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Universidad Nacional de Trujillo

Diplomado de Endodoncia 2008

ESPESOR DE LA DENTINA REMANENTE EN LOS 4 MILIMETROS APICALES DESPUES DE CUATRO TECNICAS DE LIMPIEZA Y
CONFORMACION

Paul J. Weller, DDS, MS, Timothy A. Svec, DDS, MS, John M. Powers, PhD, John R. Ludington, Jr, DDS, MSD, John A. Suchina, DDS, MS JOEVolume 31, Number 6, June 2005

Dr. Henrry E Ruiz Mndez

INTRODUCCION

La limpieza de los conductos radiculares de los remanentes orgnicos, los detritus y los microorganismos en la porcin apical de la raz son pasos importantes para el xito del tratamiento endodontico (Schilder, Nair)

No hay diferencia estadsticamente significativa respecto a la reduccin bacteriana entre la instrumentacin rotatoria (Niti) y la instrumentacin manual(Dalton, Siqueira)
Schilder H. Cleaning and shaping the root canal. Dent Clin North Am 1974;18:269 96. Nair PN, Sjogren U, Krey G, Kahnberg KE, Sunqvist E. Intraradicular bacteria and fungi in root-filled, asymptomatic human teeth with therapy- resistant periapical lesions: a long-term light and electron microscopic follow-up study. J Endod 1990;16:5808. Dalton BC, Orstavik D, Phillips C, Pettiette M, Trope M. Bacterial reduction with nickel-titanium rotary instrumentation. J Endod 1998;24:7637. Siqueira JF Jr, Lima KC, Magalhaes FS, Lopes HP, de Uzeda M. Mechanical reduction of the bacterial population in the root canal by three instrumentation techniques. J Endod 1999;25:3325.

INTRODUCCION

Barbizan 2002, mostr que la instrumentacin de incisivos mandibulares ,con limas manuales hasta una lima k #40 fue mas efectiva en remover los detritus del conducto que una lima profile con un taper 0.04. Pero

ninguno de los dos limpi completamente el conducto

Barbizam JV, Fariniuk LF, Marchesan MA, Pecora JD, Sousa-Neto MD. Effectiveness of manual and rotary instrumentation techniques for cleaning flattened root canals.J Endod 2002;28:365 6.

INTRODUCCION

Intentar obtener una preparacin circular estandarizada utilizando una lima apical maestra mas grande podra no ser posible a la longitud de trabajo sin que ocurra una perforacin y un concomitante disminucin del espesor de la dentina remanente Kerekes y Tronstat Propsito Comparar el Espesor de dentina remante en los 4 mm apicales de conductos de incisivos mandibulares y de conductos mesiovestibulares de 1er y 2do molares mandibulares luego de la limpieza y conformacin con 4 tcnicas: Step-Down, Profile,k3 g pack y Lightspeed.

60 incisivos mandibulares y 60 conductos mesiovestibulares de molares mandibulares curvatura < 35 y radio 3mm o + Limpieza de dientes acceso en lnea recta lima 8 LT se estableci 1mm - curvatura y radio Image pro plus 4.5.1 5 grupos de 12 por tipo de diente
Instrumentacin del conducto: Grupo SD: SS Flexofiles manual Grupo LS: Lightspeed ( Lightspeed technology Inc; San Antonio,TX) Grupo PRO: Profile GT y Profile 0.4 taper (Dentsplay) Grupo K3: K3 g pack( SybronEndo,Glendora,CA)
RC Prep + NaOCL al 2.6% (1ml)

MATERIAL Y METODOS

Corte Apical
Cortes a 0.5, 1.5, 2.5 y 3.5 de la LT

Evaluacin Apical
Spot Insight Color Camera y Software Stereomicroscope (2X a 3X)

MATERIAL Y METODOS

Test de ANOVA (1 y 2) p=0.05

REMAINING DENTIN THICKNESS IN THE APICAL 4 MM FOLLOWING FOUR CLEANING AND SHAPING TECHNIQUES

Paul J. Weller, DDS, MS, Timothy A. Svec, DDS, MS, John M. Powers, PhD, John R. Ludington, Jr, DDS, MSD, John A. Suchina, DDS, MS
CD JOSE FIGUEROA PORTILLO CD HENRY RUIZ MENDEZ

RESULTADOS

Para incisivos, ninguna tcnica cedi RDT mayor que otras tcnicas (p <0.0001). A travs de todas las tcnicas, RDT se disminuy ms cerca a WL (p< 0.0001). Para molares inferiores , K3 tena RDT mayor que otras tcnicas (p - 0.0006) en los niveles 1.5, 2.5, y niveles de 3.5 mm. A travs de todas las dems tcnicas, RDT era equivalente en los 1.5, 2.5, y niveles de 3.5 mm y menos en el nivel de 0.5 mm (p< 0.0001).

DISCUSION

Mientras los datos en este estudio muestran que hay diferencias significativas estadsticas de RDT entre tcnicas en niveles diferentes, cualquier importancia significativa clnica no ha sido establecida . . La diferencia mxima de RDT entre tcnicas en cualquier nivel para incisivos mandibular era 0.11 mm, mientras la diferencia mxima en la gama de final bajo de RDT entre tcnicas en cualquier nivel era 0.13 mm. . Para los canales mesiobucal de muelas mandibulares , la disparidad en diferencias mximas es algo mayor. La diferencia mxima de RDT entre tcnicas en cualquier nivel era 0.21 mm. La diferencia mxima en la gama de final bajo de RDT entre tcnicas en el nivel de 0.5 mm era 0.29 mm, ya que el nivel de 1.5 mm era 0.61 mm, ya que el nivel de 2.5 mm era 0.49 mm, y para el nivel de 3.5 mm era 0.34 mm.

La ausencia o la presencia de concavidades de raz tienen implicaciones obvias que pertenecen a la afectacin RDT. Incluso con la instrumentacin ms juiciosa, una ronda apical la preparacin mecnicamente no puede limpiar el canal debido a la presencia de aletas, proyecciones, e istmos (irregularidades). En este estudio slo la instrumentacin de incisivo que utiliza Lightspeed en 1.5 mm caus una ronda apical la preparacin desprovista de irregularidades en todas las muestras. Para muelas, ninguna tcnica en este estudio se prepar canales redondos en todas las muestras en cualquier nivel .

Para concluir haba diferencias estadsticamente significativas del grosor de dentina restante en 4 mm apical de incisivos mandibular y los canales mesiobuccal de muelas mandibular entre la disminucin gradual con SS Flexofiles, Lightspeed, el Perfil, y tcnicas de instrumentacin K3. La instrumentacin con cualquiera de las tcnicas evaluadas completamente no elimin todos los casos de las irregularidades que concurren con las conclusiones en otros estudios (6, 24, 27).

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