UNIVERSIDAD NACIONAL DE CRDOBA FACULTAD DE PSICOLOGIA

Enfoque Terico y Clnico del Paciente Psicosomtico

LIC. ANALA STABIO

Presentacin Segundo Parcial

Integrantes:
BASUALDO, Luciana : FABIANI, Yanina. MIRANDA, Adriana. PERUZZOTTI, Paula. POMAZN, Laura.

QUE ES UNA ENFERMEDAD PSICOSMATICA?

Actualmente se utiliza la denominacin de "psicosomtico" para poder expresar la relacin existente entre el cuerpo y la psique. PSICOSOMATICO: factores psicolgicos con influencias sobre la enfermedad.
En trminos generales, se entiende que una persona sufre somatizaciones cuando presenta uno o ms sntomas fsicos y tras un examen mdico, estos sntomas no pueden ser explicados por una enfermedad mdica. Adems, pese a que la persona pueda padecer una enfermedad, tales sntomas y sus consecuencias son excesivos en comparacin con lo que cabra esperar. Todo ello causa a la persona que sufre estas molestias un gran malestar en distintos mbitos de su vida.

DEFINICIN DE PSICOSOMTICO

Es la relacin entre cuerpo y mente. La accin de uno de ellos afecta al otro, as hay muchas enfermedades que se encuadran como psicosomticas ya que son debidas a un "dolor" de la psique que se refleja en el cuerpo dando lugar a un dolor fsico.

La Escuela de Chicago, establece siete enfermedades psicosomticas:

hipertensin arterial lcera pptica neurodermatitis colitis ulcerosa tirotoxicosis artritis reumatoide asma bronquial

PERFIL DEL PSICOSOMTICO

El psicosomtico utiliza frases: "soy ulceroso", "soy asmtico", l es la enfermedad y como no puede expresar una afectiva, la expresa en el cuerpo. Clsicamente se ha descrito al psicosomtico como un sujeto con grandes ambiciones y poca capacidad de trabajo. El enfermo psicosomtico es aquel que evita el trabajo psquico, y el trabajo del leguaje. El Psicosomtico conversa en silencio con "su lcera", el hipertenso no pudo expresar una rabia contenida, el obeso tiene miedo al hambre.

Por qu se somatiza?

Incapacidad para verbalizar adecuadamente emociones y afectos es determinante en la gnesis o la mantencin de la enfermedad crnica. Alexitimia (carencia de palabras para el afecto)

Se llama somatizacin a la presentacin corporal de trastornos que no se objetivan en la funcin ni en la estructura del cuerpo.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICION DE UNA ENFERMEDAD PSICOSOMATICA: CANCER, ASMA, OBESIDAD, ETC.

Cuando se est en una situacin estresante en forma contina y no termina de resolverla adecuadamente por lo que se est en estado de tensin permanente.

Cuando no se expresa adecuadamente alguna de estas emociones vitales: Tristeza - Rabia Afecto Miedo - Alegra

Cuando no se cultivan hbitos saludables: Alimentacin sana actividad fsica.

Cuando no se comparte ni se establecen relaciones profundas con las personas.

Cuando no se sabe cmo relajarse ni descargar adecuadamente las tensiones diarias.

Cuando se cree que se es una vctima de las dificultades y se cree que poco se puede hacer para resolverlas.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PSICOSOMATIZACION

Cognitivos

Psicofisiolgicos

Afectivos

Conductuales

Emotivos

Psicosociales

Motivacionales

Relacionales

CUANDO SE DEBE CONSIDERAR UNA ENFERMEDAD COMO PSICOSOMATICA

Se deben cumplir las siguientes tres condiciones:
1. Existencia de una alteracin fisiolgica constatable en concomitancia con una alteracin psicolgica demostrable. 2. Que tal sintomatologa constatada adquiera sentido a la luz de la estructura de personalidad, los conflictos psquicos o la historia vital del sujeto (ms que ser un hecho meramente fisiolgico). 3. Que tales alteraciones sobrevengan bajo condiciones estresantes, tanto determinadas intra-psquicamente como por circunstancias externas.

FACTORES DE RIESGO

Vulnerabilidad Gentica. Vulnerabilidad Adquirida. Factores Biolgicos. Factores Psicosociales.

