VALORACION GERIATRICA INTEGRAL

Uriel Ventura Soriano Mdico Familiar UMF 14 / FES Zaragoza

Introduccin
Crecimiento acelerado de poblacin envejecida Las personas envejecidas suelen ser vulnerables, susceptibles a complicaciones y a tener un impacto negativo en su calidad de vida.

Se ha privilegiado la especializacin, la tecnologa y la prdida de la visin integral y horizontal del paciente.

Algunos datos:
Actualmente los mexicanos contamos con una esperanza de vida en promedio de 75 aos, cuando hace 60 aos una persona viva en promedio 41 aos. En Mxico, las mujeres viven en promedio 77 aos, mientras que los hombres alcanzan los 72 aos

Consideraciones
Aspectos biolgicos propios del envejecer

Aspectos relacionados con la funcionalidad Concepciones psicolgicas de esta etapa

Dinmica familiar

Ventajas
Herramienta prctica Anlisis de la dependencia FUNCIONAL Disminuir morbi-mortalidad Quin necesita atencin especializada? Identifica problemas susceptibles de mejorar Jerarquizar problemticas Disear estrategias personalizadas Mejorar funcionalidad, cognicin y calidad de vida

Es una evaluacin MULTIDIMENSIONAL

BIOLGICA

FUNCIONAL

PSICOAFECTIVA

SOCIOFAMILIAR

Puntos mas relevantes

Valoracin mdica o biolgica

Ficha de identificacin AHF, APP, AGO Anamnesis Exploracin Fsica Estado nutricional Historia farmacolgica Pruebas complementarias

BIOLGICA

Cabe resaltar
Sintomatologa pobre y larvada Con frecuencia no hay sntoma gua Achacan muchos sntomas a la vejez Olvidan con frecuencia los sntomas Cuadros atpicos Alteraciones mentales como sntomas de afecciones orgnicas

PSICOAFECTIVA

FUNCIONAL

Actividades de la vida diaria

BASICAS Baarse Vestirse Uso del WC Movilidad Continencia Alimentacin INSTRUMENTALES Uso de telfono Uso de transporte Manejo del dinero Responsabilidad de su medicacin Hacer compras Cuidado de la casa Preparacin de comida Lavado de ropa (Lawton-Brody) AVANZADAS Recreacin Sociabilizacin Viajar Realizar deporte

(Katz, Barthel, Cruz Roja)

(Siu-Reuben)

Marcador del estado de salud del anciano Se relaciona con comorbilidades Valor pronstico a mediano y largo plazo

OPS
Relaciones sociales
SOCIOFAMILIAR

1. Cul es su estado civil? 2. Quin vive con usted? 3. Cuntas personas lo visitan en su casa? 4. Con cuntas personas (familiares o amistades) ha hablado por telfono en la ltima semana? 5. Cuntas veces durante la ltima semana estuvo con alguien que no vive con usted, ya sea de visita, de paseo o en algn evento social? 6. Tiene usted alguien en quien pueda confiar? 7. Se siente solo? 8. Ve usted a sus familiares y amigos con la frecuencia que desea, o se siente algo descontento por lo poco que los ve?

OPS
Cuidadores potenciales 1. Si usted se enfermara ocasionalmente, podra contar con alguien que le ayude? 1.1 Lo podran ayudar si estuviera enfermo o discapacitado de una a seis semanas? 1.2 Lo podran cuidar si estuviera enfermo o discapacitado ms de seis semanas durante un plazo largo de tiempo? 2. Considera que usted (y su pareja) tiene(n) suficiente dinero para cubrir sus necesidades bsicas del vivir diario?
ESCALA DE ZARIT

OPS resultados
1. Recursos sociales excelentes o buenos: Relaciones sociales satisfactorias y extensas; al menos una persona dispuesta y podra cuidarlo por tiempo indefinido o al menos por 6 semanas. 2. Recursos sociales medianamente deteriorados: Relaciones sociales no satisfactorias, poca familia y pocos amigos, pero al menos hay una persona en la que puede confiar y que podra cuidarlo al menos por 6 semanas. 3. Recursos sociales muy deteriorados: Relaciones sociales no satisfactorias, poca familia y pocos amigos y solo podra encontrar ayuda ocasionalmente. 4. Sin red de recursos sociales: Relaciones sociales no satisfactorias, muy poca familia o amigos y no hay alguien dispuesto a ayudarle ni siquiera ocasionalmente.

Criterios de Referencia
Edad 70 aos. Comorbilidad (tres o ms patologas, excepto ERC terminal e insuficiencia heptica child C). Sndromes geritricos (polifarmacia, incontinencia urinaria, deterioro funcional, deprivacin sensorial, visual y auditiva, cadas, depresin). Deterioro cognitivo o delirium

Aunque siempre es posible curar, lograr aunque sea un poco puede representar mucho para el enfermo y sus cuidadores