Introduccin a la Clnica Propedutica

Dr. Jos Gilberto Bello Duran

Conceptos
Clnica: Del latn clince, y este del griego lecho. Ejercicio prctico de la medicina relacionado con la observacin directa del paciente y con su tratamiento.

Conceptos
Propedutica: (Del gr. , antes, y , referente a la enseanza). Enseanza preparatoria para el estudio de una disciplina.

Conceptos
Signo
Manifestacin objetiva de una enfermedad que el mdico reconoce o provoca.

Sntoma
Manifestacin subjetva de una enfermedad, que el paciente percibe y no es posible medir ni comprobar.

Conceptos
Sndrome
Conjunto de signos y sntomas que caracterizan una enfermedad, independientemente de la causa que los origine.

Semiologa, semitica
Parte de la medicina que trata de los signos de las enfermedades desde el punto de vista del diagnstico y del pronstico.

Conceptos
Diagnstico
Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos. Calificacin que da el mdico a la enfermedad segn los signos que advierte.

Conceptos
Pronstico
Juicio que forma el mdico respecto a los cambios que pueden sobrevenir durante el curso de una enfermedad, y sobre su duracin y terminacin por los sntomas que la han precedido o la acompaan.

Caractersticas ideales del Fisioterapeuta

Preparado Culto Presentable Sensible Hbil Humilde Constante

El interrogatorio
Debe ser:
Ordenado Preciso Confidencial Respetuoso

Interrogatorio
Clasificacin
Directo Indirecto

Un interrogatorio bien realizado, da el 80% del diagnstico Debe llevar un tiempo razonable

Reglas del interrogatorio

Ordenado
Seguir todos y cada uno de los componentes de la historia clnica En la exploracin fsica, se permiten preguntas adicionales

Reglas del interrogatorio

Hacer las preguntas en modo afirmativo
Come usted bien? Tiene problemas con su digestin?

Reglas del interrogatorio

No hacer las preguntas en modo negativo:
No come usted bien? No tiene problemas con su digestin?

Reglas del interrogatorio

No realizar preguntas cuya respuesta de lugar a dudas o ambigedad
Ha visto si el chorro de la orina disminuye? Se ha fijado si evaca con moco?

Reglas del interrogatorio

No sugerir las respuestas
Ha usted bajado de peso Verdad? Yo lo veo mal Cmo se siente?

Reglas del interrogatorio

No realizar preguntas intiles
Qu programas de TV prefiere? Cmo se llama su perro? De qu color es? Se baa con jabn Escudo o Zest?

Reglas del interrogatorio

En pacientes verborreicos, sutilmente regresarlos al tema No perder el tema en estos pacientes Ordenar los sntomas y hacer semiologa de cada uno No utilizar abreviaturas