SISTEMA DE CONDUCCION

Contraccin Cardaca
Despolarizacin:
Si la clula es estimulada en un punto, ocurre un cambio en la permeabilidad de la membrana Propagndose a lo largo de toda la clula.
+ + + + + + -

- + + + + +

- + + + - + + - + + + +

Dipolo
+ + + + + + -

- + + -

+ + +

- + + + - + + - + + + +

Electrodo

Sistema de Registro: ECG

+ + + + + + -

- + + -

+ + +

- + + + - + + - + + + +

Actividad Elctrica El registro de la actividad elctrica

depende de diversos factores:

Ubicacin Distancia

CELULA
+ + + +

ELECTRODO

REGISTRO ECG

- + + +

- - + +

- +

ELECTRODO

CELULA

REGISTRO ECG

+ + + +

- + + +

- - + +

- +

+ + + +

- + + +

- - + +

- +

++++++++++++++++++
POLARIZADO

- - - - -- - - - -- - - - -- - - -- - - - -- - - - -- --- - - -- + + + +-+- + + + + + + + + + + + + +
CONTRACCIN

DESPOLARIZACIN

- - - - -- - - - -- - - - -- - ++++++++++++++++++ ++++++++++++++++++

- -- - - - -- - - - -- --- - - TRAZO POSITIVO

Cada que - - ELECTRODO - - un POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIN

Papel de inscripcin
1 seg

1 mm

5 mm 1cm: 1 mV

1 mm: 0,1 mV

0.04 s

0.20 s

Lectura del EKG normal: Nomenclatura de las Ondas

Despolarizacin ventrculos

Despolarizacin aurculas

Repolarizacin ventrculos

Derivaciones del EKG: 12

I II III AVR AVL AVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

BIPOLARES +/-

MONOPOLARES +

Tringulo de Einthoven

DERIVACIONES

UNIPOLARES Y BIPOLARES
DERIACIONES PRECORDIALES

TRIANGULO DE EINTHOVEN

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES
Registran el potencial total de un punto en el cuerpo Ideado por Frank Wilson Uni D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO potencial cercano a cero El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ A significa ampliado

SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY

Desplaz 3 lados del de Einthoven al centro Sistema de 3 ejes en el plano frontal

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY

Sistema de 6 porciones de 60 Sirve para calcular el eje elctrico en el plano frontal Es la combinacin de las derivaciones monopolares y bipolares

Derivaciones precordiales
Electrodos que rodean al corazn

Direccin del flujo de corriente elctrica

ONDA P

Despolarizacin auricular Redonda Duracin: 0.10 seg (2.5 mm) Voltaje mx: 0.25mV (2.5 mm) Positiva en casi todas las derivaciones

Complejo QRS
Despolarizacin ventrculos Redonda Duracin: 0.6-0.10 seg (2.5 mm) Altamente variable

Onda T
Repolarizacin ventrculos Positiva en casi todas las derivaciones Excepto en:
aVR, donde es negativa
Positiva, de escaso voltaje Observable en derivaciones precordiales Le sigue a la T Repolarizacin msculos papilares

INTERVALO RR En el ritmo sinusal se mantiene constante Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.

INTERVALO PR o PQ
Retraso fisiolgico paso nodo AV Duracin: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 > 0.20 seg bloqueo AV INTERVALO ST Perodo de inactividad Separa la despolarizacin de la repolarizacin ventricular INTERVALO QT Representa la despolarizacin y repolarizacin de los ventrculos Duracin: 0.44 seg

LOCALIZACION

EJE ELECTRICO

AQRS:
Resultante de activacion ventricular. Normalmente izquierda, abajo y atras. Dririgido -30 a +110. Metodo de los cuadrantes.

EJE

CRECIMENTOS AURICULARES

Onda P picuda o acuminada, alta >2.5mv (P PULMONARE)--- HIPERTROFIA AD D2,D3,AVF

CRECIMENTOS AURICULARES

ONDA P ANCHA, MAYOR DE 0,11 mv. P MELLADA, BIMODAL. P MITRAL------HIPERTROFIA AI

CRECIMIENTOS VENTRICULARES
EJE DESVIADO IZQUIERDA SOKOLOW: R en V5 + S EN V1 (35 Mv) R D1 > 10 mv

BLOQUEOS

Bloqueo completo, incompleto (QRS > 0.12 seg) BCRD:

CRECIMIENTOS VENTRICULARES

HIPERTROFIA VD

BLOQUEOS

BCRI:
R ancha y mellada (D1,AVL,V5,V6) QRS ancho y desviado a la izquierda Onda T y ST en V5, V6.

CARDIOPATIA ISQUEMICA

ISQUEMIA
Fase repolarizacion ventricular ( ONDA T) simetrica

CARDIOPATIA ISQUEMICA
LESION
Ondas alteradas de ST

CARDIOPATIA ISQUEMICA

CARDIOPATIA ISQUEMICA

NECROSIS
Cambios nivel onda R (despolarizacion ventricular) Tendencia minimizarla, desaparecerla, sustituirla (Qr,QR,QS)

ARRITMIAS

FIBRILACION AURICULAR:
Ausencia de onda P R-R iregulares Isiodafismo FC: 60 180 V1,D2,D3,AVF.

ARRITMIAS
Flutter auricular:
Ondas F regulares (dientes de sierra) Frecuencia auricular > 300

ARRITMIAS
TAQUICARDIA VENTRICULAR
Complejo ventricular ancho y bizarros. Extrasisitoles ventriculares persistentes

ARRITMIAS
FLUTTER VENTRICULARES
No se identifican complejos QRS ni ondas T. Patron de zig-zag.