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UNIME SALVADOR CURSO DE FARMCIA FISIOPATOLOGIA E FARMACOTERAPIA III

Aline Souza; Elaine de Almeida; Elisama Andrade & Ezequiel Morais.


Salvador, BA 2012

A enxaqueca uma forma de cefaleia crnica primria que pode ser definida como uma reao neurovascular anormal que ocorre no organismo e que se exterioriza, clinicamente, por episdios recorrentes de cefaleia e manifestaes associadas que geralmente dependem de fatores desencadeantes.
CHAVES; MELLO & GOMES. 2009.

Os mecanismos fisiopatolgicos ainda no foram totalmente elucidados Vrias teorias buscam explicar a fisiopatologia da enxaqueca

VINCENT. Medicina, Ribeiro Preto, 30: 428-436, out./dez. 1997

VINCENT, B. M.. Fisiopatologia da Enxaqueca. Arq Neuropsiquiatr 1998;56(4):841-851

A enxaqueca caracterizada por recorrentes constituda por at 4 fases

crises

Nem sempre todas as fases esto presentes em todas as crises e ou em todos os pacientes

SPECIALI. Cienc. Cult. vol.63 no.2 So Paulo Apr. 2011

H uma prevalncia elevada de enxaquecosos na populao, onde 6% dos homens e 15% das mulheres apresentam essa sndrome e grande parte deles tem pelo menos trs crises por ms (CHAVES, MELLO & GOMES, 2009). a causa mais frequente de absentismo no trabalho, nas atividades sociais e escolares, causando um impacto socioeconmico grande. Interfere muito na qualidade de vida, e tambm pode provocar problemas graves de sade quando associadas a uso excessivo de medicaes sintomticas
Como

por exemplo, problemas de estmago, fgado, rins, hematolgicos, piora das cefaleias existentes entre outros.

Enxaqueca sem Aura (Comum);

Enxaqueca com Aura (Clssica);

Enxaqueca sem aura (comum) frequentemente caracterizada por alguns dos seguintes sintomas:

cefaleia unilateral dor pulstil ou latejante

Crises, com dor moderada a intensa; que piora com atividade fsica rotineira. E pelo menos um dos seguintes sintomas:

nusea e/ou vmito sensibilidade luz e ao som...

Enxaqueca com aura (clssica) Esse tipo de enxaqueca apresenta os mesmos sintomas mais aura. Aura definida como manifestaes do sistema nervoso (geralmente visuais) que precedem uma enxaqueca. A aura pode incluir distrbios visuais, como luzes piscando, manchas brilhantes, viso borrada ou manchas cegas, e sintomas auditivos, sensitivos ou motores.

Enxaqueca basilar
Enxaqueca oftalmoplgica

Enxaqueca hemiplgica familial


Enxaqueca retiniana

Sndromes peridicas da infncia que podem ser precursoras ou estar associadas enxaqueca.
Complicaes da migrnea

Para profilaxia, recomendam-se sono e alimentao regulares, exerccios fsicos e no ingesto de alimentos desencadeantes. Outras medidas incluem hipnoterapia, homeopatia, acupuntura, estimulao nervosa eltrica transcutnea (TENS), ajustes oclusais, manipulao cervical, tcnicas de relaxamento e abordagens psicolgicas e cognitivo-comportamentais, com resultados variveis.

Diversas classes de frmacos so amplamente utilizadas para alvio da dor.

Tipos de Enxaquecas a) Enxaquecas Leves: - Permite a realizao das atividades dirias, convvio com a dor (suportvel). - Normalmente unilateral e pulstil. - Podem ocorrer nuseas.

Teraputica: - Analgsicos leves: Aspirina 650mg/4-4h Acetaminofeno 650mg/4-4h - Antiemtico: difenidramina

b) Enxaqueca Moderada: - Pulstil e unilateral. - Ocorre em intervalos regulares. - A cefalia dura mais de 4h com permanncia de at 24h. - Nuseas so freqentes, com vmitos.

