BIOMECNICA DE LA MARCHA

BIOMECNICA DE LA MARCHA
Necesitamos reconocer que la programacin locomotora ocurre en centros supraespinales, e involucra la conversin de una idea en el patrn de actividad muscular, que se necesita para la marcha (Enoka, 1988).

La secuencia de eventos que debe suceder para la marcha puede resumirse:

1. Registro y activacin del comando marcha en el
sistema nervioso central. 2. Transmisin de las seales de la marcha al sistema nervioso perifrico. 3. Contraccin muscular que desarrolla tensin. 4. Generacin de fuerzas en, y a travs del movimiento , articulaciones sinoviales. 5. Regulacin de fuerzas y momentos articulares basado en su antropometra. 6. Desplazamiento de segmentos de modo que se reconoce como marcha funcional. 7. Generacin de fuerzas de reaccin en el suelo

movimientos alternantes , rtmicos de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.

En su libro Biomecnica de la marcha normal y patolgica, el Dr.Pedro Vera Luna del Instituto de biomecnica de Valencia describe la marcha humana normal como una serie de

 A los 8 meses, el nio se mantiene de

pie unos instantes si le damos la mano. A los 10 meses se coloca espontneamente de pie si se puede agarrar a algo. A los 12 meses comienza a caminar con cierta ayuda. A los 14-15 meses comienzan a caminar solos.

 En su estudio el ciclo

de la marcha comienza cuando un pie hace contacto con el suelo y termina con el siguiente contacto del mismo pie, a la distancia de estos dos puntos de contacto con el suelo se le denomina un paso completo.

locomocin en el que el cuerpo humano, en posicin erguida, se mueve hacia delante, siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas. Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte, la otra pierna se balancea hacia delante como preparacin para el siguiente apoyo

La marcha humana es un proceso de

DEFINICIONES
ANCHO DEL PASO:
Distancia que separa la lnea del taln de la lnea de marcha. ANGULO DEL PASO: Angulo formado entre la lnea de marcha y eje long. del pie 15.

ZANCADA: Distancia entre dos apoyos del mismo pie, antes y despus de la fase oscilante.

LARGO DEL PASO: Distancia que separa taln y taln en un doble apoyo 0.70 - 0.80 mts.

Fases de la marcha
Fase de apoyo
Cuando una pierna est en contacto con el suelo Fase de balanceo Cuando la pierna no contacta con el suelo

Rango de valores normales para los parmetros de tiempo-distancia

Zancada 1,0 a 1,2 m/s Zancada 1,2 a 1,9 m Largo del paso 0,56 a 1,1 m Anchura de paso 7,7 a 9,6 cm. Cadencia 90 a 140 paso/minuto Velocidad 0,9 a 1,8 m/s

Fase de apoyo y fase de balanceo

Fase de apoyo

Fase de balanceo

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Por ciento del ciclo

FASE DE APOYO
1) Contacto de taln: instante en que taln

contacta el suelo 2) Apoyo plantar: contacto parte anterior del pie con suelo 3) Apoyo medio: trocnter > alineado con centro del pie (plano sagital) 4) Elevacin taln 5) Despegue del pie: justo antes que dedos se eleven del suelo

 El contacto del taln se refiere al instante en

que el taln de la pierna de referencia toca el suelo. El apoyo plantar se refiere al contacto de la parte anterior del pie con el suelo. El apoyo medio ocurre cuando el trocnter mayor* est alineado verticalmente con el centro del pie, visto desde un plano sagital. La elevacin del taln ocurre cuando el taln se eleva del suelo, el despegue del pie ocurre cuando los dedos se elevan del suelo.

FASE DE APOYO
Heel contact (Contacto del taln) Foot flat (Apoyo planta pi) Midstance point (Punto de apoyo
medio) Heel off (Elevacin del taln) Toe off (Despegue dedo gordo)

Subdivisin del balanceo-oscilacin

Aceleracin Balanceo inicial

Midswing Balanceo medio Desaceleracin Balanceo final

Subdivisin de balanceo-oscilacin
La fase de balanceo puede dividirse en tres intervalos designados con los trminos de aceleracin, balanceo medio (Midswing) y deceleracin. Cada una de estas subdivisiones constituyen aproximadamente un tercio de la fase de balanceo.