Recursos Protectores

ENTREVISTA CLNICA

Motivo de consulta, presencia de compromiso funcional y/o orgnico, conciencia de enfermedad y/o conflicto psquico, experiencias anteriores con psicoterapia, respuesta a psicofrmacos, etc.

INDICADORES CLNICOS DE VULNERABILIDAD. Desesperanza Perturbacin-Confusin Frustracin Depresin Ansiedad-Miedo Apata Negacin-Evitacin Rechazo hacia los dems Perspectiva Temporal Cerrada Aislamiento doloroso

MODOS DE FUNCIONAMIENTO PSQUICO COMO FACTOR DE RIESGO.

ALEXITIMIA

SOBREADAPTACIN

PENSAMIENTO OPERATIVO

DEPRESIN ESENCIAL

POBREZA DE FANTASA

EL SER PSICOSOMTICO ALUDE A LA CONDICIN HUMANA .

No hablamos de enfermedades Psicosomticas Ni de pacientes psicosomticos Lo que si tiene sentido es hablar de enfoque psicosomtico de cualquier afeccin
Debemos abandonar la disociacin mente- cuerpo. Es necesario rescatar al sujeto que padece, como una unidad indisoluble con una historia que lo constituye y lo condiciona.

El Estrs" se refiere a la situacin en la cual las demandas externas (sociales) o las internas (psicolgicas) superan nuestra capacidad percibida de respuesta"..."si hubiera que definirlo con una palabra, sera desequilibrio". Se provoca as una alarma orgnica que acta sobre los sistemas nervioso, ESTRES cardiovascular, endcrino e inmunolgico, produciendo un desequilibrio psicofsico-espiritual, que puede llevar a la aparicin de una enfermedad cuando el desequilibrio es suficiente. El estrs no es absolutamente personal; se percibe a travs del prisma de las interacciones sociales y la relacin que las personas tienen con lo trascendente, por lo que dichas interacciones o la fe religiosa u otro tipo de espiritualidad, pueden aumentar o disminuir el estrs psicolgico. (Lpez Rosetti )

RESULTADOS ESTADSTICOS
En relacin al Objetivo a) referido a la percepcin del desequilibrio: El 86% de los encuestados afirmaron haber sido afectados personalmente por los eventos acaecidos durante el 2001- 2002, y un 80% reconoce que otros relacionados emocionalmente tambin fueron desequilibrados en el bienestar previo.

OBJETIVO b) referido a cules fueron los eventos considerados por la muestra estudiada como "hechos que impactaron negativamente en su bienestar" (estresores intensos). Estresores intensos estadsticamente significativos (entre el 35% y el 60% de encuestados con respuestas de "Muy Intenso" o "Intenso") son los siguientes: Estresores intensos estadsticamente significativos (entre el 35% y el 60% de los encuestados con respuestas de "Muy Intenso" o "Intenso") son los siguientes: Desempleo o sub- empleo ( falta de trabajo o trabajo escaso/mal remunerado) Inseguridad laboral (no saber por cunto tiempo duran los trabajos ni cundo se cobra) Violencia en los medios de comunicacin social ( programas radiales/ televisivos, publicaciones, focalizados fundamentalmente en la violencia y la destruccin) Disminucin del acceso a la educacin la emigracin de jvenes o ciudadanos capacitados al exterior

OBJETIVO c) "cules fueron los efectos negativos que ms se evidenciaron"(conductas de estrs) las estadsticamente significativas fueron:

A nivel individual:

enojo/ "bronca" malestar generalizado desilusin desesperanza (temor a que no existan buenas alternativas futuras) quebrantamiento en las creencias espirituales o en la fe religiosa*

A nivel de las relaciones de pareja/ familia sobreesfuerzo para proteger a pareja/ hijos/ padres/ otros familiares preocupacin o angustia por el destino de los hijos reorganizacin de la economa familiar A nivel de las redes sociales aumento del individualismo* ruptura de redes o grupos por emigracin de miembros habituales* desintegracin de redes por falta de recursos econmicos* * Estas 3 categoras resaltaron estadsticamente por la inversa A nivel de las instituciones desconfianza en las instituciones de gobierno, sociales y/o educativas conviccin de que el Estado no cumple con su funcin de proteccin a los ciudadanos conviccin de que el Estado no cumple con su funcin de administracin adecuada de los recursos percepcin de que disminuyen las oportunidades de desarrollo y las fuentes de trabajo en las instituciones laborales

CNCER
El cncer es el resultado de un crecimiento desordenado e incontrolable de clulas del organismo. Las clulas del cncer se dividen y crecen de forma aleatoria, espontnea e incontrolada, debido a la existencia de una alteracin en el mecanismo que inhibe la reproduccin celular.

