la seguridad, eficiencia y eficacia de este proceso

CINCO CORRECTOS

PACIENTE CORRECTO

HORA CORRECTA

MEDICAMENTO CORRECTO

VIA CORRECTA

DOSIS CORRECTA

NOM 045 SSA 10.6.3.5 LAVADO DE MANOS USO DE CUBREBOCAS MATERIAL ESTERIL

REA ESPECIFICA, CERRADA Y CON ACCESO LIMITADO.

RECONSTITUIR CON SU DILUYENTE LIMPIANDO PREVIAMENTE CON ALCOHOL AL 70% FRASCOS Y AMPULAS.

VERIFICAR CADUCIDAD DEL MEDICAMENTO.

GUANTES.

LAVADO DE MANOS.

CUBREBOCAS.

RECORDAR CINCO CORRECTOS

PREGUNTAR SOBRE ALERGIAS

NO USAR FRASCOS CON ROTURAS, CADUCADOS NO GUARDAR SOBRANTES DE FRASCOS

EN FRASCOS MULTIDOSIS REALIZAR ASEPSIA DE LA GOMA

CONOCER REACCIONES SECUNDARIAS

IDENTIFICAR MEDICAMENTOS DE ALTA CONCENTRACION

5.-EQUIPOS DE INFUSION NOM 045 SSA2 2005

10.6.3.1

El equipo de infusin deber ser rotulado con la fecha, hora y nombre de la persona que lo instalo. Deber cambiarse cada 72 horas o antes en caso de sospecha de contaminacin. Reemplezar los metrizet utilizados en infusin de propofol cada 6 o 12 hrs.

10.6.3. 3

En caso de utilizar llaves de tres vas o cuatro con o sin dispositivos libres de uso de agujas se deber asegurar que se manejen de acuerdo a la tcnica estril.
Debern rotularse con fecha de instalacin las llaves de tres vias y cambiarse cada 72 horas.

6.- CURACIN
DE CATETER

Procedimiento que se lleva a cabo con las tcnicas de asepsia y antisepsia para mantener el sitio de entrada de un catter venoso libre de microorganismos.

NOM. O45.SSA 2005 3.1.15

Equipo de Terapia Intravenosa:

Una o varias enfermeras entrenadas en el cuidado, instalacin y limpieza del sitio de insercin de los dispositivos intravasculares, as como en la toma de muestras a travs del catter y deteccin de complicaciones inherentes al uso del mismo, como por ejemplo: infeccin en el sitio de entrada bacteremias, ruptura o fractura del catter y trombosis.

PREPARACION DE MATERIAL

PREPARACION DE MATERIAL

PROCEDIMIENTO

Cubrebocas enfermera y paciente. Lavarse las manos. Retirar el apsito. Inspeccionar el sitio de insercin. Lavarse las manos antes de realizar el procedimiento.

PROCEDIMIENTO
Colocarse un guante en la mano dominante.

Preparar el material con la mano enguantada.

ANTISEPSIA DE LA PIEL
Realizar asepsia de la piel con alcohol al 70% ( 3 tiempos)

1.-Sitio de insercin
2.-Sitio de insercin a la periferia (5 a 7cm de dimetro). 3.-Sitio de insercin y cuerpo de catter.

PROCEDIMIENTO

Continuar asepsia de la piel con isodine solucin al 10%, del sitio de insercin a la periferia en un radio de 5 a 7 cm. En 3 tiempos.

Cubrir con una gasa mientras se deja actuar al isodine durante 2 min

Retirar el exceso de isodine solucin con una gasa seca y alcohol al 70%.

NOM 045 SSA 2005

10.6.3.7 El sitio de insercin de las cnulas intravasculares perifricas y de los catteres vasculares deber ser cubierto con gasa estril o un apsito estril semipermeable.

NOM 045-SSA 2005

10.6.3.6

Los catteres venosos centrales y perifricos deben ser rotulados con fecha, hora y nombre del medico o enfermera responsable de su instalacin y de la curacin o antisepsia del sitio de insercin del catter.

CUIDADOS
CUBRIR CON UN PLASTICO EL AREA DEL CATETER DURANTE EL BAO DEL PACIENTE

Observar y palpar diariamente el sitio de insercin y la periferia para identificar algn dato de disfuncin o infeccin del catter.

RECOMENDACIONES

Los lmenes que no se utilicen debern permanecer sellados. Curacin c/7 das con posito semipermeable. Curacin c/48 hrs. con Micropoore hipafx. Curacin c/24 datos de infeccin.

CONCLUSIONES
1. Mejorar la calidad de vida de los derechohabientes Disminuir las infecciones nosocomiales Cubrir un indicador de enfermera en la calidad de los servicios de salud

2.-

3.-

TRES CLASES HAY DE IGNORANCIA: NO SABER LO QUE DEBIERA SABERSE, SABER MAL LO QUE SE SABE Y SABER LO QUE NO DEBIERA SABERSE FRANCOIS DE LA ROCHEFOUCAULD