 El primer tercio, referido como perodo de

aceleracin, se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna inmediatamente despus de que los dedos dejan el suelo. Durante el tercio medio de la fase de balanceo, el intervalo del balanceo medio, la pierna balanceada pasa a la otra pierna, movindose hacia delante de la misma, ya que est en fase de apoyo. El tercio final de la fase de balanceo est caracterizado por la deceleracin de la pierna que se mueve rpidamente cuando se acerca al final del intervalo

aceleracin

Balanceo medio

Deceleracin

Trabajo grupal
Grupo 1: fase apoyo
Contacto taln-apoyo plantar-apoyo medio Trabajo TRABAJO MUSCULAR TOBILLO

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 2: FASE APOYO
Contacto taln apoyo plantar - apoyo medio- despegue taln-despegue dedos TRABAJO DE CUDRICEP EN RODILLA Y FLEXORES PLANTARES

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 3: FASE APOYO
Contacto taln apoyo plantar-apoyo
medio GRUPO MUSCULAR EN CADERA

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 4: FASE APOYO APOYO MEDIO-DESPEGUE TALN
DESPEGUE DEDOS TRABAJO MUSCULAR EN TOBILLO

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 5: FASE APOYO
APOYO MEDIO-DESPEGUE TALN DESPEGUE DEDOS TRABAJO MUSCULAR EN CADERA.

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 6: FASE BALANCEO
Trabajo muscular tobillo

Trabajo grupal
Grupo 7 : FASE BALANCEO
TRABAJO MUSCULAR RODILLA

TRABAJO GRUPAL
GRUPO 8 . FASE BALANCEO
Trabajo muscular cadera.

Cuando el cuerpo se mueve alrededor de una

lnea recta, sin desviaciones del COM, requiere un menor gasto energtico . Sera posible s tuviesemos ruedas en vez de pies. Sin embargo el COM se desva efectuando desplazamientos sinusoidales verticales y laterales . El punto ms alto del desplazamiento vertical se produce en el medioapoyo. El punto inferior se produce durante el doble apoyo El desplazamiento vertical promedio en el varn adultoes de +/-5 cm.

Desplazamientos laterales
Al transferir el peso del cuerpo de un lado al otro, se desplaza la pelvis hacia el lado que soporta el peso. Esta oscilacin del COM alcanza unos 5 cm. Los limites laterales se producen en el apoyo medio

Determinantes de la marcha
Representan ajustes efectuados por pelvis, cadera, rodilla y tobillo para ayudar a mantener el movimiento del Centro de Gravedad del cuerpo en un mnimo y de esta forma limitar el gasto de energa y hacer la marcha ms eficiente. Inman,V.: 1953.

Cualquier patologa que aumente la distancia vertical entre los puntos altos y bajos, aumentar el gasto energtico de la ambulacin.

Centro de gravedad
Las leyes de la mecnica dicen claramente que
el mnimo gasto de energa se consigue cuando un cuerpo se mueve en lnea recta, sin que el centro de gravedad se desve, tanto para arriba como para abajo, como de un lado a otro. Esta lnea recta sera posible en la marcha normal si las extremidades inferiores terminaran en ruedas. Como no es esto lo que ocurre, el centro de gravedad del cuerpo se desva de una lnea recta, pero para la conservacin de la energa, la desviacin o desplazamiento debe quedar sea un nivel ptimo.

Desplazamiento vertical
En Ia marcha normal el centro de gravedad se mueve hacia arriba y hacia abajo de manera rtmica, conforme se mueve hacia adelante. El puntoms alto se produce cuando la extremidad que carga el peso est en el centro de su fase de apoyo; el punto ms bajo ocurre en el momento del apoyo doble, cuando ambos pies estn en contacto con el suelo. El punto medio de este desplazamiento vertical en el adulto masculino es aproximadamente de 5 cm. La lnea seguida por el centro de gravedad es muy suave sin cambios bruscos de desviacin.

Desplazamiento lateral

Cuando el peso se transfiere de una pierna a

otra, hay una desviacin de la pelvis y del tronco hacia el lado o extremidad en la que se apoya el peso del cuerpo. El centro de gravedad, al tiempo que se desplaza hacia adelante no slo sufre un movimiento rtmico hacia arriba y abajo, sino que tambin oscila de un lado a otro. El desplazamiento total de este movimiento lateral es tambin aproximadamente de 5 cm. El lmite de los movimientos laterales del centro de gravedad ocurre cuando cada extremidad est en el apoyo medio y la lnea del centro de gravedad es tambin en este caso, de curvas muy suaves.

Determinantes de la marcha
1.- Bscula lateral de la pelvis en el plano frontal. 2- Flexin de rodilla en el apoyo 3.- Interacciones de rodilla 4.- Interacciones de tobillo 5.- Rotacin pelvica en el plano transverso 6.- Valgo fisiolgico de la rodilla

Mtodos del estudio de la marcha

cinemtica que describe los movimientos del
cuerpo en conjunto y los movimientos relativos de las partes del cuerpo durante las diferentes fases de la marcha. cintica que se refiere a las fuerzas que producen el movimiento. Las fuerzas de mayor influencia en los movimientos del cuerpo en la marcha normal, son aquellas debidas a: gravedad, contraccin, muscular, inercia, reacciones del suelo

Anlisis cinemtico y cintico con cadencia normal

Plano sagital:
I CONTACTO DEL TALN II PUNTO DE APOYO MEDIO A DESPEGE DE LOS DEDOS III FASE DE BALANCEO