Multidimensionalidad del dolor

Lic.Psic.Maria Elena Salinas

msalinas_12@hotmail.com

Modelo Biopsicosocial del dolor

Resulta mas exacto para definir el problema del dolor Existencia de factores fsicos , psicolgicos y medioambientales interactuando entre si El dolor es una experiencia compleja de tal forma que no solo es influenciada por sus patologas sino tambin por las cogniciones del individuo as como el afecto y el comportamiento. (Cole1998

TEORIAS MULTIDIMENSIONALES

Sensacin de dolor Intervienen diversos factores (atencion,pensamiento,sugestion,) Que modulan el estimulo doloroso y que hacen que la intensidad de la respuesta dolorosa no dependa solo de la intensidad del estimulo

 Melzack y Wall Ronald MelzackPsicologo Canadiense Patrick Wall Neurofisiologo Ingles Antes el dolor se estudiaba como una mecanismo causa-efecto

EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAl

Sensorial Discriminativa

Motivacional Afectiva

Cognitivo Evaluativa

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable que no slo modifica y perjudica la calidad de vida de quien la padece, sino que adems afecta a su entorno social, laboral, familiar y econmico.

 Asi el dolor es una experiencia multidimensional y compleja de un individuo global en un contexto y tiempo determinados

Multidimensionalidad del dolor

Teoria de la Compuerta (Melzack y Wall,1965 3 dimensiones del dolor, intimamente ligadas que determinan la experiencia del dolor Dimension sensorial-discriminativa: Se refiere a la espacialidad y temporalidad del dolor

 Expresa las cualidades somatosensoriales del dolor , localizacion , cualidad ,intensidad.

Transmision del impulso nociceptivo

SENSORIO DISCRIMINATIVA
Intensidad Frecuencia Frecuencia de crisis Generalizacion Umbral doloroso Cronicidad

 Dimension motivacional afectiva Componente emocional, cualidad subjetiva del dolor, aspectos de sufrimiento , desagrado- Ansiedad , depresion Evalua ,valora y modifica la respuesta emocional ante el dolor

Motivacional afectiva
Ansiedad
Depresin Astenia Irritabilidad

Dimensin cognitivo evaluativa

Hace referencia a las creencias y valores culturales. Locus de control Afrontamiento unidireccional Afrontamiento nocivo Distorsiones Cognitivas Creencias irracionales Atencin al dolor

Conductas dolorosas
Manifiesta el estado emocional y cognitivo en la percepcin del dolor. Acciones o posturas al experimentar dolor Expresiones faciales. A travs de la conducta dolorosa se solicita apoyo

Sntomas asociados a dolor

Disturbios del sueo Percepcin de dolor fsico

Ansiedad Hostilidad

Depresin Aislamiento

Consecuencias del dolor

Problemas en la relacin de pareja Relaciones familiares Aislamiento En la calidad de vida: Actividad fsica, independencia Incapacidad

Variables psicolgicas
Forman parte ciertas variables psicolgicas en los mecanismos de percepcin del dolor Como son :
Catastrofismo Depresin

Catastrofismo
Es uno de los errores cognitivos mas frecuentes en la percepcin del dolor Se define como la tendencia a esperar o percibir catstrofes sin tener motivos razonables para ello. Esta distorsin cognitiva es el mejor camino para desarrollar ansiedad, y preocupacin Siempre se pregunta Y SI

Depresin y dolor
Ansiedad Depresin
Dolor Agudo

Dolor crnico

Trastornos del sueo Disminucin del deseo sexual Preocupaciones somticas

 Sintomatologa depresiva tiene una prevalencia superior en la poblacin con dolor crnico. Sintomatologa depresiva hace que disminuya el nivel de tolerancia al dolor

 La depresin influye en el desarrollo del dolor crnico. La relacin entre depresin y dolor crnico ha sido objeto de muchos estudios . Se indica la existencia de 4 posibles relaciones entre dolor y depresin (Dworkin ,1991)

 El dolor puede ser un sntoma de depresin (depresin manifestada mediante equivalentes somticos) La depresin puede ser una complicacin del dolor crnico. La depresin y el dolor pueden estar unidos y se refuerzan mutuamente La depresin y el dolor pueden coexistir pero no estn relacionados.
La sensibilidad al dolor se incrementa en las personas con depresin

 Sintomatologa depresiva hace que se pueda desarrollar mas fcilmente un cuadro de dolor crnico
Dolor
Impotencia

Depresin Irritacin

 Depresin enmascarada por sntomas somticos ( tales como cefalea,insomnio, fatiga) que pueden atribuirse al mismo dolor Pacientes depresivos tienden a minimizar o a negar los sntomas cognitvos o afectivos(Turner y Romano
1984)

Sentimientos que genera la depresin

Sentimientos de desesperanza y percepcin de fracaso a los tratamientos seguidos Dificultad para discriminar y describir su sintomatologa Reduccin de la actividad y excesivo reposo (por evitacin) Deterioro de las habilidades sociales , reduccin de la autonoma personal ,en ocasiones abandono del trabajo

Algunos piensan que el dolor solo se combate con la medicina. Sin embargo hay dolores que se curan con el amor Autor desconocido