Aparato Respiratorio

Marisa Leyva Snchez Mdico Cirujano Instituto Tecnolgico y de Estudios Superiores de Monterrey

Contenidos
Anatoma del Aparato Respiratorio
Mecanismo de intercambio gaseoso. Espirometra Mecanismo de regulacin respiratoria.

Conceptos
Ventilacin Pulmonar: Se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alvolos pulmonares.
Marisa Leyva S.

Fosas nasales y laringe

Nariz: Tnel entrada aire al cuerpo y termoregulacin del aire inspirado, tiene 2 puntos de control. Vellos nasales, aire pase limpio y atrapa polvo del ambiente Paredes hmedas atrapan grmenes del aire.
Aire continua hacia la.. Laringe : tubo pequeo en cuello, cubierto por capa humeda mucosa, estructuras musculares forman espacio triangular (glotis), cuerdas bocales (voz), laringe doble funcin; transportar el aire y hacer sonidos.
Marisa Leyva S.

Trquea y Bronquios
Trquea: inferior al cuello, se ramifica en 2 hacia los pulmones, cuenta con anillos cartilaginosos en forma de herradura. Bronquios: similar apariencia a la trquea. Bronquiolos: no tienen anillos cartilaginosos, su superficie es lisa y muscular. Pulmn: tiene forma de cono, se ubica a ambos lados trax, en medio el mediastino. Diafragma y otros msculos: estn cubiertos por pleura, una capa pegada a pulmones y otra al trax, las costillas aportan proteccin.

Trquea y Bronquios
La va area sublaringea, constituye el rbol traqueobronquial Presencia de la Carina o bifurcacin traqueal

La trquea se localiza en el mediastino superior y constituye el tronco del rbol

Bronquio derecho: es mas ancho y corto, discurre ms vertical que el bronquio izquierdo, pasa directamente al hilio del pulmn. Bronquio izquierdo: pasa en direccin inferolateral, debajo del arco de la aorta torcica, para llegar al hilio del pulmn.

En el interior de los pulmones las ramas bronquiales se dividen y forman las races bronquiales del rbol.
Contina.

Trquea y Bronquios
Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares o secundarios; 2 del lado izquierdo y 3 del lado derecho. Los bronquios secundarios se dividen en segmentarios o terciarios, estos segmentos broncopulmonares que son segmentos en forma piramidal; aproximadamente 8 en el pulmn izquierdo y 10 en el derecho. Despus los terciaros se ramifican y se forman ramas de 20-25, las cuales finalizan en los bronquiolos, los cuales dan a los bronquiolos respiratorios y estos a su vez dan de 2-11 conductos alveolares finalmente dando 5-6 sacos alveolares (alveolos).

* Alveolo: unidad bsica del intercambio de gases. Recubiertos por capilares , 1 sola capa de endotelio . Tiene neumocitos 1 o de sostn y 2 elaboran el factor surfactante.

0-4 ZONA DE CONDUCCION 17-23 ZONA DE TRANSICION Y ZONA RESPIRATORIA

VIA AEREA CENTRAL Trquea a bronquios subsegmentarios (hasta 9 generacin) Cartlagos (1-4 mm) 80% de las resistencias del pulmn / Espacio muerto.
VIA AEREA PERIFERICA 9 a 16 generacin , bronquiolos terminales. no existe cartlago 20% de las resistencias. Espacio muerto (150 ml).

ZONA DE TRANSICION 17 a 19 generacin : zona de transicin respiratoria. 1.5 lt.de aire.

PARENQUIMA O ZONA RESPIRATORIA 20 a 23 generacin : ductos y sacos alveolares zona de intercambio gaseoso 23 generacin : alvolos. Existen 3 lts.de aire.

Trquea y Bronquios

rbol traqueo braquial

Marisa Leyva S.

Conformacin alveolar

Macrfagos alveolares: tienen un importante papel como primera barrera defensiva frente a la entrada de polvo, bacterias, toxinas... Tienen gran cantidad de lisosomas con funcin de eliminacin de sustancias.

Neumocitos I o celula alveolar tipo I: 90% de la superficie alveolar, aplanados y extensos. Son clulas planas epiteliales, con un ncleo ovalado. A travs de su citoplasma se produce la difusin de gases.

Neumocitos II o clula alveolar tipo II: Es una clula ms voluminosa y grande. Su ncleo hace prominencia hacia la luz. Elabora el surfactante pulmonar (un fosfolpido que impide que el alveolo se colapse). Posee microvellosidades en el polo apical.
Septos intralveolares (gas- sangre): Son fibras elsticas, tejido conjuntivo, estos poseen una rica red capilar que asegura un estrecho contacto entre gas y sangre de forma que el aire de la luz alveolar va a pasar a la luz de los vasos.
* Lquido intersticial entre neumocitos y capilares: tiene funcin de sostn y es absorbido por el sistema linftico. * Cada alvolo tiene un dimetro de 0,3 mm. * Existen 300 millones de alvolos en adultos, al nacer con 50 millones los que se terminan de desarrollar recin a los 8 aos.

Pleura

Son membranas que cubren la superficie externa del pulmn, ocupan la mayor cantidad de la cavidad torcica, saco pleural seroso que consiste en 2 membranas continuas.

