Angie Paola Sierra Universidad Manuela Beltrn Programa de Enfermera 2012

Glndula grande ubicada detrs de el estomago, pesa menos de 100 g; diariamente secretea 1 Lt de jugo pancretico tiene funciones secretoras endocrinas y exocrinas. Secreta enzimas digestivas y hormonas (insulina y glucagon) que entran al intestino delgado mediante el conducto pancretico. Esta glndula tiene dos funciones importantes que son: Digerir la comida ingerida o consumida. Controlar los niveles de azcar en sangre.

Proceso inflamatorio del pncreas provocando una alteracin de sus funciones habituales, esto ocurre cuando las enzimas se activan estando dentro del pncreas y empiezan a atacar sus estructuras internas. El tejido que recubre el interior del pncreas encargado de fabricar enzimas, se lesiona debido a la actividad enzimtica y deja de producir nuevas enzimas.

Proceso inflamatorio agudo variable del pncreas que puede involucrar a los tejidos peripancreticos o a rganos sistmicos. Se asocia con dolor abdominal y elevacin de niveles sricos de las enzimas pancreticas. Puede ser de dos tipos: Edematosa: que generalmente cursa con un cuadro leve. Necrosante: con reas no viables o con necrosis. La extravasacin de lquido da origen a: pseudoquiste (jugo pancretico), absceso (coleccin pus),pseudoquiste infectado y necrosis pancretica.

La litiasis biliar. El alcoholismo. Infeccin viral (mumps, coxsackie B, mycoplasma pneumonia, y campylobacter). Trauma abdominal. Ciruga pancretica o del coldoco. Medicamentos (especialmente estrgenos, corticosteroides, tiazidas diurticos, y azatioprina). Disfuncin del esfnter de Oddi. Isquemia. Vasculitis. Pancreatitis hereditaria.

La activacin prematura de las enzimas que normalmente son secretadas por el pncreas en forma inactiva inicia la digestin del tejido pancretico (autodigestion) produciendo edema, hemorragia y dao vascular. La tripsina una vez activada, activa otras enzimas incluyendo la calicreina, fosfolipasa A2, y elastasa. Esto produce la autodigestion del tejido pancretico as como efectos que causan vasodilatacin.

 Dolor abdominal Nuseas. Vmito.

o espalda.

Fiebre. Deshidratacin. Taquicardia.

La telerradiografa del trax: permite hacer el diagnstico diferencial con enfermedades con cuadro clnico similar. El ultrasonido abdominal: permite evaluar la vescula biliar y sus conductos para descartar litiasis y evaluar la arquitectura del pncreas (tamao, ecogenicidad y colecciones lquidas). La tomografa axial computarizada: deber indicarse en caso de duda diagnstica y para evaluar la gravedad despus de 72 horas de evolucin clnica.

La tomografa axial computarizada contrastada: permite diferenciar la PA edematosa de la necrosante con una sensibilidad de 87% y especificidad del 90%.

El ultrasonido endoscpico: es seguro y ms eficaz que la Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica para detectar litiasis biliar.

 Aporte

de lquidos. Suspender la va oral, iniciar la hidratacin endovenosa y administrar analgsicos parenterales. Colocar sondas de alimentacin enteral. Administrar antibiticos : Grupo A: baja penetracin, los aminoglucsidos, la ampicilina y las cefalosporinas de primera generacin. Grupo B: penetracin moderada, las cefalosporinas de tercera generacin y las penicilinas de amplio espectro. Grupo C: alta penetracin, las quinolonas, los carbapenmicos y el metronidazol.

Proceso inflamatorio progresivo e irreversible, se caracteriza por cambios en la estructura y la funcin pancretica (exocrina y endocrina) pero los sntomas persisten an cuando el factor ha sido corregido.

Existen tres tipos: Pancreatitis crnica calcificante: El tejido glandular est destruido y sustituido por fibrosis. Los conductos presentan dilataciones qusticas con precipitados de material proteico o concreciones clcicas. Pancreatitis crnica obstructiva: Dilatacin ductal uniforme, y atrofia con reemplazamiento de las clulas acinares por tejido fibroso. Ausencia de calcificaciones y precipitados. Pancreatitis crnica inflamatoria: fibrosis, infiltrado mononuclear y atrofia (asociacin con otras enfermedades autoinmunes).

a) b) c) d) e)

Alcohol (95%). Hereditaria. Obstruccin parcial crnica. Autoinmune. Idioptica.

a) Dao celular y conducto (aumento permeabilidad membrana). 1. Aumento protenas intraductales. 2. Obstruccin parcial. b) Inflamacin crnica: 1. Estenosis, atrofia, y ruptura conductos. 2. Fibrosis y destruccin tisular (endoscrina y exocrina). 3. Fibrosis (tipo cirrosis) con reduccin de nmero y tamao de acinos e 4. Islotes. c) Proceso inflamatorio secundario a PCr

1) 2) 3) 4) 5)

Dolor abdominal. Nuseas o vmito. Prdida de peso, anorexia. Mala absorcin. Diabetes.

Rayos X: simple de abdomen, calcificaciones evidentes distribuidas en grandes acmulos o difusamente. Colangiopancreatografa endoscpica (CPRE): Las indicaciones para la prctica de CPRE son: la sospecha de pancreatitis crnica, el estudio de alteraciones morfolgicas responsables de dolor crnico, TAC abdominal: Permite el estudio de la inflamacin focal, atrofia pancretica, calcificaciones, dilatacin ductal pancretica, pseudoquistes, otras complicaciones.

Ecografa abdominal: Permite estudiar no slo los cambios ductales, sino tambin el parnquima pancretico. Ecoendoscopia: permite estudiar dilataciones del conducto pancretico principal, quistes menores de 20 mm y observar ecogenicidad heterognea del parnquima. Resonancia magntica: La colangiopancreatografa nuclear magntica permite el estudio de los conductos pancreticos.

Abstencin alcohlica. 2. Analgsicos para el dolor, empezando por los no opiceos. 3. Esfinterotoma endoscpica. 4. Colocacin endoscpica de stents. 5. Retirada endoscpica de clculos pancreticos. 6. Ciruga. Dos son las posibilidades: drenaje o exresis.
1.

1) Fisiologa pancretica. Pgina de internet disponible en: http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/pdf/FISIOL OGIAPANCREAS.PDF 2) La pancreatitis. Pgina de internet disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/tuto rials/pancreatitisspanish/ge1791s4.pdf

3) Pancreatitis Aguda y Crnica. Pgina de internet disponible en: httphttp://www.gastrocancerprev.com.mx/Docum entos/pancreatitis/1.pdf