I NTEGRANTES:

Arriaga Palomo Salvador. Dimas Rodriguez Janeth Espinoza Rochin Julio Cesar. Garca Moralez pedro. Gudio Gonzalez Damaris Y. Hernndez Guizar Guillermo. Medina Rodrguez luis Enrrique. Salinas Esparza Mercedes.

Para fines mdicos legales definiremos al aborto como la muerte del producto de la concepcin en cualquier momento del embarazo.
La expresin producto es mas aconsejable que el termino feto, ya que slo corresponde a una etapa determinada del desarrollo del nuevo ser.

CIGOTO EMBRION FETO

Desde la fecundacin hasta el final de la 1ra Semana Desde la 2da hasta la 8va Semana incluso Desde el comienzo del 3er mes hasta la expulsin o parto.

Aborto

Espontneo
En ausencia de interferencia deliberada

Provocado
inducido consiste en la muerte deliberada del producto

Se presenta en el 10% de los casos En el 75% la causa es demostrable:

a. Factores genticos

b. Defectos anatmicos del tero

c. Defecto hormonal del ovario d. Infecciones (sfilis, toxoplasmosis, brucelosis) e. Incompatibilidades sanguneas f.

Defectos de los espermatozoides

Debe distinguirse entre:

Aborto Inevitable Aborto incompleto

Amenaza De Aborto

Los niveles de Los niveles de Cuando quedan gonadotropina corionica en gonadotropina fragmentos de tejido suero son normales. corionica en suero corionico. Hay hemorragia va vaginal. son bajos. Por lo general obliga al Contracciones dolorosas El cuello del utero se degrado uterino para plvicas. dilata y la eliminar el tejido El pronostico es bueno y es hemorragia y las placentario retenido. posible, con reposo y otras contracciones medidas teraputicas, que persisten hasta la el embarazo llegue a expulsin del termino. producto

Cuando el producto de la concepcin muere, suele ser expulsado en el transcurso de pocas semanas.

ABORTO FALLIDO

Producto muerto es retenido durante ocho o ms semanas.

ABORTO DIFERIDO

Si ocurre en la primera mitad del embarazo.

MUERTE FETAL

Cuando sucede durante la segunda mitad del embarazo.

El producto muerto puede dar origen a trastornos en el mecanismo de la coagulacin de la sangre. El diagnostico de retencin de producto muerto se hace mediante signos clnicos y radiolgicos

Signos clnicos: Falta de concordancia entre la altura del tero y la edad del embarazo

La ausencia de latidos y movimientos fetales El lquido amnitico turbio, rojo o pardusco.

Signos Radiolgicos: Demostracin de gas en el producto

El producto retenido durante varias semanas despus de la muerte, es un saco arrugado que contiene un feto macerado.

Signos Radiolgicos: Demostracin de gas en el producto

Conducta que se practica intencionalmente, en la cual incluye el aborto Teraputico. Esto se da cuando se detecta una enfermedad infecciosa, febril, paludismo, tuberculosis, etc., o que la enfermedad ponga en peligro la vida de la madre o de ambos. Tambin se dice que se da cuando se produce un embarazo no deseado producto de una violacin.

El aborto provocado o inducido cosiste en la muerte deliberada del producto de la concepcin por parte de la propia embarazada o de otra persona, mediante el empleo de agentes fsicos o qumicos.

Pueden ser instrumentales Baos o duchas calientes Ejercicios severos o prolongados Acciones violentas

Hormonales Sustancias vegetales (te de ruda y perejil) Soluciones salinas Custicos (jabn, bicloruro de mercurio )

DIRECTA

INDIRECTA

medicamentosa

custicos

operatoria

PROTAGLANDINAS

SOLUCION SALINA

ESTROGENOS

DERIVADOS DE LA ERGOTA

OTROS

Es la aplicacin en la cavidad uterina de sustancias como: Bicloruro de mercurio. Formaldehdo. Permanganato de potasio.

Dilatacin del cuello uterino: tapones de Laminaria digitate o Laminaria japonica.

Instrumentos que rompen las membranas en abortos clandestinos:

Evacuacin del contenido uterino:

Aborto clandestino

Una de las principales causas de muerte de mujeres en edad reproductiva

Trauma de rganos plvicos

Infeccin plvica

Embolismo areo

Hemorragia uterina

complicacione s

Otras causas

Es un criterio de aborto clandestino, en vista de que es mas frecuente en este tipo que en el aborto espontneo

Fiebre de 38C o ms
Causa principal: Aborto clandestino

Flujo vaginal purulento o maloliente

Dolor abdominal bajo

Dolor severo al manipular el cuello uterino

Laceraciones del cuello uterino

Perforacin del tero.

Trauma de rganos plvicos

Perforacin de vejiga

Perforacin de intestinos. peritonitis

Se observaba con frecuencia en la poca en que las mujeres trataban de provocarse el aborto mediante el empleo de peras de goma

Al inyectar soluciones de jabn que desprendan el saco, pasaba por los vasos uterinos el aire acompaante, que causaba la muerte al obstruir la circulacin pulmonar

Manipulacin inadecuada del cuello uterino

Administracin de anestesia general

Choque neurognico

Condiciones precarias

Muerte.

Muerte.

PRESUNTA MADRE

EXAMEN
ESCENARIO DEL HECHO PRODUCTO DE LA GESTACION

Objetivo: establecer el diagnstico de embarazo reciente y de evacuacin reciente del tero.

Puede comprobarse cloasma. Pigmentacin de lnea alba y de pezones. Tubrculos de Montgomery en mama. A veces, secrecin lctea y estras en la pared abdominal.

Deben buscarse el cuerpo amarillo del embarazo, en uno de los ovarios y restos de placenta en el tero.
Necesario investigar las laceraciones del tero, as como de intestino y vejiga.

Tanto en la paciente como en el cadver: Tomarse muestras para la investigacin toxicolgica de sustancias como la quinina.

Se localizan especialmente en el cuello del tero. Puede estar dilatado con secrecin sanguinolenta. A veces con desgarros, quemaduras qumicas (signos de violencia ejercida para el aborto).

An siendo el primer elemento sometido al examen mdico legista. Proporciona muy pocos indicios acerca del carcter espontneo o provocado del aborto.

La informacin ms valiosa obtenida de su estudio es la edad aproximada de gestacin en base en la edad del producto.

Durante los primeros cinco meses lunares corresponde a: La raz cuadrada de la estatura. Por ejemplo: 3 meses si mide 9cm. 4 meses si mide 10 cm.

En los ltimos meses lunares. El cociente de la talla en centmetros dividida entre cinco. Por ejemplo, seis meses si mide 30 cm.

Regla de HESS.

Otro dato de inters es la maceracin. Es una forma de descomposicin, por imbibicin de lquido en las partes blandas superficiales.
Su valor mdico reside en que es signo de que el feto muri en el tero y permaneci muerto dentro del saco amnitico.

poca de la gestin en la que se ha producido el aborto.

Aborto contra su consentimiento

Fecha de las maniobras abortivas

Abortos provocados por la misma embarazada

Abortos provocados por tcnicos

Naturaleza del trauma Exclusin de causa extraa al trauma Afeccin ausente antes del trauma Naturaleza de la afeccin Concordancia de la localizacin

Condicin cronolgica

Vinculacin anatomoclinica

Aborto y trauma psicolgico

Muerte y lesiones en el aborto

Idoneidad de los medios y procedimientos abortivos

GRACIAS