Teraputica: - Analgsicos leves + antiemticos. - Analgsicos combinados: Aspirina + vasoconstritores leves (isomepteno) ou um sedativo (bulbital) da classe dos barbitricos.

c) Enxaqueca Grave: - Pulstil, unilateral e freqente (mais de 3 crises por ms). - Durao maior que 12h. - No possvel prosseguir com as atividades dirias.

Teraputica: - Ergot e alcalides do Ergot promovem vasoconstrio perifrica e depresso dos centros vasomotores. - Ergotamina 2mg sublingual - Diihroergotamina 6mg/semana IV/IM - Sumatriptano agonista seletivo de 5-HT - Mesilato de Diidroergotamina + Paracetamol (ao analgsica e antipirtica) + Cafena (potencializa a ao da diidroergotamina) Cefalium: bloqueador alfa-adrenrgico com efeito estimulante direto sobre o msculo liso dos vasos sangneos perifricos e produz depresso dos centros vasomotores centrais. Exerce ao antagonista da serotonina.

Cefaliv (mesilato de diidroergotamina)


Cefalia e Enxaqueca

contra indicado em pacientes com diabetes, hipertenso, funo renal ou heptica, doenas vasculares, renite, urticria, asma ou reaes alrgicas.

Cefaliv
Deve-se evitar o uso concomitante com Propranolol, clopromazina, anticoagulantes orais, analgsicos com antibiticos. (Eritromicina e troleandomicina pode concentrao de ergotamina no plasma). elevar a

Naramig (Cloridrato de naratriptana) No deve ser usado em pacientes com antecedentes de infarto agudo do miocrdio, cardiopatia isqumica, hipertenso grave.

Depakote (divalproato de sdio)

Drogas antipirticas no tratamento profiltico da enxaqueca (doses prximas ao do tratamento da epilepsia) Efeitos colaterais so sonolncia, ganho de peso, perda transitria do cabelo, leso heptica.

A enxaqueca no caracterizada pela presena de cefalia mas pelo estado de susceptibilidade constante que torna o enxaquecoso permanentemente sujeito a uma crise, mediante fatores desencadeantes.

CAMPOS, S.. Enxaqueca/ Cefalia/ Dor de cabea. Disponvel em: http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/27742. Acesso em 04/09/12 s 23:50 CHAVES; MELO; & GOMES. Conhecendo sobre as enxaquecas. Revista Sade e Pesquisa, v. 2, n. 2, p. 265-271, mai./ago. 2009 - ISSN 1983-1870. GOLAN, D. E. TASHJIAN, A. H.; ARMSTRONG, E. J.; ARMSTRONG, A. W. Princpios de Farmacologia: A Base Fisiopatolgica da Farmacoterapia. 2ed. Rio de Janeiro; Guanabara Koogan. 2009. FELIPE, M. R.; CAMPOS, A.; VECHI, G.; MARTINS, L. Infl uence of food and nutrition and the use of the herbal medicine on the prophylaxis and symptomatic treatment of migraine a review. Nutrire: rev. Soc. Bras. Alim. Nutr. = J. Brazilian Soc. Food Nutr., So Paulo, SP, v. 35, n. 2, p. 165-179, ago. 2010. SPECIALI, J. G. Cefalias. Cienc. Cult. [online]. 2011, vol.63, n.2, pp. 38-42. ISSN 00096725. VINCENT, B. M.. Fisiopatologia da Enxaqueca. Arq Neuropsiquiatr 1998;56(4):841-851. VINCENT, B. M.. Fisiopatologia da Enxaqueca (ou migranea). Medicina, Ribeiro Preto 30: 428-436, out./dez. 1997. WANNMACHER. L.; FERREIRA, C. B. M.. Enxaqueca: mal antigo com roupagem nova. Braslia, 2004.

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