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Frmacos durante el embarazo

Principios de teratologa
Es el estudio del desarrollo anormal o la aparicin de defectos fetales
Causas exgenas de los defectos al nacer representan un 10 %. 0.2 a 0.3% es afectado por la teratogenesis.

Antibiticos y otros agentes anti infecciosos


Usos:
vas respiratoria superiores vas urinarias

Susceptibles a infecciones vaginales por levaduras.


Recomendacin: uso de agentes antimicticos.

Antibiticos
Penicilinas

Amoxicilina, ampicilina.

Lactamico beta

Inhibe sntesis de la pared celular bacteriana

Faringitis, otitis y neumona, sfilis. Amoxicilina + clavulanato, inhibidor lactamasa beta

Sinusitis infecciones de las vas urinarias.

Cefalosporinas
Vas urinarias Pielonefritis Gonorrea

Frmacos seguros durante el amamantamiento.

Clindamicina.
Macrlido Ribosoma bacteriano e impide la transcripcin. Vaginosis bacteriana. Metronidazol Hasta 10% de los pacientes presenta colitis seudomembranosa.

Metronidazol
Inhibe sntesis de protenas en las bacterias. Tricomoniasis, vaginosis bacteriana. Prueba de Ames + Despus del primer trimestre. Recomendacin: interrumpir la lactancia 12 a 24 horas despus de una dosis de 2 g.

Aminoglucsidos
Inhiben sntesis de protenas en las bacterias Pielonefritis, microrganismos Gram negativos. Administracin materna Ototoxicidad fetal perdida auditiva.

Trimetoprim-sulfametoxazol.
Inhibe el metabolismo del acido flico. Vas urinarias, shigella , Pneumocystis carinii Primer trimestre Riesgo ligeramente mayor de defectos al nacer (cardiovasculares) Bilirrubina de sus sitios de unin a protenas Hiperbilirrubinemia o kernicterus.

Nitrofurantoina
Inhibe sntesis de protenas y de la pared celular de las bacterias. Infecciones de vas urinarias bajas no complicadas. Anemia hemoltica deshidrogenasa de glucosa -6- fosfato. Eritrocitos deficientes de glutation proscrito en su uso a termino.

Eritromicina
Inhiben sntesis de protenas de las bacterias. Alternativa de penicilinas Ideal Mycoplasma y chlamydia Aceptable amamantamiento.

Antivirales.

Aciclovir
Infeccin diseminada Herpes neumona por varicela.

Tx. VIH
Nuclesidos Inhibidores de la transcriptasa inversa (NITI) Cidovudina, didanosina, estavudina y lamivudina No nuclesidos inhibidores de la transcriptasa inversa (NNITI) Nevirapina Inhibidores de proteasa (IP)

Tres categoras

Vas respiratorias superiores.


Clorfeniramina, clemastina, difenhidramina y doxilamina. 2da lnea Astemizol, cetiricina, loratadina y fexofenadina. Bromofeniramina Riesgo relativo de malformaciones.

Antihistamnicos

Descongestivos
Simpaticomimticos Seudoefedrina, fenilefrina y fenilpropanolamina Gastrosquisis primer trimestre. Tpicos Descongestivos nasales Oximetazolina y fenilefrina.

Antitusivos.
Codena, dextrometorfano

Tratamiento asma
5% se complica con asma
Partos pretermino Bajo peso al nacer

Tx
Disminuir factores ambientales Vacuna influenza Alrgenos, exposiciones activas y pasivas al humo del cigarrillo.

Agentes simpaticomimticos beta accin breve.


Albuterol por inhalacin. Terbutalina metaproterenol. Salmeterol Taquicardia y efectos cardiovasculares (leves y autolimitados).

Glucocorticoides.
Beclometasona, fluticasona. Glucocorticoides sistmicos Elevan riesgo Labio y paladar hendidos.

Teofilina

Cromolin sdico.
Tratamiento a largo plazo con atopias Estabilizador de las clulas cebadas.

Antagonistas del receptor de leucotrienos e inhibidores de la lipooxigenasa.


Zafirlucast y montelucast.