Pleura visceral (pulmonar): recubre el pulmn y se adhiere a su superficie formando su brillante superficie externa. * Aporta al pulmn una superficie de deslizamiento suave. Se continua con la parietal en el hilio del pulmn donde las estructuras forman la raz del pulmn.
Pleura parietal: rodea las cavidades pulmonares adhirindose a la pared torcica el mediastino y el diafragma lo cual hace posible la ventilacin/respiracin.

Pulmones

rganos vitales de la respiracin, oxigenan la sangre llevando el aire inspirado en contacto con la sangre venosa en los capilares pulmonares, son elsticos y tienen un retroceso de un tercio de su tamao cuando la cavidad torcica se expande.

Estn separados por el mediastino , se sujetan por las races pulmonares, bronquios, arterias pulmonares, venas pulmonares sup e inf, plexos nerviosos pulmonares (simptico y parasimptico, fibras aferentes viscerales y vasos linfticos. *Hilio del pulmn, entran y salen estructuras por el, es la raz del pulmn en forma de cua, se ubica en la superficie medial de cada pulmn. Por el entran: Arterias pulmonares, bronquiales y nervios. Salen: v. linfticos, venas pulmonares y bronquiales. Pulmn Derecho: 3 lbulos. Mayor y ms pesado. Ms corto y ancho Pulmn Izquierdo: 2 lbulos, borde ant. en escotadura cardiaca, por debajo esta la lngula. C/U tiene vrtices, 3 superficies (costal, mediastnica y diafragmtica), 3 bordes (ant, inf, post)

Desplazar volumen de aire mediante un gradiente de presin

Aumentar presin del aire en vas areas Disminuir presin alveolar

Inspiracin Menos presin intraalveolar (-) con respecto a la presin atmosfrica

Debido a los msculos respiratorios

Inspiracin: Diafragma>I.E.>accesorios (Insp. forzada) Espiracin: Recto del abdomen>I.I.>oblicuos

Marisa Leyva S.

Registra el movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, ventilacin pulmonar.
El aumento de volumen se relaciona con la presin, es decir cuando aumenta el volumen disminuye la presin pulmonar (en inspiracin) y cuando el volumen desciende en la espiracin la presin pulmonar aumenta. Presin pleural: es la que se encuentra entre las dos pleuras y como se ve es negativa. Presin alveolar: es la presin del aire en los alveolos pulmonares, va de 0 a -1 y luego a +1. Presin transpulmonar: es la diferencia entre la alveolar y la pleural indica una medida de las fuerzas elsticas de los pulmones.

Volumen corriente (V.C.): volumen de aire q se inspira/espira en cada respiracion = 500ml

V.R.I.= Volumen adicional que se puede inspirar aparte del volumen corriente en inspiracin forzada =3000ml
V.R.E.=Volumen adicional que se puede espirar aparte del v.c. en una espiracin forzada=1100ml V. Residual= Volumen de aire que queda en los pulmones luego de hacer una espiracin forzada=1200ml Capacidad inspiratoria: V.C. + V.R.I. equivale a 3500ml Cap. Residual funcional: V.R.E + V. Residual equivale a 2300ml Cap. Vital: V.C. + V.R.I + V.R.E equivale a 4600ml Cap. Pulmonar total: Capacidad vital + volumen residual equivale a 5 800ml

Nota: La imagen tiene un error. En la parte que dice volumen de reserva inspiratoria (la de abajo no la de arriba) debe ser volumen de reserva espiratoria. * Los valores de ml son aproximados*

Los gases se transportan por difusin simple, el rea de intercambio gaseoso es la membrana alvolo capilar. La presin se produce por el impacto que provoca el choque de las partculas de los gases.

Marisa Leyva S.

Presin atmosfrica = PN2 + PO2 + PCO2 + PH20 + Potros gases 760 mm Hg

Aire atmosfrico 78.6 % de Nitrgeno 20.9 % de Oxgeno 0.06 % otros gases

0.04 % de CO2

Marisa Leyva S.

Cambios en las PO2 y PCO2

Aire atmosfrico: PO2= 159 mmHg PCO2= 0.3 mmHg

Sangre desoxigenada:
PO2= 40 mmHg PCO2= 45 mmHg

Aire alveolar:
PO2= 105 mmHg PCO2= 40 mmHg

Clulas de los tejidos sistmicos: PO2= 40 mmHg PCO2= 45 mmHg

Sangre oxigenada: PO2= 100 mmHg PCO2= 40 mmHg

Marisa Leyva S.

Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2011). Principios de anatoma y fisiologa (11 ed.). Madrid, Espaa: Mdica Panamericana. Pg. 87

Marisa Leyva S.

Zona 1: Ausencia de flujo sanguneo durante todas las porciones del ciclo cardiaco. La presin capilar alveolar no aumenta.

Zona 2: Flujo sanguneo intermitente. Se da en los picos de presin arterial pulmonar.

Zona 3: flujo sanguneo continuo. La presin capilar alveolar es mayor que la presion del aire alveolar.

Marisa Leyva S.

Anatmico: es el volumen de aire que no llega a los alveolos ni a las zonas de intercambio gaseoso, incluyendo las vas areas superiores. Fisiolgico: incluyen a los alveolos, zona donde no se da intercambio gaseoso. Indica patologa.
Marisa Leyva S.

 Guyton, A., & Hall, J. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica (11a ed.). Madrid, Espaa: Elsevier. Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2011). Principios de anatoma y fisiologa (11 ed.). Madrid, Espaa: Mdica Panamericana.
Moore, K. L. (2010). Anatoma con orientacin clnica. Barcelona, Espaa: Lippincott Williams & Wilkins.