RINOSINUSITIS

Es una inflamacin de los senos paranasales y de la mucosa nasal, mayormente de senos maxilares y etmoidales. La infeccin aislada de seno frontal es rara pero muy peligrosa porque puede complicarse con trombosis de seno cavernoso o meningitis.

 La rinosinusitis aguda tiene una alta incidencia, afecta asta el 14% de la poblacin, la crnica llega a afectar hasta el 5% de la poblacin.

Aguda <4 semanas

Subaguda entre 4 y 12 semanas

Crnica Mas de 4 a 12 semanas

 Resulta de cualquier condicin que cause inflamacin de la mucosa, trastornos en el movimiento mucociliar y/o obstruccin del complejo osteomatal, resultado de un proceso viral.
70%-80% anterior Rinosinusitis 20%-30% pan sinusitis + etmoides posterior y esfenoides. Senos etmoidales anteriores y maxilares

 Las causas bacterianas mas frecuentes son: S. pneumoniae, y el H. influenzae. Las causas virales mas frecuentes son: influenza, rinovirus. La rinosinusitis aguda se inicia con una fase inflamatoria con infiltracin de linfocitos polimorfo nucleares y clulas cebadas, que liberan neuropptidos mediadores como, sustancia P, histamina y prostaglandinas causando vasodilatacin y edema de la submucosa

 Espesamiento y acumulo de secreciones as como proliferacin bacteriana provocando mas liberadores de la inflamacin. La crnica usualmente sigue a una rinosinusitis aguda insuficientemente tratada o asociada a una alergia. En esta ocurre produccin local de citosinas que perpetun la cascada inflamatoria, lo que provoca hiperplasia de la mucosa con obstruccin del ostium causando un dao que puede ser irreversible.

Diagnstico con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 criterios menores. Criterios mayores Dolor presin facial Congestin facial Obstruccin nasal Rinorrea purulenta / descarga posterior Hipo-anosmia Pus en cavidad nasal fiebre Criterios menores Cefalea Halitosis Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia

Diagnstico con 2 criterios mayores o 1 criterio mayor y 2 criterios menores.

Criterios mayores Dolor presin facial Congestin facial Obstruccin nasal Rinorrea purulenta /descarga posterior Hipo-anosmia Pus en cavidad nasal fiebre

Criterios menores Cefalea Halitosis Decaimiento Dolor dental Tos Otalgia

 Los estudios de diagnostico confirman el diagnostico en forma objetiva se puede usar: Ultrasonografa Radiografas Tomografa computarizada en cortes axiales y coronales.

Tratamiento
Antimicrobianos como la amoxicilina. Eritromicina y sulfisoxasol Cefalexina Sulfonamida Cefalosporinas de segunda generacion. Descongestivos topicos y antihistaminicos

Laringotraqueobronquitis

Croup

Sndrome respiratorio agudo grave

Laringotraqueobronquitis

Infeccin viral del tracto respiratorio superior que produce grados diversos de obstruccin area

Sintomas principales:
Tos, estridor y fiebre

Laringotraqueobronquitis

Se inicia en laringe, pasa por traquea y se extiende asta los bronquios

95% a 98% de los casos es viral , parainfluenza, sincitial respiratorio, adenovirus y rinovirus.

Cuadro clnico
Estadio I: Fiebre, ronquera, tos traqueal y estridor inspiratorio cuando el nio llora. Estadio II: Estridor larngeo continuo, participacin de los msculos accesorios de la respiracin, con retraccin de costillas inferiores y de los tejidos blandos del cuello.

 Estadio III: signos de hipoxia, y de hipercapnea, inquietud, ansiedad, palidez y taquipnea. Estadio IV: cianosis intermitente, cianosis permanente y paro respiratorio. Diagnostico por cuadro clnico en casos graves la radiografa anteroposterior de cuello para observar el signo de punta de lapiz (estrechamiento en forma de cono debajo de cuerdas bucales)

Tratamiento
Cuidados generales Consumo de lquidos Uso de humidificador Mantener controlada la fiebre No dar antibiticos a menos que se tenga la certeza de que es producida por bacterias