Las investigaciones de Cooper de la Universidad de Manchester revelan el papel del estrs psicosocial sobre el cncer. Mediante investigaciones prospectivas han demostrado que los eventos relacionados con las prdidas (muerte del cnyuge o de un amigo ntimo) y la enfermedad (hospitalizacin de un miembro de al familia, problemas quirrgicos, enfermedad de un familiar) tienden a asociarse de forma consistente con el cncer de mama.

Por otro lado se ha resaltado el papel del estrs psicosocial en la evolucin del cncer, aunque los resultados de los trabajos hoy son poco concluyentes, stos se orientan en favor de que algunos acontecimientos adversos, particularmente el divorcio y la muerte de una persona querida, ocurridos durante el perodo postoperatorio de una intervencin de cncer de mama, provocan la recurrencia del mismo.

Con respecto a las caractersticas de personalidad de individuos con potencial predisposicin al cncer, las investigaciones ponen en relieve las siguientes: inhibicin, represin y negacin de las reacciones emocionales, especialmente la inhibicin de las expresiones agresivas. Este tipo de variable contribuy al desarrollo del constructo denominado Personalidad Tipo C, la cual engloba estas caractersticas. Las investigaciones de Cooper de la Universidad de Manchester revelan el papel del estrs psicosocial sobre el cncer. Mediante investigaciones prospectivas han demostrado que los eventos relacionados con las prdidas (muerte del cnyuge o de un amigo ntimo) y la enfermedad (hospitalizacin de un miembro de al familia, problemas quirrgicos, enfermedad de un familiar) tienden a asociarse de forma consistente con el cncer de mama.

EL ASMA

ES

EL ASMA UNA AFECCIN PSICOSOMTICA?

El asma es considerada por la Escuela de Chicago, como una de las siete grandes enfermedades psicosomticas.

Cursa con una capacidad de respuesta exagerada de la va area frente a una gran variedad de estmulos.

Cmo el asma, adems de como un padecimiento psicosomtico, se nos presenta en la clnica en ocasiones como una histeria, el caso Dora es el ejemplo ejemplar, o bien como una fobia o como una neurosis de angustia. No necesariamente es siempre una estructura psicosomtica la que sustenta los sntomas.

OBESIDAD

La obesidad es una enfermedad psicosomtica con conductas adictivas a la comida, caracterizada por avidez, descontrol y en algunos casos, un sentimiento de culpa persecutoria. Esta patologa marca un grado de conflicto y dependencia frente a determinados alimentos,

Se trata de un comer compulsivo, que en una primera etapa aparece como un impulso irrefrenable, sin lucha interna ni culpa, por lo menos durante la ingesta. Por lo tanto en esta etapa no hay conciencia de enfermedad. En una segunda etapa, los impulsos irrefrenables se combinan con la sensacin de culpa antes, durante y despus de la ingesta, produciendo una experiencia de vaco y dolor psquico. Aqu empiezan las conocidas excusas del obeso. Hay conciencia de situacin pero poca de enfermedad. En caso de que exista un tratamiento adecuado el paciente entra en una tercera etapa (conductas abstinentes), que implican un aprendizaje, bsqueda de control y ayuda. Se esfuerza en lograr otro tipo de relacin con la comida, obteniendo en este proceso xitos parciales.

ABORDAJE

Un tratamiento adecuado debe apuntar a reemplazar el objeto de dependencia (comida), por otros objetos ms gratificantes, analizando las causas profundas de esta patologa en el marco de una situacin teraputica que permita a la vez desarrollar tcnicas de aprendizaje de conductas ms sanas, dado que nos encontramos en el terreno de las adicciones.

MODO DE ABORDAJE.

"...El ser humano sabe hacer de los obstculos nuevos caminos. Porque a la vida le basta el espacio de una grieta para renacer...

( Ernesto Sbato)

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN