Prevencin de las Secuelas de Quemaduras

Rotacin Ciruga Plstica Facultad de Ciencias para la Salud Universidad de Manizales 2012

 Lesin tisular por exposicin a agentes fsicos, qumicos, biolgicos y/o txicos que originan un dao local y respuesta sistmica en diferente grado.

Definicin

 En cuanto al Trauma por Quemaduras encontramos que:

Es mas frecuente en el paciente peditrico en el genero masculino con (59%) y el femenino con el restante Es mas comn en nios de 1 ao de edad (21.6%) La mayora de lesiones son causadas por coccin de alimentos El Grado 1 de quemadura es el mas frecuente con (78.1%) con gravedad moderada en cuanto a la extensin Los miembros superiores son los mas afectados Promedio de estancia hospitalaria (11.9 das)

Epidemiologa
Cardona F, Echeverri A, Forero J, Garca C, Gmez CM, Gmez CP, Mahecha D, Martnez E, Quintero G, Castao JJ, Gonzlez S. Epidemiologa del trauma por quemaduras en la poblacin atendida en un hospital infantil. Manizales 2004-2005. Rev.Fac.Med. 2007; 55:80-95

 El factor desencadenante mas frecuente en quemaduras son los lquidos calientes, llamas o la electricidad. Quimicos como cidos y lcalis tambin pueden producirlas.

Diagnostico Diferencial:
Toxinas de plantas o animales

Etiologa

 Zona de Necrosis Zona de Estasis Zona de Hiperemia

Zonas de Lesin

 Quemaduras de primer grado Quemaduras de segundo grado Quemaduras de tercer grado

Profundidad y Grado de la Lesin

 Primer Grado Segundo Grado Tercer Grado

Cicatrizacin de la Quemadura

Quemadura de mas del 15%

Aumento de la permeabilidad vascular

Perdida de la barrera protectora

SIRS

Hipovolemia con Edema tisular

Depresin inmune y Sepsis

Falla Multiorgnica

MUERTE

Respuesta General

 Regla de los 11 nueves:

Primer grado (puntos) Segundo Grado (lneas) Tercer Grado (lneas cruzadas)

Menores de 10 aos Calculo rpido de lesiones pequeas ndice de Gravedad

Extensin de las Quemaduras

 El tratamiento del paciente quemado se debe realizar con base en la siguiente nemotecnia:
A a la Z del paciente quemado

Tratamiento del Paciente Quemado

 A y B:
Manejo de la va area Medicin de COHb Gases arteriales Ayudas diagnosticas del sistema respiratorio
Fibrobroncoscopia Radiografa de trax

Tratamiento del Paciente Quemado

 C:
Reanimacin cardio-cerebro-pulmonar
Volumen a suministrar
Formula de Parkland (adultos): Da uno: 4 ml/kg/ % de quemadura. Pasar la mitad del volumen calculado en las primeras 8 horas. Da dos: plasma 0.5ml/kg/ % de quemadura mas dextrosa en AD al 5%. Objetivo: diuresis de 0.5 a 1 ml/kg/hora Formula de Carvajal (nios): Da uno: 5000ml/m2 quemado mas mantenimiento. La mitad en las primeras 8 horas. Da dos: 4000ml/m2 quemado mas mantenimiento. Da tres: 3000/m2 quemado mas mantenimiento.
Mantenimiento 2000/m2. Superficie corporal quemada: % de rea quemada/m2 del paciente

Tratamiento del Paciente Quemado

 D, E y F:
Enfriamiento. (?) Eliminacin de restos. Evaluar la extensin. Examen fsico. Fotografas.

Tratamiento del Paciente Quemado

 G, H e I:
Determinar la gravedad. Historia clnica. Considerar interconsulta. Manejo de infecciones.

Tratamiento del Paciente Quemado

 J, K y L:
Juzgar la necesidad de hospitalizacin. Kilos. Calcular el peso. Laboratorios
CH. Glicemia. Cr/BUN. PO. Albumina.

Tratamiento del Paciente Quemado

 M, N y O:
Medicamentos.
Analgsicos Antihistamnicos Hormonas de crecimiento Protectores gstricos.

Nutricin
Formula de Curreri: Adultos 25 kcal/kg mas 40 Kcal/% de quemadura. Nios 60 Kcal/kg mas 35 Kcal/ % de quemadura.

Oclusin (curacin).
Oclusiva o expuesta.

Tratamiento del Paciente Quemado

 P, Q, R:
Es bsicamente el monitoreo con EKG buscando posibles alteraciones cardiovasculares. Especial importancia en quemaduras de tipo elctrico. Comprende tambin la Rehabilitacin.

Tratamiento del Paciente Quemado

 S, T y letras restantes:
Profilaxis anti tetnica Manejo Quirrgico
Temprano Intermedio Tardio
Y-V plastias W plastias Z plastias Expansores tisulares

Tratamiento del Paciente Quemado

 Es importante tener en cuenta:

En el hogar no se deben almacenar productos inflamables tales como: Gasolina, Kerosene, Petrleo, etc. Los productos qumicos para el aseo deben ubicarse en sitios alejados de los nios Evitar cualquier riesgo de incendio No permitir que los nios se acerquen a las cocinas Nunca permitir que un nio manipule objetos calientes Siempre tener claro descartar el Maltrato Infantil Todos los equipos elctricos deben estar alejados de los nios.

Prevencin de las Quemaduras

GRACIAS.