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EKLAMPSIS
INTRODUCCION
INTRODUCCION
HTA, PROTEINURIA Y EDEMA.
CONVULSIONES Y COMA SE PRESENTA DESDE LA 20va SEMANA DE GESTACION. DURANTE EL PARTO Y EL PUERPERIO
National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Research
El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reduccin de la perfusin uteroplacentaria, secundaria a una anomala en la invasin de las arterias espirales uterinas por las clulas citotrofoblsticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunolgico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposicin gentica
Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and vasculogenesis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S10-8.
INTRODUCCION
FACTORES DE RIESGO
POBREZA MADRE SOLTERA HISTORIA FAMILIAR PRIMER EMBARAZO EMBARAZO MULTIPLE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA POLIHIDRAMNIOS HTA DM IRC ENF. AUTOINMUNES
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
CLASIFICACION
HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA. PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
CLASIFICACION
ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES. HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST PARTO
DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA LEVE:
1. T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110 PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS. EDEMA (+) O AUSENTE. AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO
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3. 4.
DIAGNOSTICO
PREECLAMPSIA SEVERA: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 4 ++ OLIGURIA SINDROME VASCULOESPASMODICO EDEMA PULMONAR CIANOSIS HEPATICA TROMBOCITOPENIA
DIAGNOSTICO
ECLAMPSIA:
Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiologa y mecanismos y estrategias de prevencin. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.
TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA LEVE:
1.
2. 3.
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TRATAMIENTO
SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA. CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS SULFATO DE MAGNESIO FENOBARBITAL FENITOINA
1.
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SULFATO DE MAGNESIO.
INTRAMUSCULAR IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM. MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h. INTRAVENOSO
FENOBARBITAL
1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 12 hrs.
FENITOINA
250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG IV CADA 8 HRS.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
CONTROL DE LA HTA
MANTENER LA T/A ENTRE 140 150 S Y 90 100 D. NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS. HIDRALAZINA I.V. 5 10 mgs CADA 20 MIN. VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
CONTROL DE LA HTA
ISOXUPRINA GLUCOSADA AL 5% + 5 AMPOLLETAS DE OXISUPRINA DE 10 mgs DOSIS RESPUESTA, INICIAR CON 8 GOTAS POR MINUTO.
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
VOLUMEN INTRAVASCULAR
PVC IDEAL 0 - 5 1000 DE SOL.GLUCOSADA 10% CADA 12h. 500 ML. DE DEXTRAN EN GLUCOSADA AL 5% 0- 5 EN 2 HRS 5 8 EN 4 HRS > NO
Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia eclampsia. I.M.S.S.
COMPLICACIONES
SINDROME DE HELLP. CIVD IRA HEMORRAGIA HEPATICA EVC EDEMA CEREBRAL EDEMA AGUDO PULMONAR ICC DPPNI
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CONCLUSION
EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.